Стерильный панникулит у собак

Стерильный нодулярный панникулит у собаки — ЗООМИР

28.10.2017.

А. Э. Вали, Д. П., М. Гюгонард

В клиническом случае впервые показана ассоциация кожной и внутриполостной пиогранулём, протекающих в рамках стерильного нодулярного панникулита.

Собака, веймаранерская легавая в возрасте 5 лет, нестерилизованная, была представлена на консультацию в центр ветеринарной медицины в отдел ENV города Лиона по причине фебриллярного синдрома, ассоциирующегося с кожными узелками и полиартралгией, эволюционирующей уже на протяжении четырёх месяцев.

История болезни и анамнез

Собаку всегда вакцинировали вовремя и подвергали обработке от эндопаразитов. Она живёт в доме, и её регулярно берут на охоту. В настоящее время она случайно оказалась на юге Франции.

Четыре месяца назад животное приводили в клинику по причине первого эпизода общей слабости и гипертермии. Во время клинического обследования констатировали наличие полиартралгии. При проведении кортикостероидной терапии (преднизолон), из расчёта 0,5 мг/кг/сутки в сочетании с антибиотиком (марбофлоксацин) в течение пяти дней удалось добиться клинического выздоровления. В последующие месяцы возникала необходимость проведения дополнительного обследования собаки по причине множественных приступов слабости и постепенного исхудания, которое позволило выявить нейтрофильный умеренный лейкоцитоз без каких-либо выраженных модификаций на уровне параметров биохимического исследования (креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, сахар, кальциемия и общий белок). Серологические исследования, направленные для обнаружения боррелиоза, дирофиляриоза, лейшманиоза и эрлихиоза, оказались отрицательными, равно как и определение количественного содержания ревматоидного фактора и анти-нуклеарных антител (AcAN). Следует обратить внимание, что каждое прерывание кортикостероидной терапии сопровождалось рецидивом заболевания.

Клиническое обследование

Общее состояние собаки удовлетворительное. Ректальная температура 40°С. Предлопаточные, подъязычные и подколенные лимфоузлы имеют очень плотную консистенцию и умеренно гипертрофированы. Локтевые суставы во время проведения манипуляции оказались горячими и болезненными.

На обоих павильонах ушных раковин выявлена диффузная депиляция, ассоциирующаяся с миллиметровыми по размеру узелками. Последние оказались плотными, безболезненными, не гнойными, эритематозными и слившимися (фото 1 и 2).

В период госпитализации параллельно с температурой отмечалась ремитирующая лихорадка, варьирующаяся в пределах 39 и 40°С. Размер кожных узелков флуктуировал, и изолированные узелки появлялись на поверхности спины.

На полоске для анализа мочи не выявлено каких-либо выраженных аномалий.

Основные предположительные диагнозы

Гипертермия может иметь воспалительную природу. В данном случае она может быть инфекционной (эрлихиоз, лейшманиоз, боррелиоз, дирофиляриоз, изолированный очаг лёгкого и т.д.) или не инфекционной (системная красная волчанка, полиартрит и т.д.) природы. Онкологическая природа не исключается, но маловероятна в связи с наблюдаемыми ремиссиями.

По наличию кожных узелков в основном рассматривается предположение о воспалении (гранулёмы, или инфекционная, или стерильная пиогранулёма). Тем не менее не всегда удаётся исключить неоплазию (мастоцитому или гистиоцитоз).

Фото 1. Эритема узелков на павильоне ушных раковин. Общий вид

Фото 2. Вид вблизи

Таблица. Электрофорез сывороточных протеинов

Название	Результаты	Норма
Белок	85 г/л	54–74 г/л
Альбуминемия	30 г/л	26–33 г/л
а1	1 г/л	2–5г/л
а2	16 г/л	3–1 г/л
Р1	7 г/л	7–13 г/л
Р2	8 г/л	6–14 г/л
Y	8 г/л	9–22 г/л
Альбумин/глобулины	0,54	0,59–1,11 г/л

Дополнительные исследования

Дополнительные исследования реализуются после прерывания общего лечения протяжённостью в неделю. Оценка лихорадки неизвестной природы (ЛНП) заключается в поиске скрытых инфекционных очагов, онкологического процесса или системного инфекционного заболевания.

Количественный анализ и формула крови позволяют выявить арегенеративную нормохромную, нормоцитарную и очень умеренную анемию (гемоглобин: 14,6 г/дл [норма 12–18 г/дл]; ретикулоциты: 9700 × 103/мм3). Общий биохимический анализ (креатинин, мочевина, аланинаминотрансфераза, глюкоза, кальций и общий белок) соответствовал норме. Одна лишь щелочная фосфатаза незначительно возросла (347 МЕ/л при норме 1–200 МЕ/л). Это повышение может быть вызвано повторным назначением кортикостероидных препаратов. Рентгенография грудной клетки указывает на норму.

Электрофоретическое исследование указывает на гиперглобулинемию и заострённый пик α2-глобулинов (рис., табл.). Эта оценка свидетельствует об остром воспалительном феномене.

Рисунок. Электрофорез сывороточных протеинов

Микроскопическое исследование пунктата, полученного из сустава, указывает на популяцию недегенерированных нейтрофилов, свидетельствующих о воспалительном процессе без персистенции микроорганизмов или агентов, выявляемых окраской по Май-Грюнвальду-Гимзе. На основании проведённых исследований мы приходим к выводу о полиартрите иммунной природы.

Методом абдоминальной эхографии удаётся выявить гипоэхогенное округлое образование, четыре сантиметра в диаметре, разделённое стенкой. Наконец, оценив природу последнего, была проведена лапаротомия. При этом нам не удалось выявить какую-либо аномалию, лишь обнаружили образование, прилегающее к правому яичнику. В связи с этим была проведена овариогистерэктомия. Гистоморфологический анализ указал на параовариальную пиогранулематозную кисту. Питательная среда, в которую было внесено содержимое, осталась стерильной (фото 3 и 4).


Фото 3. Макроскопическое исследование	Фото 4. Пунктат содержимого кисты. пиогранулематозной параовариальной кисты

Цитологическое исследование периферических лимфатических узлов указывало на гранулематозный гистиоцитарный эпителиоидный аденит. Наблюдали также гетерогенную популяцию малых лимфоцитов и множество плазмоцитов, равно как и гнездовую инфильтрацию эпителиоидных гистиоцитов. Ни один из фигурирующих агентов не персистировал в гистиоцитах (фото 5 и 6).

Гистоморфологическое исследование кожных узелков указывает на панникулит и полигрануламатозный диффузный аденит (фото 7 и 8).

Эти нарушения в целом имеют общую природу, объединённую в три предположения:

олигоцеллюлярный лейшманиоз;
атипичный микобактериоз;
стерильный панникулит.

Для уточнения предположения о лейшманиозе необходимо проведение серологического исследования методом непрямой иммунофлуоресценции, которая, как оказалась, негативная. Миелограмма соответствовала норме, и какого-либо паразита выделить не удалось. Кроме того, благоприятный ответ на кортикостероидную терапию наблюдали на протяжении нескольких месяцев, что не благоприятствовало предположению о лейшманиозе и позволило от него отказаться.

Окраска иммуномаркёров по Цилю (анти-М bovis антитела) была выполнена при гистоморфологическом анализе, признающем гипотезу о микобактериозе недействительной.

Диагноз на панникулит, ассоциирующийся с воспалением жировой ткани брюшной полости (т. е. речь идёт о панникулите: воспаление жировой подкожной и интраабдоминальной тканей), был предложен в отношении стерильного нодулярного пиогранулематоза.

Фото 5. Цитологическое исследование лимфатических узлов. Гранулематозный аденит с содержанием эпителиоидных гистиоцитов (окраска по Паппенгейму — Май-Грюнвальда — Гимзе, × 400). При среднем увеличении отмечаются гнезда гистиоцитов, проявляющиеся как плотные сгустки с интенсивной голубой окраской. При более выраженном увеличении — это клетки с большим ядром в форме отпечатка стопы, имеющие выраженную азурофильную цитоплазму. Этот тип сгустков клеток напоминает моноцитарный лейшманиоз или микобактериоз

Фото 6. Гранулематозный аденит с эпителиоидными гистиоцитами (окраска по Май – Грюнвальду — Гимзе, × 100)

Лечение и отдалённый результат

Через 15 дней после хирургического вмешательства (иссечение параовариальной кисты и проведение оваригистерэктомии) общее состояние животного весьма удовлетворительное. Через 10 дней владельцы назначили кортикостероидную терапию на основе преднизолона (Кортансил) в иммуносупрессивной дозе из расчёта 2 мг/кг/сутки. Регрессия основных признаков ещё раз протекала очень быстро (за 24 часа) с исчезновением повреждений кожного покрова через месяц (фото 9).

Дозу кортикостероидов снижали постепенно в течение двух месяцев. Через год после окончания лечения никаких нарушений не наблюдалось.

Обсуждение

Панникулит — это воспаление жировой подкожной ткани, или жировой панникулит. Причин возникновения данного заболевания много: инфекционные агенты, васкулопатии, дисфункции печени, неопластические процессы. Он может сопутствовать или провоцироваться иммунологическими факторами (диссеминированная, или системная красная волчанка), факторами алиментарной (у кошки: рацион, обогащённый полиненасыщенными жирными кислотами, и недостаточность витамина Е), физико-химической (травматизм, инородное тело) и ятрогенной (медикаментозной) природы. Во всяком случае у собак большая часть панникулитов имеет идиопатическую природу, и называются они «нодулярный стерильный панникулит» (NSP) (A.J. German, A.P. Foster, D. Holden et coll., 2003; D.H. Scot, W.H. Miller, C.E. Grift, 1995; M.F. Torres Sheila, 1999).

