Глаукома у собаки может развиваться по различным причинам. Симптомы болезни становятся явными не сразу, поэтому лечение лекарственными средствами зачастую оказывает лишь сдерживающий эффект. Некоторые породы более склонны к развитию заболевания, поэтому владельцам необходимо знать, на что обращать внимание у своего питомца.
По каким причинам у собаки может быть глаукома, и как лечится это заболевание? Симптомы глазной патологии у животных, а также меры ее профилактики.
Содержание материала:
Болезнь, при которой аномально повышен уровень внутриглазного давления, что негативно сказывается на здоровье органа зрения. В результате происходит гибель нервных клеток сетчатки и их отростков. Повышение давления является результатом нарушения оттока внутриглазной жидкости.
Важные особенности болезни:
Стадии развития глаукомы:
Исходя из причины развития, глаукому делят на два основных типа.
► Первичная. Возникает в первую очередь, когда нет никакого другого глазного заболевания, влияющего на отток жидкости. В большинстве случаев это процесс билатеральный (поражает оба глаза) и имеет породную предрасположенность.
► Вторичная. Когда другое глазное или системное заболевание нарушает отток внутриглазной жидкости. Может присутствовать как на одном глазу, так и на двух. Отмечается у пород акита, аляскинский маламут, вельш-корги, далматинец, джек рассел-терьер и других. Болезнь проявляется в возрасте от 4 до 10 лет.
Факторами, которые могут привести к развитию глаукомы являются:
Начальные признаки болезни тяжело заметны для владельцев. Поэтому за помощью обращаются, когда патология уже развивается. В этот период отмечают:
Глаукома – это не то заболевание, которое можно наблюдать дома и ждать, что все пройдет само. При первых же признаках того, что собака стала плохо видеть, надо незамедлительно обращаться в ветеринарную клинику.
Симптомами снижения или потери зрения являются:
Лечить глаукому у собаки в домашних условиях нельзя. Собака испытывает большой дискомфорт и подобрать необходимые препараты возможно только после узкоспециализированного обследования.
В первую очередь врач проводит общий осмотр животного. Если у собаки ранее были какие-либо проблемы с глазами, это обязательно следует указать. На усмотрение ветеринара берут общий клинический и биохимический анализы крови.
Специальные методы обследования включают:
При подтверждении наличия у собаки глаукомы терапия будет направлена на:
При такой патологии важно начать лечение как можно скорее.
► Медикаментозный метод.
Применение специальных препаратов при глаукоме целесообразно, если у собаки ещё сохранено зрение. Лекарства, длительность курса и особенности применения подбирают индивидуально.
Пример назначаемых средств:
В течение всего курса лечения важно проводить периодический контроль внутриглазного давления до стабилизации состояния.
При вторичном типе болезни, помимо глаукомы, лечение направлено на устранение первопричины (увеита, неоплазии, патологии хрусталика, отслойки сетчатки).
► Хирургический метод.
Показания для хирургического метода терапии:
Некоторые применяемые техники операции:
Мнение эксперта
Кузменко Ольга Олеговна
При любом методе лечения обязательно нужно контролировать состояние второго глаза. Перед хирургическом способом, пораженный орган максимально стабилизируют и купируют болезненность.
Цена на операцию при глаукоме у собаки достаточно высока и доступна не всем. На стоимость влияет множество факторов: оборудование, квалификация ветеринара-офтальмолога, репутация клиники, состояние, в котором поступает пациент. Самой доступной в финансовом плане является энуклеация. Эта операция выполняется практически в каждом ветеринарном центре и не требует узкой специальности у врача.
Полезное видео по теме: что такое глаукома у собак, ее диагностика и лечение
Профилактики первичной глаукомы не существует. Незатронутый глаз необходимо подвергать лечению антиглаукомными препаратами (например, димеркаина бромид – 1 капля каждые 24 часа, постоянно). Это поможет отдалить начало глаукомы в пока еще здоровом органе.
Чтобы избежать нежелательных последствий у потомства, пораженных собак исключают из разведения.
Глаукома у собак – патология, которая приводит к потере зрения. Болезнь можно сдерживать, но восстановить главную функцию пораженного органа невозможно. При выявлении у питомца первых симптомов болезни важно, как можно скорее обратиться за помощью ветеринара, тогда шансы сохранить глаз повышаются.
dogworry.ru
Глаукома — это хроническое заболевание глаз, в основе которого лежит повышение ВГД — ВнутриГлазного Давления, что впоследствии может привести не просто к слепоте, а даже к удалению самого органа зрения. В статье разберем что такое глаукома у собаки и какие ее виды. А также, симптомы течения болезни и методы лечения.
Если кратко, то зрительный анализатор формируется из нескольких составных частей:
И ещё один компонент, который обычно не называют, когда говорят о строении — внутриглазная жидкость. Она вырабатывается цилиарным телом, содержит питательные вещества и кислород, и проходит весь орган от задней к передней камере, а выводится через иридокорнеальный угол. Её основные функции:
Повышение внутриглазного давления происходит из-за нарушения баланса между выработкой и оттоком внутриглазничной жидкости. А именно, проблемы связаны с нарушением оттока жидкости, в то время, как вырабатывается она в прежних количествах и беспрерывно.
При её избытке, она в больших количествах начинает скапливаться между роговицей и радужной оболочкой, что и создаёт повышенное внутриглазничное давление.
Различают первичную и вторичную Глаукому.
Не сопровождается никакими другими поражениями органов зрения. Все дело во врожденной патологии угла глаза, из-за которого и нарушается отток жидкости. Автоматически в зоне поражения оба глаза и полностью восстановить их невозможно. Как правило, встречается:
Вторичная Глаукома является осложнением других болезней, которые тем или иным образом нарушают отток внутриглазной жидкости (ВГЖ).
В отличии от наследственной, вторичная глаукома в основном бывает односторонней (поражает только один глаз) и её возможно вылечить полностью.
Конкретной предрасположенности нет, так как в данном случае к Глаукоме может привести множество разных болезней, а значит в группе риска собаки всех пород и возрастов.
Однако одна из болезней, приводящая к повышению ВГД — кисты радужной оболочки. К этой болезни особенно склонны золотистые ретриверы. Простым языком — эти кисты представляет собой «плавающее» чёрное пятно, которое закрывает угол передней камеры глаза.
Для золотистых ретриверов наличие такой патологии является запретом к дальнейшему разведению.
Ещё одна патология, которая характерна для некоторых пород и ведёт к глаукоме — это вывих и подвывих хрусталика. Она встречается в основном у терьеров, а также у пуделей и биглей, а из более редких пород у норвежских элкхаундов. Сложность этой патологии в том, что даже удаление вывихнутого хрусталика не избавляет собаку от глаукомы.
Заболевания, которые осложняются повышением внутриглазничного давления:
Из системных заболеваний организма:
При остром развитии глаукомы — животное резко теряет зрение. Но этот процесс возможно обратить, в то время как при хроническом медленном развитии, зрение теряется постепенно и необратимо.
Вне зависимости от причины возникновения, проявление глаукомы всегда одинаково. Вы можете наблюдать не все признает сразу, но если заметите хоть что-то из этого списка, то поторопитесь обратиться за помощью к ветеринарному специалисту. Симптомы повышенного внутриглазничного давления:
Потеря зрения. Как бы странно это не звучало, но вы действительно можете не сразу заметить, что ваш питомец стал видеть гораздо хуже.
Для таких случаев есть два простых теста:
Лабиринт. Выполняется в домашних условиях. Всё очень просто: постройте для собаки «полосу препятствий» из подручных предметов, так называемый лабиринт и позовите к себе любимца из другого конца комнаты. Затем повторите этот тест в комнате со слабым освещением, не совсем в темноте, а так, чтобы вам были хорошо видны очертания предметов. Всё что от вас требуется — наблюдать за своим четвероногим другом. Если у него нет проблем с глазами, то ему не составит труда прибежать к вам.
Тест с ватой. Возьмите небольшой кусочек ваты и привлеките внимание собаки, когда она повернется к вам — бросьте ватку в сторону. Ослепшая собака не сможет пронаблюдать за этим предметом, так вата практически не имеет веса и запаха, и никакими другими органами чувств, кроме как зрение, пес не сможет её заметить.
