Послеоперационная грыжа у собаки после стерилизации


Уплотнение под швом после стерилизации у собаки. Развитие грыжи после стерилизации. Повышение температуры тела

Стерилизация – вынужденная процедура для кошек, от которых не планируется получать потомство. К сожалению, она не всегда проходит гладко, всё же это хирургическое вмешательство. В некоторых случаях после стерилизации у кошки появляется шишка на животе.

Такое послеоперационное осложнение обычно пугает владельцев, поскольку невольно возникают ассоциации со злокачественными опухолями. Рассмотрим, что делать, если на животе у питомицы появились уплотнения.

Шишку на животе питомца, появившуюся возле шва, специалисты определяют, как послеоперационную грыжу (осложнение стерилизации). В отличие от обычной опухоли она представляет собой выпуклый мешочек, образующийся по причине выпячивания тканей кожи вокруг шва. Это происходит из-за длительного повреждения краев раны.

К сожалению, грыжа – не единственная проблема, которая может появиться после стерилизации.

Рассмотрим основные виды новообразований, которые могут появиться на животе у кошек:

Вид уплотнения (шишки) Место локализации Есть ли болевой синдром Основные внешние признаки уплотнений Признаки гнойного содержимого
Грыжевое уплотнение после стерилизации На животе, в области шва Боль отсутствует Шишка мягкая на ощупь, при надавливании пропадает (вдавливается внутрь) Отсутствуют
Опухание молочных желёз после стерилизации Множественные шишки вокруг сосков Появляется при развитии мастита Плотные, грубые Могут быть
Лимфаденит В месте расположения лимфатического узла При пальпации животное чувствует боль Плотная, горячая Могут быть
Нарыв В месте занесения инфекции Да, есть Красный, имеет беловатый участок в центре уплотнения (гнойную полость) Есть
Опухоль (доброкачественная или злокачественная) В отличие от послеоперационной грыжи характеризуется медленным ростом Не всегда, особенно на ранних стадиях Плотная, при надавливании не пропадает, имеет чёткие границы Могут быть

Признаки воспалительного процесса (горячая кожа вокруг уплотнения, повышение температуры тела и др.) отсутствуют только в случае грыжевого уплотнения после стерилизации. Если заметили их или шов опух, на животе кошки появилась шишка, чтобы не рисковать, рекомендуется сразу показать любимицу ветеринару. Специалист сразу определит тип опухоли и назначит необходимое лечение.

Причины появления послеоперационной грыжи

Основными причинами появления послеоперационной грыжи являются неправильное наложение швов (нарушение техники проведения операции) либо использование некачественного шовного материала. В результате края раны травмируются.

Шишка может появиться в результате того, что расходятся внутренние послеоперационные швы. Один из факторов образования уплотнения на животе у кошки — скоротечное рассасывание шовного материала. В этом случае рана просто не успевает зажить.

Внешние швы расходятся редко, поскольку наружные покровы заживают очень быстро. Внутренние зарастают медленнее. Если они расходятся, то формируется отверстие грыжевого мешка (шишка на животе), куда выпадают внутренние органы (например, части кишечника).

Другие возможные причины появления послеоперационной грыжи на животе у кошки:

  • отсутствие должной гигиены раны;

www.flgso.ru

Грыжа у собак после операции. Удаление и лечение пупочной грыжи у щенка. Симптомы опухоли на животе

В статье я расскажу о видах грыж, почему она может появиться у щенка на животе и что делать. Перечислю симптомы болезни. Расскажу о лечении и уходе за больным питомцем.

Грыжа — это выпадение части органа через пупочное отверстие. У многих животных проявляется, как врожденный дефект на пупке. У матери в утробе щенок получает питательные вещества через пуповину, в процессе родов пупочное кольцо сжимается и закрывается в течение суток после рождения.

Щенки, у которых сжатия не происходит из-за низкого тонуса брюшной стенки или неправильной формы брюшного кольца страдают впоследствии грыжей.

