Подвывих у собаки лечение


Медиальный вывих коленной чашечки у собаки, лечение 

Содержание статьи

Собаки — жизнерадостные домашние животные. Во время активных игр на улице или при столкновении с каким-либо предметом дома они подвергаются риску травматизма. Вследствие падения с высоты, автоаварии или родовой травмы у собаки может нарушиться целостность, соответствие суставной поверхности костей, другими словами, случится вывих сустава.

Когда обращаться за помощью к ветеринару?

Вывих у собаки характеризуется аномальным расположением поврежденного органа или его отдельной части по отношению к физиологической норме. Наиболее часто вывиху подвержены коленные чашечки, тазобедренный сустав, челюсть и хвост. В каждом случае животное ведет себя по-разному и наблюдается различная симптоматика, указывающая на повреждение того или иного органа.

Признаки вывиха тазобедренного сустава:

  • поджимание лапы под тело;
  • припухлость на суставной поверхности;
  • изменение формы сустава;
  • усиливающийся вой;
  • непослушание.

Симптомы одностороннего вывиха челюсти:

  • приоткрытая или неестественным образом «перекошенная» пасть;
  • нарушение прикуса;
  • болезненные ощущения в области пасти;
  • непослушание.

Признаки двустороннего вывиха челюсти:

  • незакрывающаяся пасть;
  • метание животного из стороны в сторону;
  • тихое скуление;
  • агрессивное поведение.

Симптомы вывиха коленной чашечки:

  • отеки и припухлость колена;
  • появление эффекта «висячей» лапы;
  • собака постоянно лежит на одном месте;
  • сильная боль в области колена;
  • агрессия.

Признаки вывиха хвоста:

  • искривление хвоста;
  • вывих хвоста характеризуется его неестественным положением;
  • неприятные ощущения, сопровождающиеся тихим скулением;
  • слабость;
  • проявление агрессии к окружающим.

Важно понимать, что при выявлении любого названного признака, следует аккуратно осмотреть животное и при возможности оказать доврачебную помощь для облегчения общего состояния, а затем обратиться за ветеринарной помощью.

Как помочь собаке при вывихе?

При обнаружении травмы и малейшем подозрении на вывих того или иного сустава в первую очередь не паникуйте и успокойтесь. Внимательно осмотрите питомца: убедитесь в отсутствии разрывов тканей. Дайте ему попить чистой воды — это поможет успокоиться и проявлять меньше агрессии по отношению к вам.

Если собака повредила коленный или тазобедренный сустав, сделайте все возможное, чтобы животное не передвигалось и находилось в положении лежа на боку. Предварительно для собственной безопасности оденьте намордник (если это не вывих челюсти). При сильном вывихе транспортировка питомца осуществляется только на хорошо натянутом плотном одеяле или жестких носилках.

Данное мероприятие лучше доверить специалистам и не трогать питомца до их приезда. Для ослабления боли перевяжите травмированный палец или иную часть тела пленкой, затем тканью в несколько слоев и приложите что-нибудь холодное (в идеале — лед).

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и тем более не вправляйте сустав собственными силами. Вызовите ветеринара-хирурга на дом или же доставьте животное в ближайшую ветеринарную клинику.

Как диагностируются вывихи у собак?

В клинике собирается анамнез, проводится осмотр животного, пальпация поврежденного сустава и рентгенологическое исследование. Диагностические меры позволяют определить наличие или отсутствие вывиха, а также исключить или подтвердить перелом на пальце, ноге или хвосте.

Результаты рентгена помогут определить степень нарушения целостности суставной поверхности костей и назначить соответствующее лечение. В отдельных случаях может понадобиться магнитно-резонансная или компьютерная томография. Это позволит более точно увидеть клиническую картину болезни.

Как лечатся вывихи у собак?

Процедура лечения вывихов проводится исключительно при общей анестезии. Делается анестезирующий укол для полного расслабления мышц питомца. Затем вправляется вывих, чтобы вернуть поврежденную связку в анатомически правильное положение. После чего накладывается повязка из специального гипса для прочной фиксации сустава. Фиксирующую повязку оставляют до 3 недель в зависимости от вида и степени вывиха.

В случае обострения и появления температуры, озноба, лихорадки и иных симптомов, свидетельствующих о развитии воспалительных процессов, строго по инструкции лечащего ветеринара назначаются противовоспалительные препараты. Для более быстрого заживления связок и хрящей прописывают хондропротекторы.

После снятия фиксирующей повязки проводится курс физиотерапии, который длится до 5 недель в зависимости от скорости реабилитации животного. Для быстрого восстановления рекомендуются регулярные прогулки в лесу, активное плавание, физиотерапевтические прогревания и профессиональный массаж.

Какие методы лечения вывихов у собак более эффективны?

На сегодняшний день существуют различные методики лечения травм у животных. Способ, схема и как лечить напрямую зависят от вида, типа и давности нарушения целостности сустава. Безоперационное лечение допустимо, если с момента вывиха прошло менее суток. В остальных случаях применяются следующие способы.

Ушивание травмированных связок

Данный метод предполагает проведение открытого вправления поврежденного сустава. Вывихнутую связку впоследствии ушивают. После операции животному предоставляется покой до 2-3 недель. Большое значение имеет грамотно организованная реабилитация. Восстановительный период длится в среднем от месяца и зависит от различных факторов (породы, степени травмы и др.).

Протезирование

Хирургический метод предполагает внедрение имплантата вместо травмированной связки. Метод наиболее эффективен при медиальном вывихе коленной чашечки у собаки. Операционное лечение заключается в анатомически правильной фиксации вывихнутого сустава с помощью специальной хирургической спицы. Протезирование с опорой на имплантатах, как правило, не доставляет особых неудобств своему владельцу.

Питомец находится в полном покое с хирургической спицей в суставе в течение 2-3 недель. После полного заживления спица удаляется, а поддержку сустава обеспечивает образовавшаяся фиброзная ткань.

Артропластика

Сложнейший хирургический метод подвластен только квалифицированному и опытному ветеринару-хирургу. Сущность его заключается в полном уничтожении вывихнутого сустава кости. На пятый день после операции проводятся рентгеновское исследование и дополнительные методы диагностики для оценки заживления сустава. Реабилитационный период зависит от веса питомца. Так, собаки с малым весом восстанавливаются быстрее, нежели крупные и тяжеловесные.

Помните, что любой вывих бедра, хвоста или колена у собаки требует безотлагательного лечения в условиях ветеринарной клиники. В противном случае не избежать серьезных осложнений и тяжелых последствий. Берегите здоровье и жизнь своих домашних любимцев, и они ответят вам любовью и лаской!

Интересные темы

www.belanta.vet

Вывихи у собак — симптоматика, разновидности и первая помощь

Вывихом называют смещение суставных костей. Когда соприкосновение концевых участков прерывается полностью, возникает полный вывих. Если контакт частично сохранен, речь идет о подвывихе или неполном смещении. Чаще всего вывихи происходят в сочленениях лап.

Если воспалительный процесс не будет своевременно остановлен, возникает воспаление, которое приводит к разрастанию фиброзных образований вокруг сустава. В таком случае для исправления дефекта потребуется хирургическая операция.

Причины

Вывихи возникают по нижеперечисленным причинам:

  1. Врожденная — щенок появляется на свет с аномалией развития. Заметить патологию в юном возрасте непросто, а исправить — еще сложнее. Проблемы с двигательным аппаратом останутся на всю жизнь. Таких собак не допускают к племенному разведению.
  2. Травматическая — наиболее распространенная. Развивается при падении с высоты, вследствие резкого прыжка, попадания лапы в узкую щель, при столкновении с автомобилем или другим предметом, движущимся на большой скорости.
  3. Патологическая: возникает в результате деградации хрящей на головках суставных костей.
  4. Паралитическая — развивается из-за утраты тонуса мускулов, окружающих сочленение.
  5. Привычный вывих: после однократного смещения костей и выздоровления патология возникает на прежнем месте после незначительной физической нагрузки.
  6. Невправляемый вывих — вокруг суставов формируется соединительная ткань, которая не позволяет вернуть суставные головки на место.

Виды вывихов

По срокам, прошедшим с момента возникновения вывиха до обращения за ветеринарной помощью, различают следующие виды вывихов:

  • свежий, полученный менее трех суток назад;
  • несвежий — после возникновения патологии прошло от 3 дней до 2 недель. Но клинические симптомы проявились не сразу;
  • застарелый: с момента получения травмы или обнаружения вывиха прошло более 14 суток, собака хромает.

По месту расположения выделяют вывихи лап, тазобедренного сустава и коленной чашечки.

Клинические симптомы

При вывихах у собаки меняется поведение, и проявляются следующие патологические симптомы:

  • питомец не наступает на поврежденную конечность, передвигается на трех лапах;
  • если травмирована передняя нога, животное ее поджимает; когда болит тазобедренный сустав, собака с трудом встает;
  • в месте повреждения обнаруживают припухлость или отек;
  • собака скулит, не подает больную лапу, уходит от контакта;
  • при попытке прикоснуться к больной конечности проявляет агрессию;
  • поднимается локальная и общая температура;
  • питомец угнетен, отказывается от еды.

Диагностика и лечение

Перед тем как назначить лечение, необходимо установить точный диагноз. Собирают анамнез, выясняют время получения травмы. Проводят рентгенографию и расшифровку снимка. Лечение зависит от места поражения.

Оказание доврачебной помощи

При получении травматического вывиха сустава животное успокаивают, надевают намордник. Собаку укладывают на бок неповрежденной стороной. Доставляют в клинику или вызывают ветеринарного врача. Чтобы предотвратить масштабный отек, на травмированный участок накладывают лед, но не более чем на 30 минут. Сустав ограничивают в движении наложением шины и не слишком тугой фиксирующей повязки. Не следует применять обезболивающее средство, чтобы не осложнять диагностику. Нельзя вправлять кость самостоятельно.

Если в первый момент после происшествия патологических симптомов не обнаружили, а на следующие сутки увидели отек, собаку следует доставить в клинику. Ветеринарный врач вправит смещенные кости под местной анестезией. В противном случае предстоит операция под общим наркозом.

Вывих суставов лап

Возникают вывихи плечевого, локтевого, скакательного суставов. Если смещение возникло не в результате травмы, назначают дополнительные исследования. Когда выясняется, что у собаки артрит или артроз, проводят медикаментозное лечение основного заболевания. При свежих вывихах кости вправляют под местной анестезией. Застарелый недуг исправляют хирургической операцией без гарантии полного выздоровления. При несвежем вывихе решение о методе лечения принимает ветеринарный врач.

Вывих тазобедренного сустава

При травматических смещениях костей в тазобедренном суставе вправление без хирургического вмешательства эффективно в течение суток. Промедление приводит к привычным вывихам и необходимости проведения операции. Практикуют следующие способы лечения:

  • ушивание капсулы сустава;
  • фиксация сустава в правильном положении посредством спицы из металла, которую извлекают через 3 недели;
  • протезирование круглой связки вшиванием трансплантанта;
  • удаление головки бедренной кости.

В период реабилитации владелец собаки выполняет рекомендации ветеринарного врача. В качестве физиотерапевтических процедур назначают массаж и плавание.