Это заболевание описано и у кошек.

	Фото 7. Гистологический материал кожных узелков. Пиогранулематозный панникулит (картина эпидермального и дермального слоев, окрашенных гематоксилин-эозином, × 50). При слабом увеличении отмечаются повреждения, в основном носящие локальный характер в области гиподермы. При большом увеличении они центрируются в виде сгустков полинуклеаров и клеток с наиболее крупным ядром с более тёмным оттенком, соответствующим гистиоцитам. Это повреждение носит название пиогранулёмы.
	Фото 8. Пиогранулематозный панникулит (пиогранулёма, окраска гематоксилин-эозином, × 200)
	Фото 9. Контрольный снимок на 20-й день снижение очагов поражения

Эпидемиология

У человека дефицит α1-антитрипсина предрасполагает к развитию стерильного нодулярного паникулита (СНП) как ответ на травму или другие стимулирующие факторы. Это сочетание не показано у собак (D. Huges, M.H. Goldschmidt, R.J. Washabau, et coll., 1996).

Какой-либо предрасположенности в зависимости от возраста или половой принадлежности не установлено. Пудели, таксы и колли предрасположены к стерильному панникулиту с множественными узелками (M.F. Torres Sheila, 1999).

Предрасположенности веймаранерской легавой к СНП показано не было, несмотря на то, что эта порода имеет другие дисиммунные нарушения при воспалительном мультисистемном синдроме. Этот синдром включает гипертрофическую «поствакцинальную» остеодистрофию, а также синдром стерильного гранулематозного, пиогранулематозного кожного покрова (A.J. German, A.P. Foster, D. Holden et coll., 2003; M. McMurrary, 2001).

Патогенез и этиология

Повреждение адипоцитов (травма, ишемия, феномен воспаления) ведёт к высвобождению липидов, гидролизированных в стадию глицерола и основных жирных кислот. Последние относятся к провоспалительным агентам, которые ведут к гранулематозному проявлению тканевых реакций (D.H. Scot, W.H. Miller, C.E. Grift, 1995).

При наличие СНП представляется невозможным выявить причинного агента, равно как и чёткого улучшения, констатируемого при назначении иммуносупрессоров, свидетельствующих об иммунном компоненте. Случайное присутствие полиартрита, сопровождающегося воспалением, усиливает это предположение.

Сопутствующие заболевания

СНП описан в сочетании с системной красной волчанкой, а также ревматоидными артритами и нарушениями поджелудочной железы, такими, как, панкреатит, некротический панкреатит или карцинома поджелудочной железы (A.J. German, A.P. Foster, D. Holden et coll., 2003; R.J. Mellanby, A. Stell, E. Baines, 2003; M.F. Torres Sheila, 1999).

Связь между нарушением поджелудочной железы и СНП (такое же сочетание описано в гуманитарной медицине) остаётся недостаточно воспринятой: нарушения в а1-антитрипсине, повреждения адипоцитов панкреатическими энзимами и т.д. (R.J. Mellanby, A. Stell, E. Baines, 2003).

По настоящее время у собак описано лишь семь случаев сочетания между панникулитом и болезнью поджелудочной железы (R.J. Mellanby, A. Stell, E. Baines, 2003).

Общее исследование поджелудочной железы было выполнено в описанном случае (амилаза, липаза, трипсиноподобная иммунореактивность [trypsine-lyke immunoreaktiviti ТПИ] и абдоминальная эхография), что позволило исключить причину влияния поджелудочной железы. Ассоциация с волчанкой также была отменена. С помощью проведения дополнительных исследований (определение количественного содержания антинуклеарных антител) не удалось выделить предполагаемую волчанку.

Клинические признаки

СНП характеризуется формированием негнойных болезненных или нет узелков исключительно в 80% случаев с варьирующимся размером от одного до несколько сантиметров в диаметре. Эти узелки изначально имеют твёрдую консистенцию и становятся мягкими путём размягчения их содержимого. Некоторые из них регрессируют спонтанно. Другие образуют свищи и выделяют хилёзную жидкость цвета янтаря или жёлтого лимона, что и приводит к рубцеванию (D.H. Scot, W.H. Miller, C.E. Grift, 1995; M.F. Torres Sheila, 1999). Узелки имеют типичную локализацию в области носа, туловища и основания конечностей.

Животные, имеющие множественные нарушения, проявляют клинический фебрильный синдром, ассоциирующийся с полиартралгией. В описываемом случае кризисы гипертермии сопровождались множественным проявлением кожных узелков, которые спонтанно регрессировали, никогда не разрушаясь при этом.

Диагностика

Дифференциальная диагностика включает стерильный нодулярный дерматит (стерильный пиогранулематозный синдром, эозинофильные гранулёмы, кисты кожного покрова, ятрогенные, или медикаментозные повреждения и неоплазму кожного покрова) и нодулярные инфекционные дерматиты (бактериальной, микобактериальной, грибковой и паразитарной природы).

После исключения других известных причин панникулита диагноз на СНП может быть подтверждён гистоморфологическими исследованиями.

Диагностический подход должен быть систематическим с целью идентификации проявления обычно этиотропного фактора, ассоциирующегося с СНП (точный анамнез, полное клиническое обследование, гемограмма, биохимический профиль, включающий параметры воспаления поджелудочной железы, а также анализ мочи, определение количественного содержания антинуклеарных антител и т.д.). Дополнительные исследования, в частности, пункционную биопсию и гистоморфологический анализ, считают основными методами в постановке окончательного диагноза.

Количественное определение в сыворотке крови α1-антитрипсина должно быть выполнено на животных, подверженных СНП, что позволяет лучше понять патогенез данного заболевания. Нейтрофильный лейкоцитоз, умеренная регенеративная анемия, а также фракции α2-, β1- и β2-глобулинов в высоких титрах часто наблюдают у животных с множественными нарушениями и синдромом лихорадки.

Арегенеративную анемию (оценивают по трёхкратному подсчёту форменных элементов крови) и пик α2-глобулинов, которые выделяли на электрофорезе из белков сыворотки крови, констатировали и в нашем случае.

Цитопункция

Ни один микроорганизм при этом не визуализируется. В большинстве случаев обследование полученного пунктата позволяет выявить популяцию сегментоядерных нейтрофилов и макрофагов (характерная вакуолизация).

Несколько бактерий иногда можем наблюдать на соответствующем образце, полученном на кальке путём нажатия на свищ узелка.

Бактериальные культуры и грибы из повреждённых интактных узелков

Не удалось выделить ни одного микроорганизма.

Биопсия кожного покрова

Биопсию следует выполнять путём полного иссечения узелка. При частичном удалении болезнь не диагностируется в 75% случаев (D.H. Scot, W.H. Miller, C.E. Grift, 1995; M.F. Torres Sheila, 1999). Специфическую окраску (Ziehl-Neelsen, Giemsa, Gram, periodic acid Schiff (PAS) Gomori- Grocott) используют с целью элиминации причины бактериальной природы (микобактерий, нокардиоза, актиномикоза и т. д.) и грибов.

На ранней стадии заболевания гистоморфологические нарушения характеризуются наличием лобулярного и некротического воспаления подкожной жировой ткани в ассоциации с инфильтрацией множества нейтрофилов и макрофагов. Воспалительные процессы носят диффузный характер с присутствием макрофагов, нейтрофилов, но также лимфоцитов и плазмоцитов в большом количестве и с варьирующимся распределением, которые наблюдают в развитии заболевания. Хронические нарушения сопровождаются небольшим количеством нейтрофилов и сильно варьирующейся степенью фиброза.

Ульцеративные повреждения, локализующиеся в подкожной ткани и в глубоких частях дермы, также могут быть выявлены (M.F. Torres Sheila, 1999).

Лечение

Хирургическое иссечение изолированных узелков проводят в большинстве случаев при NSP.

Системная кортикостероидная терапия (преднизон или преднизолон назначают из расчёта 1–2 мг/кг/ сутки, в один или два приёма, затем дозу препарата снижают на протяжении двух месяцев) при множественных повреждениях является приоритетным способом лечения. Взрослые собаки, в отличие от их неполовозрелых особей, имеют тенденцию к рецидиву и часто нуждаются в длительном курсе лечения с проявлением побочных эффектов. В связи с этим рекомендуется искать минимально эффективную терапевтическую дозу препаратов.

Циклоспорин А — это альтернативное решение проблемы: мало осложнений и снижение частоты побочных эффектов. Стоимость лечения остаётся так или иначе основным препятствием (E. Gauguere, 2000).

Улучшение наблюдали в течение двух недель (регрессия повреждений до 80%) и выздоровление через 4–9 недель. Циклоспорин, назначаемый в дозе 5 мг/кг/сутки (в один приём после потребления корма) в течение месяца, затем в понижающей дозе.

Какого-либо рецидива, отслеживаемого на протяжении года, не наблюдали (E. Gauguere, 2000).

Недавнее сообщение свидетельствует о лечении такого типа, проведённом с успехом (в течение 12 недель) без каких-либо осложнений или снижения терапевтического эффекта, где стерильный панникулит у молодой таксы путём сочетанного назначения глюкокортикостероидов (в снижающейся дозе) и тартолимус (0,03 мг/кг 2 раза в сутки) (R. Kano, N. Hasebe, A. Kugue et coll., 2004).