Не всегда пупочная грыжа может быть врожденным дефектом.

У взрослых собак она может возникнуть по ряду причин.

Причины возникновения пупочной у щенка или взрослой собаки:

  • частые запоры;
  • сильное вздутие живота;
  • продолжительная рвота;
  • травма брюшины;
  • тяжелая беременность;
  • тяжелые роды.

Пупочная грыжа у собаки

Какие животные входят в группу риска

Собаки, имеющие слабую конституцию, ведущие активный образ жизни подвержены возникновению пупочной.

Питомцы в возрасте находятся в группе риска возникновения грыжи из-за ослабленной мускулатуры.

Пупочная может возникнуть у пса после проведения полостной операции на кишечник.

Игривые и слишком активные щенки могут получить грыжу, если перенапрягут живот в процессе баловства.

Виды грыжи

Пупочная грыжа подразделяется на несколько видов:

  • Ложная грыжа выглядит, как мягкий шарик. Если его вдавить внутрь, он легко войдет, а потом пространство заполнится жиром. Ложная в диаметре больше 2 сантиметров не вырастает, не меняет цвет и не причиняет питомцу боль. Ветеринар может не настаивать на удалении ложной.
  • Истинная может достигать размеров куриного яйца. Она намного опаснее, через кольцо выпадают части внутренних органов, например кишечная петля или матка.

Удаление грыжи у собаки

По способу лечения подразделяется на два вида:

  • Вправляемая поддается давлению пальцев и легко входит внутрь.
  • Защемленная зачастую заканчивается летальным исходом и причиняет питомцу много боли. Содержимое защемленной невозможно вправить без хирургического воздействия, кольцо уже сузилось и прекратило кровоток к участку выпавшего органа.

Симптомы болезни

Симптомов, по которым можно заметить, что у щенка заболевание много. Самым верным из них является шишка на животе при визуальном осмотре.

С ущемленной грыжей щенок проявляет беспокойство, скулит, испытывает боль при прикосновении к больному месту.

Если часть внутреннего органа уже защемлена грыжевым кольцом, собаку рвет, она поносит, теряет интерес к еде и играм, мучается от острой боли в животе.

Диагностика

Диагностировать у собаки шишку и ее вид может только опытный ветеринар. Заметив у щенка на животе припухлость необходимо немедленно обратиться в клинику.


Паховая грыжа

Момент, когда шишка уже развилась или привела к защемлению определить можно по тому, как ведет себя животное. Пес начинает скулить, не дает притронуться к шишке, сидит или лежит в неестественном положении, поносит, рвет. При защемленной может начаться разложение тканей, собака испытывает боль, пульс учащается, а температура тела повышается. Единственным правильным выходом будет обращение в ветеринарную клинику.

В случае ущемления нельзя давать питомцу жаропонижающее или противовоспалительное.

Схема лечения

О продолжительности и алгоритме лечения следует судить по виду грыжи и возрасту собаки.

При шишке на животе обратиться к врачу на предмет обследования обязательно.

Врач определяет степень развитости и вид болезни у животного путем осмотра или УЗИ.

Лечение вправляемой маленьких размеров может допустить невмешательство хирурга только у очень маленьких щенков. В случае если шишка незначительна и вдавливается пальцем, врач выписывает специальный бандаж для питомца, который сожмет живот и не допустит выпадения. Такое лечение поможет лишь в том случае, если врач уверен в том, что кольцо стянется само собой.

В случае с ущемленной грыжей без операции питомцу не выжить.

Операция длится недолго и сложной не является, однако, делается под общим наркозом.

Уход за больным животным

После операции ветеринар назначает противовоспалительные антибиотики, легкие обезболивающие в виде уколов. Реабилитаци

store-e.ru

Грыжа у кошки после стерилизации: причины, симптомы, уход

Стерилизация кошек – давно известная и широко используемая в ветеринарии хирургическая операция. Ее популярности способствует факт того, что обеспложивание, пусть даже хирургическое, редко оборачивается развитием осложнений у прооперированных питомиц. Но так бывает не всегда. К сожалению, грыжа у кошки после стерилизации – явление редкое, но все же не уникальное.