Вывих коленной чашечки

Патология встречается у декоративных карликовых собачек, а также пожилых питомцев средних и крупных пород. Тактика лечения зависит от тяжести поражения. Различают следующие степени тяжести:

  1. I — не требует лечения, надколенник сам встает на положенное место.
  2. II; III; IV — необходимо хирургическое вмешательство.

При отсутствии лечения развивается хромота.

Для укрепления суставов применяют кормовые добавки.

Профилактика

Необходимо следить за кондициями животных, поскольку избыток веса повышает нагрузки на суставы и увеличивает риск возникновения вывихов. Для укрепления сочленений интенсивно растущего молодняка, а также животных, входящих в группу риска, в рацион включают кормовые добавки, содержащие хондропротекторы: Гелакан; Хондрокан; Стоп-артрит.

allvetdrugs.ru

Вывих лапы у собаки симптомы и лечение

Собаки, особенно молодые и здоровые, отличаются повышенной активностью. Такое их поведение совершенно несовместимо с болью и травмами конечностей. Одним из наиболее часто диагностируемых травматических состояний является вывих лапы у собаки.

Вывих – это смещение костей того или иного сустава без нарушения их целостности. Подобная травма всегда влечёт за собой повреждение мягких суставных тканей – могут рваться связки, сухожилия прилегающих мышц, кровеносные сосуды, часто серьёзно повреждается суставная капсула. Вывих сустава влечет за собой нарушение функций всей конечности.


Классификация вывихов

  • Врождённый – патология развивается еще при внутриутробном развитии. Родившийся щенок вполне жизнеспособен, но полностью вылечить болезнь удается крайне редко.
  • Травматический – является следствием полученных травм, которые могут произойти при столкновении с препятствием на большой скорости, при падении с большой высоты, при застревании конечности в момент движения. Часто случается при автотравмах.
  • Патологический – возникающий как осложнение при различных патологиях опорно-двигательного аппарата, при истончении хрящевых или костных тканей.
  • Паралитический – причиной его является атрофия группы мышц, поддерживающей сустав.
  • Привычный – так называют постоянно возникающие повторные вывихи, причиной которых выступают единожды растянутые мышцы или связки, слабо поддерживающие сустав.
  • Осложнённый – кость смещается, задевая нервные окончания и важные сосуды.
  • Невправляемый – застарелый вывих, при котором между суставными головками образовываются новые ткани.

Симптомы вывиха лапы у собаки

Клиническая картина болезни может проявляться по-разному, в зависимости от природы вывиха. О наличии патологии говорят следующие признаки:

  • сильная боль в месте повреждения;
  • деформация и припухлость больного сустава;
  • хромота – основной симптом врожденного вывиха;
  • невозможность опереться на конечность; чаще всего наблюдается при вывихе травматического происхождения;
  • щелчки, скрежет в суставе, ощущение трения кости о кость.

Характерным признаком вывиха у собаки будет упругая, как бы резиновая фиксация сустава.

Виды вывихов

У собак чаще всего диагностируют вывих коленной чашечки, тазобедренного сустава, реже - челюсти и хвоста.

Успех лечения привычного вывиха коленного сустава у собак заключается в своевременном обращении к специалисту. При этой патологии животное испытывает сильную боль, развивается отёк поражённого сустава. Вывих грудной конечности у собаки имеет очень яркие симптомы, ошибиться в диагностике практически невозможно. При этой патологии нужно очень аккуратно перемещать животное, не позволять собаке наступать на травмированную лапу.

Вывих тазобедренного сустава у собак чаще всего является результатом травм вследствие ДТП. Причиной его также может быть падение, неудачный прыжок, сильный удар по тазовой области, резкие рывки за задние лапы, например, во время разнимания собак при драке.

Лечение вывиха тазобедренного сустава у собаки всегда зависит от срока его давности:

  • если нет осложнений и травме не более 5 дней, то сустав вправляется, таз фиксируется специальной повязкой;
  • если травма застарелая, либо фиксация результата не дала, то назначается операция.

Вывих челюсти встречается не часто. Эта травма является опасной и часто сочетается с переломом челюсти. Основная причина её – слишком сильное открытие пасти при разгрызании крупных костей, когда застревают жевательные зубы. Животное, пытаясь их освободить, делает сильный рывок, травмирующий суставы. Выделяют два типа вывиха челюсти:

  • односторонний – пасть неестественно перекошена и приоткрыта, нарушен прикус;
  • двусторонний – пасть совсем не закрывается.

Вывих хвоста – болезненное и опасное состояние. Возникает чаще всего при ударе, защемлении и т.п. Иногда может стать результатом того, что собака очень сильно машет хвостом, ударяя им о стены и мебель. Главный признак патологии – неестественный загиб хвоста, его искривление. При этом животное боли и дискомфорта может и не ощущать.

Лечение вывиха

При подозрении на вывих собаку следует показать ветеринару в самое ближайшее время. Если этого не сделать, через несколько дней мышцы начнут сокращаться, а ткани сустава рубцеваться, что гарантированно приведёт к операции.

До консультации со специалистом категорически запрещено ощупывать, мять, дёргать поврежденную конечность. Кормить собаку при этом также не следует, так как для вправления может понадобиться общая анестезия.

Неосложнённые вывихи лечатся вправлением – либо закрытым, либо открытым, хирургическим. При необходимости из полости сустава удаляются сгустки фибрина, разрушенные фрагменты суставных тканей. Вправляют сустав всегда под наркозом, после чего его фиксируют повязками либо лонгетами. Вывих тазобедренного сустава у собак может потребовать фиксации особыми спицами, а при вывихе нижней челюсти иногда на 5-7 дней требуется зашить ротовую полость, чтобы обеспечить покой для скорейшего срастания костей.

vetspb.ru

Вывих колена, плеча, таза у собаки: симптомы, лечение

Собаки активны, поэтому повреждения лап переносят очень плохо. Рассмотрим подробнее, что такое вывих колена, тазобедренного сустава, плеча у собаки, их симптомы и лечение. Это наиболее распространенные последствия травм, скольжений, ударов и падений. Представляет собой смещение костей сустава. При этом затрагиваются мягкотканные структуры.

Недуг вызывает нарушение функции конечности. Это ведет к болевым ощущениям или к хромоте. Вывих бывает полным – он чаще появляется вследствие травмы. Также встречается неполный, то есть подвывих. Обычно эта патология имеет врожденный характер.

Содержание материала:

Что такое вывих?

Вывих – смещение костных структур с нарушением целостности тканей. При этом повреждаются кровеносные сосуды, хрящевые структуры. Затрагивается связочный аппарат сустава и сухожилия.

Породная предрасположенность наблюдается у таких пород, как миниатюрные виды пуделей, йорки, чихуахуа, болонки, пекинесы. Среди представителей крупных пород болезнь чаще затрагивает сенбернаров, лабрадоров, маламутов. Но если собака не входит в группу риска при врожденных дефектах болезнь может развиться.

Если не начать терапию вовремя, есть риск следующих последствий:

  • Питомец страдает от болевых ощущений, поэтому он может проявлять агрессивность и не слушаться хозяина.
  • Восстановление сустава будет проходить самостоятельно, но незафиксированная лапа рискует неверно срастись, что в будущем может плохо влиять на темп жизни пса.
  • Вместе с вывихом начинается воспалительный процесс, появляется отек. Это вызывает гангрену и потерю конечности.
  • Может случиться разрыв связок. Питомец перестанет двигать лапой, произойдет атрофия мышц, то есть паралич.

Виды вывихов, которые могут быть у собаки

По этиологии вывихи разделяются на следующие виды:

  1. Врожденный. Повреждение случается в утробе, в итоге питомец появляется на свет с недугом. Если он жизнеспособен, назначается поддерживающее лечение. Но восстановление случается нечасто.
  2. Паралитический. Мышцы, поддерживающие сустав, атрофируются.
  3. Патологический. Появляется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом, истончении хрящевых и костных тканей.
  4. Травматический. Причина заключается из-за падения, удара и трудностей при родах у потомства.
  5. Привычный. Если произошло один раз растяжение мышц и связок, то сустав будет плохо поддерживаться. Из-за этого при нагрузках вывих случится вновь.
  6. Осложненный. При смещении кости затрагиваются нервные окончания и сосуды.
  7. Невправляемый. В эту группу входят застарелые вывихи, появление новых тканей между суставными головками.

По времени возникновения травмы:

  • свежий. Патология выявлена не позднее трех суток с момента появления вывиха;
  • несвежий. Прошло от трех дней до двух недель;
  • застарелый. Травма произошла 2-3 недели назад.

По типу:

  • закрытый. Не затронуты внешние ткани и кожный покров;
  • открытый. Перелом отсутствует, но заметен разрыв кожи и мышц.

По степени:

  1. Подвывих. Произошел частичный разрыв суставных тканей, суставная капсула не затронута. Движения причиняют боль, но любимец может ходить.
  2. Полный. Смещается кость, наблюдается разрыв суставной сумки и расхождение сустава.

Признаки и симптомы травмы

Выявить патологию в суставе хозяин может по следующим проявлениям:

  1. Нежелание наступать на поврежденную лапу. Появляется хромота, наблюдаются неестественные позы. Питомец пытается передвигаться на трех конечностях.
  2. Вывих передней лапы отличается тем, что собака поджимает ее под себя. При тазобедренном повреждении любимцу сложно подниматься после продолжительного лежания.
  3. Пораженный орган меняет форму из-за отека тканей. Сустав становится припухлым.
  4. Пес двигает лапой с трудом. Он пытается держать ее, направляя внутрь.
  5. Каждое касание, особенно пальпация, приводит к интенсивным болевым ощущениям. Из-за этого у собаки может появиться агрессивность. Она рычит, скулит, пытается убежать от хозяина, даже кусается.

Иногда слышно, как кость трется о сустав. Заметен скрежет, щелчки.

Владельцы шпицев и йоркширских терьеров нередко жалуются ветеринару на хромоту любимцев. Обычно причина заключается в медиальном вывихе коленной чашечки. Недуг отличается смещением сустава внутрь, иногда наружу (латеральный). Последнюю патологию диагностируют в 25 процентах случаев.

Врачи разделяют четыре степени вывиха колена (пателлярного вывиха) у собаки. Наиболее опасная – это последняя степень. При ней чашка не вправится без помощи. Основной симптом патологии – хромота. Чтобы выявить травму, следует сделать рентген сустава.

Вывих тазобедренного сустава – наиболее распространенный тип. При этом головка бедренной кости смещается из вертлужной впадины. Часто происходит разрыв круглой связки.

Хромота проявляется сильно. Питомец не ступает на пораженную конечность, поджимает ее внутрь. Интенсивная боль при вывихе бедра приводит к тому, что пес отказывается от еды, становится безразличным и вялым.

Вывих плеча у собаки выражается в смещении лопатки от плечевого сустава. Также заметна хромота. Встречается чаще всего у мелких пород, обычно причина состоит в травме.

Из-за вывиха передней конечности походка любимца заметно меняется. Он заваливается и иногда трудно понять, какая конкретно лапа поражена. Похожие признаки заметны при ряде других заболеваний. Стоит сразу отвезти его к врачу, чтобы он установил вывих или растяжение передней лапы произошло у собаки.

Если проблема с задней лапой, боль очень интенсивная. Питомец не наступает на поврежденную конечность, ему сложно подниматься. Ее можно спутать с дисплазией тазобедренного сустава.