Сочетание тетрациклина и ниацинамина (500 мг каждого препарата 3 раза в день перорально) также было интересно при наличии иммунного дерматоза (S.D. White, R.A.W. Rosychuk, S.I. Reinke, M. Paradis, 1992). Его способ действия неизвестен, но иммуномодулирующие эффекты отмечали. При лечении СНП констатировали эффективность у собак, что позволило, таким образом, проводить кортикостероидную терапию в противовоспалительных дозах (A.J. German, A.P. Foster, D. Holden et coll., 2003).

Витамин Е, вероятно, также следует предписывать с учётом его антиоксидантных и противовоспалительных свойств. Он назначается из расчёта 400 МЕ два раза в день за два часа до и после кормления в течение 1–2 месяцев. Этот препарат применяли с успехом в качестве моно- или в сочетании с кортикостероидной терапией в противовоспалительной дозе во время лечения стерильного нодального идиопатического панникулита у немецкой овчарки (S. Peterson, 1995).

Йодистый калий, назначаемый перорально, использовали с успехом у человека, и его назначение также улучшило состояние двух собак (A.J. German, A.P. Foster, D. Holden et coll., 2003; D.H. Scot, W.H. Miller, C.E. Grift, 1995; M.F. Torres Sheila, 1999).

Антибиотикотерапию назначают также, чтобы провести устранение осложнений инфекционной природы. Антибиотикограмма при этом часто практикуется.

СНП, если её рассматривать в этиологическом и патогенетическом смысле, это редко встречаемое заболевание, которое ещё не полностью расшифровано. Так или иначе, прекрасный ответ на лечение путём применения иммуносупрессоров убедительно свидетельствует об иммунном компоненте. Альтернативой является кортикостероидная терапия в процессе её назначения, и, вероятно, является перспективной, несмотря на эти осложнения, которые встречаются крайне редко.

Основные положения

1. Стерильный нодулярный панникулит характеризуется формированием одного или нескольких подкожных негнойных болезненных или безболезненных узелков различного размера. Последние локализуются в области носа, туловища и основания конечностей.

2. Фебрильный синдром, ассоциирующийся с полиартралгией, отмечают в большинстве случаев, представленных по ряду множественных поражений кожного покрова.

3. Дедуктивный анализ основывается на анамнезе, клиническом обследовании и дополнительных методах, в частности, на материале, полученном при пункционной биопсии или гистоморфологическом анализе.

4. Хирургическое иссечение узелков является одним из методов, используемых в большинстве случаев. При множественных поражениях используют иммуносупрессивную терапию на основе кортикостероидов или циклоспоринов.

СВМ №4/2010

zoomir.ru

Кожная стерильная пиогранулема / синдром гранулемы у собаки

У собак большинство гранулематозных или пиогранулематозных поражений кожи появляются в виде папул, узелков и / или бляшек. Поражения могут быть единичными или множественными, локализованными или генерализованными. Они также могут быть алопеционными или с волосами, с изъязвлениями, твердыми или колеблющимися, и могут варьироваться в размерах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Причины возникновения гранулематозного дерматита у собак и кошек разнообразны и многочисленны: поражения могут быть связаны с инфекционными агентами, такими как бактерии, водоросли, грибы, паразиты и простейшие, или неинфекционными агентами, такими как инородные тела; также сообщалось о идиопатических факторах. Микроскопически, узелковый и / или диффузный, гранулематозный и пиогранулематозный дерматит обычно проявляется у собак, но в меньшей степени у кошек. Он характеризуется многоочаговым узловым воспалением дермы, которое имеет тенденцию к слиянию или диффузному рисунку. Кожные «стерильные пиогранулемы / гранулемы являются идиопатическим, редким заболеванием кожи у собак. Патогенез неизвестен, но гистологическая картина воспалительного инфильтрата, исключение различных возбудителей и хорошая или отличная реакция на глюкокортикоиды и другие иммуномодулирующие препараты подтверждают, что это является иммуноопосредованное расстройство. Однако было выдвинуто предположение, что это может быть связано с иммунным ответом против постоянных эндогенных или экзогенных антигенов, таких как Leishmania sp. и / или Mycobacterium sp., вызывающие гранулематозную воспалительную реакцию.

Клинические проявления характеризуются плотными, покрытыми волосами или частично алопециальными, эритематозными папулами, узелками или бляшками. Чаще всего поражаются участки головы (главным образом, переносицы, морды и периокулярной области) и дистальных конечностей, реже - ушные раковины, глаза, туловище (боковой и спинной стороны) и брюшная полость. В большинстве случаев поражения являются множественными и без боли или зуда. Также сообщалось о возможной лимфаденопатии. Системные признаки, связанные с этим синдромом, не сообщались.

Диагностика основана на клиническом проявлении, гистопатологических данных, исключении микроорганизмов с использованием специальных методов окраски (PAS, Ziehl-Neelsen и Gram). Также в последствии гистологические срезы окрашивались специальными красками, для обнаружения таких микроорганизмов, которые невозможно увидеть при стандартном окрашивании (Leishmania spp. и Mycobacterium spp.).

Лечение

Наиболее часто используемое лечение, заключается в хирургическом удалении одиночных узелков или бляшек или системных лекарств от множественных поражений, включая иммунодепрессивную дозу глюкокортикоидов и применение тетрациклина и ниацинамида или азатиоприна в случаях, когда поражения не реагируют на глюкокортикоиды. Также сообщалось, что применение антибиотиков уменьшает воспаление в случае вторичной бактериальной инфекции . Более конкретно, было показано, что комбинация тетрациклина и ниацинамида обладает синергетическим эффектом и многочисленными иммуномодулирующими свойствами, хотя механизм их действия при иммуноопосредованных заболеваниях до конца не изучен. Фактически, тогда как тетрациклин способен ингибировать выработку антител in vitro, активацию комплимента, синтез простагландинов и функцию липаз и коллагеназ, а иасинамид обладает способностью in vitro и in vivo предотвращать дегрануляцию тучных клеток, ингибировать фосфодиэстеразы и уменьшение высвобождения протеаз, их сочетание продемонстрировало способность ингибировать бластную трансформацию лимфоцитов и хемотаксис нейтрофилов и эозинофилов. Комбинация тетрациклин / ниацинамид используется в дозе 250 мг для собак весом менее 10 кг и 500 мг для собак весом более 10 кг.

Патогенный механизм роста и ослабления или клиническое разрешение не известны. Возможно, что прекращение аномального иммунологического ответа на возможный хронический стимул является основой для этого явления.

Заражение Leishmania sp. может имитировать клинические и гистопатологические данные синдром гранулемы и особенно важно исключить лейшманиоз, если он является эндемичным в этой области. При собачьем лейшманиозе узелки и / или бляшки появляются примерно в 6% кожных поражений в результате гистиоцитарной реакции против простейших и могут наблюдаться при цитологическом и / или гистологическом исследовании.

Точно так же синдром лепроидной гранулемы у собак может быть клинически и гистопатологически охарактеризован гранулематозным / пиогранулематозным дерматитом , а в некоторых случаях специальные методы окрашивания, такие как Ziehl – Neelsen, могут давать отрицательные результаты даже в присутствии микроорганизмов. В этих случаях использование ПЦР необходимо, чтобы однозначно исключить микобактериальные инфекции.

Узелковые поражения у собак являются диагностической проблемой для ветеринара. Этот вид поражения у взрослых и старых собак с лимфаденопатией или без нее должен предупреждать клинициста о неоплазии и / или иммуноопосредованных нарушениях (гистиоцитоз, лейшманиоз, атипичная микобактериальная гранулема и стерильный нодулярный дерматит). Для изучения этиологии этого кожного заболевания необходимы многопрофильные исследования в больших популяциях.

www.zoovet.ru

Пиогранулематозное воспаление. Синдром стерильной гранулемы

Синдром стерильной гранулемы/пиогранулемы – кожное заболевание предположительно иммунноопосредованной природы проявляющееся в образовании гранулематозных или пиогранулематозных узлов и бляшек в коже в отсутствии инфекционных возбудителей.

Точная причина и патогенез заболевания не определены, предположительно это иммунная дисфункция или аберрантный ответ на антиген не идентифицированного возбудителя либо инициация антигеном данного возбудителя особой формы имунного ответа.

Клинические признаки.

У собак синдром стерильной гранулемы/пиогранулемы встречается достаточно редко, может отмечаться у собак любого возраста, породы и пола, с вероятной предрасположенностью у таких пород как колли, такса, доберман, английский бульдог, датский дог, боксер и голден ретривер. Характерная локализация поражений – голова (особенно спинка носа, губы и кожа вокруг глаз), уши и пальцы, но вероятно также распространение поражений по всему телу. Для заболевания характерно формирование множественных твердых папул, бляшек и узлов, которые чаще твердые и безболезненные но в некоторых случаях поверхность их изъязвляться и вторично инфицироваться.

У кошек, в отличие от собак, заболевание встречается крайне редко, кожные поражения характеризуются образованием множественных твердых папул, бляшек и узлов на голове, губах, ушах. В редких случаях, отмечаются кожные поражения на пальцах, кожа туловища страдает исключительно редко.

Цитологическое исследование выявляет пиогранулематозное либо гранулематозное воспаление в отсутствие инфекционных возбудителей. Дерматогистопатологическое исследование выявляет диффузный или узелковый гранулематозный или пиогранулематозный дерматит также в отсутствие микроорганизмов.