Сложнее заметить, когда слепнет только один глаз, тогда поведение собаки едва ли изменится. При таком раскладе хозяин должен быть очень внимательным, чтобы заметить изменения. Подтвердить свои сомнения вы сможете, если проверите реакцию зрачка на свет, зрачок полностью ослепшего глаза не будет изменяться в размерах при ярком свете.
Кроме всего вышеперечисленного будет заметно общее ухудшение состояния питомца.
Диагностируют глаукому с помощью визуального осмотра, данных анамнеза (информация о жизни животного) и четырёх основных инструментальных методов:
Тонометрия. Метод заключается в измерении внутриглазного давления с помощью специального прибора. В современных клиниках для этой цели используют TonoPen и TonoVet. Этот метод является достоверным и совершенно безопасен для животного. В норме ВГД равно 10 — 25 мм.рт.ст.
Гониоскопия — метод, позволяющий максимально рассмотреть главного виновника болезни — иридокорнеальный угол глаза. Проводится с помощью специальной вакуумной гониоскопической линзы Баркана, либо Коепе. Это совершенно безопасная для собаки процедура, причиняющая не более чем дискомфорт. Перед началом глаз собаки обезболивают с помощью легких анестетиков.
Офтальмоскопия — метод исследования глаза с помощью специального прибора — офтальмоскопа. Такое приспособление уж точно есть во всех ветеринарных клиниках. Офтальмоскоп позволяет оценить состояние глазного дна, это очень важно, так как именно изменение глазного дна, где находится диск зрительного нерва (глаукоматозная экскавация ДЗН) является основным диагностическим признаком глаукомы.
УЗИ глазного яблока. Этот метод диагностики может позволить себе не каждая клиника, да и не всегда в этом есть необходимость. Для собаки этот метод безопасен, так как используют специальные датчики, приспособленные для глаза. Ультразвуковая диагностика очень информативна — позволяет определить точные размеры глазного яблока, положение и форму хрусталика, состояние сетчатки и стекловидного тела.
Первичную глаукому нельзя вылечить полностью, её необходимо сдерживать. Зрение, к сожалению, со временем будет снижаться. К лечению нужно подходить максимально ответственно. Все назначенные препараты необходимо давать чётко вовремя. ВГД может повыситься в очень короткие сроки.
Для начала лечения необходимо выяснить:
Только после этого мы можем предпринимать какие-либо действия.
Действия при первичной глаукоме:
До стабилизации глаза вышеперечисленными препаратами необходимо в течении нескольких часов каждые 1 — 2 часа проводить измерение внутриглазничного давления, пока оно не опустится до 20 мм.рт.ст..
Если препараты не помогают и давление не опускается до нормы — необходимо хирургическое вмешательство.
Хирургическими методами возможно подействовать на цилиарное тело, которое и вырабатывает внутриглазничную жидкость. Чтобы предотвратить процесс выработки и тем самым прекратить повышение давления используют следующие приемы:
При вторичной глаукоме в первую очередь мы стабилизируем состояние, с помощью вышеописанных препаратов, а дальше ищем причину и лечим именно её. Если не выяснить и не побороть болезнь, которая поспособствовала повышению ВГД, бороться с глаукомой бесполезно.
Перед началом действий очень важно выяснить причину и провести диагностику. Если хрусталик находится в передней камере глаза, то: Пилокарпин, Тимолол и Латанопрост строго противопоказаны!
Действия при остром приступе повышения внутриглазного давления:
Эти вещества являются гиперосмотиками. Их применение запрещено при почечной недостаточности. И помните, что каждый отдельный случай сугубо индивидуален и лечение должен назначать исключительно ветеринар, не пытайтесь вылечить собаку в домашних условиях.
В первую очередь необходимо обеспечить больному питомцу качественное лечение и периодический мониторинг внутриглазного давления. Данная патология является хронической и важно следить за состоянием питомца.
Если из-за болезни собака постепенно теряет зрение, то важно обеспечить ей комфортные условия для существования и быть осторожным с ней на прогулках. Как правило, такие животные довольно быстро приспосабливаются к жизни, опираясь в основном на другие свои органы чувств.
Мы достаточно полно ответили на ваш вопрос? Если нет, напишите свой вопрос в комментариях ниже, и наш специалист-ветеринар ответит на него.
Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в соц. сетях. Это поможет им получить полезную информацию и поддержит наш проект.
petguru.ru
Глаукома у собак – болезнь, которая характеризуется краснотой глаза, проблем с сосудами глаза и его раздутием. Происходит это из-за повышения давления внутри глаза у собаки из-за патологий внутри него, а также из-за оттока жидкости, находящейся в глазу.
Глаукома у собаки – распространенное явление, при том оно опасное, ведь зачастую заболевание может привести к частичной или полной потери зрения у питомца.
В этой статье будут рассмотрены причины глаукомы, ее симптомы, а также методы лечения. Стоит помнить, что вся информация носит лишь информационный характер. Заниматься лечением такой опасной болезни самостоятельно нельзя. Если хозяин заметит один из симптомов болезни, то стоит обратиться к ветеринару.
В нашем ветеринарном центре «Я-ВЕТ» врач готов приехать круглосуточно в сутки без выходных и праздников. Из-за того, что центр имеет несколько опорных пунктов в Москве и Подмосковье, ветеринар приедет на вызов за 40 минут! Только опытный врач способен диагностировать болезнь, и правильно назначить курс лечения питомца.
По некоторым классификациям заболевание разделяют на два вида: первичное и вторичное.
Первичная глаукома у собак до сих пор слабо изучена. Она появляется в здоровом организме внезапно, никаких предпосылок, чтобы она появилась, особо не было.
Вторичная глаукома у собак подразумевает уже существующую болезнь глаз, например, смещение хрусталика в глазу.
Угол передней камеры бывает узкий, открытый и закрытый.
Такие классификации существуют вместе и неразрывно, дополняя друг друга.
Стоит выделить несколько основных причин, по которым первичная болезнь появляется у собак:
Генетика в этой болезни играет большую роль, поэтому если один глаз уже заболел (а пресечь и выявить это заранее невозможно), то стоит начать обследование и второго глаза тоже, даже если тот кажется абсолютно здоровым уже после болезни.
Также стоит перечислить некоторые породы, которые подвержены болезни чаще остальных. В целом нет разделения на большие и маленькие породы, также и пол здесь не играет роли. И так, основные породы примерно следующие: хаски (в том числе и сибирские), терьеры и фокстерьеры (бостонские, гладкошерстные и жесткошерстные), акиты, шибы, кокеры-спаниели (Английские, американские и обычные), шитцу, пудели, бульдоги, шарпеи, ризеншнауцеры, далматинцы, хаунды, чау-чау, мастифы, итальянские борзые, шнауцеры.
Как видно, пород действительно много и они все разнообразные. Конечно, если здесь нет породы вашего питомца, это не значит, что он не будет подвержен болезни.
Первичная форма глаукомы с открытым углом. Эту форму также называют наследственной, подвержены ей пудели и бигли. Давление в глазах или глазу поднимается медленно, потому что болезнь перетекает в хроническую. Часто зрение сохраняется на протяжении долгого времени и болезнь заметна далеко не сразу.
Гониодисплазия характеризуется и обнаруживается при первичной глаукоме, угол которой низкий. Встречается у лабрадоров, бульдогов, спаниелей, гончих и некоторых других. Болезнь начинается достаточно внезапно, характеризуется отеками, расширением сосудов, краснотой и если не лечить, то слепотой. Если болезнь началась, то обследовать и лечить надо также и второй, по аналогии с наследственной болезнью. Давление в глазу снижено, но угол может закрыться и тогда зрение будет потеряно.
Все, о чем говорится в первичной глаукоме – наследственность или какие-то неизведанные факторы, которые ветеринары пока не смогли понять и открыть. Вторичная глаукома же развивается в ходе инфекционного заболевания, да и признаки болезни здесь немного другие. Так, например, повышается давление в глазу у собаки, кровеносные сосуды становятся очень расширенными, становятся глаза мутными, зрачки чаще всего становятся узкими.
В отличие от первичной, болезнь сопровождается болью, из-за которой пес скулит, перестает спать и нормально питаться, пытается чесать глаза и в целом поведение крайне беспокойное и напряженное. Плюс к этому животное становится апатичным, перестает играть и проявлять интерес к прогулкам. Также собака начинает избегать ярких мест, в основном сидит в углах и темных укромных местах.
