Блокада нервов уха.
Показания. Гнойные плохо заживающие раны, язвы, абсцессы и другие гнойно-воспалительные процессы в области ушной раковины, воспаление наружного, среднего и внутреннего уха, гематома ушной раковины.
Техника выполнения блокады в области головы. Для выполнения блокады у лошадей и коров применяют инъекционные иглы длиной 6-7 см, а для телят и собак длиной 5-6 см.
Крупных животных фиксируют стоя в фиксационном станке, а мелких в лежачем боковом положении на столе, надежно удерживая голову. При проведении данной блокады в области головы ушную раковину слегка оттягивают, у ее основания в дорсолатеральном направлении. После подготовки операционного поля вкалывают тонкую иглу на глубину 0,5 см непосредственно над верхним краем прощупываемой здесь околоушной слюнной железы против основания ушной раковины (рисунок).
Схема выполнения блокады нервов уха:
А – точка вкола иглы; Б – направления введения иглы.
Иглу продвигают под железу и на указанной глубине инъецируют 2-3 мл 0,25-0,5%-ного раствора новокаина. Затем иглу извлекают с таким расчетом, чтобы ее конец остался под кожей, и последовательно перемещая его вперед, а затем назад, вводят по 3-15 мл того же раствора у переднего и заднего краев основания ушной раковины. Повторно с лечебной целью блокаду ушных нервов повторяют через 2-4 дня.
doktorvet.com
Иннервация. Источниками иннервации являются V, VII, Х пары черепномозговых, а также I, II пары шейных нервов.
От нижнечелюстной ветви тройничного нерва к ушной раковине отделяется n.auriculo-temporalis (n. temporalis superficialis), разделяющийся на ram.auricularis и ram.temporalis. Первый из них покрыт околоушной железой, направляется к ушной раковине и связывается с n.auricularis anterior. Он является чувствительным нервом, иннервируя кожу на краниомедиальнои поверхности ушной раковины.
От лицевого нерва под околоушной железой отходит n. auricularis posterior, который разветвляясь на 3—5 ветвей, снабжает кожу каудальной поверхности ушной раковины и анастомозирует с n.occipitalis magnus (ветвь второго шейного нерва). От лицевого нерва под околоушной железой отделяется ветвь n.auricularis intemus, которая через отверстие ушной раковины выходит на внутреннюю поверхность железы и там разветвляется. Ответвление этого нерва — ram.zigumaticotemporalis дает, в свою очередь, веточку к ушной раковине n.auricularis anterior.
От блуждающего нерва из ganglion jugulare отходит ушная ветвь, которая, проходя через среднее ухо, дает волокна к n.facialis, выходит с ним из for.stylomastoideum, идет в наружный слуховой проход вверх и снабжает кожу внутренней поверхности слухового прохода и ушной раковины.
От второго шейного нерва отделяются две большие ветви: n.auricularis magnus et n.occipitalis magnus, снабжающие кожу каудальнои поверхности ушной раковины.
Как следует из вышесказанного, нервные ветви в форме сплетения окружают основание ушной раковины спереди, сбоку и сзади. Они доступны для местной анестезии. Обезболивание этих ветвей может быть осуществлено или путем циркулярной инфильтрации, или образованием новокаинового депо, с учетом направления главнейших нервов и расположения их сплетений.
Инфильтрационная анестезия состоит в циркулярной инфильтрации у основания ушной раковины 0,5% раствором новокаина; инъецируют до 20 мл раствора.
Этим методом нельзя блокировать n.auricularis interims, поскольку он покрыт околоушной железой и находится вне досягаемости раствора анестетика
Бесспорным преимуществом обладает проводниковая анестезия, фактически осуществляемая из одной точки укола.
Проводниковая анестезия по Жемайтису. Ушную раковину слегка оттягивают в дорзолатеральном направлении, захватив у основания указательным и большим пальцами левой руки. Этими же пальцами находят на основании раковины околоушную железу. Затем указательным пальцем нащупывают верхний край железы против основания ушной раковины и вводят иглу на глубину 0,5 см под железу. После депонирования 2-3 мл 2% раствора новокаина иглу извлекают с таким расчетом, чтобы ее кончик остался под кожей; далее иглу продвигают подкожно по направлению к заднему краю ушной раковины и вновь вводят 3-4 мл (сзади ушной раковины). Наконец, третье депо создают под кожей спереди основания ушной раковины (Рис.7).