Грыжа у кошки после стерилизации: что это такое

Если не вдаваться в подробности, то грыжа – патологическое явление, смысл которого заключается в попадании части внутренних органов под кожу. Т.е. на животе кошки образуется своего рода «мешок», внутри которого (в большинстве случаев) находятся петли кишечника, иногда там же оказывается кусок печени или иных внутренних органов. Попадают они под кожу через грыжевое кольцо.

Грубо говоря, это дырка в мышечной оболочке. К грыже, пусть даже маленькой, ни в коем случае нельзя относиться излишне легкомысленно:

  • Такие новообразования всегда проявляют выраженную тенденцию к увеличению размеров. В запущенных случаях на животе кошки может вырасти грыжа, по своим размерам способная конкурировать с крупным апельсином.
  • Внутренности, находящиеся в болтающемся грыжевом мешке, находятся в большой опасности. Кошка в любой момент может удариться, причем следствием удара нередко является разрыв кишечных петель, находящихся в самой грыже.
  • Грыжевое кольцо зачастую имеет неприятное обыкновение ужиматься. Как следствие – пережатие внутренних органов, через него проходящих. Приводит это к некрозу, ухудшению местного кровообращения и прочим неприятным последствиям.

Бывает, впрочем, что внутри грыжи нет ничего, кроме небольшого количества подкожной жировой клетчатки. Такие новообразования считаются относительно безопасными, и срочно их устранять вроде бы не нужно.

Животное в любом случае должен осмотреть ветеринар. Реальную степень опасности грыжи может определить только он.

Причины возникновения

Вот основные причины развития постоперационных грыж у стерилизованных кошек:

  • «Самодеятельность» животного, умудрившегося самостоятельно снять швы. Очень частая и очень опасная причина. Причем грыжа – далеко не самое худшее последствие. Если ничего не предпринять, питомица может вскрыть шов еще сильнее, буквально «выпотрошив» саму себя.
  • Некачественное проведение операции. Если длина разреза больше необходимого, ослабленная мышечная ткань может и не выдержать, вследствие чего внутренние органы уйдут под кожу на животе.
  • Такое бывает при оперировании слишком старых питомиц. Их мышечная ткань уже ослаблена в силу сугубо возрастных причин, операция может лишь подстегнуть появление грыжи. Особенно опасна классическая полостная стерилизация. Если есть возможность, престарелых питомиц намного лучше оперировать методом лапароскопической стерилизации.
  • Косвенные последствия наркоза. Из-за этого животное может упасть даже в совершенно обычных, бытовых ситуациях, в других случаях не представляющих никакой опасности. Самое неприятное заключается даже не в ушибах: в результате неудачного падения кошка, в другое время обладающая невероятной пластичностью, легко может сломать себе лапу (а то и не одну). Кроме того, у нее могут разойтись швы, а это – прямая причина возникновения грыжевого мешка.

Симптомы грыжи у кошки

Но как выглядит эта патология? Следует помнить, что грыжи (особенно в первые сутки после операции) следует отличать от очагов воспалительных процессов. Скорее всего, припухлость при этом будет самой мелкой проблемой, так как в этих случаях куда опаснее развитие воспалительных процессов непосредственно в брюшной полости (т.е. перитонита).

Основные симптомы истинных грыж следующие:

  • Такие новообразования – мягкие на ощупь. При пальпации хорошо ощущается «шкурка».
  • Грыжи (за исключением случаев, сопровождающихся воспалением) крайне редко сопровождаются повышением местной температуры тела.
  • Опять-таки, при пальпации можно ощутить, как внутри мешка «перекатываются» петли кишок или иные внутренние органы, составляющие «начинку» грыжи. Пальпацию следует проводить очень осторожно, чтобы ничего не повредить и не ухудшить состояние прооперированного животного.