Травма челюсти нередко появляется после обучения команде «Фас» или повреждения головы. В этом случае питомец не может закрыть пасть, у него наблюдается обильное слюнотечение.

Как оказать первую помощь питомцу?

У хозяев часто встает вопрос, как вправить вывих любимца самостоятельно. Но врачи не советуют лечить собаку дома таким образом. Есть риск спутать патологию, ведь это может быть трещина, закрытый перелом. Также процесс вызывает интенсивные болевые ощущения. При неправильных действиях и без использования обезболивающих средств у собаки может возникнуть травматический шок.

Сначала стоит иммобилизировать больную лапу. Следует оставить пса в огороженном месте, таком как клетка. Представителей миниатюрных пород нужно положить в маленькую коробку или переноску. На большого пса стоит надеть поводок, чтобы он меньше двигался.

Массажировать и разминать конечность запрещено. По возможности не следует переворачивать собаку. Если травма появилась на глазах хозяина, можно приложить к пораженной области лед или замороженную еду в салфетке. Давать корм не стоит, потому что есть вероятность введения анестезии в больнице.

В случае, когда любимец травмировался и существует подозрение на вывих, хозяину можно принять следующие меры:

  1. Не впадать в панику, так как травма не считается смертельной.
  2. После оказания первой помощи отвести питомца в клинику или вызвать врача.
  3. Провести осторожный осмотр. Стоит удостовериться, что разрывы тканей отсутствуют, и любимец может ходить. Если поврежден тазобедренный сустав, двигаться запрещено. Потребуется успокоить собаку, придерживая ее в лежачем положении на боку. Пораженный сустав должен находиться сверху.
  4. Надеть намордник. Даже самое доброе и покладистое животное проявляет агрессию из-за интенсивных болевых ощущений.
  5. При необходимости передвижение пса происходит с помощью носилок или хорошо натянутого покрывала.
  6. Для фиксации сустава бинтом не стоит использовать плотную обмотку. В процессе носки он стягивается. Лучше наложить мягкую шину, закрепив лапу ниже или выше поврежденного участка.
  7. Опухшее место завернуть пленкой и материалом в несколько слоев. После положить лед или мороженый продукт – это избавит от болевых ощущений и предотвратит кровоизлияние.
  8. Наблюдать за температурой зафиксированной лапы. Если конечность стала прохладнее, стоит сделать повязку менее тугой.
  9. Не нужно ожидать от врача диагноза и рекомендаций по лечению по телефону. Патология должна подтвердиться на рентгенографии или при прощупывании при повреждении надколенника.
  10. Если питомец воет и скулит, стоит поставить обезболивающую инъекцию. В случае, когда нет аллергических и других реакций, можно выбрать «Кетанов», «Римадил», «Баралгин». «Анальгин» выбирают, если введение остальных средств невозможно. Если побочные эффекты при использовании этих препаратов уже наблюдались, подойдет универсальное лекарство «Травматин».
  11. Нужно выбирать половину дозировки от массы питомца. Ему важно испытывать болевые ощущения, иначе он начнет опираться на лапы, что усугубит положение.

Лечение вывиха у собаки

Для этой цели используются оперативные и консервативные способы. Безоперационным лечением считается репозиция органа. Сначала вводится анестезия, затем сустав возвращается в правильное положение. После необходима его фиксация на 21 день иммобилизирующими повязками. Иногда врач может посоветовать оставить любимца на несколько суток в маленьком помещении, клетке или коробке.

Ускорить процесс выздоровления получится противовоспалительными средствами, витаминами и хондропротекторами. Помогут такие методы физиотерапии, как теплолечение и массаж. В период восстановления собаки после вывиха разрешаются легкие нагрузки, плавание в теплой воде.

Нередко происходят осложнения в виде рецидива. Это случается спустя две недели после первого вывиха. Тогда требуется операция. Специалист восстанавливает круглую связку, делает межсуставное скрепление, репарацию суставной сумки. Есть возможность заменить ее биосинтетическим протезом.

Если при повреждении тазобедренного сустава головка бедра препятствует его возврату в необходимое положение, врач может удалить ее. У собаки появляется «ложный сустав», позволяющий лапе нормально функционировать.

Важен правильный уход после операции. При некоторых вывихах иногда требуется фиксатор скакательного сустава, употребление противовоспалительных препаратов. Благоприятно влияют на восстановительный процесс хондропротекторы, кальций, витамин D, «Дексаметазон», «Преднизолон». Бассейн, продолжительное пребывание на улице и легкие физические упражнения помогут питомцу быстрее вылечиться. Животные до 25 кг не очень долго восстанавливаются после вывиха бедра.

Видео: вывих у собак, его симптомы и лечение

Как уберечь любимца от травмы?

Чтобы обеспечить профилактику против вывихов, нужно соблюдать следующие правила:

  • Использовать пищевые добавки («Хондроитин», «Глюкозамин») чтобы предотвратить недуг у щенков и молодых особей.
  • Следить, чтобы у собаки не набирался лишний вес. В этом случае вероятность появления травм увеличится.
  • Не допускать чрезмерных физических нагрузок, из-за которых образуются вывихи.

Не нужно пытаться самостоятельно решить проблему при появлении травмы. Необходимо доставить собаку к врачу как можно раньше.

dogworry.ru

≡ Вывих у собак: симптомы, причины, способы лечения

Вывих у собак – это нарушение анатомической целостности  сустава, приводящее к смещению суставных элементов костей относительно друг друга, а также к повреждению связок и суставной сумки. 

Вывихи подразделяют на полные и неполные. При полном вывихе движущиеся части сустава целиком теряют соприкосновение, а при неполном (подвывихе) – концы костей сдвигаются, но соприкосновение между ними частично сохраняется. 

Если целостность кожи не нарушена, вывих классифицируют как простой. При повреждении кожи и мягких тканей  суставные поверхности костей могут обнажаться, и тогда говорят об открытом вывихе. 

  

Симптомы вывиха у собаки

Типичными признаками вывиха являются изменение очертаний поврежденного сустава и вынужденная поза животного. Может наблюдаться укорочение или удлинение конечности, неразгибаемое согнутое или фиксированное вытянутое ее положение, а также – выворот и неестественность анатомической формы. Хромота ярко выражена, вплоть до полного выпадения опорной функции. При подвывихе пассивные движения возможны, но с резкой болезненностью и ограничением амплитуды. 

Для постановки диагноза необходим рентгеновский снимок, однако, опытный ветеринарный врач определит вывих и пальпаторно, прощупав головку кости, выскочившую из соответствующего суставного сочленения. При травматических вывихах в области повреждения помимо указанных симптомов отмечается сильный отек и повышение местной температуры. 

Причины вывихов у собак 

В зависимости от причины развития патологии, выделяют вывихи:

  • врожденные;
  • травматические; 
  • патологические; 
  • привычные.

Врожденные вывихи случаются внутриутробно при неправильном расположении плодов в матке и во время родов при затруднении прохождения через родовые пути или при неаккуратных манипуляциях по родовспоможению. Ситуация осложняется генетически обусловленным недоразвитием суставно-связочного аппарата щенка. Наиболее часто встречающаяся патология – врожденная дисплазия тазобедренных суставов, приводящая к распластанной позе, вывернутым бедрам и невозможности  активно отталкиваться задними конечностями при передвижении ползком. 

Травматические вывихи возникают под действием грубой физической силы непосредственно на сустав (прямые вывихи) или опосредованно, путем механического воздействия на отдаленно расположенные ткани (непрямые вывихи). Это может быть:

  • сильный удар, например, при столкновении с автомобилем;  
  • падение на твердую почву при прыжке или во время занятий на спортивных снарядах; 
  • поскальзывание на льду или скользком полу; 
  • толчок или сдавливание во время активных игр с соплеменниками. 

Патологические вывихи часто происходят без какого-либо травмирующегося фактора  извне под действием внутренних деструктивных процессов, таких как гнойный артрит,   расслабление связочного аппарат при атрофии мышц, онкология опорно-двигательного аппарата. 

Привычные, или рецидивирующие, вывихи отмечаются в одном и том же месте, повторяясь под влиянием даже незначительных механических воздействий. Так, привычный вывих коленной чашки возникает даже во время привычного движения под влиянием мышечных сокращений и опоры на конечность. Болевой синдром выражен слабо, однако, связочный аппарат и суставная капсула со временем претерпевают серьезные изменения.

Лечение вывихов у собак 

Задачей ветеринарного специалиста является как можно раннее восстановление правильной конфигурации сустава. Перед началом манипуляции животному проводят местную (раствор новокаина вводят в полость сустава) или общую анестезию. Благодаря наркозу происходит расслабление мышц и устранение рефлекторной защитной контрактуры.  

Для вправления вывихнутой кости конечность вначале вытягивают в направлении, противоположном вывиху. Далее в зависимости от локализации вывиха производят ряд корректирующих движений, позволяющих головке кости занять свое место:

  • надавливание;
  • сгибание и разгибание в суставе; 
  • отведение и приведение конечности;
  • поворот конечности внутрь или наружу.

Как только концы костей занимают необходимое положение, в суставе раздается громкий щелчок, исчезает деформация и восстанавливается двигательная функция конечности. Вправленную головку фиксируют иммобилизирующей повязкой на 12-15 дней или наложением швов на капсулу сустава и окружающие ткани. Физическую активность животного существенно ограничивают. 

Если вывих посредством мануальной терапии вправить не удается, животному показана операция. При этом рассекают ткани, покрывающие головку кости, вправляют ее в полость сустава и накладывают шов на рану капсулы. 

При рецидивирующих вывихах и надрывах (разрывах) связок прибегают к сложному оперативному вмешательству по восстановлению целостности суставно-связочного комплекса. В этой связи отдельно рассматривает такая генетически обусловленная суставная патология у собак, как вывих надколенника  (см. «Вывих надколенника).

При невправимом вывихе тазобедренного сустава (дисплазия тазобедренного сустава), видоизменении вертлужной впадины, деструкции хрящевых поверхностей и выраженном болевом синдроме прибегают к оперативному вмешательству (см. «Дисплазия тазобедренного сустава»). 

Щенки-младенцы с врожденными вывихами конечностей обычно подлежат эвтаназии. 

В качестве профилактики вывихов рекомендуется:

  • соблюдение правил содержания собак в городах с недопущением свободного выгула возле дрог с оживленным движением;
  • постепенное увеличение физических нагрузок и посильный тренинг;
  • выращивание щенков на твердом упругом грунте;
  • ограничение беготни и веселых игр в зимний период на льду. 

Прогноз благоприятный при ранней диагностике травмы и срочном вправлении вывиха.  

woofy.dog

Вывих сустава у собаки | Ветеринарная клиника Белый Клык

Карелин Михаил Сергеевич
главный врач ветеринарной клиники "Белый Клык - Митино"
хирург- ортопед
 

Вывих – наиболее частый диагноз, поставленный владельцами своей внезапно захромавшей собаке или кошке. И не важно, что при этом иногда трудно даже понять на какую из лап пациент хромает. И хромает ли вообще. Но слово «вывих» как-то у всех на слуху и в сознании.
 

Что же такое вывих?

Вывих – патологическое (то есть не нормальное, нарушающее функцию органа), чаще обратимое, нарушение анатомического расположения органа. Чаще всего термин «вывих» употребляется применительно к суставам, хотя бывают вывихи глазного яблока.
Мы остановимся на вывихах суставов.

