Желчные кислоты у собак


Исследование желчных кислот в сыворотке крови у животных TBA

Портосистемные (портокавальные) шунты — это неправильные сосудистые соединения между печеночной портальной веной (кровеносным сосудом, который соединяет желудочно-кишечный тракт с печенью) и системным кровообращением.

Исследование желчных кислот в сыворотке крови у животных, это высокочувствительный и специфичный метод диагностики портосистемных шунтов у собак, как внепеченочных, так и внутрипеченочных.

Желчные кислоты являются основным компонентом желчи. Они образуются в печени, в гепатоцитах в результате метаболизма холестерина. Процесс образования желчных кислот из холестерина многоступенчатый. Этот процесс катализируется ферментом 7α-гидроксилазой. Активность этого фермента будет зависеть от периода голодания животного, наличия холестаза, печёночной недостаточности, воздействия глюкокортикоидов. Различают первичные (холевая и хенодезоксихолевая) и вторичные желчные кислоты (деоксихолевая и литохолевая). Накапливаются желчные кислоты в желчном пузыре, с желчью поступают в кишечник, их избыток удаляется из организма с мочой.

Исследования часто не выявляют изменений основных «печёночных» показателей. У птиц повышение печёночных ферментов (особенно АСТ), далеко не всегда связано с заболеванием печени. У лошадей гепатобилиарные заболевания очень часто сопровождаются повышением уровня желчных кислот. У коров уровень желчных кислот может быть самым разнообразным, поэтому у животных данного вида этот тест не всегда эффективен.

Как правило, многие заболевания печени диагностируются уже очень поздно, при тяжёлом поражении паренхимы печени. Рутинные биохимические исследования часто не выявляют изменений основных «печёночных» показателей.

Когда следует применять исследование желчных кислот в сыворотке крови у кошек и собак?

1. У собак пород, предрасположенных к развитию врожденного портокавального анастомоза (анастомозов), как метод ранней диагностики шунтирования с последующим закрытием аномального сосуда.

2. У щенков миниатюрных пород с отставанием в росте и развитии, как метод диагностики врождённых портосистемных шунтов.

3. При подозрении на скрытые заболевания печени у животных с однокамерным желудком и птиц.

4. При обнаружении в моче кристаллов урата аммония (за исключением собак пород далматин и английский бульдог).

5. У животных с неврологическими расстройствами.

6. Для мониторинга пациентов с установленным заболеванием печени.

Породы собак предрасположенные к врождённому внепечёночному анастомозу:

— Йоркширский терьер (превосходит другие породы собак в 36 раз)

— Керн-терьер

— Мальтезе​

— Ши-тцу​

—  Цвергшнауцер​

— Такса​ 

— Джек-рассел терьер​

— Мопс​

— Лхасский апсо​

— Чихуахуа​

Породы собак предрасположенные к врождённому внутрипечёночному анастомозу:

— Ирландский волкодав (аутосомно-рецессивный характер наследования) ​

— Бернский зенненхунд​

— Собаки группы ретривер​

— Самоедская лайка​

— Бобтейл

У кошек врождённые портокавальные анастомозы встречаются редко, в литературе описываются случаи данного заболевания у кошек персидской и гималайской пород.

Достоинства теста

Тест прост в проведении, высокочувствителен. Факторов, не имеющих отношения к печени, мало, и они не могут повлиять на результаты теста.

Недостатки теста

Невозможно точно дифференцировать разные заболевания печени.

Как провести исследование сыворотки крови на желчные кислоты?

Отбор крови у животного проводится строго натощак (не менее 12-ти часов строгого голодания). В этот период животному запрещается давать лакомства и даже грызть игрушки. Кровь отбирается в специальную биохимическую пробирку с разделительным гелем (с красной или жёлтой крышечкой) в объёме 0,5- 1 мл (для исследования требуется всего 50 мкл сыворотки), вторая проба крови отбирается спустя 2-4 часа после дачи корма животному. Главное, чтобы прошло не менее 2-х часов после приёма корма и не более 4-х! Допустимо, но нежелательно проведение исследования спустя 6-8 часов после приёма корма. В течение суток пробы должны быть доставлены в лабораторию. Если нет такой возможности, рекомендуется самостоятельно получить сыворотку путём центрифугирования и заморозить (замороженную сыворотку можно хранить в течение 5-7 дней).

Животному предлагают его обычный рацион или консервированный корм с умеренным и ли даже высоким уровнем жира и белка.

Варианты готовых рационов:

— Hill’s a/d

— Roal Canin Convalescence или Recovery

— Purina CN

Для животного массой менее 5 кг рекомендуется дача 2-х чайных ложек корма, для остальных ¼ часть от обычной порции.

Для избежания послеобеденной липемии, важно не перекормить животное (в противном случае, это приведёт к ложнозавышенному результату)! У лошадей и птиц тест проводится однократно натощак.

Референтные интервалы содержания желчных кислот в сыворотке крови для животных разных видов (ферментативный метод).

Вид животного Уровень желчных кислот натощак, мкмоль/л Уровень желчных кислот через 2 часа после еды, мкмоль/л
Собака 1,0 - 5,0 1,0 - 5,0
Кошка 1,0 - 15,0 1,0 - 15,0
Лошадь 1,0 - 15,0  
Птицы 1,0 - 70,0  

Повышение уровня желчных кислот после еды более 25-30 мкмоль/л у собак и более 25 мкмоль/л у кошек является основанием для проведения биопсии печени.

Всегда необходимо проводить исследование парных проб сыворотки крови — это условие является обязательным!

Причины повышения уровня желчных кислот в сыворотке крови у собак

— Врождённые и приобретённые портосистемные шунты (PSS)

— Цирроз печени

— Фиброз печени

— Микрососудистая дисплазия печени (МВД)

— Печёночная неоплазия

— Метастатическая неоплазия

— Хронический активный гепатит

— Холестаз

— Стероидный гепатит

— Токсический и вирусный гепатит

Причины повышения уровня желчных кислот у кошек

  • Холангиогепатит
  • Печёночный липидоз
  • Инфекционный перитонит (FIP)
  • Портосистемные шунты

Лекарственные препараты, влияющие на уровень желчных кислот

— Противосудорожные препараты (фенобарбитал)

— Цитостатики

— Глюкокортикоиды

— Сульфаниламиды

— Микостатики (интраконазол, кетоконазол)

— Антигельминтики (мебендазол)

— Дыхательные анестетики (галотан, метоксифлуран)

Факторы, снижающие уровень желчных кислот

— Резекция подвздошной кишки

— Синдром мальабсорбции

— Тяжёлые воспалительные процессы в подвздошной кишке

— Холецистоэктомия

— Гипотония желудка, желчного пузыря и кишечника

— Продолжительная анорексия

Причины более низкого уровня желчных кислот после еды, по сравнению с их уровнем натощак:

  • Периодические спонтанные сокращения желчного пузыря вне приёма пищи у отдельных животных
  • Снижение моторики желудка и кишечника

Факторы, повышающие уровень желчных кислот

— Панкреатит

— Гиперадренокортицизм

— Энтероколит

— SIBO (чрезмерное размножение бактерий в тонком отделе кишечника)

— Гемолиз и хилёз сыворотки

Не имеет смысла проводить тест на желчные кислоты у пациентов с желтухой, так как уровень желчных кислот будет всегда высоким!

Определение уровня желчных кислот у щенков проводится не раньше шестнадцати недельного возраста, у жеребят не раньше шестинедельного возраста!

При назначении животным препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсодиол) рекомендуется отменить препарат за 2 недели до проведения исследования на желчные кислоты!

Уважаемые врачи, помните, что всегда будет присутствовать небольшой процент животных с нарушениями в системе воротной вены или заболеваниями печени, у которых уровень желчных кислот не будет изменён!

10 июля 2015

© ООО Независимая ветеринарная лаборатория ПОИСК

labpoisk.ru

Общие желчные кислоты - сеть ветеринарных лабораторий "Шанс Био"

  1. Чувствительный и специфичный тест для оценки гепатоцеллюлярной, билиарной и портальной функции печени у собак, кошек, лошадей, птиц.
  2. Физиология процесса: Желчные кислоты образуются в печени и у животных, имеющих желчный пузырь, накапливаются в нем. После еды сокращение желчного пузыря приводит к секреции ЖК в тонкий кишечник. В течение двух часов 95 % ЖК реабсорбируется обратно в кровь и по системе портальных вен попадает в печень, оставшиеся 5 % выделяется с калом. Таким образом, у здоровых животных через 2 часа после еды наблюдается лишь слабое повышение уровня ЖК по сравнению с уровнем натощак.
  3. Диагностическая значимость: обнаружение скрытого гепатобилиарного заболевания при наличии клинической картины и отсутствии других биохимических данных: врожденный портосистемный шунт, цирроз, метастатическая неоплазия – вот случаи при которых уровни ферментов печени могут оставаться в нормальном диапазоне.
  4. Методика сбора анализов: у собак и кошек применяется двукратное измерение: натощак (обязательно 12-ти часовая голодная диета, лакомства и жевательные косточки также должны быть исключены) и строго через 2 часа после приема пищи.
  5. Особенности: у лошадей, коров – однократно без голодной диеты. Невозможно дифференцировать гепатобилиарные и гепатоцеллюлярные заболевания при оценке уровня ЖК у этих животных, но степень повышения при гепатобилиарном заболевании будет ожидаться выше. Внимание: длительная анорексия может приводить к увеличению концентрации ЖК!
  6. Отравление Амброзией полыннолистной (широко распространенный сорняк на диких и культурных полях) лошадей, которое вызывает кумулятивный эффект поражения печени без выраженных симптомов. ЖК помогут обнаружить отравление растением до момента наступления необратимых изменений гепатоцитов.
  7. На заметку: Собаки с эпилепсией, находящиеся на терапии фенобариталом, должны контролироваться на предмет поражения печени. Фенобарбитал неспецифически повышает активность ферментов печени (ЩФ), но не влияет на уровень ЖК. Периодическое тестирование ЖК позволит проводить скрининг на предмет действительного поражения печени
  8. Диапазон рекомендуемых «Шанс Био» нормальных значений:

Собака/кошка натощак – 0-5 мкмоль/л

Собака через 2 часа после еды – 5- 25 мкмоль/л

Кошка через 2 часа после еды – 1- 20 мкмоль/л

Лошадь – 5-28 мкмоль/л

  1. Причины повышения уровня ЖК:

А. Нарушение системной циркуляции крови через портальную вену: Портосистемный шунт (врожденный или приобретенный), цирроз печени в терминальной стадии. При врожденном – уровень ЖК натощак может быть понижен или в норме, при приобретенном – уровень и до и после еды будет увеличен.

Б. Уменьшение способности гепатоцитов абсорбировать ЖК (при большинстве заболеваний печени: гепатиты, некрозы, стероидная гепатопатия)

В. Сокращение секреции ЖК через билиарную систему, приводящее к возвращению ЖК в системную циркуляцию (холестаз, холангит, блокада желчных протоков, обструкция кишечника, неоплазии).

10.  Уменьшенная концентрация ЖК может быть следствием:

       А. Неправильного времени сбора анализа (увеличение времени после приема пищи)

       Б.  Болезней кишечника, которые приводят к уменьшению реабсорбции ЖК.

В.  Уровень натощак может быть меньше уровня после еды в силу физиологических колебаний концентрации. Также существует версия, что избыточный рост  бактерии в тонком кишечнике может это вызывать.

