Отслойка сетчатки глаза у собаки


Отслоение  сетчатки у собак и кошек: причины, симптомы, лечение

Отслоение сетчатки это острая патология глаза, при котором происходит полное или частичное отделение нейроретины от пигментного эпителия сетчатки и хориоидеи (сосудистой оболочки). В норме эти структуры плотно прилегают друг к другу, обеспечивая питательные функции.

Отслоение сетчатки (схема)

При отслоении сетчатки глаза у животных зрение снижается вплоть до полной слепоты (расширенные зрачки в дневное время, нарушение зрения), а в запущенных случаях приводит к гибели глаза. Поэтому данная патология является экстренным состоянием и требует немедленного обращения к ветеринарному врачу-офтальмологу.

Отслоение сетчатки у собаки. Вид при офтальмоскопии.

Причины

Данное заболевание глаза встречается как у собак, так и у кошек, но нередко имеют разные причины. Так, например, для кошек, наиболее характерна гипертензивная ретинопатия как с тотальной, так и локальной отслойкой сетчатки экссудативного характера.
Наиболее часто к отслоению сетчатки у собак и кошек могут привести следующие факторы и патологии:
1. Врожденные аномалии развития, такие как дисплазия сетчатки (RD), аномалия глаз колли (CEA), а также синдром первичного гиперпластического персистирующего стекловидного тела (PHTVL/PHPV),
2. Травма глаза, приводящая к разрыву сетчатки и геморрагиям,
3. Воспалительные процессы (хориоретиниты), приводящие к скоплению экссудата или крови в субретинальном пространстве,
4. Дегенерация и дисплазия стекловидного тела,
5. Новообразования заднего сегмента глаза, в том числе сосудистой оболочки,
6. Буфтальм при глаукоме, приводящий к растяжению оболочек глазного яблока,
7. Патологии, приводящие к повреждению сосудистого русла: системная гипертензия, синдром гипервязкости крови, сахарный диабет.
Следует отметить, что отслоение сетчатки является состоянием, требующим экстренного обращения владельца животного к ветеринарному специалисту и оказания незамедлительной помощи пациенту. Во многих случаях, когда обращение своевременное, а также в зависимости от типа и причины отслоения, прогноз для зрения может быть благоприятным. Тем не менее, отсутствие лечения, невозможность диагностики данной патологии, а также позднее обращение могут привести к осложнениям, которые могут возникнуть после отслоения сетчатки – атрофия сетчатки, глаукома, гемофтальм и др. В таких случаях развивается необратимая слепота и большой риск потери глаза как органа.

Клинические признаки

Симптомы отслоения сетчатки у собак и кошек включают в себя частичную или полную потерю зрения (острая слепота), снижение или отсутствие реакции зрачка на свет (PLR), появление плавающих участков сетчатки и сосудов, видимых без специального оборудования на расширенном зрачке. Нередко отслоение сетчатки может сопровождать гемофтальм (скопление крови в стекловидном теле).
Как уже упоминалось, отслоение сетчатки во многих случаях может быть сопутствующим признаком основного заболевания. Поэтому важно учитывать данную связь, даже при отсутствии явных признаков отслойки.

Отслоение сетчатки у кошки в результате системной артериальной гипертензии

Диагностика

Подтверждение диагноза отслоение сетчатки ставится на основании сбора анамнеза, осмотра ветеринарным врачом-офтальмологом и проведении диагностических исследований.
Владельцы животных, в большинстве, случаев обращаются с жалобами на расширенные зрачки и на слепоту различной степени. У кошек может отмечаться наличие фибрина и крови в интраокулярном пространстве.
Для постановки точного диагноза рекомендуется использовать комплексный диагностический подход: проведение офтальмологического обследования (биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ), а также оценка соматического состояния животного (клинический и биохимический анализ крови, исследование на наличие инфекций, кардиологическое обследование и др.)

Отслоение сетчатки у собаки. Изображение полученное при УЗИ.

УЗИ глаза является «золотым стандартом» диагностики у животных с подозрением на отслоение сетчатки. Особенно важен тот факт, что проведение данного исследования актуально при невозможности провести офтальмоскопию и при непрозрачности оптических сред глаза (гифема, гемофтальм, катаракта, отек роговицы). При УЗИ глазного яблока возможно оценить степень и вид отслоения, наличие экссудата, крови, сопутствующих патологий стекловидного тела (шварты, деструкция) и хориоидеи.

Лечение

Так как отслойка сетчатки является острым состоянием, приводящим к снижению зрения и слепоте, скорость обращения и экстренность оказанной помощи играют решающую роль в дальнейшем прогнозе заболевания. Длительное отсутствие лечебной помощи, как правило, приводит к нарушению работоспособности сетчатки. Это связано с отсутствием контакта отслоенной сетчатки и сосудистой оболочкой (хориоидеей), и нарушением трофики и метаболизма между ними. Тем не менее, при экстренной помощи пациенту с отслоением, возможно, вернуть зрение, как с помощью консервативного лечения, так и хирургического.

vet-oculus.ru

ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ У СОБАКИ • Zoo-Vision™ Зоовижн™

– это процесс отделения сетчатки от подлежащего питательного сосудистого слоя – хориоидеи. А если быть точнее, то обычно происходит отслойка сенсорной нейроретины на участке между фоторецепторным слоем и пигментным эпителием сетчатки (RPE).

Отслойка сетчатки. Слева RPE. Slatter’s fundamentals of veterinary ophthalmology

Причина такой локализации в том, что здесь проходит эмбриологическая граница. То есть нейроретина и RPE это два эмбриологически разных слоя. Между которыми достаточно много пространства (в микроскопических масштабах, конечно же).

Вследствие отслойки сетчатки фоторецепторный слой теряет свой источник питания – сосуды хориоидеи. А это значит, что накапливающиеся метаболиты станут оказывать токсический эффект на жизненно необходимый для зрения компонент – фоторецепторы. Учитывая то, что сетчатка – это метаболически активная ткань, интоксикация и гибель отслоенной сетчатки может наступить достаточно быстро.

Откуда отслойка сетчатки у собаки? Основными причинами можно выделить следующие:

  • Врожденные аномалии: дисплазия сетчатки (RD), аномалия глаз колли (CEA), множественные врожденные аномалии.
  • Экссудативная отслойка: накопление под сетчаткой экссудата приводит к её отслойке. Причинами накопления экссудата могут быть инфекции (например, чума плотоядных, инфекционный перитонит кошек-Fip), грибы (бластомикоз), протозойные (лейшманиоз).
  • Геморрагическая отслойка: субретинальные кровоизлияния вследствие системной гипертезии, коагулопатий, тромбоцитопении, анемии или травмы глаза могут стать причиной отслойки.
  • Тракционная отслойка. Вследствие пролапса стекловидного тела в переднюю камеру глаза (например при люксации хрусталика в ПКГ). сетчатка может двинуться вслед за хрусталиком и стекловидным телом.
  • Регматогенная отслойка (с разрывом): возрастные животные больше подвержены появлению разрывов сетчатки и ликвификации (разжижению) стекловидного тела. Через эти разрывы стекловидное тело попадает в субретинальное пространство, вызывая отслойку сетчатки.

Признаки отслойки сетчатки

  • Резкая потеря зрения при тотальной отслойке. При частичной отслойке, или при унилатеральной отслойке владелец животного может не наблюдать существенных изменений в поведении питомца.
  • Расширенный зрачок, не сужающийся на свету. Либо с медленной реакцией на свет. Однако при унилатеральной отслойке будет присутствовать содружественная зрачковая реакция с здорового глаза на поражённый.
  • Клиницист может увидеть нечто, напоминающее «расправленный ветром парус или простыню» позади хрусталика (см.фото) беловатого или красного цвета (в зависимости от характера жидкости под сетчаткой).
  • На УЗИ классическим проявлением отслойки сетчатки является характерная «галочка» или «птичка» , имеющая точки соприкосновения с диском зрительного нерва и пространством позади цилиарного тела – зубчатой линией.

Лечение отслойки сетчатки

Учитывая ограниченность во времени при отслойке сетчатки, лечение начинается со срочной диагностики первопричины. Проводится полное офтальмологическое обследование, клинический и биохимический анализ крови, диагностика инфекционных болезней, измерение системного давления.

Медикаментозное лечение начинается с лечения первопричины (например, гипотензивная терапия при системной гипертензии, противогрибковые препараты при бластомикозах и тд). В зависимости от системного состояния пациента принимается решение о применении системных глюкокортикостеродных препаратов и диуретиков, способных уменьшать количество субретинальной жидкости.

Частичная отслойка сетчатки может быть устранена хирургически процедурой под названием ретинопексия. Это вид лазерной хирургии, при которой зона отслойки прижигается и, тем самым, профилактируется дальнейшая отслойка сетчатки. Однако у животных достаточно редко на сегодняшний день диагностируют частичную отслойку сетчатки по причине того, что животное не будет жаловаться на некоторое ухудшения зрения. А без этого владельцу сложно заметить изменения поведения питомца. Наибольшее число таких пациентов обнаруживается случайно, во время ежегодного профилактического обследования у офтальмолога.

 

Прогнозы:

Отслойка сетчатки – это сложное состояние. Во многом прогноз зависит от причины отслойки, от скорости обращения к специалисту. Однако даже при своевременном проведении лечения результат может быть отрицательным. Потому прогноз по зрению в будущем всегда осторожный.

P.S. Владельцу животного следует знать, что сама по себе отслойка сетчатки – это безболезненное состояние. И даже, если так случилось, что наступила необратимая слепота – это не причина для эвтаназии питомца. Устранив первопричину отслойки сетчатки, вы можете обеспечить счастливую жизнь питомцу. Ведь ему нет дела до общественного мнения, а главным для него является любовь и забота хозяев. Если Ваш питомец потерял зрение, прочтите эту статью, возможно, она поможет быстрее справиться трудностями и процессом адаптации.

 

Ветеринар офтальмолог Вашего питомца Ястребов О.В.

www.zoo-vision.com

Катаракта, глаукома, отслойка сетчатки. Собаки от А до Я

Катаракта, глаукома, отслойка сетчатки

Все эти заболевания довольно часто встречаются у собак, особенно преклонного возраста. Катаракта сопровождается помутнением хрусталика, внешне болезнь выражается в помутнении глаза, приобретающего матовый серо-голубоватый, светло-серый или молочно-серый цвет. Выделения и прочие симптомы конъюнктивитов и кератитов отсутствуют.

Причиной образования катаракты кроме старческого возраста может стать диабет, токсикоз и травмы. Лечение сводится к закапыванию в глаз вита-йодурол-трифосаденина, вицеина и витаминных препаратов по 1-2 капли 2-3 раза в день. Терапия ведется длительно и лишь замедляет развитие болезни.

Катаракта

Операции на хрусталике при катаракте у собак возможны, но на практике применяются редко.

Глаукома характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления от 30 (норма) до 70 мм рт. ст. Наиболее часто у собак встречается вторичная глаукома (кроме этого вида заболевания встречаются также врожденная и первичная). Причины болезни довольно разнообразны: глубокие кератиты, смещение или набухание хрусталика, кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру глаза, а также контузии глаза и проникающие ранения при травмах.