Диагностика
Окончательный диагноз устанавливается на основании характерных клинических признаков, гистопатологического и культурального исследований. Основная группа дифференциальных диагнозов – гранулематозные и пиогранулематозные поражения (бактериальные, грибковые, реакция на инородное тело) и новообразования. Последнее время в диагностике все большую роль играет ПЦР (PCR) диагностика, и в зонах эндемичных по лейшманиозу – данный вид исследования играет значительную роль для исключения лейшманиоза как причины образования гранулем.

Лечение

В начале терапии оптимально проводить пробное лечение препаратами группы тетрациклина, и только после неудачной попытки данного метода можно переходить к более мощным иммунносупрессивным препаратам. В отсутствии эффекта от препаратов группы тетрациклина проводится либо хирургическое иссечение единичных поражений (при возможности) либо терапия кортикостероидами и нестероидными иммунносупрессивными.

Прогнозы при данном заболевании в целом благоприятные, но может потребоваться пожизненная поддерживающая терапия.

parnasvet.ru

ЮВЕНИЛЬНЫЙ ЦЕЛЛЮЛИТ У СОБАК - Ветеринарная служба №1 на Ленинском 106

Ювенильный целлюлит – редкая, идиопатическая форма воспаления подкожной жировой клетчатки у щенков.

Синонимы: ювенильная пиодерма, мыт щенков, ювенильный стерильный гранулематозный дерматит и лимфаденит.

ПРИЧИНЫ

Точные причины не определены, предположительно это аутоимунная патология. Ввиду выявленной породной предрасположенности – вероятен наследственный причинный компонент. Также, в роли триггера иммунного ответа рассматриваются компоненты вакцин.

Породная предрасположенность — золотистый ретривер, лабрадор ретривер, такса,золотистый сеттер, бигль, пойнтер. Часто наблюдается семейная тенденция.

СИМПТОМЫ

Болеют щенки с 3-недельного возраста до 4 месяцев, иногда до 6 месяцев.

Заболевание развивается остро, в течение 24-48 часов.

Кожные проявления:
- Начинается остро с опухания морды и лимфоаденопатии подчелюстных лимфоузлов. Отек в области морды, который особенно выражен на веках и губах.
- Образуются папулы, пустулы, прогрессирующие в фистулы
- Поражения болезненные, но зуд не выражен.

В разгар заболевания характерная локализация поражений – веки, губы, спинка носа, подбородок, внутренняя поверхность слухового прохода (отит).

Системные проявления:
- Апатичность, анорексия, гипертермия.
- Боль в суставах (асептический гнойный артрит) наблюдается в 25 % случаев.
Изредка поражения не ограничиваются характерной локализацией и распространяется на другие части тела (чаще туловище).

Цитологическое исследование пустул – стерильное пиогранулематозное воспаление, микроорганизмы присоединяются вторично при изъязвлении.

ДИАГНОЗ

- Клинические симптомы.
- Лабораторное исключение других состояний.
- Мазки-отпечатки - выявляются макрофаги, недегенеративные нейтрофилы, микроорганизмы отсутствуют.
- Биопсия кожи.
- Культуральные исследования — отсутствие какой-либо микрофлоры.

Окончательный диагноз – дерматогистопатология (пиогранулематозный дерматит и панникулит).

Дифференциальный диагноз
Ангионевротический отек (в начале заболевания).
Демодекоз.
Побочная кожная реакция на препараты.
Пиодермия.

ЛЕЧЕНИЕ

Раннее начало лечения является важным, чтобы избежать образования рубцов.

Системная терапия.
- Преднизолон - 2 мг/кг 1 раз в день перорально до наступления клинических признаков ремиссии - 10—14 дней, затем дозу постепенно уменьшать до отмены.
- Антибиотикотерапия при присоединении инфекции.

Локальная терапия используется редко, ввиду значительного сопротивления щенков к местным обработкам.

ПРОГНОЗ

При адекватном лечении – прогнозы благоприятные, животное перерастает данное заболевание. В тяжелых случаях и при несвоевременном лечении – вероятно образование рубцов. В отсутствии лечения вероятна смерть.

Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению Вашего питомца.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к ветеринарным специалистам.
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.

zoohelp.ru

Гранулематозный дерматоз у собак

Стерильный нодулярный/гранулематозный дерматоз - заболевание, характерным симптомом которого является появление узелков - твердых, выпуклых кожных образований диаметром более одного сантиметра.

15 Октября 2013

Автор: Ирина Евдокимова

Узелки появляются вследствие проникновения воспалительных клеток в кожную ткань. Причиной воспаления может быть воздействие как внутренних, так и внешних факторов.

Симптомы и типы

Нодулярный дерматофиброз у немецких овчарок в возрасте 3-5 лет.
Ограниченный кальциноз у немецких овчарок моложе двух лет.
Злокачественный гистиоциноз у сембернаров.
Заболеть может любая собака вне зависимости от возраста, породы и пола, но злокачественный гистиоциноз чаще встречается у сембернаров, а нодулярный дерматофиброз - у немецких овчарок.

Причины

Амилоидоз - накопление амилоида в организме
Реакция на инородное тело
Сфероцитоз - заболевание красных кровяных телец
Идиопатическая стерильная гранулема и пиогранулема
Эозинофильная гранулема собак - эозинофилы из крови попадают в кожную ткань
Кальциноз кожи - кожное заболевание, часто сопутствующее синдрому гиперкортицизма у собак
Ограниченный кальциноз - кожные камни, схожие с кальцинозом кожи
Злокачественный гистиоциноз - аномальное распределение имунных клеток
Кожный гистиоциноз - проникновение имунных клеток в кожную ткань
Стерильный панникулит - воспаление кожной ткани
Нодулярный дерматофиброз - кожные образования, заполненные излишней кожной тканью, часто сопутствует заболеванию почек
Кожная ксантома - доброкачественное кожное заболевание, сопровождающееся проникновением в кожу имунных клеток. Обычно возникает на фоне гиперлипопротеинемии или сахарного диабета

Диагностика

Ветеринар проводит тщательный осмотр собаки, берет полный анализ крови, исследует химический профиль, панель электролитов, мочу. Вы должны предоставить подробную историю болезни собаки, перечислив все симптомы.

Осмотр включает исследование состояния кожных покровов, в ходе которого берется биопсия на потологическую гистологию, определяющая наличие структурных изменений в ткани. Также проводится микроскопическое исследование кожных соскобов на присутствие бактерий, микробактерий и грибков.

Лечение

Большинство этих кожных заболеваний можно лечить в амбулаторных условиях, за исключением особо серьезных случаев. Некоторые заболевания, такие как злокачественный гистоциноз, амилоидоз и нодулярный дерматофиброз, чаще всего имеют летальный исход. Собакам, больным кальцинозом кожи, может потребоваться госпитализация для лечения сепсиса и интенсивной местной антибиотикотерапии.

Некоторые разновидности нодулярных и гранулезных дерматозов описаны ниже:

Амилоидоз: пока не поддается лечению, за исключением случаев единичных поражений, которые можно удалить хирургическим путем.
Сфероцитоз: эффективно лишь хирургическое удаление.
В случае реакции на инородное тело лучше всего удалить раздражающий объект, если это представляется возможным.
При врастании шерсти собака должна спать на мягкой поверхности, пораженные участки следует обрабатывать кератолитическими препаратами. Многие собаки с врастающей шерстью страдают вторичными бактериальными инфекциями, для лечения которых необходимо применение местных и системных антибиотиков.
Злокачественных гистоциноз: не существует эффективного лечения. Летальный исход.
Кожный кальциноз: при возможности необходимо лечение основного заболевания. В большинстве случаев для борьбы с вторичными бактериальными инфекциями необходимо применение антибиотиков. Гидротерапия и частое купание с антибактериальными шампунями помогает минимизировать вторичные симптомы. При множественных поражениях требуется тщательный контроль содержания кальция в крови.
Ограниченный кальциноз: чаще всего необходимо хирургическое удаление.
Стерильный панникулит: единичные очаги поражения удаляются оперативно.
Нодулярный дерматофиброз: в большинстве случаев лечение невозможно, так как цистоденокарциномы, как правило, билатеральны.
Если цистоденокарцинома или цистаденома односторонняя, что бывает довольно редко, может помочь удаление пораженной почки.
Кожная ксантома: лечение диабета или гиперлипопротеинемии.

Ветеринар прописывает препараты в зависимости от диагноза и состояния здоровья собаки. В случае, если собака проходит длительное лечение глюкокортикоидами, раз в полгода требуется исследование крови и мочи. Если собаку, страдающую кожным кальцинозом, лечат диметилсульфоксидом, исследование крови необходимо проводить раз в 1-2 недели для контроля уровня кальция в крови, пока он не придет в норму.

kotopes.ru

Кожные проявления гиперэстрогенизма у собак — ЗООМИР

29.03.2016.

Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук
В статье использованы фото автора

Введение и этиология

Эстрогены — собирательное название половых гормонов-стероидов (производных холестерина), вырабатываемых, в основном, фолликулярным аппаратом яичников у сук. В небольших количествах эстрогены производятся также в семенниках кобелей и корой надпочечников у обоих полов. Основным эстрогеном является эстрадиол.

Избыточный уровень эстрогенов может приводить к атрофии эпидермиса и фолликулярного эпителия, к гиперпигментации кожи, атрофии сальных желёз и фолликулярному аресту. Кроме того, высокий уровень эстрогенов может привести к супрессии костного мозга (тромбоцитопении, нейтропении и анемии).