Под вывихом сустава (любого) подразумевается нарушение его строения вследствие взаимного смещения образующих сустав костей без нарушения их целостности. Вывих всегда сопровождается повреждением мягкотканных структур сустава : рвутся кровеносные сосуды, связки сустава, его капсула, сухожилия прилегающих мышц. Все это неминуемо приводит к серьезным нарушениям функции органа – и отдельного сустава, и всей конечности.

Каковы его причины, симптомы, опасности? Так ли часто случаются вывихи на самом деле? И что делать, если вывих на самом деле есть? На эти и другие вопросы в простой и понятной форме постараемся ответить.
 

Почему это происходит?

Причин вывихов может быть несколько. В основном различают травматические и врожденные вывихи. Для того, чтобы произошел вывих здорового сустава необходимо приложение значительных усилий, поэтому основными причинами травматических вывихов являются автотравмы, падения с большой высоты, столкновения с препятствием на большой скорости, застревание конечности во время движения, буйные игры. Наиболее часто встречаются травматические вывихи тазобедренного и локтевого суставов.

Врожденные вывихи и подвывихи развиваются вследствие генетического брака, неправильного строения сустава. Зачастую эти патологии распознаются уже в достаточно зрелом (6 – 8 месяцев и старше) возрасте, иногда как случайная находка. Наиболее часто встречаются врожденные вывихи коленной чашки (у собак карликовых пород), локтевого сустава, подвывих (не полный вывих) тазобедренного сустава. Бывает и нечто среднее: незначительная для здорового животного травма приводит к вывиху генетически предрасположенного к вывиху (недоразвитого, измененного) сустава. Так случаются вывихи коленной чашки и шейных позвонков у собак карликовых пород, вывих при дисплазии тазобедренных суставов.
 

Как это выглядит?
 

Основными признаками вывиха являются хромота (при врожденном) или полное отсутствие опороспособности на конечность (при травматическом вывихе). После травмы животное скачет на трех лапах. Внешне при внимательном осмотре выявляется припухлость и деформация контуров поврежденного сустава (по сравнению с конечностью противоположной стороны).

При вывихе нижней челюсти хорошо видно несовпадение зубов. Пальпация (прощупывание) при травматических вывихах обычно затруднена. При ощупывании и попытках совершить движения выявляется очень сильная болезненность. Характерный симптом – упругая («резиновая») фиксация сустава, в норме работающего как отлично смазанный шарнир. Так же ощущается трение кости о кость, скрежет, щелчки, смещение анатомических ориентиров (для специалистов).

Что делать

Если ваш питомец получил травму и вы подозреваете вывих, последуйте следующим рекомендациям: 

  • Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно – это больно!
  • До визита к врачу постарайтесь иммобилизировать животное и поврежденную конечность. Для этого можно поместить его в ограниченное пространство (клетка, коробка, вольер, машина, привязь). Необходимо избегать пользования больной лапой, не мять, лишний раз не дергать и не перекладывать животное.
  • В область повреждения желательно на 20 – 30 минут поместить лед (что-либо из морозилки завернуть в полотенце и приложить).
  • Не кормите собаку – может понадобиться наркоз.
  • В максимально короткий срок доставить зверя к врачу. Если есть возможность выбора – в клинику, где есть опытный ортопед, рентген, операционная.

Как узнать точно?
 

Врач ставит диагноз на основании всего комплекса информации: истории заболевания (значительная травма), данных осмотра и пальпации, рентгенологического исследования. Последнее является единственным достоверным методом исследования при некоторых вывихах (например шейных позвонков, тазобедренного или плечевого суставов у очень тучных или мускулистых собак.
 

Как лечить?

Основным лечением травматических вывихов является вправление (закрытое или открытое – хирургическое) и фиксация. Вправление вывиха должно производиться настолько экстренно, насколько это возможно (исходя из состояния пациента).

При отсрочивании вправления на срок более 1-2 дней развивается контрактура (сокращение) мышц, в полости сустава образуется плотный, фиксированный сгусток фибрина (крови), образуются рубцовые ткани. Все это делает закрытое вправление затруднительным, а иногда и невозможным. Кроме того, за это время могут существенно повреждаться суставные поверхности и окружающие мягкие ткани.

Открытое вправление делается при невозможности закрытого. При этом делается хирургический доступ к поврежденному суставу, из его полости удаляются сгустки фибрина и разрушенные фрагменты суставных структур. После этого при помощи специальных рычагов
(и подчас значительных физических усилий) суставу возвращается исходное положение.

Вправление вывиха любым способом требует общей анестезии и полного расслабления мышц.

После вправления – закрытого или открытого – сустав необходимо зафиксировать. Для этого применяются всевозможные фиксирующие повязки или лонгеты. В некоторых случаях применяется хирургическая фиксация сустава – специальными спицами при вывихах тазобедренного или запястного суставов, винтами и проволокой при вывихе локтевого и голеностопного суставов. При вывихе нижней челюсти для иммобилизации сустава иногда приходится на 5 – 10 дней зашивать рот. Жестоко, но ничего не поделаешь. И лишь в редких случаях при своевременном вправлении и незначительных повреждениях околосуставных структур иммобилизация не требуется.

Если вывих не вправить ни через 2 дня, ни через 20 – последствия могут быть плачевными. Развивается стойкая, непреодолимая контрактура мышц. Рубцовая ткань прочно фиксирует в неправильном положении элементы сустава. Суставные поверхности разрушаются. При таких изменениях сохранить сустав не всегда возможно. Чтобы помочь животному, вместо вправления приходится делать артродез (жестко сращивать кости образующие сустав) или резецировать (удалять) сустав.
Лечение врожденных вывихов обычно много сложнее, чем травматических, и почти всегда хирургическое. Хотя в ряде случаев (врожденный вывих коленной чашки у карликовых пород собак) лечение может не требоваться вовсе.
 

Надеемся, что приведенная информация вам никогда не понадобится. Если же случилась беда и ваш питомец пострадал – не тратьте время на долгую переписку и консультации по интернету – идите к врачу!

Карелин Михаил Сергеевич
хирург, ортопед, невропатолог
Источник: ветклиника Белый Клык 

 

Ссылка на эту статью для вашего сайта, форума или блога

www.bkvet.ru

Вывихи суставов у собак | Ветеринарная травматология, ортопедия и неврология

Вывихи суставов (Luxationes articulorum). Вывихом (Luxatio) называют полное или частичное смешение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, часто с разрывом капсулы, связок и выходом суставного конца кости из сумки. Вывихи у домашних животных встречаются сравнительно редко (у лошадей 0,12 %, у собак — 0,5 % от всех заболеваний суставов конечностей).
У крупного рогатого скота по сравнению с другими видами животных вывихи наблюдаются довольно редко. Большой объем мышц и врожденная прочность околосуставных связочных и сухожильных структур наряду со спокойным темпераментом ограничивают у этого вида животных возможность данных поражений. Спонтанные вывихи происходят обычно в результате резких чрезмерных напряжений, например при падении животных с абдуктированными тазовыми конечностями или в результате хронического артрита или дисплазии тазобедренных суставов у собак, когда несостоятельность сустава сама по себе предрасполагает к более легкому вывиху сустава. Чаще всего у собак бывают вывихи коленной чашки, реже — в тазобедренном суставе. Вывихи в других суставах встречаются реже, но, тем не менее, встречаются. Различают вывихи приобретенные (травматические, патологические, привычные) и врожденные.

Абсолютное большинство вывихов травматические (Luxationes traumaticae), к патологическим относят вывихи, обусловленные поражением одной или обеих сочлененных поверхностей, параартикулярных тканей патологическим процессом (дисплазия, новообразование, туберкулез, остеомиелит, остеодистрофия, гнойное воспаление суставов, скопление в них экссудата и т. п.). Такие вывихи развиваются постепенно под влиянием тяги мышц и нагрузки. Привычные вывихи (Luxatio habitualis) — повторяющиеся вывихи одного и того же сустава под влиянием незначительных причин, мышечных сокращений при обычном движении. У животных наиболее часто наблюдается привычный вывих коленной чашки. Врожденные вывихи (Luxatio congenitalis) наблюдают у плода вследствие неправильного расположения того или иного сустава или аномалии развития суставных концов костей и окружающих сустав мышц. Травматические вывихи в зависимости от места приложения действующей силы делят на прямые вывихи (встречаются реже), возникающие вследствие непосредственного действия силы в области сустава (например, удар копытом и др.), и непрямые, когда внешнее воздействие осуществляется вдали от сустава на периферический участок кости, например вывих в плечевом суставе у скаковых лошадей при прыжках и взятии препятствий, вывих в путовом суставе при выдергивании ущемленной конечности и др. Травматический вывих подразделяют на полный, когда имеется полное смещение одной суставной поверхности по отношению к другой, и неполный, или подвывих (subluxatio), когда одна суставная поверхность смещается по отношению к другой только частично (см. фото ниже). При подвывихе сохраняется соприкосновение суставных поверхностей, однако положение их по отношению друг к другу не конгруэнтно. Если травматический вывих сопровождается и переломом суставного конца кости — говорят о переломе-вывихе. Вывих всегда называют по смещенному (вывихнутому) дистальному сегменту конечности. Например, вывихи головки плечевой кости или головки бедренной кости свидетельствуют соответственно о вывихе плеча или бедра или о вывихе в плечевом и тазобедренном суставах. Исключение составляют вывихи позвонков. Вывихнутым считается передний сегмент, лежащий ближе к голове. Иногда говорят о вывихе отдельной кости, например вывих коленной чашки, челночной кости. Смещение сочленяющихся поверхностей полу- подвижных образований, например крестцово-подвздошного сочленения, называется диастаз (diastasis—расхождение).

Различают простые вывихи, при которых не нарушается целостность кожи, и вывихи осложненные, сопровождающиеся нарушением целостности кости, разрывом мягких тканей, повреждением крупных сосудов, нервов, сухожилий, отрывом хрящей, внутрисуставными переломами и др. Если при этом обнажается полость сустава, то вывих называют открытым. Он, как правило, бывает инфицированным и наблюдается крайне редко, только после очень серьезных механических воздействий на конечность. По времени, прошедшему с момента возникновения, травматические вывихи принято делить на свежие, давность которых не превышает 3 сут, несвежие, со дня возникновения которых прошло не более 2— 3 нед, и застарелые, если с момента вывиха прошло больше 3 нед. Частота возникновения вывиха в том или ином суставе зависит от ряда анатомо-физиологических особенностей суставов. К ним относятся в первую очередь степени соответствия суставных поверхностей друг к другу, а также крепость суставной сумки и окружающих сустав связок, глубина расположения сустава, наличие вокруг него массивных мышц, функциональные особенности сустава и др.

Патологоанатомические изменения при травматических вывихах не ограничиваются только смещением суставных поверхностей. Вывих, как правило, сопровождается разрывом капсулы сустава, связок, внутрисуставным кровоизлиянием (гемартрозом), обусловленным разрывом мелких сосудов. Повреждение мелких нервов приводит к появлению зон гипо- или гиперстезии смещение суставных поверхностей, приводящее к изменению относительной длины и оси вывихнутого сегмента, вызывает резкое нарушение мышечного синергизма меняются длина и направление отдельных мышц. В новых условиях мышцы рефлекторно сокращаются, что вызывает развитие вторичной мышечной ретракции, способствующей удержанию вывихнутого сегмента на новом месте. Поэтому при вправлении вывиха добиваются полного расслабления мышц. Вывихи нередко сопровождаются краевым отрывом апофизов — мест прикрепления мышц и связок. При свежих вывихах изменения в тканях характерны для острого асептического воспаления. При застарелых вывихах развиваются фиброзные изменения в капсуле, разволокнение суставных хрящей, прорастание их грануляциями и соединительной тканью. Мягкие ткани, окружающие головку кости, подвергаются фиброзным изменениям, удерживают головку вывихнутой кости и препятствуют ее вправлению.