Если говорить про причину вторичного заболевания более подробно, то врачи считают, что к глаукоме приводят практически все заболевания глаз, начиная от опухолей, кератитов и заканчивая конъюнктивитом. У собак чаще всего встречается именно вторичная глаукома, как последствие перенесенной болезни. Также различные ушибы, травмы приводят к болезни глаз. Травматическая ситуация с головой пса часто не обходится без последствий, особенно для таких чувствительных органов.
Как и любая другая болезнь, глаукому лучше выявить на ранних стадиях, пока она не переросла и не эволюционировала в более серьезную форму, лечить которую гораздо сложнее. Поэтому при любом подозрении и намеке на глаукому, стоит немедленно обратиться к ветеринару офтальмологу, который назначит нужное лечение.
Конечно, все зависит от индивидуальных особенностей каждой собаки. Ведь в зависимости от породы, возраста, полы, а также фазы и общей формы тяжести болезни зависят признаки и симптомы. Они часто смешиваются и сочетаются, варьируются от ситуации к ситуации.
Иногда случается и так, что симптомы первичной глаукомы, причиной которой является наследственность и гены, не проявляются в течение большей части жизни питомца в той степени, которые описана выше. Определить болезнь способен лишь опытный ветеринар по иным признакам. Например, по общему давлению внутри глаза. Также при первичной глаукоме происходит отечность роговицы глаза, повышается давление, появление мидриаза и гиперемии.
Если болезнь развилась и все же начала свое действие, то появляются заметные взгляду отеки у собаки, глаз увеличивается в размерах, внутри нарастает давление, мидриаз становится замедленным, хрусталик внутри глаза может сместиться и быть вывихнутым.
Признаки вторичной болезни сходятся с симптомами первичной формы заболевания, которая перешла в более острую стадию. В связи с этим стоит определить причину, по которой появилась болезнь. Иначе симптомы схожи, но лечение должно немного различаться. Так некоторое время неправильное лечение не усугубит ситуацию, но драгоценное время, особенно когда речь идет про глаукому, будет потеряно.
Если случай совсем острый и критический, то признаки приобретают более масштабный и страшный характер: глазное яблоко увеличивается в своих размерах в несколько раз, происходит потеря зрения и дезориентация, животное чувствует сильную боль. Глазной нерв пережимается, деформируется и портится, из-за чего зрение восстановить бывает очень сложно.
Диагностика глаукому у собак специфическая и требует большого опыта в определении подобных заболеваний. У нее есть схожие симптомы с некоторыми другими болезнями. Если неправильно диагностировать и назначить иное лечение, это может плохо кончится, потому что время потеряно, а глаукома лишь развивается и набирает обороты. Вот почему ни в коем случае нельзя заниматься лечением и диагностированием самостоятельно. Лучше доверить эту работу нашему опытному ветеринару «Я-ВЕТ», который готов выехать на дом и провести все необходимые манипуляции на месте.
Чтобы снизить давление внутри глаз, ветеринар применяет глазные капли. Они часто помогают полностью избавиться от болевых ощущений, отеков, красноты и давления. Однако дозировка и курс применения высчитывается индивидуально для каждого питомца. Также высчитывают лекарства, которые понижают влагу в глазу, что сказывается на самочувствии собак в лучшую сторону.
Однако никто из врачей не гарантирует полное излечение глазницы. Конечно, от слепоты собака избавится, но зрение пострадает сильно, особенно если глаукома перейдет в хроническую форму. Ее держат под контролем, но это достаточно трудно и затратно, лучше пресечь заболевание на самых ранних стадиях.
Для этого надо обследоваться у врача несколько раз в год. Ветеринары из нашего центра «Я-ВЕТ» готовы приезжать к питомцу и проверять его в любое удобное время без выходных. Это помогает снижать стресс и беспокойство пса, а также экономить время хозяина.
Существует и крайние методы, в виде хирургического вмешательства. Назначается они тогда, когда медицинские препараты и капли для глаз не дают должного эффекта, болезнь только прогрессирует и доставляет больший дискомфорт. Операция, где хирургическим путем врач помогает оттоку влаги из глаза увеличиваться (делают это с помощью системы маленьких труб), в других случаях для сокращения выработки влаги (делают это с помощью лазеров и специальных криометодов). Это не приносит сто процентную гарантию излечения о болезни и собака все равно может остаться слепой или с болезненными глазами. И вот уже в этом случае делают энуклеацию (полное удаление глаза) или эвисцерацией.
Под названием эвисцерация подразумевает замену глаза имплантом. Однако это создано лишь для эстетического вида и роговицу не спасает. Собака слепнет на глаз, но выглядит нормально для окружающих. Сама же она через некоторое время привыкает и живет полноценной жизнь. Здесь стоит помнить о том, что собака избавилась от мучений и надо лишь поддерживать это состояние. Ведь если заболел один глаз, то есть риск заболевания и второго.
В том или ином случае, ветеринар всегда должен изучить общее состояние глаза, его дна, давления и т.д. Только после этого назначается медикаментозное лечение. Затем врач наблюдает за изменением в работе глаз, за динамикой состояния и делает сравнение в тестах и анализах, чтобы оценить успешность терапии. Если не помогло, происходит хирургическое вмешательство и возможно замена глаза на имплантант. Да, глаз можно потерять, но хорошей новостью является то, что при любом этапе болезни если обратиться к врачу, собака скорее всего станет слепой лишь на один глаз. Но сохранит ясность ума, здоровье и самое главное – жизнь.
Не стоит тянуть с лечением. В это статье были рассмотрены основные симптомы, которые трудно не заметить. Если таковые встречаются у питомца, то стоит незамедлительно вызвать ветеринара на дом, чтобы сохранить глаз питомца и позволить ему радоваться жизни и дальше, без потери зрения. Случается и так, что питомец теряет оба глаза лишь из-за халатности хозяев, которые не стали вовремя обращаться к ветеринару офтальмологу, рассчитывая на «авось» и свои силы.
Вызвать ветеринара можно вызвать из нашего ветеринарного центра «Я-ВЕТ». Опытный специалист приедет без выходных за 40 минут, потому что центр имеет несколько точек в Москве и Подмосковье. Также работа осуществляется 24 часа в сутки. Итоговая цена будет озвучена по телефону, также по телефону ветеринар задаст ряд вопросов, ответы на которые помогут сформировать мнение о болезни еще до приезда. Это позволит сократить время осмотра и с помощью экспресс-методов сразу же диагностировать болезнь. В свою очередь это поможет назначить курс лечения во время выезда. Мы работаем по европейским технологиям, врачи любят собак, поэтому можно не сомневаться, что четвероногие друзья находятся в надежных руках!
ya-vet.com
Глаукома – офтальмологическое заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления. Встречается как у людей, так и у собак. Зрение значительно снижается, может появиться слепота.
Патологию можно заподозрить по начальным симптомам, ухудшению самочувствия питомца.
Животное не может сказать о глазной боли, поэтому рекомендуется своевременно показывать собаку ветеринару.
Специалист определит, можно ли вылечить болезнь, какие препараты назначить.
Болезнь развивается из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости. В норме она сосредоточена у передней, задней камеры.
В глазах есть протоки, по ним циркулирует жидкость. Если они забиты, плохо развиты, нарушен обмен веществ, циркуляция крови, повышается давление в глазах.
Это значит, что жидкость постепенно накапливается. Она устраняется частично или не вытекает.
Снижение функции зрения происходит не сразу, постепенно. Патологией страдают псы, достигшие пожилого возраста.
Болезнь может появиться у щенка, если питомец страдает другими заболеваниями.
Помимо глазной боли, покраснения глаз других симптомов нет возникает. Хозяева могут пропустить патологию, что приведет к слепоте. Наполненные камеры постепенно перекрывают оптическое поле, поэтому зрение ухудшается с каждым днем.
Патология может распространяться на оба органа зрения, или затронуть только один. Визуально трудно отличить глаукому.
У пса появляется покраснение склеры. Сосуды лопаются, вызывая небольшие или значительные кровоизлияния. Это единственный признак патологии, выявляемый по внешнему виду собаки. Самочувствие животного постепенно ухудшается. Повышается температура тела, возникает недомогание. Собака отказывается от еды из-за сильной боли.
Глаукома у собак приводит к снижению остроты зрения. Слепота развивается не сразу.
Сначала пес не различает дальние объекты. Это трудно заподозрить, особенно у животных, содержащихся в помещении.