У кобелей причиной гиперэстрогенизма может быть опухоль семенников (обычно опухоли клеток Сертоли, реже клеток Лейдига), у сук же — опухоли или кисты яичника. У кобелей-крипторхов риск развития опухоли неопущенного семенника примерно в 10 раз выше. Возможен и ятрогенный ГЭ, например, при назначении препаратов-эстрогенов стерилизованным сукам с недержанием мочи. Кроме того, можно столкнуться с ГЭ у собак, контактирующих с кожей хозяйки, пользующейся трансдермальным противоклимактерическим гелем с эстрогенами (фото 1). У кобелей гиперэстрогенизм и связанная с ним симптоматика встречается гораздо чаще, чем у сук. И даже есть предрасположенные породы — боксёры, колли и шелти, пекинесы, пудели и некоторые другие. Если говорить о ГЭ, связанном с гормонально активной опухолью семенников/яичников, то предрасположены интактные собаки пожилого возраста.


Фото 1. Чихуахуа с контактным гиперэстрогенизмом. Фото Brett Wildermuth	Фото 2. Овчарка с ГЭ. Матовая, потерявшая интенсивность окраски шерсть

Фото 3. Шерсть пациента с фото 2. Из-за фолликулярного ареста чёрная шерсть рыжеет, теряет блеск, становится жёсткой на ощупь	Фото 4. Боксёр с ГЭ. Невоспалительная симметричная алопеция с гиперпигментацией

Клиническая картина

Кожными признаками гиперэстрогенизма являются изменение качества и цвета шерсти (фото 2, 3), появление невоспалительных симметричных алопеций области промежности, живота и паха, латеральных и каудальных частей бёдер, боков и шеи (фото 4–9), гиперпигментация (от макулярного меланоза кожи паха и промежности (фото 10) до диффузной гиперпигментации области алопеций), шелушение, комедоны (особенно в области живота и препуция/вульвы), вторичные инфекции (малассезиозный дерматит и пиодерма). Отличительным признаком ГЭ у кобелей является так называемый линейный препуциальный дерматоз — полоска алопеции/эритемы/гиперпигментации/комедонов шириной примерно в 1–2см, простирающаяся от мошонки до кончика препуция (фото 11). В хронических случаях, из-за прогрессирующей аплазии костного мозга и тромбоцитопении, вызванной ГЭ, на коже можно заметить кровоизлияния — петехии и экхимозы.

У некоторых кобелей, из-за вызванной эстрогенами плоскоклеточной метаплазии предстательной железы, можно наблюдать её увеличение и даже воспаление. Кроме того, гиперэстрогенизм обычно связан с увеличением молочных желёз и сосков у обоих полов, вульвы у сук, «отвисанием» препуция у кобелей (фото 12). Кобели могут стать привлекательными для особей своего пола, принимать позу суки при мочеиспускании. У сук отмечают нерегулярные и продолжительные течки, нимфоманию.


Фото 5. Тот же пациент, что и на фото 4, алопеция на груди и шее	Фото 6. Тот же пациент, что и на фото 4. Обратите внимание на крипторхизм и увеличенные соски

Фото 7. Кобель лабрадора с ГЭ. Невоспалительные симметричные алопеции с гиперпигментацией на вентральной части тела	Фото 8. Тот же пациент, что и на фото 7. Область груди и шеи

Дифференциальный диагноз

Включает в себя другие дерматозы, проявляющиеся невоспалительными симметричными алопециями: гормональные алопеции (гипотиреоз, гиперадренокортицизм, алопеция Х) и фолликулярные дисплазии.


Фото 9. Кобель с ГЭ, алопеция с гиперпигментацией в области живота. Обратите внимание на увеличенный семенник (опухоль клеток Сертоли)	Фото 10. Макулы гиперпигментации, слившиеся в одно пятно на коже мошонки кобеля с ГЭ

Фото 11. Линейный препуциальный дерматоз — эритема и комедоны	Фото 12. Отвисший препуций. Обратите также внимание на алопецию и на порыжевшую шерсть кобеля с коричневым окрасом

Диагноз

Основывается на:

Анамнезе
Клинических признаках
Пальпации семенников (не всегда диагностично)
Результатах УЗИ семенников/простаты или яичников
Измерения уровня эстрогена в крови (не во всех случаях повышен, возможно, это связано с тем, что измеряется почти всегда только эстрадиол, а он не единственный эстроген)
Цитологии препуциального/влагалищного мазка (картина влагалищного мазка суки в период течки — преимущественно полностью ороговевшие эпителиальные клетки без ядра)

Гистология кожи для диагностики ГЭ используется редко, так как она не всегда сможет дифференцировать ГЭ от других гормональных нарушений, также сопровождающихся фолликулярным арестом. Наиболее диагностичными будут биоптаты с выраженной алопецией.

Прогноз

При отсутствии метастазов опухоли (редко при опухолях семенников, чаще при опухолях яичников) и супрессии костного мозга — прогноз хороший.

Лечение

Кастрация/овариогистерэктомия или отмена препаратов, приведших к ГЭ.

Литература

Thornton MJ. The biological actions of estrogens on skin. Exp Dermatol. 2002 Dec;11(6):487–502.
Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012.
Müntener T et al. Canine noninflammatory alopecia: a comprehensive evaluation of common and distinguishing histological characteristics. Vet Dermatol. 2012 Jun;23(3):206-e44.
Berger DJ et al. Canine alopecia secondary to human topical hormone replacement therapy in six dogs. J Am Anim Hosp Assoc. 2015 Mar-Apr;51(2):136–42.

Врачи, интересующиеся ветеринарной дерматологией, — добро пожаловать на сайт Светланы Беловой: www.vetderm.eu.
Здесь вы найдёте информацию о Школе ветеринарной дерматологии в Тарту, о вебинарах, о предстоящих интересных мероприятиях, а также сможете полистать дерматологический атлас и подписаться на блог.

СВМ № 1/2016

zoomir.ru

Ювенильный целлюлит | ВЕТЕРИНАРНАЯ КЛИНИКА ИМЕНИ АЙВЭНА ФИЛЛМОРА

Ювенильный целлюлит — интересная и редкая патология, которая поражает обычно наших самых маленьких пациентов. Встречается у щенков от двух недель до шести месяцев. Крайне редко данная патология регистрируется у более взрослых собак.

Печально, что про данное заболевание не информированы не только владельцы, но и многие ветеринарные врачи общей практики. Отсюда недодиагностированные животные и неправильно выписанное лечение. Крайне печально, что при отсутствии правильного лечения щенки с ювенильным целлюлитом могут погибнуть.
Ювенильный целлюлит — это стерильная форма панникулита (глубокое поражение кожи, изначально не осложненное бактериальным воспалением), также называют мытом щенков (схожее заболевание у лошадей), большеголовостью, ювенильной пиодермой, ювенильным стерильным гранулематозным дерматитом. Заболивание имеет семейную тенденцию ( в одном помете может быть несколько пораженных щенков). Встречается у разных пород, по литературным данным более предрасположены такса, золотистый ретривер, сеттер гордон, бигль и пойнтер. Половой предрасположенности не имеет.

Патогенез заболевания до сих пор не известен. Но есть предположения, что болезнь имеет иммуноопосредованную природу, потому что ювенильный целлюлит хорошо поддается лечению гормонами (стероидами). Есть предположение, что механизмом запускающим заболевание, может стать вакцинация.

Клинические проявления:

Начинается с опухания морды и регионарных лимфоузлов. Поражения болезненные, но обычно без зуда. Поражения симметричные чаще на губах, веках, морде — это могут быть везикулы, пустулы, серозный и гнойный экссудат, корки, целлюлит и алопеция; в запущенных стадиях возникают фистулы. Ушные раковины могут быть припухшими, с экссудацией. У некоторых щенков поражения могут возникать на препуции и анусе. Иногда высыпания распространяются по туловищу. При запущенной форме ювенильного целлюлита могут наблюдаться абсцессы лимфоузлов. Собаки с тяжелыми поражениеми обычно имеют депрессию, анорексию и лихорадку. В редких случаях встречается асептический гнойный артрит, который сопроваждается сильной болью в суставах и хромотой. Описаны атипичные формы заболевания, когда поражаются только суставы.

Дифференциальный диагнозы:

Фурункулез подбородка, чума плотоядных, бактериальная пиодерма, демадекоз, дерматофития (лишай), медикаментозный дерматит, ангионевротический отек. Почему то эти заболевания многие владельцы, заводчики и, к сожалению, врачи путают с аллергией, хотя между ювенильным целлюлитом и аллергией мало общего. В результате щенки получают неадекватное лечение и заболевание переходит в более тяжелые стадии.

Диагностика:

1.Подробно собирается анамнез — учитывается возраст, порода, локализация поражений, отсутствие зуда.

2. Цитология экссудата — большое количество недегенеративных сегментоядерных нейтрофилов и макрофагов. На более поздних этапах может наблюдаться вторичное бактериальное воспаление. Иногда дополнительно делается пункция с последующей цитологией из пораженных лимфоузлов.

3. Дерматогистопатология: диффузный пиогранулематозный дерматит и панникулит. Гистология актуальна при нетипичном проявлении или подозрении на ювенильный целлюлит у взрослой собаки. Щенкам наличие характерной картины и цитологии для постановки диагноза достаточно. Биоптаты кожи направляются только в те лаборатории, где есть опытный гистопатолог, специализирующийся на дерматологических заболеваниях собак и кошек. До получения гистологического заключения проходит не менее 10 дней. Поэтому лечение ваше животное должно получить сразу же, на основании предварительных исследований.