Выражается болезнь помутнением хрусталика, атрофией радужной оболочки, иногда изменением формы зрачков. Глаза у собаки мутноватые, серо-голубого цвета, при прощупывании глазное яблоко уплотнено и увеличено в размерах. При лечении глаукомы в первую очередь применяют медикаментозный метод, и только в случае, если это не даст видимых результатов – хирургический. Вылечить повышение внутриглазного давления у собак можно при помощи закапывания 1%-ного раствора пилокарпина 5-6 раз в день, а также ГЛП с тем же препаратом 1 раз в сутки. Применяется и раствор фосфакола в концентрации 0,02% 2-3 раза в день.

Лечение глаукомы следует начинать своевременно, чтобы не возникло осложнений, самое опасное из которых – кровоизлияния в пространство между сосудистой оболочкой глаза и сетчаткой и, как следствие, ее отслойка.

Кроме осложнений при глаукоме, причиной отслойки сетчатки могут стать травмы, атрофия стекловидного тела, большое накопление экссудата в камерах глаза. При этом заболевании у животного неожиданно сильно ухудшается зрение, вплоть до наступления слепоты, расширяются зрачки, реакция на свет при быстром изменении его интенсивности отсутствует. Окончательный диагноз ставит ветеринар при осмотре глазного дна собаки.

При полной отслойке сетчатки вылечить собаку не представляется возможным: собака слепнет окончательно. Частичная отслойка может быть вылечена при помощи субконъюнктивальных инъекций 0,1-0,2 мл гидрокортизона с новокаином каждые 3-4 дня. Одновременно ежедневно вводят 0,3-0,5 мл дексазона. В конъюнктивальный мешок закапывается атропин в концентрации 1% или 2%-ный раствор дионина.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

pets.wikireading.ru

Отслоение сетчатки у кошек и собак

 

Сетчатка является уникальным органом со сложным строением и функциональностью, обеспечивающим визуальное восприятие окружающего мира у собак и кошек. Так как патологии глаза не редко имеют связь с различными соматическими заболеваниями у животных, необходимо учитывать возможности первичной диагностики патологии и, соответственно, прогноза. К одним из таких заболеваний органа зрения относится отслоение сетчатки.

В норме сетчатка глаза плотно прилегает к нижележащим слоям, пигментному эпителию и хориоидеи. Такое состояние обусловлено за счет оказываемого на нее давления со стороны стекловидного тела, которое удерживает сетчатку в физиологическом положении. К подлежащему слою сетчатка крепится плотно лишь в нескольких местах: вдоль зубчатой линии и около зрительного нерва. На остальных участках соединение обуславливается только за счет мягкого придавливания стекловидного тела, что, соответственно, позволяет сделать вывод, что вероятность развития отслоения в этих местах наиболее высокая.

При отслоении сетчатки глаза у животных зрение снижается вплоть до полной слепоты, а в запущенных случаях отслоение сетчатки приводит к гибели глаза. Поэтому данная патология является экстренным состоянием и требует немедленного обращения к ветеринарному врачу – офтальмологу.

Данное заболевание глаза встречается как у собак, так и у кошек, но нередко имеет разные причины. Так, например, для кошек наиболее характерна гипертензивная ретинопатия как с тотальной, так и локальной отслойке сетчатки экссудативного характера.

Наиболее часто к отслойке сетчатки у собак и кошек могут привести следующие факторы и патологии.

 

  1.  Врожденные аномалии развития, такие как дисплазия сетчатки, аномалия глаз колли.
  2.  Травма глаза, приводящая к разрыву сетчатки и геморрагиям.
  3.  Воспалительные процессы, приводящие к скоплению экссудата или крови в субретинальном пространстве.
  4.  Дегенерация и дисплазия стекловидного тела.
  5.  Новообразования заднего сегмента глаза, а в том числе сосудистой оболочки.
  6.  Буфтальм при глаукоме, приводящий к растяжению оболочек глазного яблока.
  7.  Патологии, приводящие к повреждению сосудистого русла: системная гипертензия, сахарный диабет.

 

Исходя из причин, приводящих к отслоению сетчатки, выделяют несколько видов данной патологии.
Серозное отслоение сетчатки возникает как результат скопления жидкости под сетчаткой и, соответственно, отделения ее от нижележащего слоя. Различают два типа серозной отслойке: первый - это экссудативный тип, характеризующийся скоплением воспалительной жидкости (экссудата) в результате инфекционных заболеваний, второй – это геморрагический тип, характеризующийся наличием крови под нейроритиной по причине системной артериальной гипертензии, коагулопатий, тромбоцитопений.
Медикаментозное лечение включает в себя применение лекарственных средств, направленных на купирование первичной причины. Применение антибактериальной терапии оправдано в случае подтверждения системной инфекции. Применение местных, а при отсутствии противопоказаний, и системных кортикостероидов, дают хорошие результаты, в особенности у собак.
Хирургическое лечение, процедура по восстановлению местоположения сетчатки на физиологическую позицию называется ретинопексия.

  1.  Лазерная хирургия
  2.  Криопексия
  3.  Пневматическая ретинопексия
  4.  Витрэктомия с замещением

Принцип лазерной хирургии и криопексии схож и заключается в «приваривании» или «примораживании» сетчатки к нижележащим тканям путем формирования рубцов в месте воздействия.
Пневматическая ретинопексия несколько проста в исполнении и заключается в введении в стекловидное тело пузырька газа, который оказывает давление на сетчатку, прижимая ее на физиологическое место.
Витрэктомия достаточно сложна, требует дорогостоящего оборудования и навыка. Смысл данной процедуры сводится к удалению стекловидного тела, расправлению сетчатки и введению тяжелого масла в полость глаза.
Хирургическое лечение актуально при благоприятном прогнозе по зрению, а так же отсутствии противопоказаний для анестезии.

С любовью к пациентам – с уважением к клиентам.

Врач офтальмолог ЦВП «Элитвет»
Кошара Евгения

 

www.elitvet.dp.ua

Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Автор: Васильева Екатерина Валерьевна, ветеринарный врач-офтальмолог. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Болезней, при которых происходит поражение сетчатки, великое множество, большинство из них могут приводить к частичной или полной потере зрения, поэтому так важно вовремя и правильно их диагностировать и своевременно проводить лечение.

Сетчатка (лат. retína) – внутренняя оболочка глаза, содержащая фоторецепторные клетки (палочки и колбочки), а также тела и аксоны нейронов, образующих зрительный нерв. Сетчатка является периферическим отделом зрительной системы, она преобразует световое раздражение в нервное возбуждение и осуществляет первичную обработку зрительного сигнала.

Анатомия и гистология

Сетчатка прилежит на всем своем протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной — к сосудистой оболочке глазного яблока.
Визуализировать сетчатку при офтальмологическом обследовании можно при помощи офтальмоскопии, причем непосредственно видны ретинальные сосуды и пигментный ретинальный эпителий (в нетапетальной области глазного дна). Иногда частично видны миелинизированные нервные волокна, идущие к диску зрительного нерва. Нейроретина полностью проницаема для света, поэтому не визуализируется.

Гистологически выделяют 10 слоев клеток сетчатки (рис. 1):

  1. Ретинальный пигментный эпителий – слой клеток, прилежащий вплотную к хориоидее. Пигментирован на всей площади за исключением «окна» над тапетальной частью хориоидеи. Функции: питание нейроретины, фагоцитоз отмерших клеток нейроретины.
  2. Слой фоторецепторов: содержит наружные фрагменты двух типов фоторецепторных клеток: палочек (ответственны за сумеречное зрение, форму, движение объектов) и колбочек (ответственны за четкость, цветовосприятие, активны при ярком свете). Дополнительно содержит мюллеровы клетки, выполняющие каркасную функцию (много отростков) и функцию обмена веществ.
  3. Наружная лимитирующая мембрана отделяет внутренние сегменты фоторецепторных клеток от их ядер. Выполняет защитную функцию: предохраняет ядра от окисления.
  4. Наружный ядерный слой содержит ядра фоторецепторных клеток.
  5. Наружный плексиформный слой: синапс между терминальными частями аксонов палочек и колбочек и дендритами биполярных и горизонтальных клеток.
  6. Внутренний ядерный слой содержит ядра горизонтальных, биполярных, амакринных и мюллеровых клеток.
  7. Внутренний плексиформный слой: синапс между ганглионарными и биполярными и амакринными клетками.
  8. Слой ганглионарных клеток содержит ганглионарные клетки, нейроглиальные клетки, сосуды.
  9. Слой нервных волокон: аксоны ганглионарных клеток, которые формируют зрительный нерв. Также присутствуют крупные сосуды и астроциты – структурная поддержка и питательная функция для волокон и сосудов.
  10. Внутренняя лимитирующая мембрана сформирована окончаниями мюллеровых клеток,
  11. является внутренней границей сетчатки.
Диагностика болезней сетчатки
  1. Сбор анамнеза (при жалобах на снижение зрения выяснить, возникло оно внезапно или постепенно; есть ли разница между ориентацией в пространстве в светлое время и в сумерках; наличие системных заболеваний).
  2. Зрачковые рефлексы (прямой и содружественный), реакция угрозы.
  3. Тест лабиринта (при ярком свете и в сумерках).
  4. Офтальмоскопия.
  5. УЗИ глазного яблока.
  6. ЭРГ (электроретинография).
  7. ОКТ (оптическая когерентная томография).
  8. Лабораторные исследования (анализы крови: биохимический, клинический; измерение уровня гормонов; измерение артериального давления).
  9. Генетические тесты.