Рис.7. Схематическое изображение обезболивания ушной раковины. 1 — zygomatic arch; 2 — r.zygomaticus; 3 — parotid salivary gland; 4 — n.auriculopalpebralis; 5 — internal acoustic meatus; 6 — external acoustic meatus et concha; 7 — v.et n.auricularis caudalis; 8 — r.r.colli; 9 — v.maxillaris; 10 — n.n.auricularis magnus et transversus colli; 11 — v.linguofacialis; 12 — mandibular salivary gland; 13 — места введения анестетика (обозначены заштриховаными кругами).
Аурикулопальпебральная блокада проводится следующим образом: игла вводится перпендикулярно поверхности субфасциально в месте пересечения скуловой дуги и верхнего края околоушной слюнной железы.
Сакральная анестезия — является разновидностью паравертебральной и используется для небольших по объему операций на тазовых органах, прямой кишке, хвосте. Анестетик вводится в hiatus sacralis в объеме 10—20 мл 0,5-1% раствора новокаина с двух сторон (рис.8).
Рис.8. Схематическое изображение проведения сакральной анестезии. - hiatus sacralis; 2 — lumbosacral junction; 3 — lumbar vertebra VII; 4 — sacrum.
Пресакральная анестезия — может использоваться как вариант сакральной для небольших операций на прямой кишке, параанальной области, промежности, хвосте. Анестетик вводится в точку, расположенную между основанием хвоста и перианальной нишей посередине на глубину 5—10 см (рис.9). Введению иглы предпосылается анестетик и в конце “водится 20—50 мл 0,5% раствора новокаина.
Рис.9. Схематическое изображение проведения пресакральной анестезии 1 — sacrum; 2 — место введения анестетика; 3 — rectum; 4 — n.n.sacrales, isehiadicus; 5 — pelvis.
Анестезия челюстной области. Для обезболивания стоматологических вмешательств также может применяться регионарный блок. Обычно используется 1-2% раствор новокаина, тримекаина, лидокаина, ксилокаина. Места введения анестетика приведены на рис. 10.
Рис.10. Схематическое изображение введения анестетиков при проведении стоматологических вмешательств. 1, 2 — n. infraorbitalis; 3, 4 — n. alveolaris mandibularis, 5 — n.mentalis
Спинномозговая анестезия (субарахноидальная) — достигается введением раствора анестетика в субарахноидальное пространство после прокола твердой мозговой оболочки в каудальной части поясничного отдела позвоночника, т.к. здесь спинной мозг представлен так называемым конским хвостом (cauda equina), состоящим из мозгового конуса, конечной нити и нервов — крестцовых и хвостовых (Хромов Б.М., 1972), что позволяет избежать травмирования спинного мозга (Рис. 11).
Рис.11. Схематическое изображение анатомического расположения "конского хвоста" (cauda equina). 1 — ilium; 2 — sacrum; 3 — cauda equioa; 4 — medulla spinalis.