4. Посевы на бактериальные и грибковые культуры обычно отрицательные.

5. Глубокий соскоб на демодекоз отрицательный.

Лечение должно назначатся только ветеринарным врачом дерматологом:

— Стероиды являются основными препаратами для лечения ювенильного целлюлита. Дозировка должна быть иммуносупрессивной, а курс длительный от 1 до 4 недель. При назначении короткого курса наблюдаются рецедивы. Стероиды имеют ряд побочных эффектов, поэтому назначаются только врачом. Один из безобидных побочных эффектов полифагия (повышенный аппетит). Один из моих маленьких пациентов за 3 недели лечения стал похож на колобка. Во время лечения обязательно следите за размером порции вашего питомца.

— Вторичную бактериальную инфекцию лечат антибиотиками в «правильной» высокой дерматологической дозировке (минимум 3-4 недели) и лечение ими должно продолжаться не меньше 1 недели после полного клинического и цитологического выздоровления. Очень важно при бактериальных заболеваниях кожи правильно подобранный курс и дозировка препарата. Антибиотики в коже накапливаются в последнюю очередь, если животное получает короткий курс антибиотика в терапевтической дозировке — это приведет к быстрому рецедиву, возникновению резистентных штаммов микрофлоры или отсутствию клинического эффекта. Антибиотики используемые для лечения пиодермы не гепатотоксичны! и не вызывают дисбактериоза!

— Для удаления корок и экссудата необходимо использовать ежедневное осторожное местное размягчение теплой водой или хлоргекседином.

— При выраженном блефарите дополнительно назначаются глазные капли или мази с глюкокортикоидом и антибиотиком.

Прогноз при ювенильном целлюлите хороший при своевременной диагностике и правильном лечении.

В тяжелых случаях, следствием заболевания может быть образование рубцов и необратимой алопеции. При хорошем ответе на лечение положительный эффект будет наблюдаться уже через 4-5 дней.

Есть данные о применении других препаратов с иммуномодулирующим эффектом для лечения, таких как Циклоспорин, Азитромицин и Гризеофульвин.

vetclinic-if.ru

Воспалительные заболевания кишечника у собак. Часть 1

Перейти к основному содержанию

Поиск

Main navigation

Учебный центр
Новости
Мероприятия
Вебинары
Продукты
- PRO PLAN® Ветеринарные диеты
- PRO PLAN® Повседневный рацион
Purina Partners

Main navigation

Учебный центр
Новости
Мероприятия
Вебинары
Продукты
- PRO PLAN® Ветеринарные диеты
- PRO PLAN® Повседневный рацион

www.proplan.ru

Поверхностный бактериальный фолликулит собак. Рекомендации по диагностике и антимикробной терапии рабочей группы международного общества по инфекционным заболеваниям животных компаньонов) Часть 2 Лечение

Veterinary Dermatology

Volume 25, Issue 3, pages 163–e43, June 2014

Перевод с англ: ветеринар .Васильев АВ

Бактериальный фолликулит собак. Рекомендации по лечению.

Ветеринары должны рассматривать природу заболевания у каждого пациента, чтобы выявить наилучший способ лечения.Традиционное предпочтение системных антимикробных лекарственныхпрепаратам ( AMDs) и ожидание, что эмпирический выбор всегда будет работать сталкиваются сейчас с растущей частотой встречаемости мультирезистентных стафилококков, которые резистентны к многим классам AMDs , вдобавок к бета-лактамам. Распостраненность мультирезистентных стафилококков будет варьировать в зависимости от региона, и для ветеринаров важно ознакомиться с типичными местными особенностями резистентности, что даст возможность для более адекватного выбора лечения и AMDs.

Факторы, которые влияют на эффективность терапии, вдобавок к антимикробной резистентности, включают выраженность и распостраненность поражений, факторы пациента (такие как шерстный покров, темперамент и окружающая среда), одновременно протекающее заболевание и способность владельца выполнять местное или системное лечение; все они могут влиять на эффективность выбранного лечения.

Согласие владельцев с инструкциями и планом лечения является критическим для устранения инфекции и предотвращения рецидивов. Клиницисты должны поддерживать контакт с владельцами и помогать им так долго, насколько это возможно, чтобы поддерживать эффективные взаимоотношения. Если наблюдается рецидивирование поверхностного бактериального фолликулита, ветеринары должны предоставлять владельцам диагностический план оценки лежащего в основе первичного заболевания (аллергический дерматит, эндокринопатия и др) и должны убедить их в том, что предлагаемые меры -это лучшие способы контроля рецидивирования, снижения использования AMD и снижения вероятности появления мультирезистентных инфекций.

Местное антимикробное лечение

Местное лечение поверхностного бактериального фолликулита собак, вероятно, недостаточно используется, вследствие опасения, что владельцы будут находить его более трудным для применения.Однако, существуют значительные потенциальные преимущества раннего и частого использования местного лечения при этом заболевании. Эти преимущества включают более быстрое устранение поражений кожи и снижение продолжительности антимикробного лечения при комбинации с системной AMD терапией,[33] удаление организмов и дебриса с поверхности кожи, минимальные побочные эффекты и сильно сниженное воздействие AMDs на случайные микроорганизмы в других органах (снижая риск непреднамеренного возникновения резистентных штаммов).Вдобавок, резистентность к высоким концентрациям антисептиков и AMDs , используемых в препаратах для местного лечения, встречается очень редко, [34] и эти агенты обычно бактерицидны, по отношению к мультирезистентным стафилококкам.

Появление высокорезистентных штаммов стафилококков плохо или не поддающихся системной AMD терапии дало новый стимул для местного лечения, которое сейчас рассматривается как важный метод лечения кожи при мультирезистентных бактериальных инфекциях кожи [35]

Польза и важность местной антибактериальной терапии и местных видов лечения, которые помогают восстановить нормальную структуру и функцию кожи (способствуя выздоровлению и усиливая резистентность к инфекции), вероятно, рассматриваются сейчас как значимые опции, по мере того, как ограничиваются возможности системной терапии.

В общем, местное лечение полезно для всех пациентов с поверхностным бактериальным фолликулитом собак. Местное лечение в монорежиме (без одновременного назначения системных AMDs) рассматривается как желательное и рекомендованное для лечения поверхностного бактериального фолликулита собак, если это не противоречит факторам владельца и/или пациента. Это особенно верно в следующих обстоятельствах:

1.локализованные поражения

2 ранние стадии генерализованного поверхностного бактериального фолликулита собак, когда поражения слабо выражены

3 помощь в предотвращении рецидивирования поверхностного бактериального фолликулита собак, в то время как проводятся диагностические процедуры для выявления первичного заболевания кожи.

Местное лечение поверхностного бактериального фолликулита собак суммировано в табл 3. Оно включает шампуни, спреи, ополаскиватели, кондиционеры и лосьоны с антисептическими агентами для использования при распостраненных или генерализованных заболеваниях, а также гели, кремы, мази, лосьоны и салфетки, содержащие как антисептики, так и AMDs, которые могут быть использованы при более локализованных инфекциях. В то время как трудно оценить концентрации местных антимикробных агентов, достигаемые в местах применения и трудно оценить ценность in vitro тестов антимикробной чувствительности для местных агентов (даже когда доступны минимальные ингибирующие концентрации), вероятно, что в местах применения этих агентов достигаются их высокие концентрации.

Одной из главных проблем является недостаток in vivo исследований, которые оценивают клиническую эффективность и безопасность местного лечения, как в монорежиме, так и в комбинации системной AMD терапией, и отсутствие критериев интерпретации чувствительности для местных агентов. Недавний систематический обзор нашел достаточно доказательств эффективности хлоргексидина для лечения поверхностного бактериального фолликулита собак, но в меньшей степени для эффективности бензоил пероксида, фузидиновой кислоты и мупироцина .[36] Необходимы дальнейшие исследования, для того, чтобы оценить оптимальные протоколы (такие как частота обработок, длительность лечения и оптимальное время контакта с антимикробными агентами) для местной терапии в лечении поверхностного бактериального фолликулита собак. В отсутствие этих исследований рекомендуется, что местная антимикробная терапия должна продолжаться до 7 дней после клинического устранения всех поражений, ассоциированных с инфекцией, время контакта должно быть не менее 10 минут и шерсть должна быть короткий, чтобы способствовать оптимальному контакту антимикробного агента с поверхностью кожи. Ветеринарам настоятельно рекомендуется обеспечить владельца рекомендациями по местному лечению путем вербального общения, аудиовизуальной демонстрации в клиники или дома, рекламных листовок и другими

Табл 3 Методы местного антибактериального лечения поверхностного бактериального фолликулита собак

Применение

Формы

Агенты и используемые методы

Распостраненное и генерализованное заболевание

Фокальное и локализованное заболевание

Шампуни, лосьоны, спреи, ополаскиватели и кондиционеры

Гели, кремы, мази, лосьоны и салфетки с препаратами

Антисептики, включая хлоргексидин (также в комбинации с миконазолом) или бензоила пероксид предпочтительны, хотя этиллактат, повидона йод и триклозан могут быть также полезны

Часто используются 2 или 3 раза в неделю до 7 дней после исчезновения поражений и затем 1 раз в неделю для профилактики. Могут также использоваться для более локализованного заболевания.