Болезни, поражающие сетчатку, можно разделить на воспалительные (ретиниты), отслойки сетчатки, наследственные патологии. Ретинит – воспаление сетчатки, часто протекает совместно с воспалением хориоидеи, что носит название хориоретинит. Причины ретинита могут быть различны: вирусные, бактериальные, грибковые, «клещевые инфекции», протозойные, паразитарные, токсические, аутоиммунные. Клинические признаки острого ретинита: сероватые округлые или извитые очаги поражения с нечеткой границей, гранулематозные множественные округлые очаги, на нетапетальной области – беловатые очаги. В области воспаления могут быть фокальные отслойки сетчатки (рис. 2). В неактивной фазе офтальмоскопические признаки отличаются: из-за истончения нейроретины видны гиперрефлективные участки на тапетальной области с четкой границей, в центре гиперрефлективных участков располагается пигментированный «островок» из клеток РПЭ. Зрительный дефицит и наличие реакции угрозы, а также степень выраженности зрачковых реакций зависят от локализации, размера, степени воспалительного повреждения. Дополнительные диагностические исследования: анализ крови клинический и биохимический, серологические тесты на инфекционные заболевания, анализ крови на токсины.После определения причины ретинита начинают специфическое лечение. При отсутствии инфекционной природы ретинита рекомендовано системное использование противовоспалительных препаратов. Отслойка сетчатки – патологический процесс, при котором нейроретина отделяется от РПЭ, что ведет к потере соединения фоторецепторов и РПЭ, нарушению трофики фоторецепторов и дегенерации сетчатки.
К отслойке сетчатки могут вести разнообразные заболевания, поражающие сетчатку, сосудистую оболочку, стекловидное тело, а также системные заболевания. По степени вовлечения сетчатки отслойки бывают: фокальные, мультифокальные, тотальные. Фокальная отслойка небольшой площади не приводит к потере зрения, в то время как тотальная – ведет к полной слепоте. Отслойки на значительной площади могут приводить к ее отрыву в области ora ciliaris, что носит название «диализ». Офтальмоскопические признаки: фокальная отслойка выглядит как округлые, приподнятые в виде пузырей участки, при тотальной отслойке вся сетчатка с сосудами смещена вперед, иногда настолько, что прилежит к задней поверхности хрусталика (рис. 3).
Можно увидеть смещенную вперед сетчатку при помощи фокального источника света через зрачок. При тотальной отслойке вся сетчатка с сосудами смещена вперед, иногда настолько, что прилежит к задней поверхности хрусталика (рис. 4). При обширной площади отслойки можно увидеть смещенную вперед сетчатку при помощи фокального источника света через зрачок. При тотальной отслойке с диализом сетчатка визуализируется при офтальмоскопии как сероватая складка, прикрепленная лишь в области диска зрительного нерва, тапетальная часть глазного дна выглядит гиперрефлективной, т. к. не прикрыта сетчаткой (рис. 5).
По этиологии отслойки могут быть регматогенные, тракционные, экссудативные.
Регматогенные отслойки связаны с отверстием или разрывом сетчатки, в который просачивается жидкость и стекловидное тело, отделяя нейроретину от РПЭ. Регматогенные отслойки часты у собак, встречаются при аномалии глаз колли (СЕА), после факоэмульсификации катаракты, при дисплазии сетчатки, глаукоме. При организации кровоизлияний или наличии фибрина в стекловидном теле сгусток может тянуть за собой сетчатку, вызывая тракционную отслойку. Наличие жидкости или клеточного инфильтрата может отделять сетчатку (при хориоретините и системной гипертензии), вызывая экссудативную отслойку. Экссудативная отслойка без явных причин – кортикостероид-отвечающая – описана у немецких овчарок, их гибридов и лабрадоров. Дополнительные диагностические методы: УЗИ глазного яблока, анализ крови клинический и биохимический, серологические исследования крови на инфекционные заболевания, измерение артериального давления. Наличие жидкости или клеточного инфильтрата между сетчаткой и сосудистой оболочкой может отделять сетчатку (при хориоретините и системной гипертензии), вызывая экссудативную отслойку. Необходимо специфическое лечение заболевания, вызвавшего отслойку сетчатки. Даже при обширной отслойке сетчатка может быть возвращена на место с сохранением зрения, если на раннем этапе поставить диагноз и начать лечение. Кортикостероид-отвечающая отслойка лечится системными кортикостероидными гормонами, предварительно исключаются инфекции.При системной гипертензии у кошек используют амлодипин 0,625 мг на животное 1 раз в сутки от 7 дней.
Хирургические методики фиксации сетчатки являются активно разрабатываемой областью ветеринарной офтальмологии. У животных применяются крио- и лазерные ретинопексии, при которых происходит «приваривание» сетчатки к подлежащим тканям с целью укрепления ее положения при разрывах сетчатки, а также для профилактики отслойки у предрасположенных пациентов. Эндовитреальные методики при отслойке включают в себя пневомопексии с использованием газообразных веществ, вводимых в стекловидное тело и методику витрэктомии с введением на место стекловидного тела силиконового масла (для фиксации обширных отслоек при больших разрывах сетчатки). Экстрасклеральные методики хирургического лечения отслойки сетчатки заключаются в использовании силиконовых пломб, фиксируемых на склере, с целью сдавливания глазного яблока снаружи в области отслойки.
Наследственные патологии, поражающие сетчатку: аномалия глаз колли (СЕА), дисгенез глаз у собак окраса «мерль» (MOD), дисплазия сетчатки, прогрессирующая атрофия сетчатки.
Аномалия глаз колли – наследственная патология, характеризующаяся хороидальной гипоплазией, колобомой диска зрительного нерва, отслойкой сетчатки, интраокулярными кровоизлияниями. Породная предрасположенность к данной патологии отмечается у австралийской овчарки, колли, шелти, бордер колли; тип наследования аутосомно- рецессивный. Клинические признаки зависят от степени вовлечения глазного дна, от отсутствия какого-либо зрительного дефицита до полной потери зрения.
Дисгенез глаз у собак окраса «мерль» (MOD) – наследственная патология, характеризующаяся множественными аномалиями развития глазных яблок (микрофтальм, микрокорнеа, гипоплазия радужки, стафиломы, дефекты в РПЕ и гипоплазия хориоидеи и склеры).
Заболевание зарегистрировано у австралийских овчарок с гомозиготным окрасом «мерль» и других пород такого окраса, наследование происходит по аутосомно-рецессивному типу. Дисплазия сетчатки – патологический процесс дифференциации сетчатки, приводящий к формированию розеток и складок. Предрасположены к данной патологии многие породы собак, в том числе и американский кокер спаниель, английский спрингер спаниель, лабрадор ретривер. Тип наследования аутосомно-рецессивный, кроме лабрадоров, у которых доминантный. Различают 3 степени дисплазии: 1) фокальная (мультифокальная), 2) географическая, 3) отслойка сетчатки.
Фокальная или мультифокальная дисплазия характеризуется наличием множественных складок и розеток – точки или линии серого или зеленого цвета в центральной части глазного дна, на тапетальной части эти области гипорефлективны, на нетапетальной – беловатого цвета. Зрительный дефицит при данном виде дисплазии отсутствует.
Географическая дисплазия характеризуется образованием неравномерных, подкововидных складок, местами сетчатка истончена, имеются гиперрефлективные участки, сетчатка в центральной зоне поражения частично отслоена. Нарушение зрения при данном виде дисплазии может быть значительным и зависит от площади пораженного участка. Полная дисплазия с отслойкой сетчатки характеризуется тотальной отслойкой сетчатки с потерей зрения.
Прогрессирующая атрофия сетчатки (PRA) – наследственная патология сетчатки, при которой происходит дегенерация фоторецепторов, приводящая к потере зрения. Клинические признаки: постепенная потеря зрения (чаще всего сначала исчезает сумеречное зрение, т. к. в большинстве случаев первыми поражающимися клетками являются палочки). Офтальмоскопические признаки: гиперрефлективность тапетума, истончение сосудов сетчатки, вплоть до полного их отсутствия (рис 6). Классифицируют PRA по типам клеток, поражающимся в первую очередь, и по времени проявления заболевания.

PRA с ранним проявлением

Прогрессирующая атрофия сетчатки с ранним проявлением – группа наследственных патологий, характеризующихся тем, что первые клинические признаки у животного проявляются в возрасте от нескольких недель до нескольких месяцев, а полная потеря зрительной функции происходит к 1 году. Тип наследования аутосомно-рецессивный. Среди ПРА с ранним проявлением выделяют следующие типы: палочко-колбочковая дисплазия 1 тип (rcd1) у ирландского сеттера; палочко-колбочковая дисплазия 2 тип (rcd2) у колли; палочко-колбочковая дисплазия 3 тип (rcd3) у вельш корги кардиган; палочковая дисплазия (rd) и ранняя дегенерация сетчатки (erd) у норвежского элкхаунда, колбочко- палочковая дистрофия (crd) у питбультерьеров и такс. У абиссинских кошек также встречается палочко-колбочковая дисплазия (rcd), тип наследования данной патологии аутосомно- доминантный (рис. 7).

PRA c поздним проявлением

Прогрессирующая палочко-колбочковая дегенерация (prcd) – наиболее распространенный тип атрофии сетчатки, тип наследования аутосомно-рецессивный, поражаются: миниатюрный и той-пудель, американский и английский кокер спаниель, лабрадор ретривер, китайская хохлатая собака и другие. Зрительный дефицит в сумерках наступает в 3-5 лет, полная слепота происходит в 5-7 лет, офтальмоскопические изменения отмечают в 2-4 года.
По типу наследования еще выделяют сцепленную с Х-хромосомой дегенерацию (Х-Linked PRA) у сибирских хаски и аляскинских маламутов, отмечают потерю зрения в сумерках в возрасте 3-4 года. И PRA с аутосомно-доминантным типом наследования у бульмастифов и староанглийских мастиффов.
Палочко-колбочковая дегенерация (rcd) у абиссинских кошек
Начинается в возрасте 1-2 лет, полная дегенерация происходит к 4 годам, наследование аутосомно-рецессивное. Электроретинографические изменения отмечают в 8-12-недельном возрасте.

Другие типы дегенерации сетчатки

Колбочковая дегенерация (cd)
Описана у аляскинских маламутов, немецких короткошерстных пойнтеров, миниатюрных пуделей, аутосомно-рецессивный тип наследования, поражаются только колбочки, что ведет к дневной слепоте – гемералопии, палочки не поражаются, поэтому сумеречное зрение сохранено. Клинические признаки проявляются в 8-10-недельном возрасте, никаких офтальмоскопических признаков не отмечается.

Дистрофия РПЭ (центральная прогрессирующая атрофия сетчатки, RPED, CPRA)Описана у многих пород: лабрадор и голден ретривер, колли, английский кокер спаниель и другие. Первично поражается ретинальный пигментный эпителий, а вторично – фоторецепторы из-за недостаточной трофики. Офтальмоскопические признаки отмечают раньше клинических – светло-коричневые пигментные пятна в центральной тапетальной области, с прогрессированием заболевания пигментные пятна сливаются в неровный рисунок c гиперрефлективными вкраплениями. Клинически отмечают ухудшение зрения, но полная потеря зрения происходит не у всех животных.
Отдельно следует рассмотреть внезапную приобретенную дегенарацию сетчатки (SARD). Данная патология не является наследственной, характеризуется резкой потерей зрения в течение нескольких дней, билатеральным мидриазом, но офтальмоскопическая картина глазного дна в начале заболевания нормальная. Через несколько недель или месяцев начинают проявляться офтальмоскопические признаки, характерные для дегенеративных процессов: увеличение рефлективности тапетума, истончение сосудов сетчатки. SARD необходимо дифференцировать от слепоты центрального генеза при помощи электроретинографии (ЭРГ). При SARD ЭРГ показывает недостаточную электрофизиологическую активность сетчатки, при слепоте центрального генеза – нормальную. Также возможна экспресс-диагностика с использование хроматических зрачковых реакций: реакции зрачка на красный свет не будет при нормальной реакции на синий свет. В настоящее время считается, что данное заболевание имеет аутоиммунную природу, разработаны методы терапии иммуноглобулинами, которые позволяют частично восстановить зрительную функцию у пораженных животных.
В заключение необходимо отметить, что для сохранения зрения у животных с поражением сетчатки важно своевременно диагностировать заболевание, выявить его причину и своевременно начать этиотропную и симптоматическую терапию. Животные, у которых выявлены наследственные патологии сетчатки, не должны быть использованы для разведения. Список литературы:
  1. Maggs DJ, Miller PE, Ofri R. Slatter’s fundamentals of veterinary ophthalmology 5ed. Elsevier. St. Louis. 2013, 506 p.
  2. Gelatt KN. Veterinary Ophthalmology 5ed. Wiley-Blackwell. Ames. 2013, 2170 p.
  3. Grozdanic SD, Matic M, Sakaguchi DS et al. Evaluation of retinal status using chromatic pupil light reflex activity in healthy and diseased canine eyes. Investigative Ophthalmology & Visual Science 2007; 48: 5178-5183.
  4. Grozdanic SD, Harper MM, Kecova H. Antibody-Mediated Retinopathies in Canine Patients: Mechanism, Diagnosis, and Treatment Modalities. Vet Clin Small Anim 2008; 38: 361-387.
  5. Genetics committee of the American College of Veterinary Ophthalmologists. Ocular disorders presumed to be inherited in purebred dogs 5 ed. 2009, 854 p.
  6. Petersen-Jones S, Crispin S (eds): BSAVA Manual of Small Animal Ophthalmology, 2nd ed. Gloucester, BSAVA, 2002; 316 p.


www.spbvet.info

Отслоение сетчатки глаза у собак

Сетчатка представляет собой тончайшую внутреннюю оболочку глаза, обладающую чувствительностью к свету. Отслоение сетчатки подразумевает отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. Причиной этого может быть как генетика, так и какое-либо серьезное заболевание. Болезнь поддается лечению, но нужно помнить, что в запущенных случаях она может привести к полной слепоте.