При нарастании давления питомец перестает видеть вблизи: пес натыкается на предметы, падает. Затем наступает слепота, собака не может свободно передвигаться в пространстве.
Патология проходит несколько стадий.
Сначала внутриглазное давление незначительно повышено. Жидкость еще способна циркулировать по протокам, однако действие замедлено.Вылечить патологию реально на первых 3 стадиях. Если состояние тяжелое, можно незначительно снизить показатель давления, но лепота останется.
Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов полностью сохранить зрение. Собаке лишь потребуется периодически закапывать в глаза лекарственные средства.
На поздних стадиях требуется операция. Она тяжела для пациента. Многие хозяева отказываются от нее из-за высокой стоимости.
Заболеванием страдают не все собаки.
Существуют группы риска, у которых глаукома развивается намного чаще:
Наследственность. Если родители или другие родственники животного страдали патологией, есть риск появления того же заболевания в пожилом или более раннем возрасте.Если патология развилась вследствие первичного системного заболевания, лечат не только глаукому, но и его. Например, при сахарном диабете назначают инсулин, чтобы устранить закупорку сосудов.
В зависимости от стадии появляются следующие признаки заболевания:
Острая стадия. Пациента беспокоят сильные головные, внутриглазные боли. Это связано с разросшимися камерами, сдавливающими кровеносные сосуды, нервные ткани. Появляется сухость слизистой оболочки. Функция зрения снижается, так как камеры увеличены. Лопаются капилляры, поэтому на склере появляются очаги кровоизлияний, рассасывающихся самостоятельно.Любую стадию устранить невозможно. Пациенту назначают препараты, контролирующие состояние.
При появлении заболевания обращаются к ветеринару. Он проводит общий осмотр, предполагая офтальмологическую патологию. Диагноз ставится на основе теста, измеряющего внутриглазное давление.
Терапию проводят незамедлительно, чтобы снизить риск полной потери зрения. Лечение может быть радикальным или симптоматическим. Все зависит от стадии, причины развития болезни.
Для контроля глаукомы применяют глазные капли. Это симптоматическое лечение, позволяющее держать болезнь под контролем.
Используют следующие средства:
Траватан;Лекарственные средства применяются ежедневно.
Нужно строго придерживаться рекомендаций врача. Это связано с побочными эффектами, чаще всего развивающимися при нарушении инструкции к применению.
Действие лекарства основано на нормализации оттока внутриглазной жидкости посредством расширения протоков камеры глаз. Если ее количество уменьшилось, внутриглазное давление падает.
Эффект сохраняется временно, затем показатель возвращается к прежним значениям. Поэтому средство нужно использовать каждый день.
У большинства пациентов пропадает чувствительность к действующему веществу капель. Их периодически меняют после разрешения врача. Для этого проводится инструментальное обследование, делаются лабораторные анализы.
Только так можно назначить средство, не вызывая побочных эффектов.
Чтобы препарат закапать в глаза животному, нужно раздвинуть веки. Требуется 1-2 капли во внутреннюю область глаз.
Веки держат открытыми 10 секунд, чтобы лекарственное средство распределилось по слизистой оболочке. Моргают, чтобы лишняя жидкость устранилась.
Если питомцу диагностировали глаукому, терапия пожизненная. Нельзя прерывать лечение, иначе возникнет рецидив, обострение глаукомы. Это приведет к критическим показателям, слепоте.
Препараты можно менять, чтобы у пациента не возникла потеря чувствительности к действующему веществу. Также лекарство подлежит замене при формировании побочных эффектов.
С возрастом самочувствие животного ухудшается. Протоки становятся настолько узкими, что жидкость не может выйти наружу. Требуется операция, предотвращающая потерю зрения. Хирург проводит удаление закупорки протока.
Процедура выполняется быстро. Рекомендуется применять общий наркоз, чтобы питомец не шевелился.
Хирург делает отверстие, через него внутриглазная жидкость выходит. Хозяева могут забрать пса домой сразу.
Врач назначает дополнительное лечение, помогающее устранить послеоперационные осложнения:
Операция не означает, что болезнь вылечена. После нее прохождение жидкости нормализуется, затем глаукома развивается повторно. Необходимо продолжать курс лечения противоглаукомными каплями.
Патологию вылечить невозможно. Симптомы подлежат контролю с помощью лекарственных капель, терапии основного заболевания (сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет), применения хирургической операции.
Если своевременно применить лечение, человек поможет животному сохранить зрение.
Народными средствами можно пользоваться совместно с каплями, но после консультации с ветеринаром.
Снизить риск развития глаукомы помогут следующие способы:
частые прогулки на свежем воздухе, позволяющие дышать свежим воздухом, содержащим много кислорода, необходимого для тканей организма;Профилактика не может полностью устранить возможность развития заболевания, она снижает риски, нормализует самочувствие питомца.
Мнение эксперта
Макаренко Светлана Игоревна
Практикующий ветеринарный врач, стаж 15 лет.
Глаукома – серьезное заболевание, приводящее к полной потере зрения. Применяют симптоматическую терапию, помогающую поддерживать зрение питомца.
Необходимо периодически посещать ветеринара, проводить инструментальные методы обследования, чтобы держать болезнь под контролем. Полное излечение невозможно.
ПредыдущаяЗаболевания собакРазвитие эндометрита у собак: виды заболевания, причины и методы терапии
СледующаяЗаболевания собакПателла у собак: признаки и лечение
vashbarbos.ru
Глаукома - это группа заболеваний, связанных с постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления и нарушением кровоснабжения глаза. Эти нарушения могут постепенно привести к поражению (атрофии) зрительного нерва (нервных волокон, передающих информацию от глаза в мозг), что, в свою очередь, приводит сначала к потере периферического, а затем центрального зрения и необратимой слепоте. Что делает это заболевание одним из самых опасных и коварных в ветеринарной и гуманитарной офтальмологии.
Основная причина поражения сетчатки и зрительного нерва при глаукоме – это повышение внутриглазного давления, вследствие чего происходит сдавливание кровеносных сосудов, питающих кислородом нервную ткань. Что в свою очередь приводит к гипоксии и атрофии нервных волокон, ответственных за передачу нервного импульса в зрительные зоны головного мозга. Сужение полей зрения происходит незаметно, но достаточно быстро и животное , буквально через 2-3 мес может полностью потерять зрение.
Различают три основных типа глаукомы: врожденную, первичную и вторичную.
Глаукома в большинстве случаев в начальных стадиях заболевания протекает бессимптомно, что крайне серьезно затрудняет раннюю диагностику. Животное может длительное время не проявлять никаких видимых причин, связанных с нарушением зрения, поскольку «мягко» адаптируется к сниженному зрению и вполне удачно компенсирует это состояние другими органами чувств, как обоняние, слух и осязание. Только в случаях с острым приступом глаукомы, симптоматика заболевания крайне ярко выражена.
Такими симптомами являются:
Однако, если внутриглазное давление в норме составляет 18-25 мм рт ст, а при резком подъеме оно может возрасти до цифр более 50 мм рт ст, риски потери зрения безвозвратно, крайне велики, если не гарантированы!
Из-за смазанных симптомов владельцы животных редко обращается к врачу на ранней стадии заболевания. Выход из этой ситуации один — внимательнее относиться к состоянию глаз своих питомцев и проходить глазное обследование при появлении любых проблем со зрением, независимо от того, в какой форме они проявляются.
Причины развития первичной глаукомы часто обусловлены возрастными изменениями в организме, поэтому после 6 лет всем животным рекомендуется один раз в год проверять внутриглазное давление. Следует иметь в виду, что такие заболевания, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезни сердечно сосудистой системы, заболевания связанные с приемом гормональных препаратов, повышают риск развития глаукомы.Своевременное выявление глаукомы позволяет управлять этим заболеванием, применяя медикаментозное лечение. В подавляющем большинстве случаев слепота не наступает.
Офтальмологическое отделение нашей клиники имеет все необходимое диагностическое оборудование которое позволяет провести полное офтальмологическое обследование и поставить диагноз глаукомы.
Комплексное обследование как правило включает следующие основные позиции:
Глаукома относится к таким заболеваниям, которые могут сопровождать животное всю оставшуюся жизнь. Однако, своевременно начатое лечение, постоянное квалифицированное наблюдение позволяют сохранить зрение и обеспечить надлежащее качество жизни животным больным глаукомой.