Для шампуней и кондиционеров, которые смываются с поверхности кожи, важно контактное время до смывания в течение 10 минут

Фокальное и локализованное заболевание

Гели, кремы, мази, лосьоны и салфетки с препаратами

Антисептики, включая различные гидроксильные кислоты (напр. уксусная, молочная и яблочная кислоты), бензоила пероксид и сульфадиазин серебра

Антимикробные препараты, включая новобиоцин, пристинамицин, бацитрацин, фузидиновая кислота и мупироцин

Мупироцин и фузидиновая кислота используются в человеческой медицине для лечения и деколонизации метициллин-резистентного Staphylococcus aureus; сообщается об увеличении резистентности.По сообщениям, резистентность к местному лечению этими агентами метициллин-резистентных стафилококков, вызывающих поверхностный бактериальный фолликулит собак, встречается очень редко; однако, рекомендуется, чтобы они были в резерве для целевого применения у собак с инфекциями, когда посевы на среду и определение чувствительности не указывают на применение других подходящих антимикробных препаратов и когда местные антисептики не могут справиться с инфекцией.

Системная антимикробная терапия

Выбор системных AMDs основывается на доступности, безопасности, стоимости, локальной частоты встречаемости резистентных стафилококков и специфических для пациента факторов (одновременно протекающее заболевание или назначение других препаратов, предыдущие реакции на лекарства и тд). Недавний систематический обзор нашел доказательства эффективности системных AMDs для лечения поверхностной пиодермии хорошими для цефовекин, удовлетворительными для амоксициллина клавуланата, клиндамицина, цефадроксила, триметоприм – сульфаметаксазола и сульфадиметоксин –орметоприма и недостаточными для цефалексина, цефподоксима, ибафлоксацина, марбофлоксацина и линкомицина [37]. Несмотря на ценность таких обзоров, относительная нехватка опубликованных исследований, недостаток методов стандартизации для диагностики и оценки исходов лечения, так же как отсутствие исследований для многих часто используемых AMDs, препятствует созданию всеобьемлющих руководств, основанных только на их результатах.

Препараты, которые могут быть выбраны для эмпирического лечения поверхностного бактериального фолликулита собак, когда отсутствут факторы риска вероятной резистентности к AMD (см показания для получения бактериальной культуры выше) сгруппированы в группу препаратов первой очереди (Табл 4). Препараты, которые могут быть выбраны, когда препараты первой очереди и местные агенты не эффективны и когда данные посева на среду и определения чувствительности показывают чувствительность к ним сгруппированы в группу препаратов второй очереди (Табл4). Препараты третьей очереди также перечислены, но их использование не рекомендуется и рекомендуется направить животное к специалистам. более высокой квалификации, если рассматриваются такие препараты. Предполагаемые дозы антимикробных препаратов для системного лечения поверхностного бактериального фолликулита собак перечислены в Табл 5

Табл 4 Методы системного антибактериального лечения поверхностного бактериального фолликулита собак

Категория	Когда используются	Предполагаемые AMDs и комментарии
Первая очередь	Первичный выбор при эмпирической терапии известного или подозреваемого SBF Дополнительные варианты, только если известна местная региональная чувстительность к Staphylococcus pseudintermedius	Клиндамицин или линкомицин Цефалоспорины 1 поколения (напр. цефалексин, цефадроксил), амоксициллина клавуланат Триметоприм- и орметоприм потенцированные сульфонамиды
Первая или вторая очередь		Третье поколение цефалоспоринов (цефовекин, цефподоксим). Недостаточно доказательств для этой рабочей группы, чтобы достичь консенсуса по распределению этих агентов в первую или вторую группы препаратов
Вторая очередь	Когда эмпирический выбор системных AMD первой очереди и местное лечение не подходят и когда данные посева на среду показывают чувствительность к ним	Доксициклин или миноциклин Хлорамфеникол Фторхинолоны (такие как энрофлоксацин, марбофлоксацин, орбифлоксацин, прадофлоксацин и ципрофлоксацин) (должны использоваться только тогда, когда другие возможные препараты недоступны ) Рифампицин. Часто используется в комбинации с другими препаратами, к которым чувствителен микроорганизм, вызывающий заболевание; однако, этот процесс может не снижать развитие резистентности к стафилококковой инфекции[75] Аминогликозиды, включая гентамицин и амикацин AMD первого выбора могут быть рассмотрены, если культуры показывают чувствительность к ним
Третья очередь	Когда эмпирический выбор системных AMD первой и второй очереди и местное лечение не подходят и когда данные посева на среду показывают чувствительность к ним	Linezolid, teicoplanin, ванкомицин. Несмотря на факт, что большинство ( или все) MRSP являются чувствительными, использование этих трех AMDs сильно разочаровывает. Эти препараты могут быть рассмотрены как резерв для лечения серьезных MRSA инфекций у людей

1 Аббревиатуры: AMD, антимикробный препарат; ESBL, бета-лактамаза расширенного спектра; MRSA, метициллин -резистентный Staphylococcus aureus; MRSP, метициллин -резистентный Staphylococcus pseudintermedius; и SBF,поверхностный бактериальный фолликулит собак

2 Использование перечисленных агентов должно принимать во внимание локальную и региональную резистентность их использования

Табл 5 Дозы системных антибактериальных препаратов для лечения поверхностного бактериального фолликулита собак

Препарат	Доза	Комментарии
Амикацин	15-30 мг/кг вв, вм, пк 1 раз в день	Полезен для лечения мультирезистентных организмов. Потенциально нефротоксичен и ототоксичен. Избегайте применения у животных с почечной недостаточностью.
Амоксициллина клавуланат	12,5 -25 мг/кг перорально 2 раза в день
Цефалексин, цефадроксил	15-30 мг/кг перорально 2 раза в день
Цефовекин	8 мг/кг однократная подкожная иньекция	Доступные фармакокинетические данные подтверждают использование у собак с продолжительностью действия 14 дней. Повторите иньекцию через 14 дней в большинстве случаев, если инфекция не устранена и согласно критерию, требующему лечения до 7 дней после исчезновения поражений.
Цефподоксима проксетил	5-10 мг/кг перорально 1 раз в день
Хлорамфеникол	40-50 мг/кг перорально 3 раза в день	Используется в качестве резерва для лечения мультирезистентных инфекций с некоторыми другими возможностями при менения. Может наблюдаться иммуносупрессия, особено при длительном применении.Часто встречается рвота. Избегайте контакта с людьми, вследствие возможности редкой идиосинкратической апластической анемии. Необходимо ношение резиновых перчаток при использовании препарата владельцами.
Ципрофлоксацин	25 мг/кг перорально 1 раз в день	Иногда используется вследствие более низкой стоимости, в сравнении с энрофлоксацином. Более низкая и более вариабельная оральная биодоступность, в сравнении с энрофлоксацином, марбофлоксацином и орбифлоксацином[76]. Менее желателен, чем другие фторхинолоны. Рекомендации по дозированию -эмпирические.
Клиндамицин	5,5 -10 мг/кг 2 раза в день перорально	Если имеется резистентность к эритромицину с чувствительностью If there is erythromycin resistance with clindamycin susceptibility, the D-test should be performed (or molecular methods for detection of erm genes) to determine likelihood of clindamycin resistance
Доксициклин	5 мг/кг перорально 2 раза в день или 10 мг/кг 1 раз в день
Энрофлоксацин	5-20 мг/кг перорально 1 раз в день
Линкомицин	15-25 мг/кг перорально 2 раза в день
Гентамицин	9-14 мг/кг пк, вм, вв 1 раз в день	Потенциально нефротоксичен. Избегайте применения у животных с почечной недостаточностью.
Марбофлоксацин	2,75 -5,5 мг/кг перорально 1 раз в день
Миноциклин	10 мг/кг перорально 2 раза в день	Фармакокинетика и дозы у собак не оценены
Орбифлоксацин	7,5 мг/кг 1 раз в день перорально
Орметоприм- сульфадиметоксин	55 мг/кг в первый день, затем 27,5 мг/кг перорально 1 раз в день	Возможны идиосинкратические и иммунообусловленные побочные эффекты у некоторых пациентов, особенно при длительном лечении. Если планируется длительная (>7 дней ) терапия, то рекомендуется проведение базового теста Ширмера с периодической повторной оценкой и мониторингом владельцев отделения слез. Избегайте применения у собак, которые могут быть чувствительными к потенциальным побочным эффектам, таким как сухой кератоконьюнктивит, гепатопатия и высыпания на коже.
Прадофлоксацин	3мг/кг перорально 1 раз в день
Рифампицин	5-10 мг/кг перорально 2 раза в день	Может вызывать красный/оранжевый цвет мочи, слезы и слюны. Гепатотоксичен. Ассоциирован с быстрым развитием резистентности.
Триметоприм -сульфадиазин или сульфаметаксазол	15-30 мг/кг перорально 2 раза в день	См. комментарии для орметоприм -

veter96.ru

Ювенильный целлюлит собак - Ветеринарная клиника доктора Шустовой

Синонимы:

ювенильная пиодермия
мыт щенков
ювенильный стерильный гранулематозный лимфаденит

Утолщения мягких тканей морды у щенка

Ювенильный целлюлит – довольно редкая патология – идиопатическая форма панникулита. Причина и патогенез этого заболевания неизвестны. существует гипотеза, что заболевание связано с дисфункцией иммунной системы, потому что патология хорошо отвечает на лечение кортикостероидами. Кроме того, специалисты выявили породную предрасположенность, то есть к провоцирующим факторам относят и наследственный причинный компонент. Помимо этого, в роли триггера иммунного ответа рассматриваются и составляющие вакцин.