Таб. Лабораторные тесты при болезнях печени  (Veterinary hematology and clinical chemistry/Mary Anna Thrall; co-authors, 2006 Blackwell Publishing)


Патологический процесс

Индикаторные ферменты

Экскреторные ферменты

Билирубин

ЖК

Другие тесты

Прочие изменения

Врожденный ПСШ

 

 

 

АЛТ - норма/↓

АСТ - норма/↑

 

 

­­­­­­­­­

 

 

ЩФ - норма/↑

ГГТ - норма

норма

Натощак норма/↑↑

После еды ↑↑-↑↑↑

Альбумин норма/↓

Мочевина норма/↓

Глюкоза норма/↓

Холестерол норма/↓

 

Микроцитарная анемия  у 33%-72% собак

Приобретенный ПСШ

АЛТ - норма/↑

АСТ - норма/↑

 

Очаговый некроз

 

Норма -↑↑

норма

норма

норма

норма

 

Диффузный некроз

↑↑ - ↑↑↑

Норма -↑↑

Норма -↑↑

Натощак норма/↑↑

После еды норма/↑↑

Различные изменения могут быть

 

Гипоксия/легкая токсемия

↑ - ↑↑

Норма -↑

норма

Натощак норма/↑

После еды норма/↑

норма

 

Очаговые процессы (абсцессы, инфаркты, неоплазии)

 

Норма -↑

Норма -↑↑

Норма -↑

Натощак норма/↑

После еды норма/↑

норма

 

Диффузный липидоз

АЛТ- норма/↑↑↑

АСТ- норма/↑↑↑

ЩФ - норма/↑↑↑

ГГТ - норма/↑

Норма -↑↑↑

Натощак норма/↑↑↑

После еды ↑-↑↑↑

Протромбиновое время ↑ в половине случаев

Глюкоза ↑↑ (при сахарном диабете)

Пойкилоцитоз эритроцитов

Стероидная гепатопатия (собаки)

АЛТ - норма/↑↑

АСТ - норма/↑↑

ЩФ - ↑/↑↑↑

ГГТ- ↑/↑↑↑

Норма -↑

Натощак норма/↑

После еды норма/↑

норма

 

Холангит, обструкция желчных протоков

АЛТ - ↑/↑↑

АСТ - ↑/↑↑

ЩФ - ↑/↑↑↑

ГГТ- норма/↑↑↑

Норма -↑↑↑

Натощак норма/↑↑↑

После еды ↑-↑↑↑

Норма до последней стадии

 

Хронические болезни печени (в  т.ч. диффузная неоплазия)

АЛТ - норма/↑↑

АСТ - норма/↑↑

ЩФ - норма/↑↑↑

ГГТ - норма/↑↑↑

Норма -↑↑

Натощак норма/↑↑↑

После еды норма-↑↑↑

Различные отклонения могут быть

 

Печеночная недостаточность (конечная стадия)

АЛТ - норма/↑↑

АСТ - норма/↑↑

ЩФ - норма/↑↑↑

ГГТ - норма/↑↑↑

↑↑ -↑↑↑

Натощак норма/↑↑↑

После еды норма-↑↑↑

Альбумин норма/↓

Глобулины – норма, ↑, ↓

Мочевина норма/↓

Глюкоза норма/↓

Холестеол норма/↓

Коагуляционные тесты- увеличение времени

 

 


Директор по Науке и Контролю Качества ООО «Шанс  Био»  Кинкладзе М.Д.

vetlab.ru

№AN38AC, Желчные кислоты (две пробы): показатели, норма

ОПИСАНИЕ

Измерение концентрации желчных кислот в сыворотке крови является рутинным диагностическим тестом оценки функции печени при холестазе и нарушениях портального кровообращения. Желчные кислоты синтезируются в гепатоцитах из холестерина. Холевая и хенодезоксихолевая кислоты являются первичными желчными кислотами у большинства животных. После синтеза и до секреции в желчь желчные кислоты образуют конъюгаты с аминокислотами ‒ таурином и глицином. Конъюгация увеличивает молекулярную массу этих жирорастворимых соединений, что делает их более растворимыми в воде, с меньшей вероятностью выпадения в осадок в водной среде (например, в желчи). Путем энергозависимого транспортного механизма эти осмотически активные стероидные соединения проходят через мембраны канальцев гепатоцитов и обеспечивают первичную движущую силу потока желчи. Желчные кислоты хранятся и концентрируются в желчном пузыре. В желчи, имеющей щелочную реакцию, образуются натриевые и калиевые соли желчных кислот, которые обладают лучшими эмульгирующими свойствами. Во время еды гормональные и нейрогормональные факторы стимулируют сокращение желчного пузыря и прохождение желчных кислот в двенадцатиперстную кишку. Желчные кислоты эмульгируют жиры пищи и, следовательно, способствуют перевариванию и всасыванию липидов и жирорастворимых витаминов, а также транспорту воды и электролитов в кишечнике. Под действием анаэробных микроорганизмов в кишечнике происходит процесс дегидроксилирования, в результате которого первичные желчные кислоты превращаются во вторичные. Таким образом, холевая кислота преобразуется в дезоксихолевую кислоту, а хенодеоксихолевая кислота — в литохолевую кислоту. Большинство желчных кислот поглощаются с помощью активного транспорта из подвздошной кишки в портальный кровоток, и лишь менее 5% от пула желчных кислот выводятся с фекалиями. Как правило, желчные кислоты эффективно удаляются из портальной циркуляции при их первом проходе через печень. В результате наблюдается лишь небольшое увеличение концентрации желчных кислот в сыворотке у здоровых животных. После еды энтерогепатическая циркуляция желчных кислот происходит несколько раз.
Исследование уровня желчных кислот проводится у животных при подозрении на заболевания печени, когда отсутствуют соответствующие изменения биохимических показателей.

Существуют три основных патологических процесса с участием печени, которые приводят к увеличению концентрации желчных кислот в крови.

  1. Аномалии портального кровообращения (например, врожденные портосистемные шунты, гепатопортальная микроваскулярная дисплазия, приобретенные шунты). В таких ситуациях желчные кислоты хуже изымаются из портальной циркуляции после первого прохода и поступают в системный кровоток. Присутствие кристаллов биурата аммония в моче предполагает гипераммониемию и может служить основанием для определения уровня желчных кислот, для подтверждения портосистемной сосудистой аномалии.
  2. Снижение функциональной способности печени, которое возникает при многих диффузных заболеваниях печени (например, гепатите, некрозе, глюкокортикоид-индуцированной гепатопатии), ведет к повреждению гепатоцитов, что нарушает поглощение желчных кислот из крови.
  3. Снижение экскреции желчных кислот в желчь. Это может быть результатом печеночного или подпеченочного холестаза любой этиологии (обструкции, отека гепатоцитов, неоплазии, воспаления), функционального или ассоциированного с сепсисом холестаза, а также при нарушении целостности желчных протоков и желчного пузыря.

Снижения концентрации желчных кислот при заболеваниях печени не происходит, но может возникнуть в результате некоторых кишечных расстройств.
Сывороточная концентрация желчных кислот является чувствительным индикатором холестаза, и важно понимать, что у пациентов с иктеричностью, вызванной холестазом, всегда будет наблюдаться увеличение концентрации желчных кислот в крови. Тем не менее, измерение концентрации желчных кислот может быть полезным в дифференциации гемолитической гипербилирубинемии от печеночной или холестатической гипербилирубинемии у пациентов с анемией, для которых гемолитическая причина не очевидна, активность ферментов печени неоднозначна. Желчные кислоты не конкурируют с билирубином за поглощение или метаболизм в гепатоцитах, следовательно, гемолитическая гипербилирубинемия может происходить без одновременного увеличения концентрации желчных кислот. Тем не менее, тяжелая анемия может привести к гепатоцеллюлярной гипоксии, что вызывает дисфункцию печени с последующим увеличением концентрации желчных кислот.
Исследование концентрации желчных кислот в крови у лошадей также может быть полезным в дифференциации гипербилирубинемии, вызванной голоданием, от печеночной или холестатической гипербилирубинемии. Концентрация желчных кислот увеличивается в 2–3 раза после трех дней голодания, но в целом остается ниже 25 мкмоль/л и может быть лишь немного выше пределов референсных значений. В противоположность этому, у лошадей с экспериментальной непроходимостью желчных протоков или диффузным некрозом печени концентрация желчных кислот через три дня возрастает в 8–10 раз, превышая 50–100 мкмоль/л.


ПРЕАНАЛИТИКА

У собак и кошек во многих случаях, рекомендуется исследовать два образца сыворотки крови: натощак и после приема пищи (постпрандиальный образец).

Стандартная процедура исследования заключается в следующем:

  • Взятие первой пробы: необходимо соблюдение строгой голодная диета в течение 12 часов.
  • Взятие второй пробы: после отбора пробы крови натощак, животное должно принять корм с большим содержанием жира (возможно использование рациона для растущих животных с повышенным содержанием жира и белка). Достаточное количество корма для отслеживания резкого подъема желчных кислот в крови — 2 столовые ложки (для собак и кошек весом до 10 кг) и четверть разовой порции корма для собак крупных пород. Через 2 часа после кормления необходимо повторить взятие крови.
  • Измерение уровня желчных кислот проводится в двух образцах сыворотки крови одномоментно.

У животных с потенциальной печеночной энцефалопатией может быть использована диета с ограниченным содержанием белка, но она должна быть дополнена кукурузным маслом, чтобы увеличить содержание жира приблизительно до 5%.

Образец стабилен 3 дня при температуре хранения +2°С…+8°С.
Гемолиз может привести к ложному уменьшению значения, а липемия (постпрандиальная, может возникнуть при излишнем приеме пищи) ‒ к ложному увеличению концентрации желчных кислот.


ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Единицы измерения лаборатории VET UNION: мкмоль/л.

Референсные значения:

Собаки: <20 мкмоль/л натощак, <30 мкмоль/л через 2 часа после кормления.
Кошки: <15 мкмоль/л натощак, <20 мкмоль/л через 2 часа после кормления.
Лошади: 1–8,5 мкмоль/л натощак, < 15 мкмоль/л через 2 часа после кормления.

Исследование желчных кислот проводится у животных при подозрении на наличие сосудистых аномалий (портосистемных шунтов) или для оценки функции печени с сомнительным повышением печеночных ферментов (например, с несколько увеличенным значением АЛТ). Как правило, нарушение функции печени и/или сосудистые аномалии наиболее вероятны, когда в состоянии покоя или после приема пищи уровень желчных кислот составляет больше 25 мкмоль/л у собак и 20 мкмоль/л у кошек. Портосистемные шунты могут вызвать заметное повышение уровня желчных кислот в крови (особенно после приема пищи) при нормальной или умеренно повышенной активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ).
Повышенный уровень желчных кислот, вызванный холестатическими заболеваниями печени, как правило, ассоциируется с повышенными уровнями ЩФ и/или ГГТ.
Концентрация желчных кислот в крови натощак отражает их энтерогепатическую циркуляцию, и требуется незначительная функциональная активность печени, чтобы поддерживать уровень желчных кислот. Поэтому снижения уровня желчных кислот в крови не наблюдается даже при печеночной недостаточности.
При синдроме мальабсорбции, замедленном опорожнении желудка, изменении перистальтики кишечника уровень желчных кислот натощак может быть выше, чем после приема пищи.
Спонтанное сокращение желчного пузыря (без кормления) может увеличить уровень желчных кислот в пробе крови натощак. С другой стороны, неполное сокращение желчного пузыря после кормления приводит к занижению результата.
При избыточном бактериальном росте в тонком отделе кишечника бактерии метаболизируют соли желчных кислот в неконъюгированные или нерастворимые соединения. При этом снижается уровень абсорбции желчных кислот в подвздошной кишке, развивается клиническая картина мальабсорбции, возникает стеаторея или диарея, вызванная желчными кислотами. Кроме того, деконъюгированные желчные кислоты могут оказывать токсический повреждающий эффект на энтероциты.
Определение уровня желчных кислот может быть полезным при оценке функции печени у животных, получающих препараты, которые индуцируют ферментативную активность печени (например, глюкокортикоиды, фенобарбитал), так как уровень желчных кислот остается нормальным, если нет повреждения печени.
Концентрация желчных кислот в пробе натощак у кошек с заболеваниями печени является менее стабильным показателем, чем постпрандиальное увеличение их концентрации.
В некоторых случаях у собак и кошек отмечается более низкая концентрация желчных кислот в постпрандиальном образце по сравнению с пробой натощак, что может быть результатом спонтанного опорожнения желчного пузыря во время периода голодания или особенностями желудочно-кишечного пищеварения (время опорожнения желудка, время кишечного транзита, характер кишечной микрофлоры), а также высвобождения или ответа на холецистокинин.
Такие породы собак как терьер, йоркширский терьер, ши-тцу, мальтийская болонка, бишон фризе, тибетский спаниель и гаванский бишон склонны к развитию гепатопортальной микроваскулярной дисплазии, в результате которой возрастает концентрация желчных кислот в сыворотке. У мальтийских болонок часто выявляется повышенный уровень желчных кислот в постпрандиальном образце сыворотки крови при отсутствии заболеваний гепатобилиарной системы.
Основываясь только на результатах исследования желчных кислот, нельзя с достаточной точностью определить характер заболевания печени. Обнаружение повышенного уровня желчных кислот в крови требует дополнительных диагностических исследований.

Повышение уровня:

  • Воспаление (гепатит и/или холангиогепатит).
  • Действие токсинов и/или лекарственные реакции.
  • Новообразования печени или билиарной системы.
  • Гепатопатии, индуцированные кортикостероидами.
  • Липидоз печени.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Цирроз печени.
  • Наличие портосистемного шунта.
  • Гепатопортальная микроваскулярная дисплазия.
  • Панкреатит.

Понижение уровня:

Не имеет клинической значимости.

vetunion.ru

Физиология желчи у собак и кошек


Общая характеристика

Желчь – это смесь воды, конъюгированных желчных кислот, желчных пигментов, холестерола и неорганических солей. Согласно физиологическим особенностям желчи у кошек и собак, она транспортируется по желчным протокам и ходам из паренхимы печени к пузырному протоку, общему желчному протоку и в желчный пузырь.

Анатомические особенности

Общий желчный проток проходит через малый сальник и входит в мезентериальную стенку 12-перстной кишки.

Общий желчный проток у собак заканчивается в 12-перстной кишке рядом с малым панкреатическим протоком на большом дуоденальном бугорке в проксимальной части. Общий желчный проток у кошек соединяется с большим панкреатическим протоком до вхождения в 12-перстную кишку на бугорке, как у людей.