26 Сентября 2013

Автор: Токарева Ирина

Симптомы и типы

У собак с отслаивающейся сетчаткой могут наблюдаться признаки полной или частичной потери зрения. Радужная оболочка часто расширена, может отсутствовать реакция на свет. 

Причины

Отслоение сетчатки может произойти у любой собаки вне зависимости от породы или возраста, однако, отмечается, что чаще всего болезни подвержены старые животные. У некоторых собак отслоение происходит из-за наличия врожденных дефектов. Если произошло отслоение сетчатки обоих глаз, то это может быть признаком наличия серьезного заболевания, например, глаукомы. Возможной причиной болезни также может стать воздействие на вашего питомца токсических веществ.

Одним из факторов риска считается повышенное кровяное давление (гипертония). Другими метаболическими причинами отслоения сетчатки могут быть гипертиреоз, характеризующийся повышеной активностью щитовидной железы, гиперпротеинемия - повышение уровня белка в крови, а также гипоксия, то есть пониженное содержание кислорода в тканях организма. Помимо этих состояний возможные причины включают в себя травму глаза, окулярную неоплазию (внутриглазную опухоль) и воспаление кровеносных сосудов внутри и снаружи глаза. 

Диагностика

Помимо осмотра глаза необходимо проведение лабораторных анализов крови для выявления возможного заболевания, явившегося причиной отслоения.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от причины и степени тяжести заболевания. Существуют методики приживления сетчатки при помощи хирургической операции, а также способы регенерации ткани сетчатой оболочки.  Если операция не нужна, то лечение будет направлено на устранение причины отслоения и будет проводиться при помощи лекарственных препаратов.

Содержание и уход

В послеоперационный период постарайтесь ограничить физическую активность вашего питомца. Возможные осложнения, связанные с отслоением сетчатки, могут вызвать слепоту, помутнение хрусталика глаза (катаракту), глаукому и хронические глазные боли. Для своевременной диагностики данных состояний необходимо регулярно показывать собаку ветеринару.

В случаях, когда приживление сетчатки невозможно и собаке грозит полная слепота, ветеринар научит вас необходимым навыкам по уходу за слепым животным.

Профилактика

К сожалению, не существует мер для профилактики отслоения сетчатки.

kotopes.ru

Слепота у собак и кошек: симптомы, причины, лечение

Автор: Васильева Екатерина Валерьевна, ветеринарный врач – офтальмолог. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2015 год.

Потеря зрения (слепота) или ухудшение зрения – частый симптом серьезных офтальмологических или системных заболеваний.

Симптомы, которые должны насторожить владельца: питомец стал осторожно неохотно передвигаться, стал пуглив, агрессивен, больше спит, задевает предметы, не запрыгивает на возвышенность, перестал находить брошенную игрушку. Владелец кошки может не замечать потерю ориентации животного в пространстве, так как кошки живут в доме и в знакомом помещении очень хорошо адаптируются к ориентации без зрения.

Ухудшение зрения могут прогрессировать постепенно, однако, резкая потеря зрения – неотложное состояние, требующее максимально быстрой диагностики и лечения.

Часто владелец может заметить, что собака хуже видит в темноте, неохотно гуляет в сумерках, теряется в темноте, хотя в светлое время суток животное может ориентироваться хорошо, эти изменения в зрении также являются поводом для обращения к врачу-офтальмологу.

Для успешного лечения кошек и собак с нарушениями зрения первоочередной задачей является постановка диагноза, локализация проблемы.

Для этого врачом-офтальмологом проводится офтальмологическое обследование и специфические тесты, также для слепого пациента дополнительно может потребоваться консультация врача-невролога и врача-терапевта (это связано с тем, что слепота может быть симптомом серьезного системного заболевания).

Во время приема слепого пациента используют следующие методы диагностики:

  1. Реакция на угрожающий жест, на ватный шарик (или лазерную указку), тест с постановкой конечностей и тест лабиринта (при ярком свете и в сумерках). Эти тесты позволяют судить о наличии или отсутствии зрения у животного.
  2. Dazzle («дазл») рефлекс (рефлекс на ослепляющий свет). С помощью яркого источника света освещают глаза и оценивают реакцию, в норме животное должно закрыть глаз в ответ на вспышку света.
  3. Осмотр при помощи щелевой лампы позволяет врачу оценить прозрачность глазных сред, зрачковые реакции. У собак породы мопс из-за медиального заворота век часто развивается пигментный кератит (роговица покрывается непрозрачным коричневым налётом) – рисунок 1, что может приводить к слепоте (подробную информацию можно найти в статье «Медиальный заворот век у собак»). Потеря прозрачности хрусталика – катаракта приводит к потере зрения (рисунок 2), она может развиваться у определенных пород собак при генетической мутации (лабрадор, хаски, цвегршнауцер, йоркширский терьер и многие другие породы), а также при сахарном диабете, когда катаракта развивается агрессивно и может требовать экстренной хирургии.

    Рисунок 1. Тотальный пигментный кератит у мопса

    Рисунок 2. Катаракта у лабрадора

  4. Тонометрия – измерение внутриглазного давления (острый приступ глаукомы (повышенного ВГД) сопровождается потерей зрения, болью, покраснением и помутнением глаза (рисунок 3), а хроническое повышение ВГД приводит к необратимой слепоте).

    Рисунок 3. Глаукома

  5. УЗИ глазного яблока проводят при непрозрачности глазных сред, что позволяет визуализировать внутриглазные структуры, которые невозможно обследовать иначе (рисунок 4).

    Рисунок 4. УЗИ глазного яблока — отслойка сетчатки

  6. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна. Причины слепоты, обнаруживаемые на офтальмоскопии: отслойка сетчатки – наиболее частая причина слепоты у пожилых кошек (рисунок 5), хориоретинит, кровоизлияние в стекловидное тело, скопление фибрина в стекловидном теле, атрофия сетчатки (генетическая предрасположенность к прогрессирующей атрофии сетчатки есть у определенных пород собак) – рисунок 6, колобома диска зрительного нерва, неврит диска зрительного нерва, опухоль диска зрительного нерва.

    Рисунок 5. Офтальмоскопия при отслойке сетчатки у кошки

    Рисунок 6. Офтальмоскопия при прогрессирующей атрофии сетчатки у пуделя

  7. Оценка зрачковых реакций на свет определенной длины волны с использованием прибора Iris-Vet (Biomed Vision Technologies), информацию по данному исследованию можно прочитать в статье «Прибор Iris-Vet: экспресс-диагностика при потере зрения».
  8. Электроретинография (ЭРГ) – диагностический метод исследования функции клеток сетчатки, при котором регистрируют и записывают в виде графика электрическую активность клеток сетчатки, возникающую в ответ на стимуляцию сетчатки световой вспышкой. ЭРГ является методом диагностики прогрессирующей атрофии сетчатки у предрасположенных пород собак (лабрадор, миниатюрный пудель, кокер-спаниель, той-терьер и многие другие породы), состояния сетчатки при катаракте, дифференциации болезней сетчатки и центральной слепоты. Подробную информацию по этому виду исследования можно найти в статье «Электроретинография».
  9. МРТ (магнитно-резонансная томография) – дополнительный метод диагностики при подозрении на центральную природу потери зрения у пациента. Часто слепота – симптом поражения центральной нервной системы, заболевания, которые к ней приводят можно диагностировать при помощи МРТ: новообразования головного мозга, гидроцефалия, энцефалит, это позволяет начать лечение, не допустить прогрессирования заболевания и риска для жизни животного – рисунок 7.

    Рисунок 7. МРТ головного мозга — опухоль в области гипофиза

  10. Дополнительные исследования: измерение артериального давления, анализы крови и другие исследования могут быть применены для каждого
    конкретного случая после консультации с врачом-терапевтом. Полноценное обследование слепого пациента помогает установить причину слепоты, скорректировать первичное заболевание и добиться максимального эффекта от лечения.

Важно помнить: слепой пациент нуждается в диагнозе не только потому, что быстрое определение причины слепоты и своевременное адекватное лечение может вернуть и сохранить зрение, но и потому, что слепота может быть симптомом серьезного системного заболевания, угрожающего жизни пациента.

Офтальмологическое отделение нашей клиники обладает всем необходимым оборудованием для локализации причины нарушения зрения (офтальмологическое диагностическое оборудование, УЗИ аппарат с частотой для исследования глаза, электроретинограф, магнитно-резонансный томограф). Пациент офтальмологического отделения может в тот же день получить консультацию врача-терапевта, врача-невролога и полный спектр дополнительной диагностики, что ускоряет постановку диагноза и назначение лечения.

veteye.ru

Дисплазия сетчатки у собак - Советы для домашних животных

Дисплазия сетчатки у собак - это состояние глаза, которое вызывает круглые скопления, иногда называемые «розетками» или «сгибами», образующимися в ткани сетчатки. Дисплазия сетчатки может быть вызвана широким спектром факторов, но обычно генетически унаследована, причем различные различные популярные породы собак особенно подвержены этому состоянию. Дисплазия сетчатки может влиять на видение собаки, о которой идет речь, но она не болезненна и не прогрессирует.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о дисплазии сетчатки у собак, а также выяснить, какие породы и типы собак наиболее подвержены риску развития этого состояния.

Что вызывает дисплазию сетчатки у собак?

Сетчатка глаза состоит из двух слоев, которые должны формироваться и развиваться вместе. Дисплазия сетчатки возникает, когда два слоя не развиваются должным образом, вызывая образование складок или складок между ними.

Дисплазия сетчатки обычно генетически унаследована по линии породы, и некоторые породы собак, в частности, более склонны к развитию состояния, чем другие (подробнее об этом позже).

Дисплазия сетчатки также может быть вызвана множеством других средств, включая недостатки витамина, повреждение самого глаза и вирусные инфекции, которые влияют на глаз. Если сука страдает от вируса герпеса собаки во время беременности, вирус может повлиять на щенков до доставки и потенциально вызвать дисплазию сетчатки.

Три типа дисплазии сетчатки у собак

Существуют три разных основных типа дисплазии сетчатки у собак, которые классифицируются в зависимости от их влияния на глаз и их формирования.