Глаукома очень коварное заболевание глаз, которое при отсутствии своевременного адекватного лечения может привести к необратимой потере зрения.
Медикаментозное лечение глаукомы, в первую очередь, направлено на снижение внутриглазного давления. Обычно лечение начинают с назначения глазных капель, регулярное закапывание которых снижает внутриглазное давление до приемлемого для пациента уровня.
Современные глазные капли эффективны, удобны в применении, обладают минимальными побочными действиями, как правило, хорошо переносятся больными животными. Существует несколько групп препаратов в капельной форме, которые снижают внутриглазное давление за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости и снижения выработки водянистой влаги. При назначении медикаментозного лечения врач-офтальмолог подбирает комбинацию препаратов, оптимальную для каждого конкретного пациента. Однако, регулярное закапывание антиглаукоматозных глазных капель лишь в 50% случаев позволяет стабилизировать глаукоматозный процесс и сохранить зрительные функции.Если глазные капли, снижающие внутриглазное давление, не дают ожидаемого результата, либо стадия развития глаукомы достигла терминальной стадии, возможно проведение операции по внедрению в больной глаз дренажной системы, фильтрующую избыточную влагу наружу. В случаях, когда проведение операции по постановке дренажа невозможно, как при болящей глаукоме, для снятии сильного болевого компонента, в виду полной потери зрения, применяется косметическая операция- эвисцерация. Эвисцерация с введением в глаз силиконового импланта, позволяет добиться прекрасного косметического эффекта для вашего питомца, поскольку имплант полностью повторяет форму глаза. С расстояния 20 см не возможно отличить протезированный глаз от здорового. В нашей клинике мы используем продукцию лидера на рынке ветеринарной офтальмологии, немецкой компании Acrivet – эталона качества в Европе.
eyevet.ru
Содержание статьи
Из всех домашних животных собаки больше всего подвержены такому глазному заболеванию, как глаукома. Если говорить точнее, то собачья доля глаукомных больных составляет около 80 %. Из этого можно сделать вывод о том, что хозяевам стоит внимательней относиться к состоянию глаз своих питомцев, обращая внимание даже на незначительные изменения в их поведении, вызванные зрительным дискомфортом.
Глаукома внешне представляет собой серо-зеленое помутнение хрусталика, а по своей сути данное заболевание грозит собаке потерей зрения – сначала периферического, а затем и центрального. Механизм данного процесса, характеризующегося, в первую очередь, необратимостью, заключается в следующем:
Данный процесс может протекать медленно и незаметно для животного – во многом благодаря усиленной работе других органов чувств, – однако он является при этом необратимым, и в этом состоит главная опасность.
Вот почему ранняя диагностика данного заболевания столь важна. Чаще всего, при своевременном обращении к ветеринарному офтальмологу, зрение собаке удается сохранить.
К сожалению, в большинстве случаев клиническая картина собачьей глаукомы достаточно смазана: болезнь развивается очень медленно, и на начальных ее этапах собаку может ничего не беспокоить. Чтобы при этом условии обеспечить должный уровень профилактических мероприятий, помимо необходимости регулярного осмотра у собачьего офтальмолога следует взять во внимание следующие моменты:
Вас должны насторожить следующие симптомы, проявляющиеся у вашего питомца:
В ряде случаев врач назначает животному глазные капли, действие которых направлено на снижение внутриглазного давления. Этого бывает достаточно для того, чтобы вернуть его в пределы нормы и избавить собаку от неприятных ощущений. В некоторых случаях дополнительно назначаются препараты, снижающие выработку водянистой влаги: это также значительно улучшает состояние пациента.
Что касается зрительных функций, то они также могут быть сохранены. Однако здесь важно понимать, что полное излечение вряд ли наступит, и препарат, скорее всего, придется применять пожизненно. Грубо говоря, острая форма глаукомы при таком лечении превращается в хроническую, но неплохо контролируемую.
Если же зрительная функция уже безвозвратно утеряна, либо назначенное медикаментозное лечение не оправдывает возложенные на него надежды, а глаз имеет непривлекательный вид, имеет смысл провести хирургическое вмешательство – эвисцерацию. При этом вместо удаленного глаза собаке будет вставлен имплантант, за счет чего гарантируется достижение необходимого косметического эффекта.
Как бы то ни было, перед назначением соответствующего лечения, а также в его процессе ветеринарный офтальмолог обязательно должен проконтролировать показатели внутриглазного давления и состояния глазного дна. Их динамика позволит судить в дальнейшем о течении болезни и об эффективности назначенного лечения.
www.belanta.vet
В статье речь пойдет о болезни, про которую, так или иначе, наверное, слышал каждый, о глаукоме. Глаукома — это не просто болезнь, при которой происходит повышение давления внутри глазного яблока, это целый комплекс заболеваний.
Дело в том, что внутри глаза постоянно и непрерывно вырабатывается внутриглазная жидкость или водянистая влага, ее продуцирует структура глаза – цилиарное тело. По составу жидкость схожа с плазмой крови, но содержит меньше белка. В конечном итоге, влага должна покинуть глаз и уйти в систему оттока, при нарушении этого процесса возникает переполнение глаза водянистой влагой и происходит повышение внутриглазного давления (выше 20-22 мм. рт. ст.). Иными словами, нарушается соотношение образованной влаги к влаге, выведенной в систему оттока.
Избыточная влага начинает оказывать давление на структуры глаза и, чем больше влаги, тем выше давление. Это запускает каскад необратимых изменений в структурах глазного яблока. Погибает сетчатка, зрительный нерв, нарушается снабжение кровью. Все это приводит к развитию слепоты, и шансов на восстановление зрения не остается, если не принимать меры еще на ранних этапах развития болезни.
Основные причин развития глаукомы у собак — наследственные причины (дисплазия гребенчатой связки, нарушение оттока влаги на фоне PLL, первичной люксации хрусталика). Существуют списки пород, составленные в США и Европейских странах, в которых перечислены те породы собак, риск развития наследственной глаукомы у которых очень высок по сравнению с другими. Собакам, входящим в список, проводят гониоскопию (исследование иридокорнеального угла и состояния гребенчатой связки при помощи специальных линз), на PLL разработаны генетические тесты. Другие причины развития глаукомы включают последствия увеитов, в результате самых разных причин (травматических повреждения глаз, катаракт, системных патологий и других причин).
Несмотря на то, что в последнее время ветеринарная медицина стремительно развивается, до сих пор не существует методик, способных избавить полностью наших пациентов от глаукомы, а те, что существуют, оттягивают неминуемую слепоту. Тем не менее, эти меры способны отсрочить наступление слепоты, и избавляют животных от боли, ведь глаукома приводит не только к слепоте, но и к боли со стороны глаз.
Как заподозрить повышение внутриглазного давления у собаки? Первые признаки глаукомы – покраснение и боль. Сосуды склеры становятся толстыми, кровонаполненными, болезненность может проявляться угнетением, снижением аппетита, прищуриванием глаза, помутнение. При остром повышении давления собака не дает дотронуться до морды и глаз, может проявлять агрессию, принимать вынужденную позу.
Поговорим о методах лечения глаукомы у собак, хотя, правильнее будет сказать, о способах снижения внутриглазного давления, доступных в наше время, ведь лечения глаукомы до сих пор не существует. Первый, терапевтический метод, он основан на применении препаратов, снижающих внутриглазное давление: капель с гипотензивным эффектом, как в моно, так и комбинированном режиме. В период острого повышения внутриглазного давления используют некоторые осмотические диуретики, например Маннит, но у этого препарата есть ряд противопоказаний и его нельзя применять длительно. Когда терапевтические методы снижения внутриглазного давления перестают быть эффективными, применяют хирургические, среди известных на сегодняшний момент: влияние на цилиарное тело низкими температурами, установка клапанов различных конструкций, циклофотокоагуляция лазером, циклодиализ с последующей установкой коллагеновых дренажей. В этой статье мы не будем останавливаться на выборе и эффективности каждого способа, но, стоит отметить, что перечисленные методы снижения внутриглазного давления применяют у животных, которые еще не утратили способность видеть. В конечном итоге, мы проигрываем глаукоме в схватке за контроль над внутриглазным давлением и, когда зрение утрачено, проводят удаление (энуклеацию) или эвисцерацию (протезирование) глаза. При эвисцерации косметический эффект лучше, чем при простом удалении глаза, однако, независимо от выбора операции, цель у них одна – избавить питомца от боли, ведь, как было замечено ранее, глаукома это не только слепота в конечном итоге, но и боль.