Для проведения спинномозговой анестезии используют специальную иглу с мандреном, срез которого совпадает со срезом иглы. Животные должны находиться в положении "на боку". При этом необходимо согнуть позвоночный столб в поясничном отделе (прижать тазовые конечности к животу), что позволяет расширить промежутки между остистыми отростками позвонков и тем самым облегчить проведение спинномозговой анестезии. Игла вводится перпендикулярно коже между остистыми отростками L6—L7 или L5—L6 на глубину, которая зависит от массы и размеров животного (собаке до 10 кг — до 3 см). Перед введением спинномозговой иглы сначала проводится анестезия кожи и межостистой связки. Игла вводится до тех пор, пока появится ощущение плотного препятствия, которым является желтая связка. После ее прокола появляется ощущение легкопроходимой субстанции (перидуральное пространство), затем вновь появляется ощущение препятствия — твердая мозговая оболочка. После ее прокола и удаления мандрена из иглы вытекает прозрачная спинномозговая жидкость, которая выделяется сначала струёй, а затем — каплями (Рис.12). В субарахноидальное пространство вводят 0,4-0,8 мл 1% раствора совкаина, до 2 мл 1% раствора дикаина, до 3 мл 5% раствора новокаина. Марек Закиевич (1994) рекомендует вводить 1-2% раствор новокаина из расчета 0,2 мл на кг массы тела. Анестетик быстро связывается с нервными корешками, и наступает анестезия всей части тела, располагающейся ниже места пункции. Длительность анестезии — от 40 мин. до 2,5 ч, в зависимости от используемого анестетика. Если собака теряет опору, это свидетельствует о правильно выполненной анестезии. Такая техника выполнения анестезии возможна только у спокойных, флегматичных животных. У беспокойных животных, мелких собак, кошек спинномозговую анестезию можно проводить в положении животного на боку, после предварительного введения седативных средств.
Этот вид анестезии позволяет проводить операции на органах брюшной полости, таза, нижних конечностях. Недостатками метода являются: развитие в некоторых случаях артериальной гипотензии, задержка мочи на некоторое время, болевой синдром (при случайном ранении иглой спинномозгового корешка), остановка дыхания (при этом осложнении необходима интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции легких. При выраженной гипотензии необходимо перелить плазмозамещающие растворы, ввести внутримышечно эфедрин или мезатон).
Перидуральная анестезия — основана на блокаде спинномозговых нервов и их корешков раствором местного анестетика, введенного в перидуральное пространство. Может быть использована при различных операциях на органах брюшной полости, полости таза, конечностях, как компонент обезболивания в торакальной хирургии. Этот вид анестезии показан у животных с высокой степенью операционного риска (противопоказан при хронической гиповолемии). Для проведения этого вида анестезии требуются иглы с мандреном и коротким срезом длиной б—8 см, толщиной 1 мм и иглы с боковым расположением среза (Рис.13).
Рис. 13. Строение инъекционных игл для проведения перидуральной анестезии. 1 — обычная игла; 2 — игла с коротким срезом и мандреном; 3 — игла Туохи с боковым расположением среза для введения в перидуральное пространство катетера.
Для перидуральной анестезии используют 1-2% раствор ксилокаина, лидокаина, 1-2% раствор тримекаина, 0,3% раствор дикаина. Количество анестетика колеблется от 5 до 10 мл. Сначала вводят 1/4 дозы ("тест-доза"), а затем через 5 мин. — остальное количество. Обезболивание наступает через 15—20 мин. и длится от 1,5 до 6 часов. Для продления анестезирующего действия анестетик смешивают с кровью больного животного. Для длительного анестезирующего эффекта используют введение катетера в перидуральное пространство при помощи иглы с боковым отверстием и постоянное или фракционное введение анестетика. Катетер в перидуральном пространстве может находиться до нескольких суток. Техника выполнения перидуральной анестезии такая же, как и при спинномозговой анестезии, но игла вводится только в перидуральное пространство, дальше не продвигается, истечения ликвора после удаления мандрена не отмечается (рис.14).
Рис. 14. Схематическое изображение проведения перидуральной анестезии. 1 — lig. flavum; 2 — перидуральное пространство и место введения анестетика; 3 — твердая мозговая оболочка; 4 — спинной мозг, 5 — тело позвонка.
Преимуществом перидуральной анестезии является эффективность действия, возможность проведения ее на любом уровне спинного мозга, возможность использования у животных с высокой степенью анестезиологического риска.
Следует подчеркнуть, что, из-за особенностей анатомического строения позвоночника у животного, этот вид анестезии достаточно сложен в техническом исполнении и требует от анестезиолога определенных навыков; необходимо также досконально изучить особенности строения позвонков в различных отделах позвоночника.
Могут наблюдаться тяжелые осложнения в виде расстройства дыхания и кровообращения. Эти расстройства наблюдаются, как правило, при нераспознанном проколе твердой мозговой оболочки и субдуральном введении анестетика; при передозировке последнего. Лечение принципиально не отличается от такового при осложнениях спинномозговой анестезии.