Лечение постоперационных грыж: общие сведения

Заводчикам следует помнить, что лечение таких патологий – исключительно хирургическое (как правило), в условиях хорошо оборудованной ветеринарной клиники. Если патология не запущена, терапия достаточно проста:

  • Сперва (при помощи все той же пальпации и УЗИ) ветеринар точно определяет границы грыжевого кольца и диаметр канала. Это необходимо, чтобы определиться с методикой операции, шовным материалом и прочими немаловажными факторами.
  • После этого специалист определяется с методикой анестезии. В некоторых случаях, когда грыжа только-только появилась, бывает достаточно только местного обезболивания, но в ситуациях, когда новообразование уже успело достигнуть больших размеров и при пальпации в нем четко ощущаются кишечные петли и прочие внутренние органы, необходим общий наркоз.
  • После подачи наркоза и общей подготовки к операции (включая фиксацию животного, выбривание операционной области и ее антисептическую обработку) делается разрез.
  • Через операционный разрез ветеринар вправит внутренние органы обратно в брюшную полость, после чего производится зашивание грыжевого мешка.
  • Если кожа на месте бывшего мешка сильно растянулась (что бывает нередко), ее подрезают, полость слегка припудривают ветеринарной присыпкой на основе стрептоцида, после чего все зашивают.

Что делать после операции: реабилитация и уход

Так что делать хозяину? Когда животное будет отходить от наркоза (а на это уходит до пяти и более часов), следует его немного напоить из шприца (не более 10 мл воды). Кошку необходимо разместить в помещении, защищенном от сквозняков, изолированном от доступа других домашних животных.

Конечно же, послеоперационная рана (как и само животное) нуждается в уходе. Ничего особенно сложного хозяину животного делать не придется:

  • Обязательно необходимо разжиться хирургической попоной! Это немудреное устройство предотвращает облизывание и расчесывание операционного шва (что неминуемо ведет к развитию осложнений, в том числе – гнойному воспалению). Попонку нужно менять по мере загрязнения, но не реже раза в сутки.

  • В течение первой недели нужно раз в сутки обрабатывать шов. Для этого используют мирамистин, левомеколь, хлоргексидин.
  • Нужно следить, чтобы прооперированная питомица не изображала из себя белку, постоянно играя и прыгая. Чтобы ее организм без последствий мог переносить физические нагрузки, потребуется не менее недели. В ином случае шов может легко разойтись (что чревато новой грыжей или чем-то похуже).
  • Первые четыре дня кормить кошку следует насыщенным куриным бульоном, время от времени сдабривая его мясным и овощным пюре (из детского питания). Это нужно, чтобы не перегружать пищеварительную систему ослабленной после двух операций питомицы.

vashipitomcy.ru

Собака после операции по удалению грыжи позвоночника

Межпозвоночная грыжа у собаки ( послеоперационный период)