Ювенильный целлюлит собак достаточно редко встречается у собак, при этом самая высокая частота встречаемости у щенков между тремя неделями и шестью месяцами возраста.

Породная предрасположенность: щенки таксы, золотистого ретривера, сеттера гордона, бигля и пойнтера. В помете может поражаться несколько  щенков.

Клиническая картина

Глубокая лимфаденопатия

Первый признак развивающейся патологии – отек в зоне морды, в частности на губах и веках. Врач при физикальном обследовании обнаруживает характерное увеличение лимфатических узлов, локализующихся под челюстью. Патология прогрессирует довольно быстро и остро – спустя 24-48 часов с момента появления первых признаков на кожных покровах образуются папулы и пустулы, а также прогрессирующие фистулы. В дальнейшем папулезные поражения лопаются, на их месте образуются корки. На пике развития болезни высыпания локализуются на таких частях тела, как веки, губы, подбородок, спинка носа, внутренняя поверхность слухового прохода. У некоторых собак поражения также могут вовлекать препуций и анус. Поражения довольно болезненны, но зуд выражен слабо. Существует вероятность абсцедирования подчелюстных лимфатических узлов. Иногда случается такое, что высыпания не ограничиваются перечисленными частями тела и быстро распространяются дальше, как правило, на туловище. Могут наблюдаться системные проявления заболевания, которые обычно проявляются в виде лихорадки, суставных болей (асептический гнойный артрит в четверти случаев заболевания), анорексии, депрессии, апатичности, снижения или потери аппетита.

Дифференциальный диагноз

пиодермия подбородка,
дерматофитоз,
демодекоз,
ангионевротический отек,
глубокая пиодермия
чума плотоядных.

Диагноз

Папулярные корковые поражения на ушной раковине

Ставится на основании сведений о породе и возрасте, данных анамнеза, клинических находках и исключении других дифференциальных диагнозов. При цитологическом исследовании экссудата с кожи или ушных раковин обнаруживается гнойное до пиогранулематозного воспаление. Могут наблюдаться вторичные бактериальные или грибковые инфекции. При цитологическом исследовании аспирата из лимфоузлов стерильное гнойное, пиогранулематозное или гранулематозное воспаление. Возбудители инфекций не выявляются. Окончательно диагноз ставится на основании дерматогистопатологического заключения – диффузный пиогранулематозный или гранулематозный дерматит и панникулит, возбудители инфекций не выявляются.

Лечение и прогноз

При выборе терапии в данном случае отдают предпочтение препаратам группы кортикостероидов в иммуносупрессивных дозах. Как правило, назначается преднизолон. Лечение преднизолоном длится от 1 до 4 недель. Длительность кортикостероидной терапии зависит от скорости исчезновения симптомов. Лечение ювенильного целлюлита у питомцев продолжают до полного купирования признаков. Суточная доза при появлении признаков ремиссии постепенно уменьшается до полной отмены препарата. Преднизолон в ряде случаев может быть заменен на дексаметазон. Если произошло вторичное инфицирование, требуется антибактериальная терапия. В данном случае назначают цефалексин, амоксициллин клавунат. Очень редко назначают препараты для местного применения. Это обусловлено тем, что щенки значительно сопротивляются к местным обработкам. При своевременном и адекватном лечении животное перерастает данную патологию, то есть прогноз благоприятен. Но при тяжелом течении заболевания, несвоевременном или неадекватном лечении есть вероятность осложнений, которые варьируются от образования рубцов до летального исхода.

Поделитесь записью

veterinar-balakovo.ru

Папулы и пустулы у собак и кошек Круглосуточная ветеринарная клиника

Содержание

Что такое пустула?
Причины образования папул и пустул
Изменения пигментации кожи

Папулы (узелки) — одна из разновидностей кожной сыпи, характеризующаяся бесполостным морфологическим образованием, формирующимся на коже и возвышающимся над ней. Размер папулы может колебаться от 1 мм до 3 см. Папулы являются одной из разновидностей воспалительных прыщей и внешне представляют собой плотные красные узелки, похожие на небольшие шарики, расположенные на поверхности кожи. Сопутствующими элементами покраснения является отек и нагноение прилегающей кожи. При надавливании папула становится более бледной. Белая головка, в отличие от пустулы, отсутствует.

Что такое пустула?

Пустула (гнойничок) — везикула с гнойным экссудатом, обычно окружена красным ободком. Размеры пустул — до чечевицы; исход — подобный исходу пузырьков. Пустулы, развивающиеся в устьях фолликулов, называются фолликулярными, а развивающиеся из пузырьков — вторичными или нефолликулярными. Пустулы могут развиваться из папул как результат экзоцитоза воспалительных клеток в эпидермис. При разрыве пустулы образуется корочка. При образовании пустулы нарушаются межклеточные связи в результате механического их разрыва за счет отека, либо вследствие влияния эпидермолитических токсинов бактерий как при пиодермии, либо за счет аутоиммунных механизмов (группа пузырчаток). Экссудат обычно содержит бактерии, однако может быть и стерильным.

Причины образования папул и пустул

Причины образования папул:

1) Контактный дерматит.

2) Пищевая аллергия.

3) Аллергическая реакция на слюну блох и т.д.

Причины образования пустул:

1. Поверхностная пиодермия

2. Бактериальный фолликулит

3. Стафилококковая инфекция

Изменения пигментации кожи

1) Акромеланизм
Предрасположены породы кошек (сиамская, балинезийская, гималайская и бирманская), особенностью которых является наличие гиперпигментированных участков кожи. У котят, рождающихся с ровным окрасом по всему телу, пигментация развивается на ушных раковинах и конечностях как реакция на более низкую температуру тела в этих участках.По этой же причине пигментные пятна образуются в местах, лишенных волос вследствие либо облысения, либо подготовки операционного поля. Вновь отросшие волосы гиперпигментированы лишь в течение одного цикла роста, хотя могут оставаться такими и более продолжительное время.

2) Лентиго — это состояние встречается часто у взрослых собак. Гиперпигментированные пятна (одиночные или группами) обнаруживаются на туловище или конечностях. С возрастом количество пятен и интенсивность пигментации могут увеличиваться. Лентиго поражаются собаки многих пород, однако, наследственная форма аномалии была описана у мопсов. У кошек рыжего окраса лентиго проявляется в виде гиперпигментированных пятен в области слизисто-кожных соединений головы. Лентиго — исключительно косметическая проблема.

3) Черный акантоз. Этот термин применяется для характеристики любых патологических состояний кожи гистологически проявляющихся акантозом, лихенизацией и гиперпигментацией. Тем не менее, важно отличать вторичный черный акантоз, возникающий как реакция при многих воспалительных дерматозах и первичный черный акантоз, заболевание,встречающееся исключительно у такс. Заболевание поражает такс обоих полов в возрасте до 1 года. В начале поражения ограничиваются двусторонней гиперпигментацией, алопецией и акантозом кожи подкрыльцовых областей. В дальнейшем у некоторых собак поражения
захватывают всю вентральную поверхность тела, сопровождаясь обширной лихенизацией и вторичной себореей. Лечение собак с такими проявлениями должно основываться на выявлении причинных факторов, лежащих в его основе, таких как эндокринные заболевания или болезни, связанные с аллергическими реакциями.

Вторичный черный акантоз. Любая воспалительная реакция кожи в вентральной части тела, сопровождающаяся акантозом и гиперпигментацией, может быть описана как черный акантоз, хотя в этом случае термин недостаточно точен. Поствоспалительная гиперпигментация — более удачное название этого состояния. Оно не требует специфической терапии и исчезает при излечивании воспалительного дерматоза.

4) Витилиго — это состояние характеризуется лейкодермией и лейкотрихией различной степени выраженности и может встречаться как у собак, так и у кошек. Эта аномалия возникает обычно у взрослых животных и проявляется прогрессирующей депигментацией кожи, шерсти и слизистых оболочек и длится от нескольких месяцев до нескольких лет. В процесс могут вовлекаться мякиши лап и когти. У собак поражения вначале возникают вокруг носового зеркальца и морды и располагаются симметрично, тогда, как у кошек может наблюдаться более генерализованная модель распространения. К витилиго предрасположены ротвейлеры, немецкие овчарки, бельгийские овчарки, шнауцеры черного окраса и кошки сиамской породы, а также их помеси.

В отличие от витилиго у людей, у животных это состояние не связано с каким-либо системным или неопластическим заболеванием (сахарный диабет, злокачественная анемия), и при их обследовании не обнаруживают признаков соматических заболеваний. У кошек и собак относительно часто депигментируются участки кожи, ранее подвергавшихся травматическим повреждениям. Витилиго у животных — исключительно косметическая проблема.

5) Депигментация носового зеркальца .Это явление встречается довольно часто у собак некоторых крупных и средних пород, таких как немецкая овчарка, Лабрадор, золотистый ретривер, королевский пудель и др. Депигментированная кожа носового зеркальца нормальной толщины, по внешнему виду не отличается от кожи с нормальной пигментацией. Других клинических проявлений не отмечают.

6) Периокулярная лейкотрихия. Периорбитальная депигментация волос наблюдается у сиамских, балинезийских, бирманских кошек как результат стрессов, некоторых системных заболеваний или применения антибиотиков бета-лактамового ряда. Лейкотрихия может иметь вид «очков» либо проявляться в более генерализованной форме, напоминающей пеструю маску. Эти изменения обычно проходят самостоятельно в следующем цикле роста волос при условии прекращения действия этиологического фактора.

med-vet.ru