Если у вашего питомца развился похожий даже на один из перечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к ветеринарному офтальмологу для определения внутриглазного давления, помните, что время не на нашей стороне, когда речь идет о глаукоме. Не оставляйте вашу собаку с болью один на один.
Шипилов Вадим
recom.clinic
Глаукома — заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления, приводящего к нарушению зрительной функции. При зафиксированной заболеваемости в 0,5% это самая распространенная среди собак глазная патология. При глаукоме у собак внутриглазное давление повышается из-за снижения или отсутствия оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза. Зрение при глаукоме нарушается, потому что благодаря прямому действию повышенного внутриглазного давления и косвенному действию нарушенной внутриглазной циркуляции отмирают ганглионарные клетки. Для нормального зрения необходимо адекватное функционирование ганглионарных клеток. В большинстве случаев диагностика глаукомы у собак достаточно проста: внутриглазное давление измеряют путем надавливания или тонометрии. Значение внутриглазного давления 30 мм рт. ст. является патологическим и диагностическим. Это легкая часть задачи. Основные трудности заключаются не в диагностике, а в лечении. Перед началом соответствующего лечения нужно точно определить, первичная это глаукома или вторичная, а также потенциал сохранения зрения пораженным глазом. Цель дальнейшего обсуждения заключается в упрощении клинической оценки глаукомы и выбора оптимального терапевтического подхода.
Глаукома у собак делится на первичную и вторичную. Очень важно распознать первичную глаукому, потому что по определению она будет двусторонней и первоначально здоровый глаз все равно будет в зоне риска. Примерно в 50% случаев во втором здоровом глазу с нормальным давлением через 6-12 месяцев также развивается глаукома. Причиной первичной глаукомы является наследственный дефект иридокорнеального угла или трабекулярной сети, который препятствует циркуляции внутриглазной жидкости. Первичную глаукому диагностируют, когда ВГД повышается при отсутствии симптомов сопутствующего заболевания глаз. Особая предрасположенность наблюдается у сук, собак среднего возраста и у определенных пород. Есть два подтипа первичной глаукомы. Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) является самой распространенной среди людей, но у собак она встречается очень редко (в основном у биглей). Закрытоугольная глаукома (ЗУГ) намного чаще встречается у собак и поражает в основном определенные породы — кокер спаниелей, бассет хаундов, карликовых пуделей, бостон терьеров, далматинов и северные породы собак. Эта форма глаукомы намного более устойчива перед обычными методами медикаментозного лечения, нежели ПОУГ, с определенным успехом ее лечат хирургическими методами. Но следует напомнить, что оба вида первичной глаукомы собак являются неустранимыми заболеваниями, которые в лучшем случае можно эффективно лечить некоторое время. Первичная глаукома является наследственным нарушением, поэтому заболевших собак нельзя использовать для разведения.
Вторичная глаукома обычно одностороннее заболевание, иногда при идентификации и коррекции основной причины его с успехом лечат и сохраняют зрение. Вторичную глаукому вызывают такие заболевания глаз, как воепаление, неоплазия и кровотечение. При тщательном обследовании передней и задней камер глаза с точечным источником света, при увеличении и при помощи прямой или косвенной офтальмоскопии можно выявить эти нарушения. Глаукома как следствие увеита является результатом снижения оттока внутриглазной жидкости из-за периферической передней синехии, задней синехии или окклюзии иридокорнеального угла воспалительными клетками. Внутриглазные опухоли вызывают глаукому, когда растут вперед и препятствуют оттоку внутриглазной жидкости или когда из-за эксфолиации опухолевых клеток происходит окклюзия иридокорнеального угла. Гифема может приводить к вторичной глаукоме, при кровотечении в передней камере глаза нужно внимательно следить за ВГД, потому что форменные элементы могут препятствовать дренажу. Основной причиной гифемы всегда нужно предполагать внутриглазные новообразования.
Глаукома часто бывает вызвана вывихом или подвывихом хрусталика, особенно у предрасположенных пород (терьеров, норвежских элкхаундов, британских спаниелей, велш спрингер спаниелей, пуделей, биглей). Хотя эта форма глаукомы всегда считается следствием вывиха хрусталика, некоторые характеристики этой глаукомы соответствуют первичной глаукоме. Во-первых, несмотря на то, что диагностика глаукомы у этих пород часто ограничивается определением вывиха хрусталика, удаление вывихнутого хрусталика в большинстве случаев не излечивает глаукому, более того, глаукома часто предшествует переднему вывиху хрусталика. Во-вторых, это наследственное заболевание. В-третьих, и что более важно, это двустороннее заболевание и здоровый глаз также находится в зоне риска. Следует отметить, что у большинства собак кроме терьеров при хронической глаукоме вывих хрусталика является следствием зонального нарушения прикрепления мышц к буфтальмическому глазному яблоку. Однако у собак, предрасположенных к вывиху хрусталика, последний наблюдается раньше в курсе болезни, когда зрение еще есть, поэтому его удаление является вспомогательной процедурой при лечении этого заболевания.
Глаукому невозможно точно диагностировать и эффективно лечить без точных и объективных методов измерения внутриглазного давления. Пальцевая тонометрия не может считаться точным и прогностическим методом. Для диагностики и лечения глаукоматозных глаз нужна инструментальная тонометрия. Тонометр Шиётца является недорогим и надежным инструментом, он должен быть у каждого практикующего ветеринарного врача. При правильном использовании он дает точные результаты, сравнимые с аппланационными тонометрами. При использовании тонометра Шиётца нужно пользоваться специальной конверсионной таблицей для интерпретации результатов. Предпочтительной является конверсионная таблица для людей. ВГД у собак в норме составляет 15-25 мм рт. ст. с различием между глазами не более 5 мм рт.ст.
Тонометрия также используется для диагностики увеита. Ее следует проводить на всех покрасневших глазах без явных дефектов роговицы. Глазная гипотония (ВГД меньше 10 мм рт. ст.) предполагает активный передний увеит. Сильные отеки роговицы могут давать ложнозаниженные результаты, а передний вывих хрусталика может приводить к ложнозавышенным результатам. Замечание: тонометрия Шиётца противопоказана при глубоких язвах роговицы, проникающих ранениях глаз или недавних инцизиях роговицы.
Гониоскопия облегчает обследование иридокорнеального угла. Для преодоления внутреннего отражения в глазу собаки необходимы специальные линзы. Хотя гониоскопия помогает в дальнейшей классификации типов глаукомы, но по гониоскопическому виду иридокорнеального угла глаза собаки невозможно предсказать, в каком глазу разовьется глаукома. Широко распространенная, среди ветеринаров-офтальмологов гониоскопия не помогает при лечении большинства клинических случаев.
После постановки диагноза глаукомы по объективным тонометрическим показателям перед назначением лечения нужно определить потенциал зрения пораженного глаза. Есть ряд клинических симптомов, которые помогут клиницисту в уточнении этой оценки. Далее мы рассмотрим симптомы острого и хронического заболевания. При хронической глаукоме развивается необратимая слепота, а пораженный глаз причиняет дискомфорт. Слепые глаза при острой глаукоме еще могут обладать потенциалом зрения, если заболевание находится на ранних стадиях и есть возможность нормализовать ВГД. Поскольку сильный подъем ВГД за несколько часов может необратимо нарушать зрительный потенциал глаза, острая глаукома требует неотложной помощи. Симптомы же хронической глаукомы проявляются со временем, но зрение теряется необратимо.