Внутрикостная анестезия — может быть использована для операций на конечностях. С этой целью конечности придают возвышенное положение, у основания накладывают жгут до исчезновения пульса на периферических артериях. После анестезии кожи и подкожной клетчатки толстой иглой с мандреном вращательными движениями продвигают иглу через корковое вещество кости на глубину 1,0-1,5 см в губчатое вещество. Проколы осуществляют в зависимости от области оперативного вмешательства, но иглу вкалывают в эпифизарную часть кости (мыщелки бедренной кости, в лодыжки, в эпифиз лучевой кости, в локтевой отросток). Анестезирующий эффект наступает через 15—20 мин. после введения 20—100 мл 0,5% раствора новокаина и держится до снятия жгута. Для закрытой репозиции костных обломков может быть использовано введение 1-2% раствора новокаина непосредственно в гематому, образовавшуюся в области перелома (Рис.15). Контролем правильного введения иглы будет появление крови в шприце. Обезболивание наступает через 10—15 мин.
Рис.15. Схема локального обезболивания переломов конечностей. 1 — гематомы в местах переломов и точки введения анестетиков.
Внутривенная регионарная анестезия — применяется для операций на конечностях до верхней трети плеча или бедра. Основана на проникновении анестетика через капилляры и блокировании сначала окончаний, а затем стволов нервов. Обязательно должно быть достигнуто обескровливание конечности и изоляция ее сосудистой сети от общей циркуляции. Сначала на конечность накладывается жгут, после чего анестетик вводится внутриартериально (обезболивание наступает через 2-3 мин.) или внутривенно (обезболивание наступает через 20—30 мин.), в количестве 40—100 мл 0,5% раствора новокаина в зависимости от размеров животного. Обезболивающий эффект наблюдается до снятия жгута. После этого необходимо промыть сосудистое русло изотоническим раствором натрия хлорида в объеме вдвое меньшем, чем объем анестетика.
Блокада поперечного сечения — применяется для транспортного обезболивания при переломах конечностей, а также как один из компонентов противошоковой терапии. Основным принципом этой блокады является введение анестетика в фасциальные футляры конечностей выше места перелома. Игла вводится из двух точек: в переднюю и заднюю группу мышц. Длинной иглой (сообразно размерам животного) прокалывается кожа и подлежащие мышцы до кости. Затем игла оттягивается назад на 0,5-1 см и вводится 0,5% раствор новокаина от 20 до 100 мл в зависимости от величины мышечной массы (Рис.16).
Рис.16. Схематическое изображение проведения блокады поперечного сечения. 1 — линия поперечного сечения бедра; 2—tn.vastus;3—nirectus femons; 4—m.sartorius; 5 —femur, 6 — m.biceps femons; 7 — m.adductor. 8 — rn.semimem-branosus; 9 — m.semitendmosus; 10 — m-gracilis; 11 — фасциальные футляры бедра.
Общая анестезия
Ингаляционный наркоз.
Этот вид наркоза основан на введении в организм анестетиков в виде пара или газа через дыхательные пути. Насыщение организма анестетиками происходит благодаря диффузии их через альвеолы и зависит от концентрации, вида анестетиков, растворимости их в крови и тканях, состояния кровообращения и дыхательной системы. Ингаляционный наркоз более управляем, чем другие виды анестезии, характеризуется более или менее выраженными фазами наркоза, о чем говорилось выше (см. Гл.2). Ингаляционный наркоз проводится по открытому, полуоткрытому, полузакрытому или по закрытому контурам. Вид контура определяется по выходу анестетика в атмосферу.
При проведении наркоза по открытому контуру ингаляционный анестетик вводится в легкие животного вместе с атмосферным воздухом. Выдох осуществляется в атмосферу (наркоз маской Эсмарха).
Полуоткрытый контур предполагает введение газонаркотической смеси в легкие из наркозного аппарата. Выдох производится в атмосферу.
При полузакрытом контуре часть газов возвращается в наркозный аппарат и используется повторно. Избыток газов сбрасывается в атмосферу.