Доброго времени суток.
Так случилось, что у моей 4 летней собаки, американский кокер спаниель, случилось защемление межпозвоночной грыжи. Ни когда не думала, что такое может случиться. Но вот произошло.
28 августа ее как бы скрутило, скукожилась она вся. Я испугалась, что у нее пиометра или что то с внутренними органами. Повела на узи. Ничего УЗИ не показало плохого, все отлично. После процедуры ставлю на ноги, а она стала заваливаться на бок, то есть на одну ногу, заднюю левую, не становится полностью. Записали нас на следующий день к хирургу. Да, в вет клинику мы пришли на 4-ех ногах, ушли на трех. На следующий день несла на руках, так как задние ноги отказали почти. После осмотра хирургом поставили диагноз межпозвоночная грыжа. Предложили оперировать. Но я как то растерялась и попросила сначала попробовать медикаментозно пролечить. Назначили лекарство. Через 2 дня ни каких улучшений не было. Я забеспокоилась, что она в туалет не ходит, сразу ее в руки и бегом к вету. Хорошо хирург был в клинике. Осмотрев ее еще раз , предложили оперировать через 2 часа. Я согласилась. так как поняла. что без операции нам не обойтись. И очень пожалела. что не сделали операцию сразу. Так что 1 сентября ее прооперировали. Операция прошла хорошо, и второго сентября я ее уже домой забрала. Пили 5 дней антибиотики. На руках выносила в туалет, отгородила от всех собак, кормила с рук. Спала рядом с ней, так как она не могла сама переворачиваться на другой бок и при по пытках взвизгивала от боли. Сердце просто разрывалось от этого у меня. На 7 день она начала пытаться садиться и вставать. Падала, опять пыталась. На улицу выносила до 12 сентября. Потом потихоньку стала она выходить гулять со стаей. Правда по ступенькам не спускались, либо на руках ,либо по пандусу. 15 сентября сняли швы. Все отлично заросло, назначили физио процедуры. Правда с плаванием у нас проблемы. Ванны нет, в душевой кабине нужное количество воды не набрать, возить в бассейн нет возможности. Обходимся массажем и гимнастикой. Правда гимнастика ей не нравится вообще.
После операции прошло уже 1.5 месяца. Полностью походка пока не восстановилась, спинка еще сгорбленная. Если бежит то задние ноги как у зайца, поднимает и отталкивается обеими. Иногда поскальзывается и падает на бок, но тут же подскакивает и бежит дальше.

Такой вопрос. Может кто то пережил такое же со своей собакой, поделитесь пожалуйста опытом восстановления.

Спасибо!
Просьба лишнее , не по теме, не писать!

источник

Как лечится межпозвоночная грыжа у собак и можно ли обойтись без операции?

Каждому человеку, заводящему домашнее животное, необходимо знать, что такое межпозвоночная грыжа у собак, ее лечение и восстановление после удаления. Представленная патология может возникать у любимцев по различным причинам. Она способна нанести существенный вред здоровью питомца, если своевременно не приступить к ее лечению.

Эта болезнь нередко возникает у собак, любящих продолжительные прогулки, игры. Нередко ее диагностируют случайно при плановом осмотре у ветеринара либо же отметив у питомца изменения в поведении, для которых не было других веских причин.

Что такое межпозвоночная грыжа?

В ветеринарии представленная патология также называется дископатией. Это повреждение позвоночного столба. При нем межпозвоночные диски набухают и сдавливают спинной мозг. Это вызывает острый болевой синдром и может спровоцировать паралич и даже гибель животного. К представленной патологии предрасположены такие породы: таксы, французские бульдоги, спаниели, пекинесы. Реже заболевание диагностируется у таких крупных собак, как овчарки, лабрадоры, голдены. У них оно обычно является одним из симптомов более тяжелой болезни, к примеру, синдрома Вобблера.

Этот недуг на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Если собаку своевременно не обследовать и не предоставить ей надлежащего лечения, патология будет прогрессировать. Симптомы грыжи появляются только при вхождении диска в спинномозговой канал и компрессии нервных волокон. В наиболее тяжелых случаях у питомца могут присутствовать неврологические проявления. Без полноценного обследования установить межпозвоночную грыжу нельзя. Необходимо заключение ветеринара.

По каким причинам она может появиться у собак?

Факторы, по которым у млекопитающих может развиваться подобная болезнь, полностью не изучены. Появление грыжи нередко связывают с физиологическими причинами (особенностями строения позвонков), повышенными физическим нагрузками, частыми прыжками с мебели на пол. Предрасположенность к этой патологии может быть обусловлена:

  • Дистрофией мышц у животного.
  • Неправильным кормлением любимца, недостатком в рационе полезных витаминов, минералов.
  • Ожирением.

Заболевание чаще всего диагностируется у животных возрастом 6-7 лет. Травмы не являются причинами развития патологии. Физиологическую дископатию дифференцируют с такими схожими по симптоматике состояниями, как переломы позвоночника, травмы спинного мозга, болезни суставов, появление новообразований в позвоночном столбе.