Физиологические особенности

Как только желчь выходит из внепеченочной билиарной системы в 12-перстную кишку, более 90% желчных солей реабсорбируются из кишечного тракта, транспортируются обратно в печень через портальную систему и рециркулируют вновь.

Билирубин и биливердин окрашивают желчь в желто-зеленый цвет. Желчь постоянно депонируется в желчных протоках и накапливается и модифицируется в желчном пузыре. Опорожнение желчного пузыря контролируется:

  • как гуморальной (холецистокинин, аминокислоты, жиры и др.).
  • так и нервной стимуляцией (вагусная парасимпатическая иннервация).

По пути из желчных ходов к желчному протоку и пузырному протоку, желчному пузырю и общему желчному протоку, могут случится разные заболевания и часто протекающие сходным образом, но требующие различного вмешательства.

Данная статья сайта посвящена проблеме физиологии желчи у собак и кошек.


^Наверх

vetconsultplus.ru

Холестаз у собак: симптомы и лечение застоя в желчном пузыре, последствия болезни

В пищеварительную систему входит не один орган – желудок, толстый и тонкий кишечник, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь. И сбой в работе любого из них способен нарушить весь процесс. Чаще всего у собак проблемы возникают с печенью, а также прилегающим к ней желчным пузырём. На фоне неправильной работы может развиться холестаз – опасное заболевание, которое не должно оставаться без лечения.

Холестаз у собак — что это

Холестаз у собак – это закупорка желчного протока, как следствие снижение концентрации желчи в кишечнике, её поступление в кровь. Желчно-выводящие протоки в норме открыты для постоянного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку во время прохождения пищи. Желчь помогает продуктам перевариваться, усваиваться и перерабатываться в каловые массы. Застой желчи у собаки может вызвать тяжелое состояние, при котором нарушается вся пищеварительная функция.

Застой в желчном пузыре у собак любой породы может возникнуть спонтанно. Но чаще остальных этому заболеванию подвержены шотландские овчарки и шнауцеры. Поэтому любой признак патологии печени или желчного пузыря должен вызывать у их хозяев особую тревогу, увеличивать внимательность.

Какие причины застоя могут быть

Холестаз у собак что это вполне понятно. Но вот почему развивается застойный процесс, однозначно сказать трудно. Есть ряд причин, по которым забивается проток или желчный пузырь перестаёт выполнять свою функцию:

  • Желчнокаменная болезнь.
  • Инфекционные заболевания печени.
  • Рак печени.
  • Острый или хронический панкреатит.
  • Доброкачественный или злокачественный рост тканей, его еще называют неоплазией.
  • Глистные инвазии, чаще всего описторхоз.
  • Лептоспироз.
  • Травма печени вследствие удара, падения, ранения, прижатия и т.д.
  • Результат проведённой операции в полости живота (как осложнение или ошибка).

Застой в желчном пузыре у собаки обычно возникает спонтанно. От начала патологического процесса до появления первых симптомов проходят часы максимум пара суток. Если желчный проток забился, желчи поступает в кишечник мало или не поступает совсем, то собачка будет очень плохо себя чувствовать.

Застой желчи у собаки — симптомы

Явление холестаза можно наблюдать по ряду причин, поэтому и симптоматика не будет одинаковой. Застой желчи у собак симптомы следующие:

  • Кал становится бледным, практически белым. Чем меньше желчи поступает, тем он светлее.
  • Моча приобретает оранжевый оттенок из-за того, что желчь попадает в кровь, а далее фильтруется почками.
  • Желтуха – склеры глаз и слизистые становятся желтыми. Интенсивность симптома зависит от степени повреждения печени.
  • В кале животного могут отмечаться прожилки слизи (иногда кровь), а сам стул не всегда оформленный, жидкий.
  • Собаке может прийтись по вкусу абсолютно любая еда, ведь сейчас повышен аппетит. Плохая всасываемость полезных веществ заставляет собаку есть в разы больше. Как только состояние резко ухудшается, аппетит пропадает вовсе.
  • Собака мене вынослива, быстрее устаёт, мало двигается, общая слабость.

При холестазе не появляется только один симптом, обычно признаки быстро нарастают друг за другом. Поэтому, если хозяин заметил у собаки в кале желчь, кровь или любое другое отклонение, нужно сразу ехать к врачу.

Диагностика

Проводить диагностику холестаза должен ветеринар. Он назначит общий анализ крови и мочи, обязательно возьмёт кровь на биохимию. Будет отмечено повышенное количество билирубина, а также АСТ и АЛТ. Это показательно для заболеваний печени и желчного пузыря.

Каждая ветклиника дополнительно оснащена аппаратами УЗИ и рентгеном, поэтому врач может при необходимости тут же провести исследование, если ещё есть сомнения в природе заболевания. Ведь как лечить застой желчи у собак зависит от причины, вызвавшей данную патологию. Иногда проводится диагностическая операция, если не удаётся обычными методами установить почему и где происходит застой желчи.

Как правильно лечить желчь в кале у собаки

Лечение застойных процессов в желчном и прилежащих каналах у собаки должно начинаться безотлагательно. Если безответственно отнестись к этой патологии, то у питомца может развиться перитонит – тяжелейшее состояние, часто заканчивающееся летальным исходом.

Что можно вылечить самому

Самостоятельно начать лечить животное не удастся. Можно попробовать изменить питание, но это даст пользу лишь в том случае, когда закупорка вызвана дисбалансом работы кишечника. Если же проблема кроется в поджелудочной, печени, опухоли или глистах, то без врача и этиотропной терапии вылечить четвероногого друга не удастся.

Когда нужно обращаться в ветеринарную клинику

Как лечить застой желчи у собаки, доктор скажет после осмотра и диагностики. Всё зависит от причины развития недуга. Если проблема в кровеносных сосудах и в системе свёртывания, то животному прописывают переливание. После смотрят, где «выливается» кровь, и устраняют проблему хирургическим путём.

Противоглистные препараты, гепатопротекторы, средства, нормализующие работу поджелудочной железы – всё это назначается в индивидуальном порядке. Дополнительно могут прописать собаке обезболивающие средства, противовоспалительные, инфузионную терапию, чтобы восстановить водный баланс и насытить «голодающий» организм витаминами и питательными веществами.

Опухоли и травмы не редко требуют хирургического вмешательства. Поэтому холестаз нуждается в обязательном врачебном контроле. Без медицинской помощи животное не сможет поправиться.

sobakopedia.ru

Разжижение желчи у собак

Холецистит (Cholecystitis) – воспаление желчного пузыря. Холецистит у собак протекает обычно с воспалением желчевыводящих путей – холангитом .

Анатомические данные желчного пузыря у собаки.

Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи, в котором желчь сгущается в 3-5 раз, поскольку ее вырабатывается больше, чем требуется для процесса пищеварения. Цвет пузырной желчи у собак красно-жёлтый.

Пузырь лежит на квадратной доли печени высоко от её вентрального края и виден как с висцеральной, так и с диафрагмальной поверхностей. Пузырь имеет дно, тело и шейку. Стенка пузыря образована слизистой оболочкой, слоем гладкой мышечной ткани и снаружи покрыта брюшиной, а часть пузыря, примыкающая к печени — рыхлой соединительной тканью. Из пузыря берёт начало пузырный проток, в котором находится спиральная складка.

В результате слияния пузырного протока и общего печеночного протока формируется общий желчный проток, который открывается
в S-образную извилину двенадцатиперстной кишки рядом с протоком поджелудочной железы на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки. В месте впадения в кишку проток имеет сфинктер желчного протока (сфинктер Одди).

Благодаря наличию сфинктера желчь может поступать непосредственно в кишечник (если сфинктер открыт) или в желчный пузырь (если сфинктер закрыт).

Этиология. Причинами холецистита у собак являются:

  • Паразитарные заболевания — изоспороз, эхиноккоз (глисты у собак), альвеококоз, дикроцелиоз, гельминтоз, описторхоз (глисты у собак). Простейшие и гельминты поражают внутренние органы собаки. Паразитируя в органах и тканях, гельминты в процессе своей жизнедеятельности выделяют сильные токсины, вызывающие раздражение слизистой оболочки желчных протоков, окружающих тканей и развитию воспаления желчного пузыря.
  • Инфекционные заболевания поражающие кишечник у собаки. При инфекционных заболеваниях поражающих кишечник собаки (парвовирусный энтерит собак, инфекционный гепатит у собак, чума плотоядных, сальмонеллез у собак) патогенные микроорганизмы по желчным протокам попадают в жёлчный пузырь и приводят к воспалению его внутренней оболочки.
  • Заболевания органов пищеварения. Жировая дистрофия печени, панкреатит, колиты различной этиологии, язвенное состояние двенадцатиперстной кишки нередко становятся запускающим холецистит механизмом. Особенно часто к воспалению слизистой оболочки желчного пузыря приводит желчнокаменная болезнь.
  • Погрешности в кормлении. Иногда причиной холецистита у собаки является кормление сухими кормами сомнительного качества, особенно при недостатке свободного доступа к воде. При натуральном кормлении холецистит может вызвать кормление собаки оставшимися продуктами с общего стола. Периодическая дача собаке сладкого, колбасных изделий, мучных продуктов – приводит к заболеванию органов пищеварения и желчного пузыря. Несоблюдение режима кормления, длительное голодание или перекармливание собаки. Способствует появлению холецистита рацион с низким содержанием каротина и витамина А, отвечающих за состоянии эпителия и слизистой оболочки.
  • Ожирение, избыточный вес, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), отсутствие постоянных физических нагрузок вызывает снижение сократительной способности мышечного слоя желчного пузыря (дискензия).
  • Наследственность – крупные породы собак больше подвержены наследственным факторам.
  • Травмы в области живота.

Клиническая картина. Для холецистита характерно расстройство пищеварения. У больной собаки после кормления появляется отрыжка, частая рвота (рвота у собаки). Рвотные массы имеют жидкий характер, с не переваренной пищей, с небольшим количеством слизи. Иногда в рвотных массах можно определить наличие желчи. В результате раздражающего действия желчных кислот на слизистую кишечника у собаки наблюдается метеоризм (у собаки бурлит в животе), вздутие живота и понос (понос у собаки). В результате наступающего обезвоживания наблюдается сухость кожных покровов, шесть становится тусклой, собака имеет неухоженный вид. При закупорке желчных протоков каловые массы приобретают бледный цвет. У некоторых собак появляется запор (запор у собаки). Собака становится вялой, апатичной, с неохотой двигается. Температура тела может кратковременно повышаться, а иногда наблюдаем лихорадку.

У собаки в результате болевых ощущений появляется характерная поза – животное ложится на живот и выгибает спину вверх. Пальпация в области живота – болезненна.

При клиническом осмотре десны и склеры у собаки бледные и желтушные (желтуха). Моча из-за большого количества билирубина имеет ярко — морковный оттенок.

Хронический холецистит обычно протекает у собаки бессимптомно и выявляется только во время обострения болезни. У собаки владельцы отмечают вялость после приема пищи, тошноту, рвоту, нарушения стула сопровождается поносом или запором.

Диагноз. Диагноз на холецистит ветеринарные специалисты клиники ставят на основании проведенного клинического осмотра, сбора анамнеза болезни и дополнительных методов исследования:

  • Общего анализа крови — находим повышенное количество лейкоцитов, со сдвигом лейкоцитарной формулы в сторону незрелых клеток. Повышенного уровня билирубина и желчных кислот. Увеличение активности щелочной фосфатазы. Высокий уровень трансаминаз.
  • Анализа мочи и кала – повышенное содержание уровня желчных кислот и билирубина.
  • Рентгеноскопии – обнаруживаем наличие камней в желчном пузыре.
  • УЗИ – уменьшение просвета желчных протоков, уплотнение самой желчи.

Дифференциальный диагноз. Холецистит дифференцируют от болезней печени (болезни печени у собак), гастроэнтерита (гастроэнтерит у собак), перитонита.

Лечение. Лечение холецистита ветеринарные специалисты клиники проводят исходя из формы заболевания и общего состояния больной собаки. При тяжелом течении болезни, когда специалисты считают, что имеется угроза разрыва желчного пузыря и развитие перитонита, прибегают к экстренной операции, связанной с удалением воспаленного желчного пузыря.

Если болезнь находится в острой фазе, то для начала собаке может быть назначено лечебное голодание на 2-3 дня или строгая диета с соблюдением определенного режима питания.

Для устранения болевого синдрома собаке назначают обезболивающие и спазмолитические препараты – баральгин, но-шпу, папаверин, спазган, атропина сульфат.

Для нормализации оттока желчи и одновременно с целью дезинфекции желчевыводящих путей применяют желчегонные препараты — аллохол, сульфат магния, холензим, урсосан, урсофальк.

Отличным желчегонным средством являются такие растительные лекарственные препараты, как цветки бессмертника и кукурузные рыльца. Данные препараты применяются в виде настоя и отвара.

Если причиной холецистита является кишечная инфекция, то больной собаке назначают, после проведения подтитровки выделенных микроорганизмов на чувствительность к антибиотикам, курс антибиотикотерапии. Обычно ветеринарные специалисты при лечении холецистита используют антибиотики цефалоспоринового ряда.