Острая глаукома
В начале болезни глаукома вызывает острую слепоту, глазную боль, застой в конъюнктивальных и эписклеральных сосудах и диффузный отек роговицы. Зрачок обычно расширен и не реагирует или почти не реагирует на световую стимуляцию. Слепота наблюдается в начале глаукомы из-за нарушения транспортировки аксоплазмы внутри аксонов ганглионарных клеток и циркуляции к зрительному нерву. При ранней диагностике глаукомы и быстром снижении ВГД до нормы (15-25 мм рт.ст.) слепота может быть частично обратима. Боль при глаукоме — отраженная боль. У людей с закрытоугольной глаукомой часто наблюдаются головные боли типа мигрени. У большинства собак, как правило, не наблюдается обычных симптомов глазной боли, таких как блефароспазм, эпифора и фотофобия. Эписклеральный застой вызывает глаукому и имеет характерный вид — одинаково набухшие глубокие эписклеральные вены, параллельные друг другу и расходящиеся от лимба роговицы. Отек роговицы, вызванный острой глаукомой, обычно диффузный и поражает всю роговицу, при этом глаз окрашивается в голубой цвет. Отек начинается из-за нарушения активного эндотелиального оттока, обусловленного повышенным ВГД, и часто уменьшается за несколько часов после нормализации внутриглазного давления. Мидриаз начинается после нарушения функций сетчатки и обусловлен давлением обструкции аксоплазмического потока ганглионарных клеток и паралича радужки из-за ингибирования давлением сфинктера радужки и нейропраксии глазодвигательного нерва. Зрачок и роговица могут вернуть нормальный размер после снижения ВГД. Внимательное наблюдение за согласованным зрачковым рефлексом (от пораженного глаза к нормальному) при стимуляции ярким источником света помогает решить, есть или нет потенциал зрения у пораженного глаза. Рефлекс ослепления поможет оценить зрительный нерв. Очень яркий источник света (оптиковолоконный или трансиллюминатор Финхоффа) направляют на закрытый глаз, при этом должны наблюдаться быстрые мигательные движения, которые и считаются рефлексом ослепления. Этот тест проводят при начальном осмотре, а затем повторяют после нормализации ВГД. Иногда для оценки функционального зрения используют простые тесты, такие как проведение животного через препятствия с завязанным здоровым глазом. Глазное дно, когда его видно, как правило, нормальное. Обычная электроретинографическая оценка фоторецепторных клеток, биполярных клеток и пигментного эпителия сетчатки, но не ганглионарных клеток, мало помогает при диагностике ранней глаукомы.
Благоприятными прогностическими симптомами для видящего или потенциально видящего глаза являются:
Неблагоприятными симптомами являются:
Несмотря на показательность этих симптомов, у острой глаукомы нет патогномонических признаков (в противоположность хронической глаукоме). Поскольку эти симптомы можно наблюдать при других нарушениях глаз, тонометрия остается самым точным диагностическим инструментом. При любых угрозах потенциалу зрения следует проводить срочное снижение ВГД. Необратимая слепота глаза скоро станет достаточно очевидной.
Хроническая глаукома
Классическими и патогномоническими клиническими симптомами хронической глаукомы являются буфтальмия, появление полос на роговице и образование чашеобразного углубления в диске зрительного нерва. Буфтальмия наблюдается изза растяжения и утончения коллагеновых волокон, которые составляют роговицу и склеру. Эти изменения происходят, когда ВГД бывает повышено в течение нескольких недель или месяцев. Следует отметить, что если период повышения ВГД слишком велик для растяжения роговицы и склеры, то и в сетчатке и зрительном нерве происходят необратимые изменения. Другими словами, глаз с буфтальмией почти всегда слеп. Исключения из этого правила иногда наблюдаются среди щенков. У молодых собак буфтальмия может развиться за несколько дней из-за эластичности роговицы и склеры. У щенков эта эластичность защищает сетчатку. Поскольку глаз увеличивается в размерах по мере роста ВГД, одно высокое ВГД не является показателем глаукомы у молодых животных. Буфтальмия у щенков обратима, если можно нормализовать ВГД. Другим исключением являются китайские шарпеи, чау чау и бигли, у которых появляются полосы на роговице видящих глаз. Это сохранение зрения в увеличенных глазах может быть обусловлено муцинозом коллагеновых волокон у китайских шарпеев и чау чау, повышающим эластичность роговицы и склеры, и коварной природой открытоугольной глаукомы, которая поражает исключительно биглей.
При буфтальмии роговица растягивается, появляются линейные разрывы десцеметовой оболочки, через которые внутриглазная жидкость проникает в роговичную склеру. Такие линейные разрывы называются полосы роговицы, полосы десцеметовой оболочки или полосы Гааба. Это патогномонический признак хронической глаукомы, который обычно наблюдается на слепых глазах. Полосы Гааба являются необратимыми изменениями, они не исчезают после нормализации ВГД.
Чаша диска зрительного нерва выглядит темнее нормального диска, она обусловлена дегенерацией аксонов и задним смещением продырявленной пластины решетчатой кости. Это изменение лучше всего идентифицировать с помощью непрямой офтальмоскопии, сравнивая нормальный и пораженный глаз. Со временем чаша становится видна через офтальмоскоп, для этого ВГД должно быть повышено уже несколько недель или месяцев. У большинства собак чаша диска зрительного нерва наблюдается в уже слепых глазах или в глазах с сильным нарушением зрения. Другими симптомами хронической глаукомы являются неоваскуляризация роговицы после обусловленного буфтальмией кератита, вывих и подвывих хрусталика, катаракта, дегенерация стекловидного тела и генерализованная дегенерация сетчатки, свидетельством которой является гиперрефлективность тапетума и аттенуация сосудов сетчатки.
Выбор правильного лечения зависит от точной диагностики. Лечение, приемлемое для видящего глаза, не годится для ослепшего и болезненного. Владелец должен знать краткосрочный и долгосрочный прогноз, который ему сообщают после полной диагностики. Цель лечения зависит от прогноза зрения пораженным глазом. При острой глаукоме видящего или частично видящего глаза целью лечения является поддержание зрения и комфорта как можно дольше, используя все медикаментозные и хирургические методы лечения. В острых случаях ВГД нужно снижать быстро, эффективно и насколько возможно безопасно. Ветеринарный врач и владелец животного должны понимать, что у глаза, пораженного первичной глаукомой, очень неблагоприятный долгосрочный прогноз, вне зависимости от применяемого лечения. При необратимой слепоте цель лечения меняется. Самое главное, чем клиницист может помочь собаке со слепым глаукоматозным глазом, — это сделать глаз безболезненным, потому что тяжелая гипертензия вызывает сильную боль в глазу. Эта боль часто выражается в сонливости, подавленности, замкнутости, на которые владелец может сразу и не обратить внимания. Несмотря на то, что у людей ПОУГ обычно проявляется в безболезненной форме с потерей зрения, большинство форм глаукомы у собак сходны с закрытоугольной глаукомой у людей, при которой пациенты испытывают сильные боли вокруг глаза, сопровождаемые тошнотой и рвотой.
Поскольку первичная глаукома — двустороннее заболевание, большинство больных собак слепнут на оба глаза.
Но собаки не так зависимы от зрения, как люди. У них более развиты другие органы чувств — обоняние, слух и осязание, поэтому полная потеря зрения не будет так ослаблять этих животных, как людей, особенно если пораженные глаза будут безболезненными. Слепые животные, не испытывающие дискомфорта, могут продолжать вести активную жизнь.
Медикаментозная терапия
Целью медикаментозного лечения является снижение ВГД путем уменьшения объема внутриглазной жидкости, снижения ее производства и/или увеличения ее оттока (таблица 1).