Клинические признаки. Для вывиха характерны нарушение формы и функции сустава, увеличение его в объеме, вынужденное положение конечности, изменение ее длины, отсутствие активных свободных движений в суставе, боль при пальпации. Изменения внешней формы пораженного сустава более отчетливо проявляются в суставах, не покрытых толстым слоем мышц. Клиническая картина застарелого вывиха тождественна свежему травматическому вывиху. Однако при отсутствии болей, кровоизлияний и отека, а также атрофии мышц все симптомы вывиха проявляются более отчетливо. Таким образом, травматический вывих следует рассматривать как сложный и многообразный комплекс морфологических изменений, среди которых смещение суставных концов является лишь одним, хотя и важнейшим, элементом.

Диагноз. Ставят его на основании анализа анамнестических данных и клинической картины — характерно вынужденное положение конечности, деформация, нарушение функции, сильная хромота при движении. Пальпацией определяют болезненность, место и степень смещения вывихнутого конца кости, укорочение или удлинение конечности. При пассивных движениях выявляется характерный признак сопротивления (симптом «пружинистой подвижности»). Для уточнения диагноза производят рентгенографию. Вывих следует дифференцировать с растяжением, разрывом связок с внутри- и внесуставным переломом.

Прогноз. При легковправимых свежих вывихах у мелких животных благоприятный, у крупных в зависимости от сустава — осторожный или неблагоприятный ввиду невозможности удержания вывихнутой головки после вправления (плечевой, тазобедренный, коленный суставы). При открытых осложненных вывихах прогноз неблагоприятный. Застарелые вывихи у крупных животных неизлечимы; у мелких — требуется оперативное вмешательство.

Лечение. Принимают меры к восстановлению нормального анатомического положения и функции вывихнутого сегмента, фиксации сустава для предотвращения рецидива, ускорения регенеративных процессов. Для вправления вывиха вывихнутую часть перемещают в сустав тем же путем, каким произошел вывих. При свежих случаях необходимо срочное вправление. Для этого производят наркоз, местное обезболивание, применяют нейроплегики и миорелаксанты (рометар в комбинации с другими анестетиками и др.). Основное требование к препаратам – это не только должный уровень только обезболивания, но и миорелаксации для большей подвижности сочленяющихся костей и расслабленности мышечного корсета, ограничивающего сустав. Чтобы устранить вывих, следует преодолеть мышечное сопротивление, вызванное ретракцией. Это достигается без резких движений и рывков с постепенным растяжением и вытяжением конечности, а затем в зависимости от механизма вывиха и вида сустава посредством сгибании или разгибания, поворотов конечности внутрь или наружу, отведения или приведения ее устанавливают головку против разрыва капсулы сустава и вправляют через него на свое место. Иногда возникает необходимость усилить деформацию в сторону вывиха для профилактики ущемления капсулы сустава, внутрисуставных и околосуставных образований, лежащих на пути продвижения вывихнутого сегмента при его вправлении путем тракции и давления на вывихнутый суставной конец. В момент вхождения вывихнутой головки в суставную впадину ощущается щелкающий звук и сустав принимает правильное положение, что определяется свободными пассивными и активными движениями в нем. После устранения вывиха для предупреждения рецидивов конечность фиксируют в среднефизиологическом или функциональном удобном положении гипсовой повязкой в течение 15 дн. у мелких животных и 30-35 дн. у крупных. Это благоприятствует покою мышц, постепенному восстановлению их нормального тонуса, заживлению капсулы. После снятия повязки в зависимости от состояния сустава назначают массаж, тепло, постепенно наращиваемую дозированную проводку. В тех случаях, когда после вправления во избежание рецидива не представляется возможным выполнить иммобилизацию сустава гипсовой повязкой (у крупных животных — тазобедренный, плечевой суставы), рекомендуется вокруг капсулы ввести в 3—4 точки по 1,5—2 мл спирта или 0,3—0,5 мл скипидара или втирать раздражающие мази, произвести точечное прижигание кожи в области сустава. Это способствует развитию воспаления, отека тканей, которые и будут фиксировать вправленный сегмент. Вправление вывихов у крупных животных — процесс весьма трудоемкий и малоэффективный в лопатко-плечевом и тазобедренном суставах ввиду отсутствия надежных методов фиксации после вправления. При неудаче консервативного вправления, особенно при несвежих и застарелых вывихах, применяют оперативное вправление, оно эффективно у мелких животных, у крупных животных показано оперативное вправление при вывихах в дистальных суставах и вывихе коленной чашечки. При невозможности закрытого вправления вывиха прибегают к хирургическому вправлению и стабилизации сустава, тем или иным способом. Также нередко применяют корригирующие остеотомии для обеспечения подвижности поврежденного сустава и минимизации болей. Открытые вывихи требуют оперативного вмешательства — хирургической обработки раны, устранения вывиха, наложения швов на капсулу и превращения открытого вывиха в закрытый. Операция показана также, если между суставными поверхностями ущемился оторванный костный фрагмент, сухожилие или мышца. Для предотвращения инфицирования в послеоперационный период применяют антисептики, внутримышечно— антибиотики. Как осложнение при вывихах возможно развитие хронического деформирующего артрита и периартрита в отдаленных результатах.

www.vethospital.ru

Диагностика и лечение вывиха тазобедренного сустава у собак

Виды вывихов суставов

Внезапно появившаяся хромота – частая проблема с которой сталкиваются владельцы собак, что не редко заставляет их предполагать наличие растяжения или вывиха. При этом не все владельцы правильно представляют себе суть данных патологий и не всегда придают этому должное значение. Между тем, вывих сустава достаточно серьезная травма, которая может привести к тяжелым осложнениям и последствиям, если животному вовремя не провести диагностику и не оказать квалифицированную помощь.

Вывих сустава – это нарушение функции и анатомии вследствие смещения суставных поверхностей образующих сустав относительно друг друга, без нарушения их целостности.

Вывихи суставов бывают врожденными и приобретенными (травматическими), полными и частичными (подвывих).

При вывихе неминуемо повреждение окружающих сустав мягких тканей и внутрисуставных структур: капсулы, связок, кровеносных сосудов, суставного хряща и нервов.

Среди вывихов суставов тазобедренный сустав занимает лидирующее положение.

Тазобедренный сустав является по своему строению сложным, многоосевым, т.е. свободно как шарнир двигается в нескольких плоскостях. Головка бедренной кости надежно располагается в вертлужной впадине, где стабильность обеспечивается капсулой сустава и круглой связкой.

У собак в основном встречается полный травматический вывих головки тазобедренного сустава в краниодорсальном положении (94% случаев) и каудовентрально по направлению к запирательному отверстию. Неполный вывих (подвывих) встречается у собак с дисплазией сустава.

Клинические признаки и диагностика вывиха тазобедренного сустава

При травматическом вывихе тазобедренного сустава чаще всего наблюдают полное отсутствие опороспособности на травмированную конечность, припухлость в области сустава и асимметрию тазовых конечностей.

При пальпации определяется болезненность, нестабильность и симптомы крепитации.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгенографического исследования (фото 1).

Лечение вывиха тазобедренного сустава

Чем раньше проведено вправление вывихнутого сустава, тем лучше будет отдаленный клинический результат со снижением вероятности развития вторичного артроза.

Оптимальным сроком является вправление в первые часы после травмы.

Если с момента вывиха прошло от 12 до 24 часов врач может попытаться вправить вывих без операции. К сожалению, вправление вывиха тазобедренного сустава методом закрытой репозиции чаще всего не приносит положительного результата, как правило, происходит рецидив, головка бедра снова выходит из вертлужной впадины.

После репозиции, сустав нуждается в иммобилизации, что труднодостижимо у животного вследствие анатомического строения и невозможности обеспечить адекватный покой.

Наиболее надежным и эффективным выбором в лечении является операция.

Хирургические методы лечения вывиха

Существует несколько методик, позволяющих с высокой долей вероятности обеспечить животному полное восстановление. Каким методом произвести репозицию и фиксацию, специалист выбирает, исходя из нескольких факторов, таких как: возраст животного, порода, масса тела, хронические заболевания, характер и тяжесть вывиха, сопутствующие травмы.

Метод ушивания капсулы сустава (капсулорафия)

Капсула сустава является основной анатомической структурой стабилизирующей тазобедренный сустав. При вывихах происходит надрыв или разрыв элементов капсулы сустава. После открытого вправления тазобедренного сустава проводят плотное ушивание капсулы сустава, и это является стабилизирующим элементом (рис. 1). После данной операции необходим покой животного в течении 14 дней.

Метод протезирования круглой связки

Метод заключается в протезировании круглой связки биосовместимым имплантатом (рис. 2). Эта методика напоминает трансартикулярную стабилизацию, только вместо спицы в анатомическую позицию круглой связки проводится трансплантат. Остатки круглой связки удаляются. Ушивается капсула и ограничиваются движения на 7-10 дней.

Метод трансартикулярной стабилизации

Суть данной методики заключается в фиксации тазобедренного сустава в своем правильном анатомическом положении при помощи металлической спицы, проводимой через сустав и фиксирующий его к дну вертлужной впадины (фото 2). В послеоперационный период животное ограничивают в движении (кратковременные прогулки на коротком поводке, содержание в ограниченном пространстве). Спустя 2-3 недели спица удаляется, а сустав стабилизируется за счет образованной за этот срок околосуставной фиброзной ткани и функции конечности постепенно восстанавливаются.

Метод резекционной артропластики

Заключается в удалении головки бедренной кости, после чего сустав стабилизируется за счет образования фиброзной ткани в полости сустава (фото 3). Бывает владельцам трудно понять каким образом возможно восстановление функций конечности путем удаления сустава. Для того чтобы это понять обратим внимание на то как обеспечивается прикрепление грудной конечности к скелету, между лопаткой и осевой частью скелета нет ни какого сустава и соединение осуществляется исключительно посредством мягких тканей (синсаркоз), тоже самое происходит и с тазовой конечностью после операции. Данное оперативное вмешательство показано пациентам с вывихами на фоне дисплазии тазобедренных суставов и массой тела до 15 кг. Несомненным преимуществом данной операции является отсутствие каких-либо имплантатов внутри сустава. Сроки восстановления зависят в основном от массы тела животного, чем она меньше, тем быстрее происходит восстановление функций конечности.

В реабилитационном периоде у животных с вывихами тазобедренных суставов рекомендуется проведение физиотерапии и плавание.