Симптомы

Грыжа позвоночника у собак легко определяется по таким признакам:

  1. Дискомфорту, болям при движении. Из-за них собака может взвизгивать, трястись при попытке встать, пройтись.
  2. Снижению подвижности. Пес с поврежденным позвоночным столбом старается не делать резких движений, низко держит голову.
  3. Появлению отдышки даже при незначительных физических нагрузках.
  4. Повышенному беспокойству. На ранних стадиях болезни животное может не находить себе места, плохо спит, требует внимания владельца.
  5. Напряженности брюшной стенки.
  6. Изменению походки. Питомец может начать хромать, ходить на полусогнутых ногах. Такие изменения могут быть спровоцированы снижением чувствительности конечностей, выраженным болевым синдромом.
  7. Нарушению осанки. При тяжелых формах дископатии у собаки на спине могут появляться неестественные изгибы.
  8. Повышенной чувствительности повреждённой зоны. Собака может проявлять агрессию по отношению к хозяину при попытках дотронуться до больного места.
  9. Общей слабости, потери аппетита. Животное с грыжей будет отказываться от прогулок, игр, тренировок, даже если ранее оно демонстрировало повышенную активность, игривость.

При сильном повреждении позвоночного столба у любимца может наблюдаться частичный или полный паралич конечностей, а также неконтролируемое мочеиспускание, дефекация. Такие же симптомы обычно наблюдаются при сильных травмах, повреждении тел позвонков, разрывах спинного мозга.

Необходимо отметить, что все представленные симптомы появляются у животного не сразу. На ранних стадиях у питомца часто проявляется незначительное беспокойство, нарушение походки, снижение активности. Однако собака быстро адаптируется к такому состоянию, из-за чего ее владельцу может показаться, что болезнь отступила. Из-за этого некоторые люди пропускают тот период развития патологии, при котором можно вылечить животное терапевтическими методами, и обращают внимание на симптоматику дископатии только при развитии ее тяжелых форм.

Как диагностировать у животного?

При подозрении на грыжу межпозвоночных дисков у собаки человеку нужно обратиться к ветеринару и настоять на проведении полноценного обследования. Такая диагностика включает:

  • Общий осмотр животного.
  • Проведение неврологических тестов.
  • Рентген. Позволяет уточнить диагноз и определить локализацию грыжи.

Если позволяет техническое оснащение клиники, зверю могут назначить миелографию (вид рентгенографии, предусматривающий применение контрастного вещества), а также МРТ. Эти виды исследования дают возможность определить состояние спинного мозга и установить степень остеопатии.

По результатам представленных исследований ветеринар сможет назначить псу лечение и дать рекомендации по его реабилитации. Чем раньше владелец животного начнет выполнять предписания врача, тем быстрее он сможет поставить на ноги своего любимца.

Методы лечения

На ранних стадиях устранить проблему можно консервативными средствами. Терапия предусматривает:

  1. Ограничение подвижности питомца. Ему запрещают играть, бегать, прыгать. Все тренировки прекращают до полного восстановления позвоночного столба.
  2. Использование противовоспалительных не стероидных препаратов. Они снимают отек вокруг спинного мозга и позволяют избавиться от излишней компрессии нервных волокон.
  3. Применение обезболивающих средств. Их дают как в виде таблеток, так и в форме уколов. Подобные медикаменты подбирают в зависимости от степени выраженности болевого синдрома.
  4. Использование лекарств (к примеру, Габапентина), устраняющих неврологические проявления патологии. Они позволяют устранить судороги, неконтролируемые подергивания хвостом.
  5. Прием общеукрепляющих препаратов, обеспечивающих организм необходимым количеством витаминов и полезных минералов.

Курс медикаментозной терапии в среднем длится один месяц. После его окончания собаководу нужно повторно посетить ветеринара, обследовать пса и убедиться, что его состояние нормализовалось. До этого момента самовольно отменять назначения врача нельзя – это может навредить зверю. Если терапия позволила избавиться от дископатии, питомцу разрешат вернуться к обычному режиму выгула, тренировок.