  • Фокальная или мультифокальная дисплазия сетчатки относится к мелким складкам в ткани сетчатки, как сингулярно, так и многократно. Они могут стать менее выраженными, поскольку собака приближается к зрелости, но может вызвать слепые пятна в видении собаки.
  • Географические поражения дисплазии сетчатки, как представляется, имеют форму подковообразной формы или неправильной формы и могут присутствовать либо вместо складок, либо вдоль складок ткани сетчатки. В то время как фокальные или многофокальные складки могут уменьшаться или исчезать с возрастом собаки, географические поражения сетчатки не будут. Этот тип дисплазии сетчатки приводит к нарушению зрения и возможной слепоте.
  • Наиболее тяжелой формой заболевания является полная дисплазия сетчатки, сопровождающаяся отсоединением, что вызывает слепоту и потенциально может сопровождаться рядом вторичных глазных проблем, таких как катаракта или глаукома.

Ищете бесплатный совет домашних животных для вашей собаки ?. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к любимому домашнему сообществу UKs - PetForums.co.uk

Породы, наиболее подверженные риску наследования дисплазии сетчатки

Дисплазия сетчатки у собаки обычно является наследственным генетически унаследованным состоянием, причем некоторые породы гораздо более склонны к представлению с расстройством, чем другие. Породы в Великобритании, которые в наибольшей степени подвержены риску развития состояния, плюс тип состояния, в котором они обычно присутствуют, являются:

  • Sealyham Terrier: полная дисплазия сетчатки
  • Бедлингтон-терьер: полная дисплазия сетчатки
  • Бигль: фокальная или мультифокальная дисплазия сетчатки
  • Ротвейлер: фокальная или мультифокальная дисплазия сетчатки
  • Springer Spaniel: склонный к фокальной или мультифокальной и географической дисплазии сетчатки
  • Кокер-спаниель: фокальная или мультифокальная дисплазия сетчатки
  • Кавалер Кинг Чарльз Спаниель: либо географическая дисплазия сетчатки, полная отслойка сетчатки, либо фокальные / многофокальные склад

rus.battlepetsonline.com

Без названия — Отслойка сетчатки :: Отслоение сетчатки глаза у...

Основные сведения

Отслойка сетчатки — патологическое состояние, при котором сетчатка глаза теряет контакт с сосудистой оболочкой и отходит от нее.

Хориоретинит — воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза.

Пигментный эпителий представляет собой часть сетчатки, но анатомически более тесно связан с сосудистой оболочкой, поэтому возможна отслойка нейроэпителиального слоя сетчатки от пигментного эпителия.

При двусторонней отслойке сетчатки или хориоретините следует заподозрить системное заболевание. Отслойка сетчатки может возникнуть вследствие дегенеративных процессов (прогрессирующей атрофии сетчатки), аномалий развития (колобомы зрительного нерва у колли, тяжелой дисплазии сетчатки у лабрадоров-ретриверов, английских спрингер-спаниелей, бедлингтон-терьеров, дисплазии нейроэпителия у австралийских пастушьих собак), геморрагических осложнений системных заболеваний (гипертонической болезни, повышенной вязкости крови, полицитемии, гипоксии), почечной недостаточности, феохромоцитомы, гипотиреоза, первичных опухолей или метастазов (миеломной болезни, лимфосаркомы, гранулема-тозного менингоэнцефалита), инфекционного ретинита или хориоретинита.

Хориоретинит у собак может быть вирусного (чума), бактериального (септицемия/бактериемия), риккетсиозного (эрлихиоз, боррелиоз), грибкового (аспергиллез, бластомикоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз), растительного (геотрихоз, прототекоз) и паразитарного (миграция личинок при стронгилоидозе, аскаридозе; токсоплазмоз, лейшманиоз, неоспора) происхождения.

У кошек хориоретинит обычно вызывают вирусы (лейкоза, иммунодефицита и инфекционного перитонита кошек), грибы (криптококки, гистоплазмы), паразиты (токсоплазмы, личинки гельминтов или насекомых). Причиной хориоретинита также могут стать аутоиммунные болезни (тромбоцитопения, системная красная волчанка, узелковый периартериит у кошек), травма или инородное тело (обычно одностороннее поражение), интоксикация (лекарствами). Иногда возникает идиопатический хориоретинит. Выделяют первичную и вторичную отслойку сетчатки.

Первичная отслойка. Через дефекты в дегенеративно измененной сетчатке (возрастные изменения, катаракта, дистрофия сетчатки), часто возникающие при резких движениях, физическом напряжении, непрямой травме, в субретинальное пространство проникает жидкость из стекловидного тела. Первичная отслойка также может возникнуть после офтальмологических операций или при разжижении стекловидного тела.

Вторичная отслойка вызывается более плотным образованием (опухолью, экссудатом, кровоизлиянием и т.д.) и возникает при различных системных и глазных болезнях.

Вторичная отслойка сетчатки встречается чаще первичной. Последнюю наблюдают у собак вследствие более частого возникновения катаракты.

Генетические нарушения и предрасположенность пород играют роль при некоторых аномалиях развития (наследственной катаракте, вывихе хрусталика). Отслойка сетчатки чаще возникает у старых животных, так как они чаще страдают катарактой и болезнями внутренних органов, хотя при аномалиях развития возможны врожденная и ювенильная формы отслойки сетчатки.

Диагностика

При отслойке сетчатки зрение снижено или утрачено. Наблюдают расширение зрачка с замедлением или отсутствием зрачкового рефлекса. При офтальмоскопии отслоенная часть сетчатки имеет сероватый или серо-голубой цвет и выступает в стекловидное тело в виде относительно плоского или выпуклого образования с неровной, складчатой поверхностью. Сосуды на этом участке извиты и имеют более темный цвет. В большинстве случаев в зоне отслойки виден разрыв в виде ярко-красного пятна различной величины и формы. Можно обнаружить осложнение со стороны стекловидного тела (разжижение, кровоизлияния).

При хориоретините на глазном дне наблюдают очаговые или диффузные помутнения белого, серого или желтого цвета, изменения диаметра и хода сосудов; возможны перипапиллярный отек сетчатой оболочки, гиперемия диска зрительного нерва, стертость его границ. У кошек с офтальмомиазом можно обнаружить извитые ходы личинок насекомых.

Дифференциальную диагностику проводят со слепотой или снижением зрения при неврите зрительного нерва, глаукоме, катаракте, прогрессирующей атрофии сетчатки, болезнях ЦНС. При офтальмоскопии расширение зрачка с замедлением или отсутствием зрачкового рефлекса можно обнаружить при глаукоме, поражении ядра глазодвигательного нерва, неврите зрительного нерва, прогрессирующей атрофии сетчатки. Для подтверждения диагноза отслойки сетчатки или хориоретинита обычно достаточно офтальмоскопии.

Лабораторные и другие методы исследования

При сопутствующих болезнях наблюдают соответствующие изменения в крови и моче. Для выявления первичного процесса выполняют электрофорез белков и определение белка Бенс-Джонса в моче для диагностики миеломной болезни, коагулограмму, бактериологическое исследование глазной жидкости, определение гормонов щитовидной железы, соответствующие серологические тесты при подозрении на инфекционные заболевания. Измеряют АД. Среднее АД у собак и кошек обычно не превышает 160 мм рт.ст.

Рентгеновское исследование органов грудной полости проводят для выявления опухоли или увеличенных лимфатических узлов, инфекционного поражения; позвоночника — при спондилите или миеломной болезни.

Основным средством диагностики является непрямая бинокулярная офтальмоскопия. При УЗИ глаза, кроме того, можно обнаружить вывих хрусталика или опухоль. УЗИ особенно помогает при затрудненной офтальмоскопии. Спинно-мозговую жидкость исследуют при подозрении на заболевание ЦНС или неврит зрительного нерва. В случае инфекционного процесса или опухоли для уточнения диагноза возможно выполнение витроцентеза, хотя он может способствовать усилению воспаления или вызвать кровотечение, что уменьшает шансы на восстановление сетчатки и возвращение зрения.

Лечение

Лечение обычно проводят амбулаторно. Активность животного следует ограничить до восстановления сетчатки. По показаниям назначают лечение основной болезни.

Основным методом лечения отслойки сетчатки является лазерная коагуляция. Возможно также оперативное лечение (сближение оболочек с помощью пломб, нитей, эндовитреальных трансплантатов), но метод дорогой и выполняется лишь в немногих центрах.

При остром хориоретините местно применяют мидриатические средства (при выраженной воспалительной реакции 1% раствор атропина сульфата, 0,2% раствор гидробромида скополамина), инстилляции 1% эмульсии гидрокортизона 4-5 раз в сутки, аппликации 0,5% гидрокортизоновой мази 3-4 раза в сутки, субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции 0,2 мл 0,5-1% эмульсии кортизона или гидрокортизона 1-2 раза в неделю. По показаниям назначают также общую противовоспалительную и антибактериальную терапию. Преднизолон внутрь с постепенным снижением дозы можно использовать при мультифокальном хориоретините. Системное введение глюкокортикоидов противопоказано при системных микозах.

Без лечения наступает значительное снижение зрения или слепота. Прогноз при полной отслойке сетчатки неблагоприятный. Слепота вследствие дистрофии сетчатки может развиться даже после успешного лечения. Хориоретинит может привести к снижению остроты зрения при центральной локализации или в случае развития дистрофии сетчатки.

Животные, особенно кошки, могут хорошо адаптироваться к слепоте.

lopitalwally.tumblr.com

Наследственные заболевания глаз у собак - Cavalers.ru

Продолжение статьи

Развивающееся наследственное заболевание
Аномалии века

Термины “энтропион” (заворот века) и “эктропион” (выворот века) знакомы всем, занимающимся разведением собак. Оба этих состояния имеют, как правило, происхождение в стандарте породы, которая диктует внешний вид “глаза”. Оба они являются последствиями эуриблефарона, при котором расхождение между размером глазного яблока и длиной век приводит к деформации пальпебральной щели. При энтропионе край века завернут внутрь по отношению к поверхности глаза, что вызывает раздражение, воспаление и возможное изъязвление. При эктропионе же нижнее веко свисает наружу от глазного яблока, обнажая мигательную перепонку, нижнюю пальпебральную мембрану и поверхности конъюнктивы и глазного яблока. Характер наследования остается неизвестным, и основное внимание к отклонениям от стандарта породы является единственным реальным решением проблемы. В целях облегчения дискомфорта и сохранения зрения возможна коррегирующая операция, но значительная трудность возникает при коррекции комбинированного дефекта энтропиона/эктропиона у пород сенбернаров и бладхаундов, обычно описываемого как “алмазный глаз” .


Рисунок 8 Сочетание эктропиона/ энтропиона - “алмазный глаз”, поражение правого глаза у 8-месячного сенбернара.

При дистихиазе добавочные ресницы возникают из края века, создавая возможность контакта с поверхностью роговицы. Без сомнения, это заболевание является наследственным у пород карликовых жесткошерстных такс и коккер-спаниелей, но также, по-видимому, и у многих других пород. Клиническая картина может варьировать:

ожидаемого раздражения может и не быть ввиду защитного действия предроговичной слезной пленки. Но если дистихиаз является значительным, из-за него может возникнуть раздражение тройничного нерва, кератит и даже язва роговицы. Вариантом дистихиаза является эктопическая ресница, которая прорывается в конъюнктиву века из места ее выроста внутри тарзальной пластины и вызывает травму эпителия роговицы. Интенсивное раздражение и кератит - также характерные особенности трихиаза, при котором ресницы неправильно изогнуты по отношению к поверхностям роговицы и конъюнктивы.