Исходя из того, что при заболевании страдает печень, собаке назначают гепатопротекторы – эссенциале форте, гептрал.

Для ликвидации обезвоживания и одновременно с целью дезинтоксикации организма собаки проводят инфузионную терапию путем внутривенного введения – 5-10% раствора глюкозы, физиологического раствора, полиглюкина, гемодеза, реополиглюкина, кальция хлорида, борглюканата.

При наличии у собаки паразитарного заболевания назначают проведение дегельминтизации.

Профилактика. Профилактика холецистита у собак должна строиться на соблюдение рационального полноценного кормления (основы кормления собак, кормление беременных самок, кормление лактирующих собак, кормление стареющих собак, кормление щенков, золотые правила рационального кормления собак). Не кормить собаку дешевыми кормами, едой со стола. Категорически запрещаются острые, жареные, копченые, сладкие и мучные продукты. Сухие корма должны быть только высокого качества. При кормлении собаки владельцы должны уделять наличию в кормах витаминов, особенно витамина А (витамины для собак).

Не допускать ожирения собаки. Ежедневно проводить прогулки с собакой, с предоставлением физических нагрузок.

Периодически проводить обработку собак от глистных заболеваний.

С целью профилактики инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта проводить вакцинацию против распространенных в регионе проживания инфекционных болезней собак (подготовка домашних животных к вакцинации и виды вакцин).

При возникновении заболеваний желудочно – кишечного тракта принимать своевременные меры по их лечению.

Во время прогулок не допускать травм в области живота.

Опытные владельцы собак знают, что четверолапые друзья могут болеть вполне «человеческими» болезнями. К примеру, холецистит у собак – довольно распространенное явление. Особенно часто с таким недугом сталкиваются животные безответственных или просто неопытных хозяев.

Как выглядят симптомы холецистита у собак и чем такое заболевание может грозить животному?

Что такое холецистит?

Это болезнь, поражающая желчевыводящую систему. Воспаленный желчный пузырь не в состоянии справиться с возложенной на него задачей. В результате плохого оттока желчь становится более едкой и достаточно плотной. Такое состояние способствует травмам стенок пузыря и образованию на нем язвочек.

При длительном бездействии хозяев холецистит у собаки вполне может перерасти в острую стадию. Это чревато образованием камней в желчном. В результате закупорки протоков развивается ахолия и желчь полностью перестанет поступать в кишечник.

Чем он опасен?

При попадании в кровь большое количество фермента провоцирует слабость, высокую температуру, желтушность глазных яблок и десен, кожный зуд. Если запустить холецистит у собаки, желчь через перфорированные стенки попадает в брюшину и животное может погибнуть от перитонита.

Ветеринары разделяют острую и хроническую форму течения данного заболевания. Хронический холецистит у собак обычно протекает почти бессимптомно. В этом-то и таится его опасность. Зачастую, когда собаку приводят к врачу, болезнь уже довольно запущена. Внимательный хозяин может заметить у животного тошноту, вялость после еды, признаки рвоты. В некоторых случаях начинаются проблемы со стулом: запоры чередуются диареей.

Острый холецистит у собаки заметить намного проще. У животного может наблюдаться лихорадка, склеры и десны желтеют. Наиболее тяжелая ситуация случается вследствие разрыва желчного пузыря. Тут собаку сможет спасти только немедленная помощь ветеринарного хирурга. Не меньшую опасность представляет собой закупорка желчных протоков, формирование камней и других новообразований.

Причины возникновения

Что же провоцирует холецистит у собак? В этом вопросе четверолапые друзья невероятно похожи на людей. Причины воспаления в желчном пузыре могут быть следующими.

  • Неправильное питание. Это одна из наиболее частых причин собачьего холецистита. Ваш лохматый друг питается сухими кормами низкого качества? Часто угощаете его копченой колбасой, печеньем или жирным тортиком с кремом? Нет ничего удивительного в том, что собака заболела. Развитие болезни провоцирует дефицит витамина А, питание с низким содержанием каротина. Не добавят здоровья собаке и нарушение режима кормления. Если животное переедает или, напротив, часто и подолгу голодает, болезнь не заставит себя ждать.
  • Наличие паразитов. Гельминтоз, изоспороз, эхинококкоз, описторхоз, дикроцелиоз и другие заболевания имеют самые печальные последствия. Паразиты, живущие в собачьем организме, выделяют большое количество токсинов, которые раздражают стенки и слизистую желчного и протоков. С течением времени начинается воспаление.
  • Разнообразные кишечные инфекции. У пожилых животных причиной холецистита часто становится инфекционный энтерит. По желчевыводящим путям болезнетворные микробы попадают в желчный пузырь и провоцируют воспаление.
  • Наследственность. Некоторые крупные породы генетически склонны к такому заболеванию. Кроме того, случаются врожденные аномалии органов: дивертикулы, завороты, сужения протоков либо самого пузыря.
  • Травмы внутренних органов. Это довольно редкий фактор, провоцирующий развитие недуга.
  • Заболевания пищеварительного тракта. К воспалениям слизистой оболочки желчного часто приводят:
  • панкреатит;
  • ожирение печени;
  • колиты;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • желчнокаменная болезнь.
  • Гиподинамия, ожирение. Лишний вес и малая двигательная активность часто приводят к дискинезии желчного мешка. Снижение его сократительной способности довольно быстро запускает воспалительный процесс.

Как понять, что питомец заболел?

Как вы уже поняли, опасность будет намного меньше, если сразу же начать лечение. Симптомы холецистита у собаки не всегда заметны сразу. У человека такое заболевание сопровождается чувством противной горечи во рту, а также болью в правом подреберье. У собаки, в принципе, все точно так же. Только она не может рассказать вам об этом.

Хозяевам стоит насторожиться, если:

  • животное потеряло аппетит и отказывается от еды;
  • собака часто лежит на животе и при этом выгибает спину;
  • псинка вялая и очень быстро устает;
  • частенько случается рвота недостаточно переваренными частичками еды, а бывает и с желчью;
  • имеются расстройства пищеварения (запор, диарея, метеоризм, отрыжка, плохой запах из пасти).

Заметили такие симптомы холецистита у собаки? Лечение нужно начинать незамедлительно.

Еще симптомы

При холецистите довольно часто можно наблюдать и другие симптомы:

  • собака часто и много пьет;
  • животное исхудало, есть значительная потеря веса;
  • моча может приобретать оранжевый цвет;
  • случается лихорадка или небольшое повышение температуры;
  • собака не дает трогать живот, протестует;
  • белки глаз и десны могут иметь желтоватый оттенок;
  • кал животного очень светлый;
  • шерсть становится тусклой, ломкой и начинает активно выпадать.

Диагностика холецистита

Если вы заметили симптомы холецистита у собаки, лечение в Москве, например, можно проводить даже на дому. В столице и других больших городах многие ветклиники предлагают такую услугу, как вызов врача на дом. В небольших населенных пунктах к ветеринару придется отправиться самостоятельно.

При первичном осмотре доктор выслушает жалобы хозяев, осмотрит живот питомца, проверит десны и склеры. Также ветеринар оценит состояние шерсти, вес, упругость и сухость кожи, оценит общее состояние собаки.

Одним общим осмотром, однако, дело не обойдется. Для установления точного диагноза придется провести следующие лабораторные исследования.

  1. Анализ крови. На заболевание укажет увеличение числа лейкоцитов, а если его происхождение инфекционное – зашкалят нейтрофилы.
  2. Анализ кала и мочи. О застое желчи скажет высокое содержание билирубина и желчных кислот.
  3. Рентген. Укажет на образование камней и кальцинацию стенок больного органа.
  4. УЗИ. Исключит болезни, имеющие схожую клиническую картину: перитонит, энтероколит, гепатит и другие. При ультразвуковом исследовании также можно рассмотреть сужение протоков, уплотнение желчи и другие признаки холецистита.
  5. Тонкоигольная биопсия. Исследования желчи, взятой на анализ, позволят выявить и определить болезнетворные микроорганизмы.
  6. Сцинтиграфия. Один из наиболее современных методов проверки. Строится на радионуклидном сканировании желчного пузыря.

Чем лечить?

Лечение холецистита у собак зависит от степени запущенности болезни и состояния животного. Для начала важно остановить обезвоживание и снизить уровень токсинов в организме собаки. Для этого в больнице четверолапому пациенту вводят физраствор (капельницу), в которую часто добавляют:

  • глюкозу (5%) – для поддержания обменных процессов;
  • гемодез – для снижения интоксикации;
  • глюконат кальция – для уменьшения влияния токсинов на печень и улучшения работы сердца;
  • реополиглюкин – аналог гемодеза.

Все дальнейшее лечение связано с устранением причины заболевания.

  • Если холецистит имеет инфекционную природу, выписывают курс антибиотиков, чаще всего цефалоспоринового ряда.
  • Если у животного выявлено наличие паразитов, проводят дегельминтизацию. Также уничтожают и других опасных «соседей».
  • Для разжижения желчи назначают урсодезоксихолевую кислоту. Для противодействия спазмам – «Дротаверин», «Атропина сульфат» или «Но-шпу».
  • Из обезболивающих подойдут «Баралгин», «Спазган», «Беллалгин» или «Бесалол». Продезинфицировать желчные протоки поможет «Холлагон», «Аллохол», «Холензим», отвар кукурузных рылец или цветков бессмертника.
  • Если врач обнаружит существенное поражение печени, он порекомендует гепатопротекторы – «Гептрал», «Эссенциале Форте».

Чем кормить собаку во время болезни?

Во время лечения врач может посоветовать устроить животному двенадцатичасовое лечебное голодание. Это позволит организму немного отдохнуть. Дальнейшее питание должно содержать мало жира и много каротина. Очень полезно давать собаке тыкву или морковь. Также отлично подойдут такие продукты:

  • телятина, постная говядина, птица;
  • нежирные кисломолочные продукты с минимальным содержанием сахара;
  • обезжиренный творог;
  • яйца;
  • рисовая или гречневая крупа;
  • продукты, богатые витамином А.

Хозяевам необходимо следить, чтобы питание было дробным: не менее пяти раз в день. Кушать собака должна понемногу, маленькими порциями. На время лечения лучше всего полностью отказаться от сухого корма, тем более, когда его качество оставляет желать лучшего. При холецистите корм для собак должен быть самого лучшего качества. Желательно, чтобы это было лечебное питание, специально разработанное для собак с проблемами пищеварения.

Профилактические меры и диета

Чтобы ваша собака никогда не узнала, что такое холецистит, собачьи диетологи рекомендуют соблюдать нехитрые правила поведения.

  1. Запрещено кормить животное едой с «человеческого» стола. Никогда не давайте собаке ничего жареного, копченого, жирного, мучного или сладкого.
  2. Питание должно быть сбалансировано. Особое внимание нужно уделить достаточному количеству витамина А.
  3. Во избежание ожирения собака должна много двигаться. Организуйте питомцу активные игры и посильные физические нагрузки.
  4. Проходите осмотр у ветеринара хотя бы раз в год, а для собак старшего возраста раз в полгода. Вовремя пролечивайте все заболевания, даже если они кажутся вам незначительными.
  5. Регулярно проводите профилактическую обработку животного от паразитов. На прогулках следите за цветом и качеством испражнений животного.
  6. Вовремя делайте собаке все необходимые прививки.

Соблюдение этих нехитрых правил позволит вашему питомцу надолго сохранить бодрость, активность и отменное здоровье.

Желчь – щелочная жидкость, которая выделяется печенью, исполняя важную функцию в пищеварении и выведении отходов из организма. После того как в печени образуется желчь, она переходит в желчный пузырь, где остается до того момента, как пища начнёт перевариваться. Затем она спускается в тонкий кишечник, для того чтобы помочь в переваривании и всасывании пищи, чтобы та могла быть использована в организме, или выведена как отход.

Холестаз у собак– термин используемый, для объяснения состояния при котором закупорка желчного протока препятствует нормальному оттоку желчи из печени в двенадцатиперстную кишку (часть тонкой кишки). Холестаз может возникнуть из-за ряда заболеваний, включая болезни печени, желчного пузыря, или поджелудочной железы.

Миниатюрные шнауцеры и шотландские овчарки предрасположены к панкреатиту (воспаление поджелудочной железы), а поэтому имеют больший риск развития холестаза. Обычно он наблюдается у собак среднего и старшего возраста, и встречается у собак обоего пола.

Симптомы и типы

Симптомы меняются в зависимости от основного заболевания, которое вызвало холестаз.

Ниже приведены несколько симптомов связанных с этим заболеванием:

  • Прогрессирующая усталость
  • Желтуха
  • Полифагия (чрезмерное чувство голода и потребление пищи)
  • Жидкий стул с кровотечением
  • Потеря веса
  • Бледный стул
  • Оранжевая моча (билирубинурия)

Причины

Застой желчи у собак может быть связан с различными заболеваниями.

  • Желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре)
  • Неоплазия – аномальный рост тканей, он может быть как злокачественным, так и доброкачественным
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
  • Паразитарные инвазии
  • Травма от удара
  • Побочный эффект после абдоминальной хирургии

Диагностика

Помимо данных анамнеза и общего осмотра, для диагностики холестаза у собак проводятся лабораторные тесты: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Эти тесты покажут аномалии, связанные с основным заболеванием, если оно есть, а также нарушения, вызванные самой обструкцией желчных протоков.

У некоторых пациентов с обструкцией желчных ходов развивается анемия.

Будет показательным уровень продуктов обмена, обнаруженных в крови, например, повышенное содержание билирубина. Билирубин – это выводимый организмом компонент желчи и крови; красный пигмент, который отделяется от красных кровяных клеток когда они разрушаются. В норме билирубин выводится через желчь и выходит из организма в составе экскрементов, придавая калу его характерный цвет. Из-за обструкции желчных ходов, большое количество билирубина может оставаться в крови, в конечном счете вызывая желтуху. Как правило, анализ мочи также покажет большое содержание билирубина, а образец кала будет блеклым на цвет.

Уровень печеночных энзимов АСТ и АЛТ может быть повышен из-за поражения печени и нарушения свертываемости крови, что также является следствием нарушений работы печени.

Для иследования печени, поджелудочной железы и желчного пузыря также могут быть использованы рентген брюшной полости и УЗИ. В некоторых случаях, когда лабораторные анализы и другие методы не помогают при диагностике, может потребоваться диагностическая операция – лапаратомия. Диагностическая лапаратомия также имеет преимущество одновременного исправления проблемы, если она будет найдена в процессе исследования.

Если у собаки выявлена неоплазия (опухоль), влияющая на функциональные способности желчного протока, будет необходимо определить, является ли ткань доброкачественной или раковой. Последующее лечение будет зависеть от результата гистологического исследования.

Лечение

Лечение холестаза вариативное и индивидуальное, зависит от основной причины и тяжести заболевания собаки. Если собака обезвожена, будет рекомендована инфузионная терапия. В случае с нарушениями свертываемости крови вследствие болезни печени, до выполнения операции должны быть выяснены причины кровотечения, может потребоваться переливание свежезамороженной плазмы или цельной крови. Для контроля любых присутствующих инфекций перед операцией проводится курс парентеральных (инъекционных) антибиотиков. В зависимости от первичной патологии может рассматриваться как хирургическое, так и консервативное лечение.

Непроходимость желчных путей, если не лечить её вовремя, может привести к серьёзным осложнениям, включая серьёзные нарушения в желчном пузыре и печени. Собака будет нуждаться в специальной диете при выздоровлении. Процесс восстановления зависит от лечения основной причины обструкции, и от того, будет ли желчный проток способным к нормальному оттоку желчи. Если эти проблемы решены, как правило, отдаленный прогноз хороший. В случае новообразований, общий прогноз выздоровления неблагоприятный.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зooстатус".
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

za-dolgoletie.ru

Айболит-К Ветеринарная клиника

 Желчные кислоты: зачем сдавать и что покажут!  ОБЩИЕ ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ.

   Чувствительный и специфичный тест для оценки гепатоцеллюлярной, билиарной и портальной функции печени у собак, кошек, лошадей, птиц.
   Физиология процесса: Желчные кислоты образуются в печени и у животных, имеющих желчный пузырь, накапливаются в нем. После еды сокращение желчного пузыря приводит к секреции ЖК в тонкий кишечник. В течение двух часов 95 % ЖК реабсорбируется обратно в кровь и по системе портальных вен попадает в печень, оставшиеся 5 % выделяется с калом. Таким образом, у здоровых животных через 2 часа после еды наблюдается лишь слабое повышение уровня ЖК по сравнению с уровнем натощак.
   Диагностическая значимость: обнаружение скрытого гепатобилиарного заболевания при наличии клинической картины и отсутствии других биохимических данных: врожденный портосистемный шунт, цирроз, метастатическая неоплазия – вот случаи при которых уровни ферментов печени могут оставаться в нормальном диапазоне.
Методика сбора анализов: у собак и кошек применяется двукратное измерение: натощак (обязательно 12-ти часовая голодная диета, лакомства и жевательные косточки также должны быть исключены) и строго через 2 часа после приема пищи.
    Особенности: у лошадей, коров – однократно без голодной диеты. Невозможно дифференцировать гепатобилиарные и гепатоцеллюлярные заболевания при оценке уровня ЖК у этих животных, но степень повышения при гепатобилиарном заболевании будет ожидаться выше. Внимание: длительная анорексия может приводить к увеличению концентрации ЖК!
Отравление Амброзией полыннолистной (широко распространенный сорняк на диких и культурных полях) лошадей, которое вызывает кумулятивный эффект поражения печени без выраженных симптомов. ЖК помогут обнаружить отравление растением до момента наступления необратимых изменений гепатоцитов.


   На заметку: Собаки с эпилепсией, находящиеся на терапии фенобариталом, должны контролироваться на предмет поражения печени. Фенобарбитал неспецифически повышает активность ферментов печени (ЩФ), но не влияет на уровень ЖК. Периодическое тестирование ЖК позволит проводить скрининг на предмет действительного поражения печени
Диапазон рекомендуемых «Шанс Био» нормальных значений:

  • Собака/кошка натощак – 0-5 мкмоль/л
  • Собака через 2 часа после еды – 5- 25 мкмоль/л
  • Кошка через 2 часа после еды – 1- 20 мкмоль/л
  • Лошадь – 5-28 мкмоль/л


   Причины повышения уровня ЖК:
А. Нарушение системной циркуляции крови через портальную вену: Портосистемный шунт (врожденный или приобретенный), цирроз печени в терминальной стадии. При врожденном – уровень ЖК натощак может быть понижен или в норме, при приобретенном – уровень и до и после еды будет увеличен.

Б. Уменьшение способности гепатоцитов абсорбировать ЖК (при большинстве заболеваний печени: гепатиты, некрозы, стероидная гепатопатия)

В. Сокращение секреции ЖК через билиарную систему, приводящее к возвращению ЖК в системную циркуляцию (холестаз, холангит, блокада желчных протоков, обструкция кишечника, неоплазии).

10. Уменьшенная концентрация ЖК может быть следствием:

А. Неправильного времени сбора анализа (увеличение времени после приема пищи)

Б. Болезней кишечника, которые приводят к уменьшению реабсорбции ЖК.

В. Уровень натощак может быть меньше уровня после еды в силу физиологических колебаний концентрации. Также существует версия, что избыточный рост бактерии в тонком кишечнике может это вызывать.
 
    Желчные кислоты: зачем сдавать и что покажут! ОБЩИЕ ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ. Чувствительный и специфичный тест для оценки гепатоцеллюлярной, билиарной и портальной функции печени у собак, кошек, лошадей, птиц. Физиология процесса: Желчные кислоты образуются в печени и у животных, имеющих желчный пузырь, накапливаются в нем. После еды сокращение желчного пузыря приводит к секреции ЖК в тонкий кишечник. В течение двух часов 95 % ЖК реабсорбируется обратно в кровь и по системе портальных вен попадает в печень, оставшиеся 5 % выделяется с калом. Таким образом, у здоровых животных через 2 часа после еды наблюдается лишь слабое повышение уровня ЖК по сравнению с уровнем натощак. Диагностическая значимость: обнаружение скрытого гепатобилиарного заболевания при наличии клинической картины и отсутствии других биохимических данных: врожденный портосистемный шунт, цирроз, метастатическая неоплазия – вот случаи при которых уровни ферментов печени могут оставаться в нормальном диапазоне. Методика сбора анализов: у собак и кошек применяется двукратное измерение: натощак (обязательно 12-ти часовая голодная диета, лакомства и жевательные косточки также должны быть исключены) и строго через 2 часа после приема пищи.

    Особенности: у лошадей, коров – однократно без голодной диеты. Невозможно дифференцировать гепатобилиарные и гепатоцеллюлярные заболевания при оценке уровня ЖК у этих животных, но степень повышения при гепатобилиарном заболевании будет ожидаться выше. Внимание: длительная анорексия может приводить к увеличению концентрации ЖК! Отравление Амброзией полыннолистной (широко распространенный сорняк на диких и культурных полях) лошадей, которое вызывает кумулятивный эффект поражения печени без выраженных симптомов. ЖК помогут обнаружить отравление растением до момента наступления необратимых изменений гепатоцитов. На заметку: Собаки с эпилепсией, находящиеся на терапии фенобариталом, должны контролироваться на предмет поражения печени. Фенобарбитал неспецифически повышает активность ферментов печени (ЩФ), но не влияет на уровень ЖК.

   Периодическое тестирование ЖК позволит проводить скрининг на предмет действительного поражения печени Диапазон рекомендуемых «Шанс Био» нормальных значений: Собака/кошка натощак – 0-5 мкмоль/л Собака через 2 часа после еды – 5- 25 мкмоль/л Кошка через 2 часа после еды – 1- 20 мкмоль/л Лошадь – 5-28 мкмоль/л Причины повышения уровня ЖК: А. Нарушение системной циркуляции крови через портальную вену: Портосистемный шунт (врожденный или приобретенный), цирроз печени в терминальной стадии. При врожденном – уровень ЖК натощак может быть понижен или в норме, при приобретенном – уровень и до и после еды будет увеличен. Б. Уменьшение способности гепатоцитов абсорбировать ЖК (при большинстве заболеваний печени: гепатиты, некрозы, стероидная гепатопатия) В. Сокращение секреции ЖК через билиарную систему, приводящее к возвращению ЖК в системную циркуляцию (холестаз, холангит, блокада желчных протоков, обструкция кишечника, неоплазии). 10. Уменьшенная концентрация ЖК может быть следствием: А. Неправильного времени сбора анализа (увеличение времени после приема пищи) Б. Болезней кишечника, которые приводят к уменьшению реабсорбции ЖК. В. Уровень натощак может быть меньше уровня после еды в силу физиологических колебаний концентрации. Также существует версия, что избыточный рост бактерии в тонком кишечнике может это вызывать.

Информация об анализе http://www.vetlab.ru/index.php?id=672

aybolit-k.ru

Желчные кислоты у собак повышены — Лечим печень

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Портосистемные (портокавальные) шунты — это неправильные сосудистые соединения между печеночной портальной веной (кровеносным сосудом, который соединяет желудочно-кишечный тракт с печенью) и системным кровообращением.

Исследование желчных кислот в сыворотке крови у животных, это высокочувствительный и специфичный метод диагностики портосистемных шунтов у собак, как внепеченочных, так и внутрипеченочных.

Желчные кислоты являются основным компонентом желчи. Образуются они в печени, в гепатоцитах в результате метаболизма холестерина. Процесс образования желчных кислот из холестерина многоступенчатый. Этот процесс катализируется ферментом 7α-гидроксилазой. Активность этого фермента будет зависеть от периода голодания животного, наличия холестаза, печёночной недостаточности, воздействия глюкокортикоидов. Различают первичные (холевая и хенодезоксихолевая) и вторичные желчные кислоты (деоксихолевая и литохолевая). Накапливаются желчные кислоты в желчном пузыре, с желчью поступают в кишечник, их избыток удаляется из организма с мочой.

Когда следует применять исследование желчных кислот в сыворотке крови у кошек и собак?

исследования часто не выявляют изменений основных «печёночных» показателей. У птиц повышение печёночных ферментов (особенно АСТ), далеко не всегда связано с заболеванием печени. У лошадей гепатобилиарные заболевания очень часто сопровождаются повышением уровня желчных кислот. У коров уровень желчных кислот может быть самым разнообразным, поэтому у животных данного вида этот тест не всегда эффективен.

Как правило, многие заболевания печени диагностируются уже очень поздно, при тяжёлом поражении паренхимы печени. Рутинные биохимические исследования часто не выявляют изменений основных «печёночных» показателей. У птиц повышение печёночных ферментов (особенно АСТ), далеко не всегда связано с заболеванием печени. У лошадей гепатобилиарные заболевания очень часто сопровождаются повышением уровня желчных кислот. У коров уровень желчных кислот может быть самым разнообразным, поэтому у животных данного вида этот тест не всегда эффективен.

Тест проводится:

  1. У собак пород, предрасположенных к развитию врожденного портокавального анастомоза (анастомозов), как метод ранней диагностики шунтирования с последующим закрытием аномального сосуда.
  2. У щенков миниатюрных пород с отставанием в росте и развитии, как метод диагностики врождённых портосистемных шунтов.
  3. При подозрении на скрытые заболевания печени у животных с однокамерным желудком и птиц.
  4. При обнаружении в моче кристаллов урата аммония (за исключением собак пород далматин и английский бульдог).
  5. У животных с неврологическими расстройствами.
  6. Для мониторинга у пациентов с установленным заболеванием печени.

Породы собак предрасположенные к врождённому внепечёночному анастомозу:

  • Йоркширский терьер
  • Керн-терьер
  • Цвергшнауцер
  • Лхасский апсо

Породы собак предрасположенные к врождённому внутрипечёночному анастомозу:

  • Ретриверы
  • Ирландский волкодав

У кошек портокавальные анастомозы встречаются редко, в литературе описываются случаи данного заболевания у кошек персидской и гималайской пород.