Памятка владельцу собаки при подозрении на ТБС

В случае подозрения наличия вывиха тазобедренного сустава у животного, необходимо помнить следующее:

  • Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно, это очень болезненно для животного и можно усугубить повреждение около и внутрисуставных структур.
  • Для осмотра животного и репозиции вывиха будут необходимы релаксация и обезболивание, поэтому животное не следует кормить до визита к врачу 10-12 часов.
  • При транспортировке животное лучше уложить на ровную поверхность на боку противоположному травмированной конечности.
  • Не затягивайте визит в клинику, если в первые 2-3 дня не провести лечебные мероприятия могут наступить необратимые изменения в суставе.
Лечение в ветцентре доктора Воронцова

При любых подозрениях вывих у вашей собаки — обращайтесь в наш центр. Наши ортопеды и хирурги проведут тщательное обследование и предложат варианты лечения.

Мы находимся в Москве, ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе, точный адрес Совхоз имени Ленина, дом 3а. Карта проезда. Метро Домодедовская, Орехово, Зябликово.

По всем вопросам можно позвонить по телефонам:

+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04

vchot.ru

Медиальный вывих коленной чашечки у собак мелких пород (йорков, шпицев, чихуа-хуа, той-терьеров)

Нередко владельцы домашних животных обращаются с жалобами на хромоту своих питомцев. В частности, речь пойдет о владельцах декоративных пород собак (йорки, чихуа-хуа, той-терьеры, шпицы и т.д.). Владельцы приходят в клинику со словами «Доктор, у нашей собаки появилась хромота». При разговоре с владельцами, при сборе анамнеза становится ясно, что эта хромота появилась не внезапно, а наблюдалась еще и раньше, но в виде периодической хромоты, которая могла пройти через час или за сутки. В данной статье речь пойдет о таких патологиях опорно-двигательного аппарата у собак, как о медиальный вывих коленной чашечки и болезнь Пертеса. Это те проблемы, на которые ветеринарные специалисты обращают внимание в первую очередь при поступлении такого пациента в стены клиники с хромотой.

Содержание
  1. Медиальный вывих коленной чашечки у карликовых пород собак
  2. Диагностика медиального вывиха
  3. Классификация вывиха коленной чашечки
  4. Лечение вывиха коленной чашечки
  5. Болезнь Пертеса
  6. Клинические признаки болезни Пертеса
  7. Причины развития болезни Пертеса
  8. 5 стадий развития болезни Пертеса
  9. Диагностика и лечение болезни Пертеса

 

Медиальный вывих коленной чашечки у карликовых пород собак

Что такое медиальный вывих коленных чашек у карликовых пород животных? Это наследуемая генетически двухсторонняя патология собак карликовых пород, представляющая собой смещение коленной чашечки относительно своего обычного (нормального) положения наружу (латерально) либо внутрь (медиально), при этом на медиальное смещение приходится 78% всего вывиха. Кроме фактора наследственности вывих может произойти по причине травм либо осевых деформаций тазовых конечностей в виде Х- либо О-образного искривления (coxa valga и coxa vara, соответственно).

Латеральная форма вывиха больше характерна для собак крупных и гигантских пород и возникает она, как правило, из-за Х — образного искривления.

Диагностика медиального вывиха

Для диагностики вывиха коленной чашечки у собаки ветеринарный врач-ортопед должен осмотреть животное и оценить характер хромоты, постановку конечности и т.д. Важно понимать, что хромота при медиальном вывихе может быть периодической, т.е. внезапно появляться и так же внезапно проходить. При тяжелых стадиях медиального и латерального вывиха, хромота, как правило, постоянная и имеет хроническую форму. Основным методом диагностики является пальпация коленного сустава и рентген. При пальпации определяется дислокация коленной чашечки в медиальной или латеральной позиции с возможностью или без обратного перемещения. Рентгенограмма выполняется в боковом и прямом положении. Обязательно выполняется рентгенограмма ТБС на наличие болезни Легга-Кальве-Пертеса (на ней мы остановимся позже), так как может иметь место сочетание патологий. В боковом положении отсутствует тень коленной чашки, в прямом — она находится в медиальном или латеральном положении. В некоторых случаях медиальный вывих коленной чашечки присутствует при разрыве передней крестообразной связки и это четко необходимо дифференцировать.

Классификация вывиха коленной чашечки

I — степень. После принудительного вывиха коленная чашечка обратно принимает нормальное положение.

II — степень. Вывихивается рукой при сгибании и иногда принимает свое правильное положение обратно.

III — степень. Надколенник находится в положении вывиха, редукция возможна.

IV — степень. Коленная чашечка постоянно находится в вывихнутом положении и сама не вправляется.


Лечение вывиха коленной чашечки

Консервативная терапия с использованием противовоспалительных препаратов может дать временный эффект. Хирургическое лечение является основным. Существуют несколько методик: ушивание капсулы, проведение удерживающей связки с фиксацией за сесамовидную кость, трохлеопластика, V-образное углубление блока, транспозиция бугристости большеберцовой кости, клиновидная реконструкция бедренной и большеберцовой кости с транспозицией бугристости или сочетание методик. Некоторые методики не рекомендуется использовать до 7-8 месяцев, например транспозицию бугристости. Каждый случай вывиха, как правило, индивидуальный и требует выбора определенной методики в зависимости от опыта специалиста. Чаще всего в нашей хирургической практике мы используем определенные комбинированные методики, с целью профилактики повторных вывихов.

Далее мы рассмотрим такую патологию, как болезнь Пертеса у собак.

Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедра) — асептический некроз головки бедренной кости с последующим формированием деформирующего коксартроза.

Как самостоятельное заболевание она впервые была описана хирургами: английским Легга [Legg A. Th., 1909], французским Кальве [Calve J., 1910] и немецким Пертесом [Perthes G.G., 1910] и с тех пор называется именами этих авторов, т. е. болезнью Легга–Кальве–Пертеса.

Болезнь поражает головку бедренной кости, которая входит в вертлужную впадину таза, образуя тазобедренный сустав. В раннем возрасте появляются изолированные структурные изменения типа неинфекционного остеонекроза головки и шейки бедренной кости. С головки кости поражение переходит и на ямку сустава. Головка кости разрушается так сильно, что суставное сочленение распадается, и общая картина поражения начинает напоминать дисплазию тазобедренного сустава.

Чаще всего поражается одна конечность и только в 12-16% болезнь приобретает двусторонний процесс.

Болезнь Пертеса в основном встречается у собак мелких пород. Чаще всего у карликовых пуделей, пекинесов, французских бульдогов, мелких терьеров, шнауцеров, шпицев. Пол собаки не имеет значение.

Обычно болезнь Пертеса у собак развивается у щенков в шести-семи месячном возрасте, а клинически активно проявляется после восьми месяцев.

Клинические признаки болезни Пертеса

Клинические признаки заболевания специфичны и характеризуются проявлениями хромоты у собак. Хромота у собак может иметь хроническую и острую форму. Быстрая утомляемость, хромота после отдыха и нагрузок, уменьшение мышечной массы таза – всё это может проявляться вследствие патологии тазобедренного сустава (болезнь Пертеса).

Проявления боли в тазобедренном суставе у щенка карликовой собаки – это весьма серьезный повод для опасений и дальнейшей, более детальной диагностики.

Причины развития болезни Пертеса

Истинная причина развития болезни Пертеса у собак не выяснена. Большинство исследователей считает такое поражение суставов наследственным заболеванием. В последнее время доказано определённое влияние половых гормонов на возникновение и развитие болезни.

Среди не самых редких причин называют излишнюю нагрузку на поверхности сустава, которая возникает из-за слабости мышц и связок у щенков.

Часто при обследовании собак, пораженных болезнью Пертеса, одновременно обнаруживают признаки недостаточной функции щитовидной железы, гипофизарный вариант карликовости (гипофизарный нанизм), а также ахондроплазию (наследственно обусловленное изменение в процессе окостенения скелета конечностей, которое может стать причиной коротконогости). Все это свидетельствует об эндогенных, т.е. лежащих во внутренней среде организма, причинах возникновения болезни Пертеса.

5 стадий развития болезни Пертеса

В развитии болезни Пертеса различают пять стадий:

I – скрытая стадия.

Микроскопические изменения в костной ткани головки бедра, постепенно переходящие в полный некроз (отмирание) губчатого вещества кости и костного мозга. При этом хрящ, покрывающий головку, остается совершенно целым. Внешние проявления — проходящая в покое боль, небольшая хромота у собаки.

II – импрессионный перелом. Некротизированная головка бедра не способна выдерживать нагрузку и происходит субхондральный перелом с последующим уплощением и вдавливанием. Собака обычно слегка опирается при движении на больную конечность.

III – рассасывание (резорбция).Происходит медленное рассасывание некротизированных участков за счет клеточных элементов окружающих здоровых тканей. В глубину некротизированных участков начинает проникать фиброзно-хрящевая ткань. Внешние проявления характеризуются — собака практически перестает опираться на пораженную конечность.

IV – восстановление (репарация).Происходит замещение костной тканью некротизированных участков. Но форма головки деформирована и не восстанавливается. Определяется болезненность сустава у собаки с ограничениями движения.

V — конечная. Костная структура головки почти полностью восстанавливается, но форма существенно изменена. Очень редко форма головки остается близкой к шарообразной, чаще всего она принимает форму гриба или валика. Кроме того, шейка бедра укорачивается и утолщается, а иногда, совсем исчезает. Клинические проявления — пораженная конечность укорочена, атрофична. Боли в суставе у собаки почти отсутствуют, но движение резко ограниченно.

Диагностика и лечение болезни Пертеса

Диагностика болезни Пертеса у собак предполагает клиническое и инструментальное исследование.

Клинически оценивается вид хромоты у собак, мышечная масса области тазобедренного сустава, подвижность тазобедренного сустава.

Инструментальные методы представляют собой: рентген тазобедренного сустава, артроскопию, компьютерную томографию.

Лечение болезни Пертеса консервативное и хирургическое. Консервативное предполагает использование противовоспалительной и хондропротективной терапии. К сожалению, консервативная терапия болезни Пертеса малоэффективна. Основным методом является хирургическое лечение, которое заключается в удалении изменённой части бедренной кости. Хирургическое лечение на сегодняшний день даёт хорошие результаты.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

med-vet.ru

Вывих плеча собак и кошек

Определение

Вывих плеча – повреждение структур поддерживающих лопатко-плечевой сустав, вызывающее смещение плечевой кости относительно лопатки (вывих сустава). Вывих плеча – относительно редкая патология, встречается в подавляющем числе случаев у собак, у кошек только в виде исключения.  

Синонимы: смещение плеча, смещение лопатко-плечевого сустава, вывих лопатко-плечевого сустава.

Примечание: в данной статье плечевой сустав и лопатко-плечевой сустав используются как синонимы.

Причины и клинически значимая физиология

Вывих плеча по происхождению подразделяется на травматический и врожденный, последний отмечается при врожденных аномалиях плечевого сустава (см. далее).

В зависимости от направления смещения головки плечевой кости относительно лопатки, вывих плеча может быть медиальным, латеральным, каудальным и краниальным. Медиальный и латеральный вывих плеча составляет наиболее значимую группу, каудальное и краниальное смещение встречается крайне редко. Латеральный вывих плеча чаще отмечается у собак крупных пород после значительной травмы. Медиальный вывих обычно отмечается у собак с врожденной слабостью капсулы сустава или дисплазией плечевого сустава. По общим оценкам, порядка 75% всех вывихов плеча составляют медиальная форма, и около 25% – латеральная.