Наследственная катаракта

Помутнение хрусталика - относительно обычное явление среди разных видов собак и может возникнуть от целого ряда причин - от дефицита аминокислот у молодых собак до возрастных изменений, связанных со старением организма. Наследственная развивающаяся катаракта может возникнуть в любом возрасте после рождения, но в основном поражает особей от молодого до среднего возраста. Именно характер помутнения, связанный с возрастом, подтверждает диагностику наследственной катаракты (НС). В настоящее время в Великобритании развивающейся НС поражено 16 пород, и ее наличие предполагается у других 10 пород, среди которых в настоящий момент проводятся контрольные исследования.

Пораженные породы перечислены в Таблице 1 вместе с возрастом (за пределами которого НС вряд ли может возникнуть), наследственностью (где она известна) и характером наблюдаемого помутнения.
Таблица 1
Породы, пораженные наследственной катарактой

Порода Возраст Наследование Характер помутнения
Бостон-терьер - две формы:
Ранняя 3 года Рецессивна Прогрессирует до полного вовлечения хрусталика
Поздняя 8 лет Неизвестная Обычно клинья помутнения
Кавалер книг чарльз спаниель 8 лет Возможно, рецессивная Прогрессирует до полного вовлечения хрусталика
Немецкая овчарка 3 года Рецессивная Слабо прогрессирует в коре
Большой мунстерлендер 9 лет Возможно, доминантная Помутнение заднего полюса, иногда вовлечение всей коры
Цвергшнауцер 3 года Рецессивная Прогрессирует до полного помутнения хрусталика
Норвежский бухунд 5 лет Возможно, рецессивная Помутнение в задней части коры
Английский бобтейл 3 года Неизвестная Прогрессирует обычно до полного помутнения хрусталика
Пудель (стандартный) 18 месяцев Неизвестная Прогрессирует до полного вовлечения хрусталика
Ретривер (чистопородная гончая) 3 года Вероятно, доминантная Помутнение заднего полюса
Ретривер (золотистый) 9 лет Доминантная Помутнение заднего полюса, иногда всей коры
Ретривер (Лабрадор) 9 лет Доминантная Помутнение заднего полюса, иногда всей коры
Сибирская лайка 5 лет Вероятно, рецессивная Помутнение задней части коры
Спаниель (Американский коккер) 6 лет Рецессивная Исключительно меняющиеся как стабильное,так и прогрессирующее помутнения
Спаниель (Велш спрингер) 3 года Рецессивная Прогрессирует до полного вовлечения хрусталика
Стаффордширский бультерьер 18 месяцев Рецессивная Прогрессирует до полного вовлечения хрусталика

Теперь существует достаточно доказательств, чтобы уверенно включить в этот перечень пород с катарактой заднего полюса ирландского рыжего и белого сеттеров и бельгийскую овчарку.

Хрусталик увеличивается на протяжении жизни вследствие постоянной продукции новых волокон. Эти новые волокна составляют кору хрусталика, и их аномальное формирование вызвано факторами, которые (пока это еще не точно установлено), отвечают за развитие катаракты. В развитии НС участвуют как доминантные, так и рецессивные наследственные признаки, и здесь имеются значительные вариации в представленной клинической картине и в связанном с ней прогнозе. Например, 5% частота проявления катаракты заднего полюса у лабрадоров и золотистых ретриверов (Рисунок 9) может быть смягчена тем фактом, что только у 5% из этих собак происходит развитие генерализованной кортикальной катаракты, требующей операции. В то время как у молодых бостон-терьера или цвергшнауцера всегда развивается полное помутнение коры с двух сторон, у сибирской лайки (Рисунок 10) и норвежского бухунда развивается катаракта, которая редко вовлекает в процесс переднее кортикальное вещество. Американский коккер-спаниель может продемонстрировать двустороннюю слепоту, но бывает и одностороннее поражение, при котором катаракта ограничена очень малой частью кортикального вещества хрусталика.


Рисунок 9 Наследственная катаракта правого глаза у 16-месячного лабрадора-ретривера. Помутнение заднего полюса видно как белесое, грубо очерченное треугольное пятно, резко выделяющееся по отношению к отражению зеленого покрытия (розовое пятно над катарактой находится вне фокуса диска зрительного нерва).
Рисунок 10 Наследственная катаракта правого глаза у 10-месячной сибирской лайки. Видно диффузное заднее помутнение коры.

Операцию по поводу катаракты пытаются делать только когда глаз становится функционально слепым или когда существует верные признак того, что развивающееся помутнение захватит всю кору хрусталика. К счастью, оперативное вмешательство позволит сохранить зрение животному, но, возможно, не менее эффективной мерой в борьбе с заболеванием могла бы быть организация правильной селекционно” работы на уровне породы.


Вывих хрусталика

Хрусталик удерживается в определенном положении цинновой связкой и присоединен свой задней капсулой к стекловидному телу. Волокна связки прикреплены к экваториальной части капсулы хрусталика и внедрены в эпителий ресничных отростков. Рецессивно унаследованный структурный дефект этих волокон может привести к их разрыву в ранний период жизни, и тогда хрусталик смещается, обычно в сторону зрачка или передней камеры глаза (Рисунок 11), что блокирует поток жидкости зрачка от ресничных отростков в переднюю камеру. Давление жидкости внутри радужной оболочки повышается, и радужно-роговичный угол нарушается. Результатом является вторичная глаукома, и только срочное удаление смещенного хрусталика восстанавливает давление внутриглазной жидкости (IOP) до нормального и предотвращает повреждение зрительного нерва. Первичный вывих хрусталика происходит почти классически в среднем возрасте у пород терьеров, включая и тибетского терьера, и был отмечен также у бордер колли.


Рисунок 11 Вывих хрусталика левого глаза у трехлетнего селигам-терьера. Хрусталик ясно очерчен в глубине передней камеры глаза внутренним отражением света по его экватору.

Глаукома - патологический процесс, при котором поражаются все глазные структуры, как результат повышения ЮР, поддерживающегося постоянно выше обычных физиологических норм. Несомненно, это одна из самых тяжелых глазных болезней наследственного типа у породистых собак. Это - болезненное, приводящее к слепоте заболевание, при котором лечение часто малоэффективно или совершенно неэффективно. Оно требует настоящей срочности, и часы, потраченные на постановку диагноза или подбор неэффективного лечения, означают необратимую прогрессирующую дегенерацию зрительного нерва и, как результат, слепоту.

Хрусталик и роговица лишены сосудов и для удовлетворения своих обменных потребностей зависят от постоянного притока жидкости Скорость притока жидкости сбалансирована постоянством ее дренирования из передней камеры глаза в сосудистую сеть склеры через радужно-роговичный (дренажный) угол. Все глаукомы у собак вызваны дефектом в этой структуре. Вторичные глаукомы возникают в результате разрыва радужно-роговичного угла из-за предшествующей или сопутствующей глазной болезни, в то время как первичные глаукомы - результат генетически обусловленного наследственного дефекта. У собаки бывает два типа первичной глаукомы и термины “открытый угол” и “закрытие угла” являются наглядными и в общем приемлемыми. Характер наследования остается пока неопределенным. При глаукоме открытого угла дефект находится на уровне трабекулярной сети или сплетения сосудов, которое является ответственным за повышение IOP. К счастью, это заболевание встречается в Великобритании очень редко, и страдают от него только элкхаунды и малые пудели, у которых с некоторой долей вероятности можно говорить о наследовании в породе. Напротив, глаукома с закрытием угла относительно широко распространена и включает прежде всего породы: бассет-хаунд, коккер-спаниель - как английский, так и американский, вельш спрингер-спаниель, большой датский дог, сибирская лайка и гладкошерстный ретривер. Эта форма глаукомы вызвана закрытием врожденного дефектного радужно-роговичного угла, обычно у собак среднего возраста и у старых собак. Угол развивается из мезодермальной ткани и на неполное расщепление ее указывает узкий вход в ресничную щель и диспластическая гребенчатая связка. Этот дефект может быть легко определен у 4-6 месячных собак гониоскопией, и этот метод скрининга представляет собой основу для контроля заболевания (Рисунки 12 и 13).


Рисунок 12 Суженный радужно-роговичный угол у 7-летнего коккер-спашеля. Гребешковая связка аномальная и является едва видимой напротив сильно суженного входа в реснитчатую щель.

Рисунок 13 Суженный радужно-роговичный угол у 7-летнего коккер-спаниеля. Гребенчатая связка и вход в реснитчатую щель не могут быть определены.

Прогрессирующая атрофия сетчатки.

Прогрессирующая атрофия сетчатки (PRA) - термин, принятый для описания ряда наследственных нейроретинальных дегенерации. Генерализованная PRA или просто PRA описывает такие дегенерации, при которых первичным очагом заболевания является фоторецептор. Такие дегенерации характеризуются куриной слепотой, которая прогрессирует до полной слепоты и способствует высокой частоте образования вторичной катаракты. Все эти заболевания наследуются по простым аутосомальным рецессивным признакам. Центральная PRA (CPRA) представляет собой дегенерацию сетчатки, при которой поражаются фоторецепторы, но она вторична по отношению к дистрофическому дефекту в пигментном эпителии сетчатки (RPE). В последующем CPRA была переклассифицирована в пигментную эпителиальную дистрофию сетчатки (RPED). Она начинается с покрытия глазного дна, и периферическое зрение часто сохраняется. Характер наследования остается невыясненным. И PRA, и RPED могут быть выявлены у одной и той же породы.

Офтальмоскопически все генерализованные PRA характеризуются повышенной рефлекторной раздражимостью покрытия дна вследствие прогрессирующего утончения нейроретины при дегенерации,а также ослаблением и фактическим выключением поверхностной сосудистой сети сетчатки (Рисунок 14). Депигментация пигментного эпителия сетчатки в не покрытом оболочкой дне может привести к пятнистой репигментации. Дегенерация зрительного нерва, вызванная гибелью ганглионарных клеток, характеризуется зазубренностью и бледностью диска. Этиология наследственной дегенерации сетчатки в значительной степени неизвестна, но по меньшей мере три типа PRA были описаны среди собачьих пород Великобритании. Дисплазия фоторецепторов палочек и колбочек была сначала охарактеризована для ирландского сеттера (дисплазия палочек/колбочек типа I) и совсем недавно дисплазию фоторецептора описали у цвергшнауцера. У последней породы эти признаки заболевания при офтальмоскопии могут быть не видны до 5-го года жизни. Но у ирландского сеттера болезнь имеет раннее начало с тяжелым нарушением зрения, проявляющимся в возрасте 6-8 месяцев, и с полной слепотой в 12 месяцев. У этой породы дефект фоторецептора является аномалией фермента в каскаде преобразования света. Уровень в сетчатке нуклеотида циклического гуанозин монофосфата (cGMP) повышается приблизительно в 10 раз от нормальной величины вследствие сниженной активности фосфодиэстеразы cGMP. Последние исследования продемонстрировали, что генетическим дефектом является аномалия бэта-субъединицы фосфодиэстеразы cGMP и теперь возможно предсказать заболевание и установить генотип собак с нормальным фенотипом путем относительно простого теста на ДНК. Считают, что PRA не наблюдалась в обычной популяции ирландских сеттеров в Великобритании с 1978 года, но возможное присутствие носителей в настоящей популяции является понятным риском для будущих программ по разведению.