При закрытом контуре выдох газонаркотической смеси осуществляется только через наркозный аппарат.
Полузакрытый и закрытый контуры требуют обязательного использования поглотителя (адсорбера) углекислого газа, т.к. в противном случае развивается гиперкапния.
Отрицательные моменты проведения наркоза по первым двум контурам заключаются в большом расходе ингаляционных анестетиков, присутствии газонаркотических анестетиков в операционной, что оказывает отрицательное воздействие на медперсонал, приводит к возникновению пожаро- и взрывоопасной ситуации. Полузакрытый и закрытый контуры проведения наркоза лишены этих отрицательных моментов, но требуют дополнительного технического оборудования.
В ветеринарной практике чаще используются первые два способа проведения наркоза, т.к. они сравнительно просты, а концентрация наркотических веществ в операционном зале достаточно низкая, т.к. для мелких животных требуются сравнительно небольшие дозы ингаляционных анестетиков.
Неингаляционный наркоз.
Основным способом ведения этого наркоза является внутривенный. Значительно реже применяют внутримышечный, внутрикостный, прямокишечный способы введения анестетика. Обычно применяется какой-либо один из анестетиков: кетамин, ксилазин, оксибутират натрия, барбитураты. Этот вид анестезии имеет свои преимущества, т.к. может быть использован практически в любых условиях, не требует дополнительной громоздкой аппаратуры, сравнительно хорошо переносится животными. Методики проведения этого вида наркоза описаны в Гл.2. К недостаткам этой анестезии относится плохая управляемость (особенно при внутримышечном, внутриплевральном или внутрибрюшинном введении анестетиков), возможность развития кардиальных и дыхательных осложнений через несколько часов после проведения наркоза. Применение этого вида обезболивания сопряжено с большим риском, особенно у ослабленных, старых животных, при длительных операциях.
infopedia.su
Заушная блокада применяется для устранения следующих патологий:
Для блокады используются анестетические растворы либо растворы нейропротекторов, которые способствуют улучшению передачи импульсов по нервным окончаниям. Процедуру выполняют амбулаторно.Перед инъекцией в области входа иглы проводится внутрикожная анестезия. Кожу за ушами и внутри прохода наружного уха дважды обрабатывают этиловым спиртом, после чего кожу слухового прохода смачивают эфиром до появления небольшой эрозии.
Затем вводят препарат тонкой иглой от десяти до двадцати сантиметров в длину, в заушную область однократным уколом. Объем шприца должен составлять от десяти до двадцати мл.
Процедуру прекращают, как только кожа белеет, а передняя часть языка онемевает. После этого, не вытаскивая иглы, вводят лекарство для накопления раствора, который остался в области задней стенки наружного слухового прохода. Важно, чтобы вводимый раствор не был холодным.
Пациенту на протяжении нескольких часов после осуществления данной манипуляции необходимо соблюдать постельный режим.
Посредством данной процедуры есть возможность в кратчайший срок изменить состояние периферического нерва, поскольку клеточная мембрана в среднем ухе отлично воспринимает новокаиновые инъекции.
Заушная блокада позволяет добиться следующих результатов:
Интересно, что в процессе выполнения этой манипуляции пациент не чувствует болевых и каких-либо иных негативных ощущений. Сама процедура не занимает много времени.
При остром состоянии потребуются не более двух процедур для устранения симптомов и перехода на консервативные лечебные методы. При патологии хронической формы необходимо будет провести полный курс лечения из десяти процедур, которые выполняются через день.
medcentr-sochi.ru
Отит и его виды, течение, основные признаки, что делать и как лечить, какие препараты понадобятся, эффективные народные средства далее в нашей статье.
Пса беспокоят уши, он их чешет и постоянно ими трясет – это воспаление уха у собаки, лечение необходимо назначить немедленно. Но отитов существует превеликое множество и вариантов терапии при этом тоже. Заболевание вылечится гораздо быстрее и результат будет значительно выше если установить верно именно природу отита, его причину, то или что его именно вызвало. Таким образом отиты различаются между собой как вызванные микроорганизмами, аллергической реакцией организма, новообразованием, травмой, инородным телом, а также течением и локализацией самого процесса. При высоком качестве лечения гораздо меньше вероятность рецидива болезни.