Достоинства теста

Тест прост в проведении, мало факторов, не имеющих отношения к печени могут повлиять на его результаты, высокочувствителен.

Недостатки теста

Невозможно точно дифференцировать разные заболевания печени.

Как провести исследование сыворотки крови на желчные кислоты?

Отбор крови у животного проводится строго натощак (не менее 12-ти часов строго голодания). В этот период животному запрещается давать лакомства и даже грызть игрушки. Кровь отбирается в специальную биохимическую пробирку с разделительным гелем ( с красной или жёлтой крышечкой) в объёме 0,5- 1 мл (для исследования требуется всего 50 мкл сыворотки), вторая проба крови отбирается спустя 2-4 часа после дачи корма животному. Главное, чтобы прошло не менее 2-х часов после приёма корма и не более 4-х! Допустимо, но нежелательно проведение исследования спустя 6-8 часов после приёма корма. В течение суток пробы должны быть доставлены в лабораторию, если нет такой возможности, рекомендуется самостоятельно получить сыворотку путём центрифугирования и заморозить (замороженную сыворотку можно хранить в течение 5-7 дней).

Животному предлагают его обычный рацион или консервированный корм с умеренным и ли даже высоким уровнем жира и белка.

Варианты готовых рационов:

  • Hill’s a/d
  • Roal Canin Convalescence или Recovery
  • Purina CN

Для животного массой менее 5 кг рекомендуется дача 2-х чайных ложек корма, д ля остальных ¼ часть от обычной порции.

Для избежания послеобеденной липемии , важно не перекормить животное (в противном случае, это приведёт к ложнозавышенному результату)! У лошадей и птиц тест проводится однократно натощак.

Референтные интервалы содержания желчных кислот в сыворотке крови для животных разных видов (ферментативный метод).

Вид животного Уровень желчных кислот натощак, мкмоль/л Уровень желчных кислот через 2 часа после еды, мкмоль/л
Собака 1,0 — 5,0 1,0 — 5,0
Кошка 1,0 — 15,0 1,0 — 15,0
Лошадь 1,0 — 15,0  
Птицы 1,0 — 70,0  

Повышение уровня желчных кислот после еды более 25-30 мкмоль/л у собак и более 25 мкмоль/л у кошек является основанием для проведения биопсии печени.

Всегда необходимо проводить исследование парных проб сыворотки крови-это условие является обязательным!!!

Причины повышения уровня желчных кислот в сыворотке крови у собак

  • Врождённые и приобретённые портосистемные шунты (PSS)
  • Цирроз печени
  • Фиброз печени
  • Микрососудистая дисплазия печени (МВД)
  • Печёночная неоплазия
  • Метастатическая неоплазия
  • Хронический активный гепатит
  • Холестаз
  • Стероидный гепатит
  • Токсический и вирусный гепатит

Причины повышения уровня желчных кислот у кошек

  • Холангиогепатит
  • Печёночный липидоз
  • Инфекционный перитонит (FIP)
  • Портосистемные шунты

Лекарственные препараты, влияющие на уровень желчных кислот

  • Противосудорожные препараты (фенобарбитал)
  • Цитостатики
  • Глюкокортикоиды
  • Сульфаниламиды
  • Микостатики (интраконазол, кетоконазол)
  • Антигельминтики (мебендазол)
  • Дыхательные анастетики (галотан, метоксифлуран)

Факторы, снижающие уровень желчных кислот

  • Резекция подвздошной кишки
  • Синдром мальабсорбции
  • Тяжёлые воспалительные процессы в подвздошной кишке
  • Холецистоэктомия
  • Гипотония желудка, желчного пузыря и кишечника
  • Продолжительная анорексия

Причины более низкого уровня желчных кислот после еды, по сравнению с их уровнем натощак:

  • Периодические спонтанные сокращения желчного пузыря
  • вне приёма пищи у отдельных животных
  • Снижение моторики желудка и кишечника

Факторы, повышающие уровень желчных кислот

  • Панкреатит
  • Гиперадренокортицизм
  • Энтероколит
  • SIBO (чрезмерное размножение бактерий в тонком отделе кишечника)
  • Гемолиз и хилёз сыворотки

Не имеет смысла проводить тест на желчные кислоты у пациентов с желтухой (уровень желчных кислот будет всегда высоким)!

Определение уровня желчных кислот у щенков проводится не раньше шестнадцати недельного возраста, у жеребят не раньше шести недельного возраста!!!

При назначении животным препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсодиол) рекомендуется отменить препарат за 2 недели до проведения исследования на желчные кислоты!

Уважаемые врачи помните, что всегда будет присутствовать небольшой процент животных с нарушениями в системе воротной вены или заболеваниями печени, у которых уровень желчных кислот не будет изменён!

10 июля 2015

© ООО Независимая ветеринарная лаборатория ПОИСК



Source: labpoisk.ru


Мы в соц.сетях:

Читайте также

gepasoft.ru

Мукоцеле желчного пузыря у собак

Водянка (мукоцеле) желчного пузыря – это патологический процесс, характеризующийся избыточным скоплением желчи и/или слизи в полости желчного пузыря с последующим загустением и растяжением стенок органа. Это может приводить к обструкции внепеченочных желчных путей, некрозу стенки желчного пузыря и возможному разрыву с последующим перитонитом.

Причины возникновения и механизм развития

Этиология мукоцеле желчного пузыря не совсем понятна до конца, но предполагается, что она многофакторна.

Большую роль в образовании данной патологии играют эндокринологические патологии. Так исследование Mesishetal (2009) показало, что у собак, у которых ранее был диагностирован гиперадренокортицизм, вероятность развития мукоцеле желчного пузыря была в 29 раз выше, чем у животных, не страдающих данным эндокринным расстройством. Это же исследование показало, что у собак с гипотиреозом риск развития мукоцеле в три раза выше, чем у здоровых животных (вероятно за счет участия тироксина в процессе расслабления сфинктера Одди).

Другие гормоны (например, стероиды) приводят к зависимой от концентрации блокировке моторики желчного пузыря, приводя к развитию холестаза, который, в свою очередь, предрасполагает животных к мукоцеле, увеличивая время нахождения желчи в пузыре и давая возможность ей сконцентрироваться.

Наконец, остается неясным связь между осадком желчи и мукоцеле но маловероятно, что заболевание развивается из нормальной желчи без образования микропреципитатов (Kooketal. 2012).

Диагностика

Владельцы обращают внимание на появление вялости, рвоты и анорексии. Данные симптомы не специфичны, но встречаются более чем в половине случаев. Также тревожным симптомом является боль при пальпации брюшной полости. Ингода отмечают желтуху.

При обследовании питомца в ветеринарной клинике врач отмечает повышение печеночных ферментов в сыворотке крови, может быть лейкоцитоз, повышение уровня билирубина, но достоверных маркеров, указывающих на развитие мукоцеле у собак, не выявлено.

Более достоверные  и типичные изменения выявляют при ультразвуковом исследовании – отмечают растянутый и заполненный эхогенной массой желчный пузырь. Также УЗИ при мукоцеле позволяет выявить очаги разрыва желчного пузыря.

Вид мукоцеле желчного пузыря при УЗИ

Дополнительным методом диагностики мукоцеле у собак является компьютерная томограмма, позволяющая оценить состояние самого пузыря, печени и топографию сосудов. Полезным будет проведение бактериологического исследования желчи, так как 13,5% случаев мукоцеле желчного пузыря у собак могут иметь бактериальный компонент.

Лечение мукоцеле желчного пузыря у собак

В основе лечения данной патологии у собак лежит прием желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Наиболее эффективным на сегодняшний день желчегонным средством для собак являются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая представляет собой гидрофильную желчную кислоту, оказывающее желчегонное и гепатопротективное действие. Ее назначают в дозе 10 – 15 мг/кг в виде разовой дозы или разделенной на два приема. Также рекомендуется использовать S-аденозилметионин, являющегося природным предшественником цистеина, в дозе 18 – 20 мг/кг/сутки (Mitchell 2010; Norwich 2011). Дополнительно рекомендуется диета с низким уровнем жиров и лечение сопутствующей эндокринологической патологии (при наличии).

Хирургически мукоцеле желчного пузыря лечится путем холецистэктомии – удаление желчного пузыря. Данная операция выполняется как томически – со вскрытием брюшной стенки, так и лапароскопически – путем введения волоконной оптики и манипуляторов в брюшную полость (но только в случае полного исключения разрыва желчного пузыря и/или обструкции желчных путей).

Холецистотомия (вскрытие желчного пузыря с последующим промыванием) не рекомендуется ввиду возможных микронекрозов стенки, которые в последствии могут привести к некрозу органа.

Холецистоэнтеростомия (создание соустья между желчным пузырем и 12-перстной кишкой) возможна, однако данная методика сопряжена с большей частотой осложнений.

Прогноз

Общая выживаемость после хирургических вмешательств на желчном пузыре составляет 66%, причем при холецистоэнтеротомии результаты хуже. Летальность составляет 21,7 – 40% и происходит в течение первых двух недель по причине желчного перитонита, диссеминированного внутрисосудистого свертывания или несостоятельности швов (Norwich 2011). При этом длительная выживаемость является превосходной.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам относится строгая диета с исключением из рациона животного жирной, солёной и кислой пищи. Также целесообразно своевременно проходить диагностику пищеварительной системы животного (1 раз в год при отсутствии симптомов заболевания).

Клинический случай лечения мукоцеле желчного пузыря у собаки

Орхидея Фея пришла на прием с диагностированной опухолью печени, владелец был очень расстроен, так как в клинике, где наблюдалась Фея, рекомендовали эутаназию.

После проведённого обследования диагноз был опровергнут, диагностировано мукоцеле желчного пузыря (загустевание желчи в желчном пузыре) и перитонит. Принято решение о срочной операции. При проведении операции отмечен разрыв желчного пузыря с истечением желчи, перитонит. Проведено удаление поражённого желчного пузыря и промывание брюшной полости. Проведен курс реабилитации.

Через две недели Фея чувствует себя хорошо и жалобы отсутствуют.

Желаем Фее долгой и счастливой жизни!

Ветеринарный врач хирург, онколог, кандидат ветеринарных наук Каблуков Александр Дмитриевич

Автор статьи:
кандидат ветеринарный наук, ветеринарынй врач хирург, онколог Каблуков А. Д.

oncovet.ru

Холестаз у собак: причины, симптомы, лечение

Печень, как самая большая железа в организме собаки, играет в его жизнедеятельности далеко не последнюю роль. Особенно важна она в процессе пищеварения: орган не только «обезвреживает» кровь, идущую от кишечника, но и способствует процессу переваривания жиров, выбрасывая желчь в просвет двенадцатиперстной кишки. Когда она застаивается в просвете желчного пузыря и протоков, возникает холестаз у собак. Патология довольно опасная, здоровья вашему питомцу она не прибавляет.

Общие сведения

Холестаз, или обструкция желчного протока, мешает нормальному прохождению желчи от печени до желчного пузыря и кишечника. Желчь помогает перевариванию, а также удалению вредных веществ из организма (связываясь с ними, желчные кислоты образуют нерастворимые соединения). Если желчные протоки заткнуты или сжаты, секрет уже не может выходить в просвет пищеварительного тракта, но начинает попадать в кровь (просачиваясь туда под давлением). Холемия – чрезвычайно тяжелое состояние, чреватое нервными припадками и летальным исходом.

Как ни странно, но часто патология связана с другим недугом – воспалением поджелудочной железы, то есть с панкреатитом. На самом деле, все просто – при панкреатите могут затыкаться выходные части протоков в двенадцатиперстной кишке, что косвенно влияет и на печень.

Распространенные причины патологии, рекомендации по их предотвращению

Но все же чаще холестаз – последствие различных заболеваний печени. Особенно характерно это заболевание для миниатюрных разновидностей шнауцеров и Колли. Гендерной предрасположенности не выявлено. Считается, что особенно часто страдают от закупорки желчных протоков собаки средних лет и пожилые псы. Впрочем, это вполне естественно, так как именно в этом возрасте у питомцев нередко обнаруживаются камни и песок в желчном пузыре (причины закупорки).

У плотоядных и всеядных животных, к которым относятся и собаки, распространенной причиной проблем с печенью является описторх. Это трематода, паразитирующая непосредственно в желчных протоках. Когда паразитов много, они затыкают просвет протоков, вызывают воспалительные и дегенеративные явления в них, что приводит к невозможности оттока секрета. Результат все тот же – внутрипеченочный холестаз у собак, осложненный дополнительной «подпиткой» организма токсинами червяков.

Так что если ваш пес постоянно сопровождает вас в вылазках на природу, в лес или к реке, не реже раза в квартал обрабатывайте его противоглистными препаратами! Разумеется, об их конкретном виде, дозировке и периодичности применения, нужно предварительно проконсультироваться с ветеринарным врачом.