Рисунок 14 Прогрессирующая атрофия сетчатки (PRA) у 6-летнего миниатюрного пуделя. Здесь имеется повышенная рефлекторная раздражимость по всей ширине покрытия дна; поверхностные артерии сетчатки не являются более видимыми и вены ее являются чрезвычайно истонченными.

Интересно отметить, что доминантно наследуемая дисплазия палочек/колбочек, тоже характеризуемая повышенными уровнями cGMP, была описана также в колонии абиссинских кошек в этой стране.

Вторая форма PRA, при которой фоторецепторная единица палочки является диспластической и имеется последующая регенерация нормальных фоторецепторов колбочек, описана у норвежского элкхаунда, но данное заболевание было, по-видимому, искоренено у этой породы в Великобритании. Начальный дефект палочек остается нераспознанным, так как является причиной третьей формы PRA -болезни, наблюдаемой классически в породах миниатюрного пуделя и той-пуделя, английского коккер-спаниеля и лабрадор-ретривера (дегенерация палочек/колбочек). Здесь имеется нормальное развитие обеих фоторецепторных единиц, но слепота вызывается их преждевременной дегенерацией в зрелом возрасте. Об этиологии известно мало, но предполагается, что это та же самая генетическая аномалия,которая вызывает данную болезнь у всех трех пород, что и было продемонстрировано на опыте спаривания. Связанная с Х-хромосомой PRA недавно описана у сибирской лайки, выведенной в США, но эта форма PRA не обнаружена у какой- либо породы в Великобритании.

Дистрофия пигментного эпителия сетчатки (RPED)

Эта болезнь первоначально рассматривалась как первичная дегенерация фоторецептора,но в действительности она вызвана дефектом RPE. Существует прогрессирующая нейроретинальная дегенерация, в основном ограниченная непигментированной частью глазного дна, зоной покрытия. Поэтому наблюдается повышенная рефлекторная раздражимость покрытия глазного дна, но ослабление кровеносной сети менее заметно, чем при PRA. Характерная офтальмоскопическая особенность - появление светло-коричневого пигмента в покрытом глазном дне, сначала в виде пятен, а позднее в виде сливающихся бляшек (Рисунок 15).


Рисунок 15 Дистрофия пигментного эпителия сетчатки (RPED) у пятилетнего бриара. Ясно видны бляшки липопигмента. Наблюдается характерное ослабление сосудистой сети.

Периферическое зрение обычно сохраняется, и нет формирования вторичной катаракты.

Пигментация, наблюдаемая офтальмоскопом, вызвана аккумуляцией липопигмента внутри клеток RPE. Одной из многих важных функций этих клеток является разложение вещества наружного сегмента фоторецептора (POS), которое используется в преобразовании света. Происходит быстрый оборот POS, но дистрофические RPE клетки не могут ни разлагать достаточно быстро использованное POS, ни эффективно участвовать в продукции POS. Их цитоплазма аккумулирует фагоцитированное POS вещество, и эти фагосомы содержат липопигмент, наблюдаемый при офтальмоскопии. По мере того как все больше и больше накапливается липопигмента, функция RPE в смысле нейроретинального питания нарушается. Фоторецепторы и фактически вся нейроретина, расположенная поверх дистрофических клеток RPE, подвергаются дегенерации. Несомненно, к этой болезни существует генетическое предрасположение, что засвидетельствовано специфическим вовлечением породы, но на течение дегенерации влияют многие факторы. Недостаточность витамина Е вызывает такую же дегенерацию сетчатки, и у пораженных RPED собак концентрации как витамина Е, так и таурина могут быть низкими. Последние же исследования показали, что пораженные собаки могут демонстрировать гиперхолестеринемию. С течением времени RPED может просто оказаться глазным проявлением наследственной недостаточности антиоксидантов или аномального липидного обмена.

Другие развивающиеся аномалии

Липидоз роговицы у пород, подобных кавалер-кинг-чарльз спаниелю, длинношерстному колли и шелти, вероятно, вызван первичным дефектом. Это заболевание имеет небольшое клиническое значение, потому что редко оказывает какое-либо заметное влияние на зрение. То же самое нельзя сказать об увео-дерматологическом синдроме, при котором тяжелый увеит может привести к отслойке сетчатки или глаукоме. Это заболевание возникает на аутоиммунной основе, причем содержащая меланин ткань подвергается воспалительным изменениям. Наблюдается потеря пигмента кожи (витилиго) и волос (поседение), но проблемой в лечении является панувеит. Имеется явная предрасположенность определенных пород,причем в Великобритании поражается преимущественно японская акита. Подобным же образом явно предрасположены к аутоиммунному хроническому поверхностному кератиту (паннусу) такие породы, как немецкая овчарка и к сухому кератоконъюнктивиту -белый скотч-терьер. Совсем недавно синдром рассасывания пигмента был описан у кернского терьера, у которого пигмент, исчезнувший из радужной оболочки, может привести к блокированию путей оттока водянистой влаги, а хроническая глаукома может развиться в пожилом возрасте.
Заключение
Контроль врожденного глазного заболевания, известного как наследственное, должен представлять мало трудностей, поскольку дефекты могут быть определены простыми методами обследования в как можно более раннем возрасте: 5-6 недель у многих пород. Как таковое, тестирование пар и отбор их для будущих программ по разведению пород является достаточно простым. Плохая подписка на проекты скрининга помета означает, что эти врожденные проблемы продолжают существовать, а знания о возникающих врожденных аномалиях остаются недостаточными. В настоящее время в Великобритании около 50 пород обследуется на множественные дефекты глаз, катаракту и дисплазию сетчатки, но многие породы не подписаны на проект добровольного обследования. Обычный скрининг всех пометов как часть процедуры регистрации в Кеннел Клубе внес бы значительный вклад в общий контроль унаследованных врожденных пороков глаз.

Возраст начала заболевания - один из наиболее трудных факторов в осуществлении проектов по контролю развивающихся глазных заболеваний. Позднее начало клинических симптомов означает, что разведение пород может произойти до того, как установлен генотип болезни. Только путем сотрудничества всех заводчиков породы может быть определена полная картина заболевания и дан совет по разведению. Будущее предлагает реальность тестирования на основе ДНК, но в настоящее время только массовое применение программ обычного обследования глаз снизит частоту наследственных глазных заболеваний. За это несут ответственность заводчик и общество по разведению породы, работающие с помощью и под руководством клубов-питомников и ветеринарных специалистов.

http://www.dog-beauty.ru/nasledstvennye_zabolevaniia_glaz.html

cavalers.ru

Признаки и симптомы отслойки (отслоения) сетчатки глаза

20.04.2018

 Содержание: 

Отслоение сетчатки. Эти слова слышал каждый человек на протяжении жизни в том или ином контексте, и они неизменно сопровождаются тревогой и страхом. Как состояние отслойка сетчатки действительно относится к угрожающим если не жизни, то зрению. Оттягивание лечения, несвоевременное обращение к врачу, погрешности диагностики и прочие камни преткновения на пути избавления от данного состояния грозят необратимой потерей зрения.

Что такое сетчатка и чем она важна?

Представим себе глаз в сагиттальном, то есть стреловидном, разрезе.  Поверхность глаза покрывает прозрачная оболочка под названием конъюнктива. Над зрачком конъюнктива переходит в роговицу. Под конъюнктивой расположена склера – она белая, а под роговицей находится радужка, в центре которой располагается зрачок. За зрачком находится хрусталик, а за ним – стекловидное тело.


Оно заполняет большую часть внутриглазного пространства, а между ним и склерой располагается сетчатка, или ретина. Функция ее – восприятие световых лучей, собранных и преломленных роговицей и хрусталиком. Иными словами, эта структура органа зрения отвечает за слаженную работу зрительного анализатора, преобразовывая полученные световые импульсы в электрические, которые впоследствии передаются в корковый анализатор по зрительному нерву.

Состоит сетчатка из неравномерно распределенного количества двух типов нервных клеток – палочек и колбочек. Первые отвечают за световосприятие, способность различать очертания предметов в темноте, а также ориентироваться в пространстве. Располагаются они относительно равномерно по всей поверхности сетчатки, но все же на периферии их количество больше. Колбочки же отвечают за различие цветов, их оттенков и остроту зрения в целом. Этот тип нервных клеток сфокусирован в центральной части сетчатки, так как именно на эту ее область проецируются преломленные световые лучи.

Между склерой и сетчаткой расположена тонкая сосудистая оболочка, которая обеспечивает питание периферического отдела зрительного анализатора. Отслойка сетчатки от сосудистой оболочки глаза влечет за собой нарушение ее трофики, а это означает некротизацию и потерю способности трансформировать и передавать дальше световые импульсы. Иными словами, человек попросту теряет зрение.

Причины отслоения сетчатки глаза

Причины, обуславливающие развитие столь серьезного патологического процесса, принято делить на группы, в связи с чем различают несколько этиологических видов отслоения сетчатки.

  1. Тракционная, подавляющее большинство случаев которой связано с патологией стекловидного тела. Тесно прилегая к сетчатке, стекловидное тело может создавать натяжение в некоторых ее участках при формировании соединительнотканных тяжей или прорастании сосудов. Подобные изменения в стекловидном теле происходят в частности при диабетической ретинопатии, а потому диабетикам следует регулярно посещать офтальмолога с профилактической целью.
  2.  При регматогенной отслойке сетчатки происходит ее разрыв в месте, где ее нормальная структура трансформируется либо истончается. Трансформация участков зачастую происходит из-за дистрофических изменений, которые до появления разрыва могут и не быть диагностированы. Человек просто начинает ощущать симптомы, сопровождающие данную патологию, без малейшего подозрения об их природе. По этой причине регматогенную отслойку также называют первичной или идиопатической, то есть такой, причину которой точно определить невозможно. Жидкость, продуцируемая стекловидным телом, попадает под участок отслойки, и вследствие нарушения трофических процессов сетчатка в этом месте отмирает, а вместе с ней «погибает» и зрение пациента.  Разрыв в дистрофически измененных местах может возникнуть при чрезмерной физической нагрузке, попытке поднять тяжесть, при совершении резких движений или даже в покое.
  3. Вторичное отслоение сетчатки, возникающее на почве имеющихся заболеваний функциональных структур глаза. Сюда относятся инфекционные и воспалительные заболевания глаза, новообразования, тромбозы,  ретинопатии и кровоизлияния.
  4. Травматическая отслойка сетчатки. Данный вид патологии провоцируется травмой, причем последующее отслоение может произойти как в момент ее получения, так и в течение часов/месяцев/лет после действия травмирующего фактора. К этой же категории относятся отслоения, возникшие на фоне хирургического вмешательства.
  5. Серозная (экссудативная) отслойка сетчатки, возникающая в процессе накопления за ретиной жидкости. Сама ретина при этом не подвергается разрывам или дистрофическим изменениям.