Причиной травматического вывиха служит механическое воздействие различного происхождения (чаще дорожно-транспортное происшествие), латеральное смещение головки плечевой кости требует разрыва связок плечевого сустава и сухожилия заостной (подостной) мышцы. Медиальный вывих связан с разрывом медиальных связок плечевого сустава а также подкапсульных сухожилий. При травматическом вывихе зачастую отмечается одновременная травма грудной клетки (пр. разрыв легкого с пневмотораксом, гемоторакс, контузия легких, переломы ребер).

При экспериментальных исследованиях, разрушение сухожилий мышц пересекающих плечевой сустав ведет к минимальным изменениям движений в суставе, тогда как разрушение капсулы и связок плечевого сустава ведет к выраженному нарушению движений. Результаты данных исследований предполагают, что важной частью в лечении вывиха плеча собак и кошек является тщательная имбрикация капсулы сустава и связанных с ней связок. Примечание: связки плечевого сустава определяются как утолщения капсулы сустава, при наружном исследовании не определяются, при артроскопии происходит идентификация отдельных структур (четыре отдельных связки).

Врожденный вывих лопатко-плечевого сустава развивается при слабости капсулы и связок сустава, обычно ведет к медиальному смещению головки плечевой кости и характеризуется симметричным (двусторонним) поражением. При тяжелой форме, заболевание проявляется в раннем возрасте и часто характеризуется дисплазией сустава (деформация +гипоплазия) препятствующей редукции сустава. К развитию врожденного вывиха предрасположены малые и той породы собак, особенно шелти и пудель. При тяжелом нарушении строения сустава – признаки развиваются в молодом возрасте, при умеренном нарушении – характерно развитие вывиха плеча (чаще медиального) без значимого физического воздействия в любом возрастном промежутке.

Всегда следует дифференцировать врожденную и травматическую формы вывиха плеча собак и кошек, т.к. лечение и прогнозы по данным формам заболевания значительно отличаются.

Подвывих или нестабильность плечевого сустава (без полного вывиха) связана с надрывом медальных связок сустава, сухожилия бицепса или верхней губы плечевого сустава; растяжением капсулы сустава; синовитом и дегенеративным заболеванием сустава различной степени выраженности, сопровождается хронической болью и хромотой, расценивается как отдельное заболевание и подлежит отдельному описанию.

Клинические признаки

Травматический вывих плеча

Травматический вывих плеча у собак и кошек отмечается в любом возрасте без какой либо породной, половой и возрастной предрасположенности, встречаемость может повысить образ жизни животного (пр. доступ на улицу). Следует сказать о видовой предрасположенности к вывиху плеча, данная патология характера именно для собак, у кошек отмечается редко. При данной форме вывиха часто отмечается история предшествующего механического воздействия значительной силы (пр. ДТП). Животное в большинстве случаев не опирается на пораженную конечность. При латеральном вывихе, лапа ротирована вовнутрь, и большой бугорок плечевой кости пальпируется латерально к его нормальной позиции. При медиальном вывихе, лапа ротирована наружу и большой бугор пальпируется медиально к его нормальному расположению. При манипуляциях с конечностью характерна боль и крепитация.

Врожденный вывих плеча у собак

Характерна хроническая хромота на переднюю конечность (чаще двусторонняя) в молодом возрасте, история предшествующей травмы не характерна. Сустав легко вывихивается и возвращается на место, но, манипуляции редко вызывают боль. При деформации полости сустава, редукция головки плеча может быть невозможной. Часть малых собак с хроническим медиальным вывихом проявляют только умеренную перемежающуюся хромоту с минимальным развитием дегенеративного заболевания сустава. Врожденный вывих плеча собак также может проявиться и в более позднем возрасте, при этом характерно смещение головки плечевой кости относительно лопатки без истории значительной травмы (пр. спрыгнула с дивана).

Диагноз

Для подтверждения диагноза проводится радиографическое исследование в двух ортогональных проекциях (латеральная и вентродорсальная или краниокаудальная). При травматическом вывихе плеча, особое внимание следует уделять выявлению совместных переломов лопатки и повреждению органов грудной полости. В сомнительных случаях, можно применять компьютерную томографию, по диагностической ценности данный метод превосходит обычное радиографическое исследование.

При дифференциальной диагностике, посредством радиографического исследования и физикального обследования исключаются дегенеративные заболевания сустава, остеосаркома плечевой кости, и контрактура сухожилий предостной и заостной мышц.

Консервативное лечение

Консервативное лечение вывиха плеча показано у собак с хроническим медиальным вывихом, сопровождающееся только умеренной перемежающейся хромотой и с минимальными признаками дегенеративного артроза плечевого сустава. В данном случае, терапия заключается в ограничении подвижности животного и назначении нестероидных противовоспалительных средств.

Закрытое вправление вывиха плеча предпринимается при остром травматическом вывихе, в отсутствии переломов лопатки или плечевой кости. Закрытая редукция проводится под общей анестезией. Латеральный вывих редуцируется при разгибании конечностей, на головку плечевой кости наносится медиальное давление, и латеральное давление наносится на медиальную поверхность сустава. Проверка стабильности сустава проводится нежной оценкой амплитуды движений в суставе, при стабильности сустава – животному на срок 10-14 дней накладывается латеральная колосовидная повязка (lateral spica splint). Медиальный травматический вывих редуцируется сходным образом но в противоположной манере – создается медиальное давление на головку плеча с латеральным давлением на сустав и лопатку. После консервативной репозиции сустава при медиальном вывихе плеча, на конечность накладывается поддерживающая повязка Вельпо (Velpeau sling). В качестве переходного метода между консервативным и оперативным лечением травматического вывиха плеча, описано применение наружного фиксатора с закрытым расположением спиц после репозиции сустава.

Одной из составляющих консервативного лечения вывиха плеча является коррекция веса у ожиревших животных, при этом снижается механическая нагрузка на сустав и уменьшается клиническое проявление остеоартрита.

Если после закрытой редукции сустава, не достигается стабильность, в дальнейшем применяются различные способы хирургического лечения (см. далее)

Хирургическое лечение

Введение

Показания к хирургическому лечению вывиха плеча служат неудачи в консервативной терапии, в таких случаях показана открытая редукция и стабилизация сустава посредством различных методов, а именно: ушивание капсулы сустава (капсулорафия или имбрикация), транспозиция сухожилия двуглавой мышцы плеча (латеральная или медиальная), временная стабилизация трансартикулярной связывающей пластиной, артродез плечевого сустава, эксцизионная артропластика (иссечение сустава). У животных с врожденной формой и тяжелой хромотой – также показана хирургическая коррекция вывиха плеча. Выбор конкретной тактики хирургического лечения зависит от формы вывиха и развития вторичных дегенеративных изменений в плечевом суставе, дальше будет следовать более подробное описание различных методов коррекции.

Перед оперативным лечением вывиха плеча, проводится оценка общего состояния здоровья пациента, особенно это касается травматического вывиха, когда очень часто отмечаются сочетанные повреждения органов грудной клетки. Основная позиция животного для оперативного лечения – на спине, пораженная конечность подвешена, операционное поле готовится от дорсальной и вентральной срединной линии туловища и до зоны чуть ниже локтя.

Важными ориентирами для идентификации расположения плечевого сустава служат акромион, большой бугорок плечевой кости и акромиальная головка дельтовидной мышцы. Анатомическими ориентирами для расположения разреза кожи служат акромион лопатки, большой бугорок плечевой кости и грудные мышцы. Надлопаточный нерв идет над краниолатеральной поверхностью лопатки, каудальная окружная плечевая артерия и подмышечный нерв идут на каудолатеральной стороне плеча и должны избегаться.

Медиальный вывих плеча

При хирургическое стабилизации хронического медиального вывиха плеча, наибольший успех приносит медиальная транспозиция сухожилия двуглавой мышцы плеча, протезирование связок и имбрикация капсулы сустава несут меньше пользы. В острых случаях – большую пользу приносят именно манипуляции на связках и капсуле. При деформации суставной полости, вышеперечисленные методы редко ведут к успеху, и лучше сразу переходить к эксцизионной артропластике или артродезу плечевого сустава.

При хирургической стабилизации медиального вывиха применяется краниомедиальный доступ к плечевому суставу. Перед осуществлением доступа, может оказать пользу первоначальная редукция плечевого сустава, это восстанавливает нормальные анатомические взаимоотношения и облегчает работу. При проведении доступа, обычными находками являются отрывы подлопаточных сухожилий в месте их присоединения к малому бугорку плечевой кости, и отведение их на значительные расстояния, это затрудняет их идентификацию. Для облегчения работы, сухожилия должны быть идентифицированы лигатурами, это облегчает их последующее подшивание. Если капсула сустава не разорвана, она открывается бережно для инспекции сустава. Важно сохранить как можно больше материала капсулы для последующего ушивания.

После открытия капсулы, проводится внимательная оценка медиальной губы суставной поверхности лопатки и латеральной стороны головки плеча, при повреждениях губы – успешная стабилизация сустава маловероятна. При наличии патологических изменений в суставе (пр. хондромаляция и эрозии суставного хряща головки плеча, признаки вторичного остеоартроза) – долгосрочный успех стабилизации вывиха также маловероятен, следует рассмотреть вариант эксцизионной артропластики плечевого сустава или его артродеза. Если при инспекции внутренностей плечевого сустава – поверхность находится в хорошем состоянии, можно приступать к стабилизации сустава

Стабилизация сустава при медиальном вывихе достигается различными методами, далее они будут обсуждены чуть подробнее, конечной целью является стабильность сустава определяемого под наркозом. При наличии капсулы в достаточном объеме (не хрупкой и удерживающей лигатуры), на нее накладываются матрацные или крестообразные швы из синтетического рассасывающегося (допустимо не рассасывающегося) материала. Если сустав остается нестабильным при наружной ротации плеча, полезно наложение деротационных швов. Для протезирования связок сустава, вначале устанавливаются якоря, один на медиальной губе лопатки другой на большом бугорке плечевой кости (туннель или винт), затем точки крепления соединяются толстым нерассасывающимся монофиламентом (пр. нейлон). Допустимо применение имбрикации капсулы сустава, посредством наложения матрацных швов или швов Лемберта с использованием рассасывающегося материала. При хроническом медиальном вывихе следует рассмотреть вариант медиального тенодеза сухожилия бицепса плеча (см. далее).

 

Рисунок. Схема протезирование связок плечевого сустава, вид с медиальной стороны. Источник рисунка: Small Animal Surgery, 5e.

Медиальный тенодез сухожилия бицепса двуглавой мышцы плеча – создание дополнительного места его прикрепления к поверхности большого бугорка плечевой кости. Вначале рассекается поперечная связка плеча покрывающая сухожилие проксимально, сухожилие мобилизуется из межбугорковой борозды (при необходимости рассекается капсула сустава), далее, сухожилие тупо расщепляется и присоединяется на новое место, допустима его фиксация различными способами (чаще посредством винта и шайбы с шипами). Удаление части кортикальной кости в месте фиксации к плечевой кости, позволяет ускорить процесс сращения на новом месте, чем простое присоединение к гладкой периостальной поверхности.

 

Рисунок. Схема тенодеза сухожилия двуглавой мышцы плеча. Вид с медиальной стороны. Данный вид операции применим как при медиальном так и при латеральном вывихе плеча, но, чаще используется именно при медиальном вывихе плеча. Источник рисунка: Small Animal Surgery, 5e

После хирургической стабилизации, на конечность накладывается повязка Вельпо на срок в 14 дней. Подвижность ограничивается на срок 6-8 недель, после чего происходит постепенный возврат к движениям, оптимально применение различных способов реабилитации.