Кстати, владельцам охотничьих собак посвящается… Когда собаку кусает клещ, или когда она пьет из лесных луж, высок риск развития кровепаразитарных болезней и лептоспироза. Непосредственно на печень они влияния не оказывают, но косвенное воздействие чрезвычайно тяжелое – в крови появляются гигантские объемы токсинов, которые способствуют развитию гепатитов и гепатозов. Ткань печени «сжимается» и становится более грубой, это приводит к пережатию, блокированию желчевыводящих протоков.

Косвенно мы говорили еще об одной распространенной причине патологии у собак – камнях. Они часто встречаются у тех животных, хозяева которых… любят и заботятся о своем питомце, включая в его рацион большое количество свежего мяса и субпродуктов. Запомните, что после пяти-шести лет псы не нуждаются в больших объемах белка. Более того, такой рацион для них весьма вреден и приводит к многочисленным проблемам с печенью и почками! Например, вызывает накопление камней и песка.

С возрастом в рацион песика нужно включать больше овощей и некоторое количество каш. От говядины и прочих сортов красного мяса (если у вас есть возможность их давать), следует полностью отказаться, переведя любимца на курицу и нежирные субпродукты. Полезно кормить своего питомца рыбьим жиром или же отварной морской рыбой средней жирности. Это убережет его от развития заболеваний печени и благотворно скажется на общем состоянии здоровья животного.

Очень тяжелая и не всегда выявляемая причина холестаза – рак печени. Опять-таки, у собак эта разновидность онкологии очень часто связана с питанием. Только на сей раз – с питанием некачественным. Когда собаке сваливают в миску «сомнительное» содержимое холодильника и дают заплесневевший хлеб, ее печень получает тяжелейший удар. Если такое «кормление» проводится регулярно, развитие тяжелых патологий себя долго ждать не заставит.

Сюда же можно отнести случаи холестаза у мелких декоративных собачек, хозяева которых (а чаще – хозяйки) всячески балуют своих питомцев, порой доводя тех до состояния «колобков на лапках». Ожирение опасно не только для сердечно-сосудистой системы, но и для печени, получающей непомерную нагрузку. У основательно раскормленных песиков камни могут появиться уже в возрасте трех-четырех лет, чего в «стандартных» случаях не наблюдается.

Наконец, к подобному исходу могут приводить тупые травмы брюшной полости. Если пес упал с большой высоты, на него наехал велосипедист, если собаку сбила машина или ее пнули, печень, как большой и объемистый орган, часто повреждается. Не всегда подобные травмы приводят к ее разрыву – нередко на поверхности печени образуются соединительнотканные спайки, уплотняющие паренхиму и пережимающие желчные протоки. Они и приводят к холестазу.

К счастью для ветеринаров, многие причины патологии выявляются довольно просто. Тем не менее, это вовсе не означает, что к заболеванию можно относиться «спустя рукава». Если его не лечить, возможна не только холемия, но даже разрыв желчного пузыря. Это – практически 100% смерть от тяжелейшего перитонита.

Клиническая картина заболевания

Так как первопричины патологии сильно варьируются, то и симптомы холестаза у собаки особым единообразием не отличаются. Но все же в общих чертах клиническая картина довольно-таки схожа:

  • Желтуха, то есть пожелтение глаз, кожи и слизистых оболочек. Когда больная собака зевает, создается впечатление, что у нее в глотке – зрелый апельсин, настолько все пожелтевшее.
  • Летаргическое или даже коматозное состояние. Ярко указывает на тяжелую холемию. Если дело дошло до таких симптомов, шансы на выздоровление очень малы.
  • Чрезмерный аппетит, который обусловлен плохим усвоением питательных веществ. Когда болезнь развивается, животное есть практически перестает.
  • Ухудшается свертывание крови, даже маленькие царапины начинают непомерно кровоточить.
  • Потеря веса, которая также развивается постепенно.
  • Кал становится бледным и даже белым. Дело в том, что цвет нормальных испражнений обусловлен стеркобилином – производным билирубина (он, в свою очередь, является желчной кислотой). Нет желчи в просвете кишок – нет стеркобилина.
  • Апельсиновая моча. Напротив, когда в крови появляется много желчи, она массово выводится через почки. Для последних это – тяжелейший удар, со временем развивается почечная недостаточность.

Диагностирование патологии, ее лечение

Ваша задача как хозяина – рассказать лечащему ветеринару обо всем, что предшествовало болезни. Характеристики рациона домашнего питомца, недавние травмы, отравления, инфекционные болезни, – обо всем этом специалисту будет полезно знать.

Берутся пробы крови и мочи. Химический анализ крови позволит измерить ферменты печени и диагностировать повышенный билирубин. Обязательно берется проба кала. Для визуального изучения печени и ее протоков прибегают к рентгенографии и ультразвуковому их исследованию. В крайних случаях диагностическая операция может быть необходимой для обнаружения обструкции.

Как выполняется лечение холестаза у собак? Оно зависит от выявленной причины. При травмах, опухолях, камнях и песке единственная возможность вылечить собаку – проведение хирургической операции. В более легких случаях назначаются препараты, разжижающие желчь. Борются с воспалительными явлениями в кишечнике, при инфекционных заболеваниях назначаются антибиотики и прочие противомикробные средства.

Важно! Для изгнания паразитов используют антигельминтные препараты, причем те, которые эффективны против трематод! Средства, предназначенные для уничтожения аскарид и цестод, могут оказаться совершенно неэффективными.

vashipitomcy.ru

Желчегонные препараты для собак

Холецистит (Cholecystitis) – воспаление желчного пузыря. Холецистит у собак протекает обычно с воспалением желчевыводящих путей – холангитом .

Анатомические данные желчного пузыря у собаки.

Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи, в котором желчь сгущается в 3-5 раз, поскольку ее вырабатывается больше, чем требуется для процесса пищеварения. Цвет пузырной желчи у собак красно-жёлтый.

Пузырь лежит на квадратной доли печени высоко от её вентрального края и виден как с висцеральной, так и с диафрагмальной поверхностей. Пузырь имеет дно, тело и шейку. Стенка пузыря образована слизистой оболочкой, слоем гладкой мышечной ткани и снаружи покрыта брюшиной, а часть пузыря, примыкающая к печени — рыхлой соединительной тканью. Из пузыря берёт начало пузырный проток, в котором находится спиральная складка.

В результате слияния пузырного протока и общего печеночного протока формируется общий желчный проток, который открывается
в S-образную извилину двенадцатиперстной кишки рядом с протоком поджелудочной железы на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки. В месте впадения в кишку проток имеет сфинктер желчного протока (сфинктер Одди).

Благодаря наличию сфинктера желчь может поступать непосредственно в кишечник (если сфинктер открыт) или в желчный пузырь (если сфинктер закрыт).

Этиология. Причинами холецистита у собак являются:

  • Паразитарные заболевания — изоспороз, эхиноккоз (глисты у собак), альвеококоз, дикроцелиоз, гельминтоз, описторхоз (глисты у собак). Простейшие и гельминты поражают внутренние органы собаки. Паразитируя в органах и тканях, гельминты в процессе своей жизнедеятельности выделяют сильные токсины, вызывающие раздражение слизистой оболочки желчных протоков, окружающих тканей и развитию воспаления желчного пузыря.
  • Инфекционные заболевания поражающие кишечник у собаки. При инфекционных заболеваниях поражающих кишечник собаки (парвовирусный энтерит собак, инфекционный гепатит у собак, чума плотоядных, сальмонеллез у собак) патогенные микроорганизмы по желчным протокам попадают в жёлчный пузырь и приводят к воспалению его внутренней оболочки.
  • Заболевания органов пищеварения. Жировая дистрофия печени, панкреатит, колиты различной этиологии, язвенное состояние двенадцатиперстной кишки нередко становятся запускающим холецистит механизмом. Особенно часто к воспалению слизистой оболочки желчного пузыря приводит желчнокаменная болезнь.
  • Погрешности в кормлении. Иногда причиной холецистита у собаки является кормление сухими кормами сомнительного качества, особенно при недостатке свободного доступа к воде. При натуральном кормлении холецистит может вызвать кормление собаки оставшимися продуктами с общего стола. Периодическая дача собаке сладкого, колбасных изделий, мучных продуктов – приводит к заболеванию органов пищеварения и желчного пузыря. Несоблюдение режима кормления, длительное голодание или перекармливание собаки. Способствует появлению холецистита рацион с низким содержанием каротина и витамина А, отвечающих за состоянии эпителия и слизистой оболочки.
  • Ожирение, избыточный вес, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), отсутствие постоянных физических нагрузок вызывает снижение сократительной способности мышечного слоя желчного пузыря (дискензия).
  • Наследственность – крупные породы собак больше подвержены наследственным факторам.
  • Травмы в области живота.

Клиническая картина. Для холецистита характерно расстройство пищеварения. У больной собаки после кормления появляется отрыжка, частая рвота (рвота у собаки). Рвотные массы имеют жидкий характер, с не переваренной пищей, с небольшим количеством слизи. Иногда в рвотных массах можно определить наличие желчи. В результате раздражающего действия желчных кислот на слизистую кишечника у собаки наблюдается метеоризм (у собаки бурлит в животе), вздутие живота и понос (понос у собаки). В результате наступающего обезвоживания наблюдается сухость кожных покровов, шесть становится тусклой, собака имеет неухоженный вид. При закупорке желчных протоков каловые массы приобретают бледный цвет. У некоторых собак появляется запор (запор у собаки). Собака становится вялой, апатичной, с неохотой двигается. Температура тела может кратковременно повышаться, а иногда наблюдаем лихорадку.

У собаки в результате болевых ощущений появляется характерная поза – животное ложится на живот и выгибает спину вверх. Пальпация в области живота – болезненна.

При клиническом осмотре десны и склеры у собаки бледные и желтушные (желтуха). Моча из-за большого количества билирубина имеет ярко — морковный оттенок.

Хронический холецистит обычно протекает у собаки бессимптомно и выявляется только во время обострения болезни. У собаки владельцы отмечают вялость после приема пищи, тошноту, рвоту, нарушения стула сопровождается поносом или запором.

Диагноз. Диагноз на холецистит ветеринарные специалисты клиники ставят на основании проведенного клинического осмотра, сбора анамнеза болезни и дополнительных методов исследования:

  • Общего анализа крови — находим повышенное количество лейкоцитов, со сдвигом лейкоцитарной формулы в сторону незрелых клеток. Повышенного уровня билирубина и желчных кислот. Увеличение активности щелочной фосфатазы. Высокий уровень трансаминаз.
  • Анализа мочи и кала – повышенное содержание уровня желчных кислот и билирубина.
  • Рентгеноскопии – обнаруживаем наличие камней в желчном пузыре.
  • УЗИ – уменьшение просвета желчных протоков, уплотнение самой желчи.

Дифференциальный диагноз. Холецистит дифференцируют от болезней печени (болезни печени у собак), гастроэнтерита (гастроэнтерит у собак), перитонита.

Лечение. Лечение холецистита ветеринарные специалисты клиники проводят исходя из формы заболевания и общего состояния больной собаки. При тяжелом течении болезни, когда специалисты считают, что имеется угроза разрыва желчного пузыря и развитие перитонита, прибегают к экстренной операции, связанной с удалением воспаленного желчного пузыря.

Если болезнь находится в острой фазе, то для начала собаке может быть назначено лечебное голодание на 2-3 дня или строгая диета с соблюдением определенного режима питания.

Для устранения болевого синдрома собаке назначают обезболивающие и спазмолитические препараты – баральгин, но-шпу, папаверин, спазган, атропина сульфат.

Для нормализации оттока желчи и одновременно с целью дезинфекции желчевыводящих путей применяют желчегонные препараты — аллохол, сульфат магния, холензим, урсосан, урсофальк.

Отличным желчегонным средством являются такие растительные лекарственные препараты, как цветки бессмертника и кукурузные рыльца. Данные препараты применяются в виде настоя и отвара.

Если причиной холецистита является кишечная инфекция, то больной собаке назначают, после проведения подтитровки выделенных микроорганизмов на чувствительность к антибиотикам, курс антибиотикотерапии. Обычно ветеринарные специалисты при лечении холецистита используют антибиотики цефалоспоринового ряда.

Исходя из того, что при заболевании страдает печень, собаке назначают гепатопротекторы – эссенциале форте, гептрал.

Для ликвидации обезвоживания и одновременно с целью дезинтоксикации организма собаки проводят инфузионную терапию путем внутривенного введения – 5-10% раствора глюкозы, физиологического раствора, полиглюкина, гемодеза, реополиглюкина, кальция хлорида, борглюканата.

При наличии у собаки паразитарного заболевания назначают проведение дегельминтизации.

Профилактика. Профилактика холецистита у собак должна строиться на соблюдение рационального полноценного кормления (основы кормления собак, кормление беременных самок, кормление лактирующих собак, кормление стареющих собак, кормление щенков, золотые правила рационального кормления собак). Не кормить собаку дешевыми кормами, едой со стола. Категорически запрещаются острые, жареные, копченые, сладкие и мучные продукты. Сухие корма должны быть только высокого качества. При кормлении собаки владельцы должны уделять наличию в кормах витаминов, особенно витамина А (витамины для собак).