Если лечение без операции не дает желаемого эффекта, животному будет назначено хирургическое вмешательство. Оно проводится под общим наркозом. В рамках такого лечения врач иссекает поражённые ткани, осуществляющие давление на спинной мозг, заменяет повреждённые участки позвоночника имплантами. Такая операция не опасна. После ее проведения зверю назначается ряд реабилитационных процедур, направленных на восстановление подвижности конечностей. При правильном их выполнении любимец сможет встать на ноги в короткие сроки.

Операция на позвоночнике назначается только тем питомцам, которые не потеряли чувствительность конечностей. Если же зверь парализован, и с момента утраты им подвижности прошло более 48-ми часов, назначать такое лечение нет смысла. Шансы на восстановление собаки минимальны. Ветеринар в подобных случаях может на

lkray-promo.ru

Техника операции у собак и кошек

За 10-12 часов до операции животное выдерживается на голодной диете. Перед операцией освобождают кишечник и мочевой пузырь. Под­готовка операционного поля осуществляется по общепринятой методике. Операцию проводят под потенцированным местным обезболиванием, сочетая нейролептики и инфильтрационную анестезию 0,25-0,5 % рас­твором новокаина по линии разреза.

Собак (кошек) фиксируют на операционном столе в спинном положе­нии. После подготовки животного делают веретенообразный разрез ко­жи, подкожной клетчатки, поверхностной и глубокой фасции (несколько превышающий диаметр грыжевого кольца). Рассечение тканей произво­дят вблизи основания грыжевого мешка, над грыжевым отверстием. За­тем путем препарирования тканей тампоном выделяют грыжевой мешок от перитонеального и от брюшной стенки по окружности грыжевого от­верстия. Дальнейшие манипуляции с грыжевым мешком и методика за­крытия грыжевого отверстия зависят от их размеров и могут быть выполнены следующими способами:

Способ Гутмана В тех случаях, когда грыжевой мешок имеет небольшой размер и грыжа вправимая, перитонеальный грыжевой мешок вместе с содержи­мым вправляют в брюшную полость. На края грыжевого кольца накла­дывают несколько стежков шва, но не связывают концы нитей. Каждая лигатура должна быть проведена экстраперитонеально между прямыми мускулами и брюшиной. Во избежание повреждения последней необходимо делать вкол и выкол под контролем пальца, введенного в грыжевое отверстие. После того, как будет наложено необходимое коли­чество стежков, грыжевой мешок выводят из брюшной полости, и фик­сируют вблизи грыжевого кольца, сдавливают его шейку кишечным жо­мом (жомом Кохера) и непосредственно ниже последнего прошивают шейку мешка. На 2-4 см ниже шва обрезают грыжевой мешок, снимают жом и стягивают ранее наложенные стежки, закрывая грыжевое отвер­стие. Кожную рану соединяют узловатым швом с повязкой.

Способ Сапожникова. После вправления грыжевого содержимого в брюшную полость грыже­вой мешок перекручивают по его продольной оси 2-3 раза, прошивают кетгутом для предупреждения раскручивания и вправляют его в брюшную полость. Грыжевое кольцо зашивают узловатыми швами типа Ламбера, после чего зашивают кожную рану. Данный способ имеет преимущество перед способом Гутмана в том отношении, что устраняет не только необ­ходимость ампутации грыжевого мешка, но и опасность выпадения кишок под кожу в случае разрыва шва, наложенного на грыжевое кольцо.

Первый способ Оливкова Его применяют при наличии грыжевого отверстия размером не более 2-х см. Обнаженный грыжевой мешок перекручивают по продольной оси на 360° и на его вершину накладывают шелковую лигатуру, которую за­вязывают морским узлом. Затем один конец лигатуры проводят через край грыжевого кольца и выводят на расстоянии приблизительно 3 мм через брюшную стенку той же стороны. Другой конец лигатуры проводят таким же порядком с противоположной стороны . Чтобы сблизить края грыжевого кольца на всем протяжении, необходимо наложить до­полнительно 2 узловатых шва. При стягивании концов нитей закрывается грыжевое отверстие, в просвете которого фиксируется перекрученный грыжевой мешок, исполняя роль биологического тампона.