Латеральный вывих плеча

Латеральный вывих плечевого сустава чаще наблюдается у собак крупных пород на фоне травмы. Данный вывих чаще лечится консервативно при помощи закрытой репозиции и наложения колосовидной шины, повязка Вельпо при латеральном вывихе плеча тянет головку плечевой кости в латеральном направлении и ее наложение может принести вред.

Для обнажения вывихнутого сустава используется доступ к краниолатеральной области плечевого сустава, и доступ к краниальной области плечевого сустава с остеотомией большого бугорка плечевой кости. Капсула бережно открывается для ревизии полости плечевого сустава, важно оставить достаточное количество материала капсулы для последующего ушивания.

После редукции сустава капсула ушивается (имбрикация) с использованием нерасасывающегося материала. Если достаточной стабилизации не достигнуто, требуется протезирование капсулы/усиление связок или транспозиция сухожилия двуглавой мышцы плеча. Протез капсулы/усиление связок могут быть достигнуты швами из толстого материала, костных якорей, костных туннелей или их комбинации.

При ревизии сустава, проводится внимательная оценка его полости, особенно учитывается состояние медиальной стороны головки плеча. При повреждении верхней губы, успех стабилизации мало вероятен, к счастью, данные повреждения отмечаются реже чем при медиальном вывихе плеча. При существенных изменениях хряща плечевого сустава (хондромаляция, эрозии) по причине трения верхней латеральной губы – в долгосрочной перспективе следует ожидать развитие остеоартроза (дегенеративного заболевания сустава), не смотря на успешную стабилизацию. При механическом повреждении верхней губы сустава и патологических изменениях хряща – следует рассмотреть вариант артродеза или эксцизионной артропластики плечевого сустава.

Если хрящ сустава не изменен, верхняя губа находится в целости – можно приступать к хирургической стабилизации плечевого сустава, она может заключаться в ушивании капсулы (имбрикация), тенодезе сухожилия двуглавой мышцы плеча и протезировании связок сустава. Имбрикация капсулы осуществляется посредством наложения матрацных швов или швов Лемберта.

Латеральный тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча

Тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча при латеральном вывихе плеча несколько отличается от такового при медиальном – место прикрепления сухожилия переносится через место остеотомии на латеральную сторону плечевой кости. Вначале рассекается поперечная связка (удерживатель) над сухожилием двуглавой мышцы, при необходимости может потребоваться рассечение капсулы – это облегчается латеральную транспозицию сухожилия. Сухожилие переносится латерально к оставшемуся гребню плечевой кости, возможно возникнет необходимость подкусить проксимальный конец места остеотомии на плечевой кости. Сухожилие затем прикрепляется латерально к большому бугорку посредством спиц Киршнера и проволоки натяжения, либо посредством винтов с шайбой. Несколько швов располагаются между бицепсом и дельтовидной фасцией.

A

B

C

Рисунок. Тенодез сухожилия двуглавой м. плеча при латеральном вывихе (латеральный тенодез). A. После доступа к суставу с остеотомией большого бугорка плечевой кости, проводится рассечение поперечной связки плеча. B. Капсула сустава рассекается для обеспечения движения сухожилия бицепса плеча латерально к большому бугорку. Небольшая зона проксимального места остеотомии удалена для облегчения расположения сухожилия бицепса. C. Большой бугорок присоединен обратно на свое место посредством двух спиц Киршнера (можно винтами) для облегчения расположения сухожилия бицепса. Капсула сустава имбрицируется матрацными швами, поверхностная грудная мышцы присоединяется к акромиальной головке дельтовидной и двуглавой мышцы плеча. Источник изображений: Brinker, Piermattei and Flo's Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair, 5th Edition

Протезирование связок осуществляется посредством внедрения якорей (винты или костные туннели) в проксимальном отделе плеча и дистальном отделе лопатки и соединения их нерассасывающимися швами (пр. нейлон). У крупных собак эта техника редко приносит успех, в основном используется у животных малого и среднего размера.

Также как и при консервативном вправлении вывиха, после хирургической стабилизации на конечность накладывается повязка Вельпо на срок в 14 дней. Подвижность ограничивается на срок 6-8 недель, после чего происходит постепенный возврат к движениям, оптимально применение различных способов реабилитации.

Краниальный и каудальный вывих плеча

Краниальный и каудальный вывих плеча – достаточно редкое явление, здесь будет сказано лишь несколько слов. При краниальном вывихе плеча, для стабилизации вывиха также может быть использовано сухожилие бицепса плеча, оно переносится краниально, также используется имбрикация капсулы сустава. При каудальном вывихе плеча – основным способом стабилизации сустава является имбрикация капсулы.

Эксцизионная артропластика плечевого сустава

Эксцизионная артропластика – хирургическая процедура ведущая к формирования ложного сустава (псевдосустава) между лопаткой и плечевой костью, в дальнейшем это сопровождается развитием ограниченных движений в данном месте. Данная операция не требует имплантации ортопедического материала (пластины, винты), у большинства собак отмечается частичный перенос веса на пораженной конечности при ходьбе и беге, но, характерна постоянная умеренная хромота и атрофия мышц. Основное показание для проведения эксцизионной артропластики плечевого сустава (как и артродеза плеча) – необратимые изменения сустава, т.е. те случаи, когда не удается добиться нормальной функции сустава и движения служат источником хронической боли. Эксцизионная артропластика это всего лишь альтернатива артродезу плеча, когда технически нет возможности его исполнить (пр. недостаток квалификации или материала, неспособность владельца оплатить).

Сустав открывается используя Доступ к краниолатеральной области плечевого сустава. Капсула сустава открывается, место происхождения сухожилия бицепса плеча отсоединяется от надсуставного бугорка (не повредить надлопаточный нерв и каудальную окружную артерию плеча). Удаление суставного хряща с головки плеча и с лопатки (посредством остеотома или бура). Скос сустава производится так, чтобы латеральный край был длиннее медиального края. Часть головки плечевой кости может остеотомироваться для создания сосудистой поверхности и ускорения формирования ложного сустава. Малая круглая мышца натягивается над местом остеотомии (проводится через сустав), и подшивается к медиальной капсуле сустава и сухожилию бицепса для обеспечения интерпозиции мягких тканей между поверхностями костей. Акромион оттягивается проксимально до натяжения дельтовидной мышцы, затем присоединяется проволокой к гребню лопатки (возможно более проксимальное присоединения для устранения слабости дельтовидной мышцы в результате иссечения тканей сустава). Мягкие ткани закрываются послойно.

После операции, конечность стабилизуется, поощряются ранние нагрузки (пр. прогулка на поводке), более энергичная нагрузка поощряется через 10 дней после операции (оптимально плавание и другие формы физиотерапии). Ранняя активность стимулирует фиброз, необходимый для развития ложного сустава без костного контакта.

Артродез плечевого сустава

Артродез плечевого сустава является методом последнего выбора, когда все другие методы не приносят успеха, описано отдельно (см. ссылку)

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

balakovo-vet.ru

Атлантоаксиальная нестабильность (подвывих) у собак

Атлантоаксиальная нестабильность (подвывих) у собак встречается чаще всего у карликовых пород, таких как йоркширские терьеры, шпицы, чихуахуа, той-терьеры, карликовые пудели, пекинесы. В большинстве случаев патология развивается в первые два года жизни, иногда позже.

Атлантоаксиальное соединение находится между первым (С1 - атлант) и вторым (С2 - аксис, эпистрофей) шейными позвонками. Его стабильность обеспечивает группа связок, которая прикрепляет эпистрофей к атланту и затылочной кости. Благодаря этому, подвижность в данном суставе возможна лишь по продольной оси позвоночника, то есть реализуются наклоны головы вправо и влево, в то время, как движения вверх и вниз в этом соединении невозможны (такие движения обеспечивает атланто-затылочный сустав).

Рис. 1. Связки атлантоаксиального соединения


Рис 1. a, b, c. Поперечная и продольные связки атлантоаксиального соединения. Синяя стрелка – атлант. Красная стрелка – аксис, эпистрофей.

В основном болезнь возникает из-за врожденных дефектов в развитии этого соединения, а именно:

• гипоплазия соединяющих связок,
• гипоплазия или несрастание зуба эпистрофея с его телом (филогенетически зубовидный отросток является частью атланта),
• укорочение атланта,
• деформация самого сустава.
Из-за таких изменений сустав очень ослабевает, и даже самая незначительная травма может привести к резкому или постепенному началу болезни.

Рис. 2.



Рис. 2. А. Нормальное атлантоаксиальное соединение. В. Гипоплазия зубовидного отростка эпистрофея. С. Несрастание зубовидного отростка с телом эпистрофея. D. Гипоплазия соединяющих связок.

Клинические симптомы чаще всего становятся заметными уже в первом году жизни. Они связаны с разной степенью компрессии спинного мозга на данном уровне.

Начало болезни может быть как незаметным, так и острым (чаще всего связано с какой-либо незначительной травмой головы). Симптомы могут варьироваться от умеренных и сильных болей в шее при пальпации, спонтанных передвижениях животного, при манипуляциях с головой и до серьезных парезов и параличей как отдельных лап, так и всех четырех конечностей, вызывая полную неспособность к передвижениям. В некоторых случаях возможно развитие дыхательной недостаточности и гибели животного (из-за сильной компрессии спинного мозга).

История болезни и клинические признаки дают высокую степень подозрения в отношении атлантоаксиальной нестабильности (подвывиха) у собак, которую проверяют на первом этапе с помощью боковой рентгенограммы согнутой головой. Иногда для этой процедуры требуется кратковременная седация. В спорных случаях выполняют КТ или МРТ сканирование (последнее предпочтительнее). Таких пациентов должен обязательно осматривать невролог, поскольку существуют и другие болезни, приводящие к подобным симптомам, и их нужно дифференцировать.

Рис. 3 и 4.


Рис. 3. Явно выражено несоответствие в соединении С1 – С2 позвонков
(атлантоаксиальный подвывих).

Рис 4. МРТ сканирование показывает значительную компрессию спинного мозга на уровне С1 – С2.

Лечение консервативное либо оперативное. Консервативное в основном применяют при незначительных клинических симптомах (например, только боль и (или) неврологический дефицит от еле заметного до слабо выраженного). Лечение сводится в основном к установке корсета на шею, применению НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) или стероидов для снятия боли и ограничению в подвижности (содержание в клетке) на 3 – 4 недели.

Если симптомы выражены или случился рецидив после консервативного лечения, необходимо переходить к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение направлено на стабилизацию уровня С1 – С2. Для этого применяют верхнюю или нижнюю стабилизацию (в основном используют нижнюю). Выбор зависит от предпочтения хирурга. Для этого применяют металлические имплантаты в виде спиц, шурупов, проволоки или их комбинацию с последующим погружением их концов в костный цемент или без этого.

Рис. 5.


Рис. 5. Установка трансартикулярных шурупов в С1 – С2 соединение.

Прогноз данной болезни зависит от степени неврологического дефицита на момент поступления пациента в клинику и продолжительности болезни. Чем меньше дефицит и продолжительность болезни, тем лучше будет прогноз. В среднем эффективность лечения варьируется от 70 до 90% успешного результата.

www.zoovet.ru


Смотрите также