Не допускать ожирения собаки. Ежедневно проводить прогулки с собакой, с предоставлением физических нагрузок.

Периодически проводить обработку собак от глистных заболеваний.

С целью профилактики инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта проводить вакцинацию против распространенных в регионе проживания инфекционных болезней собак (подготовка домашних животных к вакцинации и виды вакцин).

При возникновении заболеваний желудочно – кишечного тракта принимать своевременные меры по их лечению.

Во время прогулок не допускать травм в области живота.

Желчегонные Средства

Вещества, способствующие увеличению выхода желчи в двенадцатиперстную кишку, называют желчегонными. Увеличение выхода желчи может быть в результате следующих причин:

1) увеличения образования желчи в печени и повышения ее ферментативной активности. Так действуют эфирные масла, аллохол, рыльца кукурузы, цветки бессмертника. Данные средства действуют стимулирующе на печеночные клетки и нейрогуморальную регуляцию желчеобразования;

2) восстановления тонуса желчных протоков и желчного пузыря, в связи с чем усиливается выведение желчи в кишечник. Так действуют спазмолитические средства (атропин, папаверин и др.), карловарская соль, магния сульфат. Влияние веществ данного типа сводится к механическому облегчению продвижения желчи по выводящим путям;

3) противовоспалительного действия химиотерапевтических и антисептических средств, также способствующих восстановлению работы печени и желчных протоков и усилению желчевыделения.

Желчеобразование регулируется центральной нервной системой и вегетативной иннервацией. Вещества, возбуждающие центральную нервную систему и парасимпатическую иннервацию, увеличивают желчеобразование, а вещества, угнетающие центральную нервную систему и возбуждающие симпатическую иннервацию, уменьшают секрецию желчи. Холинолитические вещества тормозят желчеобразование, но, расслабляя тонус мускулатуры желчных путей и сфинктера, облегчают выведение желчи. Так же действуют вещества, расслабляющие спазм гладкой мускулатуры: магния сульфат, карловарская соль. Сульфаты, поступая в двенадцатиперстную кишку, раздражают ее рецепторы и вызывают так называемый пузырный рефлекс – сокращение желчного пузыря и усиление перистальтики желчевыводящих путей. Магния сульфат и натрия сульфат также усиливают желчеобразование.

Сама желчь, желчные кислоты и их соли, действуя на двенадцатиперстную кишку, рефлекторно усиливают желчеобразование. Возбуждают образование желчи хлористоводородная кислота, многие гормоны и ферменты. Для усиления выведения желчи используют вещества, разжижающие желчь: натрия гидрокарбонат, сабур, щелочные минеральные воды. Многие желчегонные действуют комбинированно. Желчегонные применяют при заболеваниях печени и желчных путей.

Аллохол – Allocholum. Таблетки, содержащие сухую желчь животных (0,08 г), сухой экстракт чеснока (0,04 г), сухой экстракт крапивы (0,005 г) и активированный уголь (0,025 г). Выпускают в таблетках по 0,3 г.

Действие. Аллохол возбуждает секреторную деятельность печени, повышает тонус желчных путей, оживляет секрецию и моторику кишечника, действует противобродильно и противогнилостно в желудочно-кишечном канале.

Применяют при хроническом воспалении печени, желчных путей и желчного пузыря.

Дозы внутрь: собакам-1-2 таблетки, кошкам – 0,25-0,5 таблетки. Назначают 3 раза в день после кормления.

Кислота дегидрохолевая – Acidum dehydrocholicum. Белый кристаллический порошок горького вкуса. Трудно растворим в воде, растворим в спирте. Выпускают в таблетках по 0,2 г.

Действие. Относится к группе желчных кислот, стимулирующих выработку желчи печеночными клетками.

Применяют при хронических воспалениях печени, желчных протоков и желчного пузыря. Противопоказано применение при острых и подострых дистрофиях печени.
Дозы внутрь (г): лошадям – 3-6, свиньям – 1-3, собакам – 0,2-2,0. Назначают 3 раза в день.

Кукурузные рыльца – Stigmata Maydis. Кукурузные столбики с рыльцами, собранные в период созревания початков кукурузы. Рыльца содержат стигмастерол, систостерол, эфирное масло, витамины С и К.

Действие. Рыльца кукурузы увеличивают секрецию желчи, уменьшают ее вязкость, стимулируют сокращения желчного пузыря, усиливают свертывание крови и действуют мочегонно.

Применяют в качестве желчегонного и мочегонного средства при воспалении печени, желчного пузыря, желчных протоков. В качестве желчегонного, мочегонного и молокогонного средства хорошо применять крупным и мелким животным кукурузный силос, заготовленный во время молочной спелости початков кукурузы. Высушенные рыльца кукурузы применяют в форме настоя 1:10 или 1:20.
Дозы внутрь (г): лошадям – 30-60, овцам и свиньям – 20-40, собакам – 10-20. Назначают 3 раза в день в форме настоя или сбора с кормом.

Холензим – Cholenzymum. Таблетки, содержащие желчь сухую (1 часть), высушенные порошки поджелудочной железы и кишечника убойного скота (по 1 части).

Действует и применяют как желчегонное средство при воспалении печени, желчных путей и желчного пузыря. Назначают также при воспалении желудка и кишечника.

Доза: собакам – 0,5-1 таблетка 2-3 раза в день.

Цветки бессмертника песчаного – Flores Helichrysi arenarii. Собранные до распускания цветков корзинки дикорастущего бессмертника (цмина) песчаного содержат флавоноиды, гликозиды, эфирное масло, витамины К и С, каротин.

Действие. Возбуждают работу печени, усиливают желчеобразование, повышают тонус желчного пузыря и желчных протоков, повышают секреторную функцию желудка и поджелудочной железы.

Применяют в качестве желчегонного при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных протоков. Назначают в виде сбора, настоя и экстракта.

Дозы (г): крупному рогатому скоту 15-40, свиньям – 2-5, собакам 0,5-1. Назначают 2-3 раза в день.

Лекарственные вещества растительного и синтетического происхождения, повышающие секрецию желчи и способствующие выходу ее в двенадцатиперстную кишку, называются желчегонными. В комплексе с другими лекарственными препаратами их применяют для лечения заболеваний печени, желчного пузыря и желчных путей, при которых нарушается внешнесекреторная функция печени. Это приводит к нарушению двигательной функции пищеварительного канала, всасыванию пищевых и ряда лекарственных веществ, обмена белков и фосфорных соединений. Застой желчи и торможение синтеза желчных кислот могут привести к выпадению холестерина в осадок и последующему образованию желчных конкрементов.

Желчь содержит специфический пигмент билирубин, желчные кислоты (гликохолиевую, такрохолевую и др.), холестерин, лецитин, муцин и неорганические соли. Главное значение для процессов пищеварения имеют желчные кислоты, представляющие собой продукт соединения холиевой кислоты с глицином и таурином. Желчь — обязательный компонент нормального пищеварения, обеспечивающий эмульгирование жиров и всасывание липофильных веществ кишечника в кровь. Она необходима для усвоения жирорастворимых витаминов и выведения некоторых экзогенных лекарств и некоторых гормонов (эстрогенов).

Выделившаяся в просвет двенадцатиперстной кишки желчь — нормальный стимулятор желчеобразования в печеночных клетках. Стимулирующе влияют на желчеобразование также соляная кислота, АКТГ, инсулин и другие гормоны и ферменты. Печень регулирует выведение холестерина из крови и является одним из главных органов обезвреживания различных химических агентов и выведения их из крови вместе с желчью.

Выделение желчи из общего желчного протока и желчного пузыря в просвет двенадцатиперстной кишки осуществляется периодически, обычно одновременно с соком поджелудочной железы. На своем пути желчь преодолевает заслон сфинктера Одди. При воспалении слизистой оболочки желчного пузыря и общего протока, при наличии в них камней сфинктер Одди спастически сокращается и желчь в кишечник не пропускается. Это приводит к застою желчи в желчном пузыре и желчных протоках. В этих случаях необходимо принять средства, вызывающие расслабление мышц сфинктера Одди, протоков и желчного пузыря.

Секреция желчи регулируется холинергическими и адренергическими нервами под общим влиянием центральной нервной системы. Вещества, возбуждающие центральную нервную систему (малые дозы), холиномиметические средства увеличивают желчеобразование; вещества, угнетающие центральную нервную систему, и адреномиметики уменьшают секрецию желчи.

Холинолитики тормозят желчеобразование, но расслабляют тонус мышц и сфинктер Одди и тем самым облегчают выведение желчи. Аналогично действуют спазмолитики: магния сульфат и другие вещества. Недостаток желчи может быть связан с нарушением ее образования в клетках печени или с затруднением выхода в двенадцатиперстную кишку из желчных протоков и желчного пузыря. Поэтому с практической точки зрения представляют интерес два ряда желчегонных средств:

1) средства, стимулирующие образование желчи, — холеретики. Сюда можно отнести кислоту дигидрохолиевую, дехолин, аллохол, холосас, холензим, рыльца кукурузы, чай желчегонный, эфирные масла, цветы бессмертника, никотиновую кислоту, хлоралгидрат и др. К препаратам, увеличивающим количество жидкой части желчи, относят субар, соляную кислоту, салицилаты и др., а к усиливающим антимикробное действие желчи — йод, сульфаниламиды, антибиотики и др.;

2) средства, способствующие выделению желчи в кишечник Схолекинетики — берберина бисульфат, холагол, атропина сульфат, папаверина гидрохлорид, соль карловарская и др. К этой группе относятся также вещества (холин, тиолин, викасол, витамин К и др.), улучшающие выход желчи в результате противовоспалительного действия. Такое разделение желчегонных средств не всегда возможно, так как ряд препаратов обладает холеретическими, холекинетическими и холеспазмотическими свойствами. Большинство желчегонных средств действует комбинированно, усиливая секрецию желчи и облегчая ее поступление в кишечник.

Кислота дегидрохолевая. Белый или слегка желтоватый легкий кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. Малорастворим в воде, но смешивается со спиртом. Стимулирует выработку желчи и усиливает диурез.

Назначают внутрь при холангитах, хронических холециститах, гепатитах 3 раза в день после кормления. Курс лечения — несколько дней. Как и другие холеретические средства, препарат противопоказан при острых и подострых дистрофиях печени, обтурационной желтухе.

Аллохол. Таблетки, покрытые оболочкой и содержащие желчь и уголь активированный. Усиливает секреторную функцию печени, активирует секреторную и моторную функцию желудка и кишечника, ослабляет процессы брожения и гниения.

Применяют при острых и хронических заболеваниях печени и желчных ходов, при запорах, обусловленных атонией кишечника. Курс лечения: несколько недель.

Таблетки Холензим — Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета. Содержат высушенные желчь, поджелудочную железу и слизистую оболочку тонкого кишечника. Обладают желчегонной активностью и улучшают пищеварение за счет наличия в них трипсина и амилазы.

Применяют как желчегонное средство при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: гастритах и др.

Телятам ориентировочная доза внутрь 1 таблетка 1—2 раза в день после кормления.

Никодин. Белый кристаллический порошок, растворим в воде. Обладает желчегонным и бактерицидным действием, а также свойствами витамина PP. Положительно влияет на функцию печени. Особенно эффективен при сочетании воспалительных заболеваний. При необходимости назначают вместе с антибиотиками.

В качестве желчегонных средств хорошо себя зарекомендовали фитотерапия и растительные желчегонные в частности.

Цветки бессмертника песчаного. Собранные и высушенные цветочные корзинки с верхними (длиной 1—2 см) частями стеблей дикорастущего многолетнего растения бессмертника песчаного. Соцветия растения содержат флавоны, дубильные вещества, эфирные масла, горечи, витамины К и Е и др.

Применяют как желчегонное средство при острых и хронических заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных путей в форме настоя, экстракта и сбора. Настой цветков (1:20) назначают внутрь телятам по 1/3 стакана 2—3 раза в день за 15— 30 мин до кормления.

Фламин. Сухой концентрат бессмертника. Желтый порошок, трудно растворимый в холодной воде, легко — в горячей. Телятам назначают по 1/2 таблетки (0,025 г) 3 раза в день за 30 мин до кормления. Курс 10—40 дней.

Кукурузные рыльца (кукурузные столбики). Собранные в период созревания початков кукурузы рыльца содержат синэстрол, стигмастерол, эфирное масло, горькие гликозидные вещества, сапонин, аскорбиновую и пантотеновую кислоты, витамин К и др.

Обладают желчегонным и мочегонным действием. Настой применяют при холециститах, гепатитах, особенно в случаях задержки желчеотделения, при почечнокаменной болезни и отеках сердечного происхождения. При этом происходит увеличение секреции желчи, уменьшение ее вязкости и удельной массы, снижение содержания билирубина, усиление диуреза. Одновременно в крови увеличивается содержание протромбина, что приводит к ускорению свертываемости крови.

К группе желчегонных средств относят также таблетки «Лиобил», конвафлавнн, берберина бисульфат, соцветия пижмы обыкновенной, соцветия кошачьей лапки, холосас, холагол.

za-dolgoletie.ru


Смотрите также