«>
Гнойный отит имеет в большинстве случаев бактериальную природу со всем их разнообразием. Само понятие «гнойный» говорит о его генерализированной форме и наличии самого гноя. Важно отметить, что долго находящееся постороннее тело в ухе тоже приведет к такому отиту, но не само по себе, а как альтернативный фактор, создавший условия для бактерий. Характеризируется присутствием большего количества выделений бело-желтого цвета с характерным неприятным запахом. Относится к одной из самых тяжелых форм отита ибо риск перегнивания барабанной перепонки очень высок.
Попадание же гноя за ее пределы несет катастрофические последствия для питомца. При гнойном отите часто текут уши у собаки, чем лечить? Очень важно установить возбудителя процесса и установит его чувствительность к антибиотикам. Поможет бакпосев. При отсутствие доступа к исследованиям применяют антибиотики широкого спектра действия (например, Бициллин 3).
Аллергический отит – это специфическая реакция организма на какое-то вещество, вызывающие именно такую форму отита. При устранении аллергена из организма заболевание тоже проходит. Но в случае наслоения вторичной инфекции лечение может продлится. Такая реакция у собак стабильной тенденции за собой не прослеживает. Возникает исключительно через индивидуальные особенности пса.
Но стоит отметить, что аллергическому отиту больше подвержены собаки с висящими ушами. Аллерген можно попробовать устранить опытным путем, т. е. путем устранения новых продуктов питания, новых вещей и всего, чего не было до реакции, но это хлопотно. Точный ответ даст лаборатория.
Само название «грибковый» и «дрожжевой» говорит о природе болезни. Сами по себе дрожжи находятся на шерсти и кожи любой собаки и вреда не приносят. Дрожжевой отит развивается при падении иммунитета. Причем именно отит развивается весьма индивидуально. Все зависит от особенностей организма псины.
При активном размножения дрожжей начинают развиваться очаги от коричневого до красного цвета. И характерно, что эти участки гораздо светлее здоровых участков (дрожжи выделяют окисляющий фермент). Такой отит редко вызывает зуд, перхоть и другие неприятные явления. Дело усложняется наслоившейся вторичной инфекции при последующем падении иммунитета. В самой ушной раковине и в ее области (в тяжелых случаях) выпадают волосы. Для лечения применяют Спектазол, Ментакс и другие плюс симптоматическая терапия.
Хлюпанье, воспаление – характерные признаки отита у собак, вызванного грибком.
большинстве случаев встречаются грибы рода Малассезия. Грибы очень любят влажность и тепло. Такие условия могут быть представлены в ушах наших любимцев в обилии, если там скопилось много серы, грязи, слипшихся волос, и при этом произошло ослабление иммунитета. Грибы сразу начнут развиваться, причем те грибы, которые до этого были на теле и не могли принести вред. При не устранении из ушей загрязнений и без надлежащей вентиляции ушной раковины и ее ходов лечение будет неэффективным Терапевтический эффект может вообще не проявиться. Грибковый отит у собаки, чем лечить? Применяются различные противогрибковые препараты на основе флуконазола, кетоконазола и других:
И обязательно проводится терапия, направленная на снятие воспаления и возможной наслоившейся инфекции.
Такое название говорит о том, что причиной возникновения отита являются клещи. Так чаще всего при такого рода отитах встречаются клещи рода Отодектес (ушная чесотка), Саркоптес (чесоточный зудень), Демодекс (железница). Если первые два всегда приносят вред собаке, попадая на ее тело, то демодекоз проявляет себя п
moidog.club
13.04.2018
Акция! Скидка 30% на стрижку животных до 14 мая 2018г
...
08.04.2018
Акция!
Кастрация кота — 1000р Стерилизация кошки — 2000р в подарок...
27.03.2013
Офтальмология и дерматология
В нашей клинике появился ветеринарный врач-специалист по офтальмологии и дерматологии....