Достоверно нельзя утверждать о связи отслойки ретины со следующими факторами, однако замечено, что они часто сопровождают возникшую патологию. К ним относятся:

  • Пожилой возраст. У лиц после шестидесяти лет риск развития состояния повышен в сравнении с людьми более молодого возраста.
  • Мопия высокой степени. До половины случаев отслойки сетчатки в мире сопровождаются наличием близорукости высоких степеней.
  • Перенесенные операции на глазах. Статистика говорит о сорока процентах случаев возникновения патологии в ответ на оперативное вмешательство на глаза.
  • Наличие гипертонической болезни, а особенно гипертонические кризы.

Эти факторы риска должны настораживать их обладателей в отношении возникновения столь серьезной патологии и призывать пациентов тщательно следить за собственным здоровьем, с тем чтобы не пропустить начальные признаки отслоения сетчатки.

Признаки отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки обязывает знать ее симптомы каждого человека, а не только тех, кто подвержен риску ее возникновения больше остальных.  Итак, запоминаем их.

  • Перед глазами возникает мелькание черных точек, которые мешают сконцентрироваться на рассматриваемом предмете, не пропадают после отдыха или сна.
  • В самом начале отслойки пациент может обратить внимание на появление вспышек в глазах, которые проявляются в виде световых бликов, молний, пятен света.
  •  Также на данном этапе больные отмечают искривление прямых линий, колебание рассматриваемых предметов, их дрожание и смазанность.
  • Появляется прогрессирующее снижение остроты зрения, временные рамки которого очень узкие: при массивной отслойке человек может потерять зрение всего за несколько часов.
  • Появляется черное пятно, пелена или линия. Эта чернота и есть участок отслойки, который больше не воспринимает и не передает световые импульсы далее на обработку в центральный орган нервной системы – мозг. Локализация невидящего участка в поле зрения определяется локализацией участка отслойки ретины. Данный симптом прогрессирует вплоть до полной потери зрения по мере промедления пациента.

Важно! При появлении темной пелены на приеме у врача необходимо уточнить, с какой именно стороны началось ее распространение.

  • Отслойка сетчатки, симптомом которой выступает сужение поля зрения, называется краевой, или периферической. При такой ситуации зрение начинает исчезать «с краев». После сна и в утренние часы этот симптом несколько уменьшается, что пациент ошибочно принимает за улучшение клинического состояния.
  • Симптомом отслоения сетчатки в ряде случаев выступает выпадение из поля зрения букв, слов или участков текста при чтении. Это свидетельствует о захвате патологическим процессом центральной части ретины.

Коварство данной патологии в том, что при всей своей серьезности она не вызывает боли. При таком течении заболевания человек может не торопиться к врачу, «потому что не болит», списав возникновение отслоения сетчатки глаза и ее симптомы на переутомление, нервные потрясения и прочие жизненные обстоятельства. Вместо того, чтобы немедленно отправиться к офтальмологу, такие пациенты тратят драгоценные часы на сон и отдых, считая, что утром все пройдет само собой.

А если утром, после длительного нахождения в горизонтальном положении, ретина «становится» на место, плотнее прилегая к сосудистой оболочке и симптомы болезни уменьшаются, человек может и вовсе отказаться от посещения врача, ссылаясь на положительную динамику.

 Однако следует запомнить: при возникновении первых (или хотя бы похожих на перечисленные) симптомов обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным, потому как консервативных методов лечения отслойки сетчатки нет. 

Единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство, и чем раньше оно проводится, тем большими шансами располагает пациент в надежде на возврат полноценного зрения.

Диагностика отслойки пигментного эпителия сетчатки

Несмотря на то, что в офтальмологической практике отслоение сетчатки глаза с ее симптомами является неотложным состоянием, перед началом лечения данного состояния необходимо провести всестороннее медицинское обследование пациента.

  • Проведение осмотра при помощи офтальмоскопа позволит оценить локализацию, форму и величину патологического процесса. Подтверждается или опровергается наличие разрывов ретины.
  • Проводят исследования с помощью контактных и бесконтактных линз.
  • При застарелой отслойке сетчатки используют электрофизиологические методы исследования, позволяющие оценить функциональные возможности глаза и вместе с тем сделать прогноз относительно восстановления зрения у пациента.
  • В случае наличия сопутствующих заболеваний глаза, затрудняющих исследования при помощи линз или офтальмоскопа, применяют ультразвуковое исследование.
  • Проводят периметрию и оценку показателя остроты зрения, что вносит должный вклад в определение величины и локализации патологического процесса.
  • Дополнительно проводят измерение внтуриглазного давления, которое может быть сниженным в сравнении со здоровым глазом.

Отслоение сетчатки глаза: симптомы в офтальмоскопе

В норме исследование глазного дна офтальмоскопом с использованием плюсовых линз дает красный рефлекс. Так называется отражение света от внутренней поверхности глаза, и оно действительно красное. Такой цвет обусловлен просвечиванием сосудов сквозь ретину, которая, как было сказано выше, служит источником мощного кровоснабжения и питания сетчатки.

При ее отслойке красный рефлекс с глазного дна исчезает, оставляя после себя серый или беловатый цвет. Такова картина при массивной или полной отслойке. Отслоение небольшой высоты свидетельствует о себе только изменением четкости просматриваемых сосудов, их хода или размера. Впрочем, опытный офтальмолог заметит и столь незначительные изменения.

Отслоение пигментного слоя сетчатки большой высоты определяется как высокий пузырь, заполненный сероватой или белой мутной жидкостью, при движении глаз он может колебаться. Застарелые отслоения оставляют после себя грубые участки ретины, подвергающиеся сморщиванию, формированию складок и рубцов.

С помощью офтальмоскопа доктор может определить и наличие разрыва. Разрыв выглядит еще более красным на общем фоне глазного дна благодаря лучшей просматриваемости сосудистой оболочки. Если патологический процесс удалось диагностировать на этапе, когда дальнейшее лечение даст положительные результаты, доктор может сделать прогноз относительно перспектив лечения и прогрессирования заболевания исходя из одной офтальмоскопии.


Отслойка сетчатки глаза: возможно ли возвращение зрения?

Однозначного ответа на данный вопрос нет. Для того, чтобы узнать прогнозы результатов лечения в каждом конкретном случае, необходимо лично посетить врача. Помните: чем раньше вы обратитесь к доктору по поводу лечения, тем больше результата оно даст.

Метод лечения отслойки ретины один,  и он хирургический. А вот его видов уже два, и делятся они на экстрасклеральные, то есть на те, которые производятся через склеру, и на эндовитреальные, где местом доступа к больному участку выступает стекловидное тело.

Принципом обоих видов операции является блокирование разрыва, а также сближение сетчатки с сосудистой оболочкой. И то, и другое служит в пользу восстановления адекватной трофики ретины, что является залогом возврата и сохранения зрения.

Конечно, с такой угрожающей проблемой следует обращаться в медицинские учреждения, которые имеют достаточный уровень квалификации и безупречную репутацию. Бесспорно, каждому человеку хочется встретить самое доброжелательное отношение, пристальное внимание и приемлемую стоимость за услуги.

В Москве под эти требования полностью подходит многопрофильный медицинский центр имени Святослава Федорова. Постоянно повышающие квалификацию врачи, европейские стандарты лечения и внимательный средний медицинский персонал – то, что ожидает вас при обращении в наш медцентр.

Помните, отслойка сетчатки глаза не терпит ни диагностических, ни терапевтических промахов. Сохраните зрение вместе с нами!


Стоимость операций по отслойке сетчатки:


Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2011074 Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 3-й степени сложности 65 000 Записаться
2011073 Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 2-й степени сложности 22 500 Записаться
2011072 Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 1-й степени сложности 18 500 Записаться
2011071 Периферическая витрэктомия 3 категории сложности 12 000 Записаться
2011070 Периферическая витрэктомия 2 категории сложности 10 000 Записаться
2011069 Периферическая витрэктомия 1 категории сложности 8 000 Записаться
2011068 Микроинвазивная ревизия передней камеры 12 000 Записаться
2011075 Интраоперационное введение 6 000 Записаться
2011066 Восстановление передней камеры 6 000 Записаться
2011065 Удаление перфторорганических жидкостей из полости стекловидного тела 7 500 Записаться
2011064 Удаление жидкого силикона из полости стекловидного тела 10 000 Записаться
2011063 Круговая ретинотомия или ретинэктомия 14 000 Записаться
2011062 Ретинотомия и ретинэктомия 7 500 Записаться
2011061 Введение газа в полость стекловидного тела 10 000 Записаться
2011060 Введение жидкого силикона в полость стекловидного тела 15 000 Записаться
2011059 Введение перфторорганических жидкостей в полость стекловидного тела 12 500 Записаться
2011058 Эндолазеркоагуляция сетчатки круговая периферическая 13 750 Записаться
2011057 Эндолазеркоагуляция сетчатки отграничительная (один квадрант) 6 000 Записаться
2011056 Эндодиатермокоагуляция 7 500 Записаться
2011055 Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны третьей категории сложности 48 000 Записаться
2011054 Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны второй категории сложности 39 750 Записаться
2011053 Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны первой категории сложности 30 500 Записаться
2011067 Эндодренирование субретинальной жидкости 6 000 Записаться
2011052 Внеплановая ревизия витреальной полости 35 000 Записаться
2011051 Ревизия полости стекловидного тела третьей категории сложности 27 500 Записаться
2011050 Ревизия полости стекловидного тела второй категории сложности 23 500 Записаться
2011049 Ревизия полости стекловидного тела первой категории сложности 17 000 Записаться
2011048 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) высшей категории 175 050 Записаться
2011047 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) третьей категории 135 050 Записаться
2011046 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) второй категории сложности 99 950 Записаться
2011045 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) первой категории сложности 70 350 Записаться
2011042 Витрэктомия при осложненных состояниях второй категории 75 000 Записаться
2011041 Витрэктомия при осложненных состояниях первой категории сложности 69 500 Записаться
2011039 Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела второй категории 53 750 Записаться
2011038 Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела первой категории 45 000 Записаться
2011037 Удаление силиконовой пломбы, имплантированной в другом лечебном учреждении 20 750 Записаться
2011036 Удаление силиконовой пломбы в сроки свыше 6 мес. после первой операции 15 550 Записаться
2011035 Пневморетинопексия при отслойке сетчатки 18 500 Записаться
2011034 Дополнительное экстрасклеральное пломбирование при отслойке 24 050 Записаться
2011033 Комбинированное экстрасклеральное пломбирование при отслойке 54 000 Записаться
2011032 Круговое экстрасклеральное пломбирование при отслойке 40 350 Записаться
2011031 Локальное экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки 31 500 Записаться
2011030 Экстрасклеральное баллонирование при отслойке сетчатки 26 500 Записаться
2011028 Набор одноразовых расходных материалов для витреоретинальной операции 48 000 Записаться
2011027 Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов (Эйлеа,Луцентис,Озурдекс) 46 000 Записаться
2011040 Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела третьей категории 65500 Записаться
2011043 Витрэктомия при осложненных состояниях высшей категории сложности 105 900 Записаться
2011044 Витрэктомия при осложненных состояниях третьей категории сложности 120 750 Записаться

fedorovmedcenter.ru


Смотрите также