Оперативное лечение вправимой пупочной грыжи

1-й способ Оливкова

/ — брюшина; 2 - фасция 3 — мышечно-апоневротический слой: 4 — желтая брюшная фасция; 5—кожа

Второй способ Оливкова. Рекомендуют в тех случаях, когда дно грыжевого мешка срастается с дном кожного мешка. В участке, свободном от сращения, веретенообраз­но выкраивают кожу и отпрепаровывают ее до грыжевого отверстия. Со­держимое грыжи вправляют в брюшную полость и сдавливают перитонеальный мешок вблизи кожного разреза артериальным, кишечным жомом или пинцетом Кохера. Затем грыжевой мешок перекручивают по его продольной оси на 180-360° и выше жома (пинцета) накладывают лига­туру из длинной шелковой нити, грыжевой мешок прошивают при по­мощи иглы. После этого отрезают дно грыжевого мешка вместе с кожей. В дальнейшем поступают так же, как и при первом способе Оливкова.

Оперативное лечение вправимой пупочной грыжи

2-й способ Оливкоеа

1 брюшина: 2 поперечная фасция; 3мышечно-апоневротический слой; 4 желтая брюшная фасция; 5 кожа

Третий способ Оливкова Способ предложен для операции по поводу грыжи с широким грыже­вым отверстием. Суть метода заключается в том, что после выделения грыжевого мешка до отверстия и вправления петель кишечника или дру­гих органов в полость грыжевой мешок прошивают отдельными длинными шелковыми нитями, перпендикулярно белой линии (гофрированными стежками). Чтобы не захватить петли кишечника, вкол иглы осуществляют под контролем пальца на расстоянии 1-1,5 см от грыжевого кольца, а вы­ход - вблизи грыжевого мешка, не захватывая брюшину. Затем прошивают грыжевой мешок, прокалывая его толщину до края отверстия противоположной стороны и с его прошиванием. Прошивание второй и последующими нитями грыжевого мешка производят на расстоянии 0,7-1,5 см друг от друга. После прошивания грыжевого мешка на всем протяже­нии концы каждой нити туго затягивают и завязывают хирургическим уз­лом (контролируя, чтобы в просвет грыжевого отверстия не попали органы брюшной полости). При затягивании нитей грыжевой мешок собирается в складки и помещается между краями грыжевого отверстия, закрывая тем самым его дефект.

. Оперативное лечение вправимой пупочной грыжи

3-й способ Оливкоеа:

1 - брюшина; 2 поперечная фасция; 3 мышечно-апоневротический слой; 4 желтая брюшная фасция: 5 кожа

Способ Лаксера Применяют при небольших вправимых грыжах с малым грыжевым отверстием. Перитонеальный грыжевой мешок вместе с содержимым вправляют в брюшную полость. Грыжевое кольцо закрывают с помощью одной лигатуры, наложенной по типу кисетного шва на расстоянии 0,5-1 см от края грыжевого кольца.

Способ Ельцова Предлагает при наложении кисетного шва захватывать грыжевое кольцо вместе с имеющимся здесь изгибом брюшины.

Способ Геринга-Седамгродского. Рекомендуется при небольших грыжах с узким грыжевым кольцом. Обнаженный грыжевой мешок погружают в брюшную полость. На гры­жевое кольцо накладывают шов таким образом, чтобы лигатура проходи­ла через края грыжевого кольца и стенки вправленного грыжевого мешка.

Оперативное лечение вправимой пупочной грыжи

способом Геринга-Седамгродского:

1 брюшина; 2 поперечная фасция 3 мышечно-апоневротический слой

4 желтая брюшная фасция; 5 кожа

studfile.net


Смотрите также