| Таблица 1. Препараты, используемые для лечения глаукомы у собак |
|---|
| Гиперосмотические растворы Маннитол (25%) — 1 -2 г/кг, в/в, в течение 20 минут, после введения лишают воды на 4 часа, повторяют через 4-6 часов, если нужно Глицерин (50%) — 1 -2 г/кг п/о. Может вызывать рвоту, не назначать собакам с диабетом |
| Системные ингибиторы карбоангидразы (ИК) Дихлорфенамид (Даранид, Merck& Со)- 2-4 мг/кг, каждые 8-12 часов, самый сильный ИК, с небольшими побочными эффектами у собак Метазоламид (Нептазан, Lederle)- 2-4 мг/кг, каждые 8-12 часов, выпускают в таблетках по 25 мг, что удобно для дозирования для мел-ких собак Ацетазоламид (Диамокс, Lederle) — 4-8 мг/кг каждые 8-12 часов, самый дешевый ИК, но имеет много побочных эффектов |
| Ингибиторы карбоангидразы местного действия Дорзоламид (Трусорп, Merck& Со)- каждые 8 часов (для людей), неподтвержденная эффективность для собак, не так сильны, как сис-темные ИК |
| Холиномиметики Раствор пилокарпина (2%) — каждые 6-12 часов, противопоказан при увейте, местное раздражение. Пилокарпин-гель (Пилопин HS, Alcon)- 4%, каждые 24 часа Эхотиофата йодид (Фосфолина йодид, Wyeth-Ayerst)- 0,06%, 0,125%, каждые 12-24 часа, не использовать с фосфоорганическими инсектицидами против блох Демекариума бромид (Гуморсол, Merck& Со) — 0,125%, 0,25%, каждые 12-24 часа, не использовать с органофосфатными инсектицидами против блох |
| β-адреноблокаторы Тимолола малеат (Тимоптик, Merck& Со)- 0,5%, каждые 12 часов, также выпускают в виде 0,25%-ного раствора, который неэффективен для собак, неселективный бета-блокатор, может вызывать бронхоспазм. Бетаксолола HCI(Бетоптик, Alcon)- 0,5%, каждые 12 часов, селективный бета-блокатор, меньше побочных эффектов, чем у Тимолола, но слабее его |
| Симпатомиметики Дипевефрина HCI(Пропин, Allegran) — 0,1%, каждые 12 часов |
| Простагландины Латанопрост (Ксалатан, Pharmacia&Upjohn)- каждые 24 часа (для людей), непроверенная эффективность для собак, давать на ночь |
| Препараты калия Хлорид калия (Slow-К, Summit)- таблетку 600 мг на собаку 25 кг п/о каждые 24 часа. Рекомендуют назначать с пероральными ИУА. |
Для срочной помощи при острой глаукоме используют осмотические препараты, потому что они обезвоживают стекловидное тело и снижают внутриглазной объем. Ингибиторы карбоангидразы, бета-блокаторы и симпатомиметики уменьшают производство внутриглазной жидкости. Симпатомитетики и аналоги простагландина повышают отток внутриглазной жидкости.
Осмотические растворы
Гиперосмотические растворы (внутривенно — маннитол, перорально — глицерин) нужно применять при резком повышении ВГД в видящем или частично видящем глазу. Эти препараты повышают осмоляльность плазмы, что приводит к осмотическому градиенту между глазными сосудами и внутриглазной жидкостью Главным образом в стекловидном теле). Гиперосмотические растворы являются самым сильным средством для снижения ВГД и обычно понижают ешша 5 часов уже через 30 минут после введет». Они используются только в критической ситуации, так как теряют свою эффективность уже при втором и третьем приеме, что делает осмотерапию непригодной для постоянного лечения. Маннитол назначают в дозировке 1-2 г/кг, его вводят внутривенно в течение 20 минут. Раствор маннитола высокой концентрации (20%) может кристаллизоваться при комнатной температуре, поэтому рекомендуется нагревать раствор для растворения кристаллов и вводить его через специальный гематологический фильтр. На 4 часа после введения маннитола животному не дают воды, чтобы поддержать дегидратацию внутри глаза. Маннитол никогда не был единственным препаратом для лечения глаукомы. Во время или перед введением маннитола следует назначить ингибитор карбоангидразы (см. далее), параллельно назначают один или более препаратов местного применения. Глицерин (50%) является пероральным осмотическим диуретиком, который также способен вызывать внутриглазную гипотензию. Он не так эффективен, как маннитол, и может вызывать рвоту Его доза составляет 1,4 г/кг, но он противопоказан животным с диабетом, поскольку может вызывать гипергликемию. В течение 6-8 часов после лечения при нормализации ВГД животное направляют к ветеринару-офтальмологу.
Ингибиторы карбоангидразы
Пероральные ингибиторы карбоангидразы (ИК) являются основным средством лечения животных с глаукомой, они предназначены только для продолжительного системного лечения. Карбоангидраза катализирует углекислый газ и воду в углекислую кислоту. ИК тормозят производство внутриглазной жидкости, блокируя этот процесс. Поскольку ИК снижают производство внутри глазной жидкости, то их используют при всех формах глаукомы. Действие пероральных ИК начинается через 2-3 часа после введения, максимального эффекта оно достигает через 4-8 часов, при этом ВГД обычно снижается на 20-30%. ИК являются наиболее сильными медикаментозными препаратами, приемлемыми для продолжительного контроля ВГД. Фермент карбоангидраза присутствует не только в тканях глаза, но и в почках, поджелудочной железе, центральной нервной системе, эритроцитах и легких.
Из-за повсеместного присутствия карбоангидразы в организме у ИК возможны побочные эффекты — полиурия/полидипсия, метаболический ацидоз, апатия, вялость, анорексия, рвота, диарея и (редко) дискразия крови. Эти побочные эффекты наблюдались у 40-50% людей, принимающих ИК, им пришлось прекратить прием этих препаратов. При пероральном назначении ИК повышался выведение калия из организма, поэтому гипокалиемия стала основным следствием постоянного применения ИК. Рекомендуются пероральные добавки калия. Хотя собаки переносят системное лечение ИК лучше людей, вышеописанные побочные эффекты также имеют место. Как и боль при глаукоме, эти побочные эффекты могут быть смутными и оставаться незамеченными владельцами и ветеринарными врачами, пока не будут выражены в изменении поведения, снижении активности и аппетита. При выраженных побочных эффектах дозу снижают, назначают другой ИК или прекращают пероральное применение ИК. Дихлорфенамид (Даранид, Merck& Со) в дозе 2-4 мг/кг каждые 8-12 часов — самый сильный ИК, с небольшими побочными эффектами у собак.
Большинство собак лучше переносят метазоламид и дихлорфенамид, чем ацетазоламид. Некоторые животные совершенно не переносят одни ИК, но хорошо воспринимают другие того же класса. Вне зависимости от типа и дозы системных ИК у 50% собак возможно появление побочных эффектов. При незначительных побочных эффектах и улучшении зрения препараты не отменяют. При выраженных побочных эффектах, болезненности глаз и отсутствии улучшения зрения назначается другая терапия.
Не так давно был выпущен новый ИК местного применения — дорзоламид (Трусорп, Merck& Со). Для людей дорзоламид назначали 3 раза в день, он очень эффективно снижал ВГД и не обладал побочными эффектами системных ИК. Есть несколько неподтвержденных испытаний дорзоламида на собаках. Он оказался полезен в некоторых случаях глаукомы у собак, но не способен снижать ВГД так эффективно, как пероральные ИК. В последнем исследовании людей с глаукомой вместе с дорзоламидом назначали пероральный ацетазоламид, что давало очень хороший гипотензивный эффект, но добавление дорзоламида к пероральному ацетазоламиду не давало такого существенного снижения ВГД.
Холиномиметики
Холиномиметики местного применения вызывают сокращение зрачка, сокращение ресничных мышц и повышают отток внутриглазной жидкости благодаря изменению конфигурации трабекулярной сети. Пилокарпин — холиномиметик прямого действия, его выпускают в виде раствора различной концентрации: наиболее эффективен для собак 2%-ный раствор. Теоретически пилокарпин является самым эффективным средством для лечения наиболее распространенной среди собак ПОУГ. Большинство форм глаукомы у собак обусловлено сужением или закрытием иридокорнеального угла, а не трабекулярной сети, что ставит под вопрос эффективность лечения пилокарпином ЗУГ. Преимуществами пилокарпина является его эффективность для лечения некоторых видов глаукомы и относительная низкая стоимость. Недостатками являются местная реакция и необходимость назначения 3-4 раза в день. Выпускают 4%-ный гель пилокарпина, который можно закладывать в с/к мешок 1 раз в день. Поскольку пилокарпин проникает через гемато-офтальмологический барьер, его нельзя назначать при увейте или для лечения вторичной глаукомы.
Холиномиметиками непрямого действия являются эхотиофата йодид (Фосфолина йодид, Wyeth-Ayerst) и демекариума бромид (Гуморсол, Merck& Со), они ингибируют действие холинэстеразы, следовательно, повышают содержание эндогенного ацетилхолина. Эти препараты меньше раздражают глаза и действуют дольше пилокарпина, но они намного Дороже. Как и пилокарпин, они могут активировать латентный увеит и обострять сопутствующий увеит. Поэтому их в основном используют при первичной глаукоме, особенно они полезны при первичной глаукоме с ранним вывихом или подвывихом хрусталика, потому что они вызывают миоз и препятствуют выходу вывихнутого хрусталика в переднюю камеру глаза, что может привести к острой глаукоме с блокадой зрачка, при которой требуется хирургическое вмешательство.
Бета-блокаторы
Несмотря на частоту назначений бета-блокаторов людям с глаукомой, их эффективность для собак остается спорной. Бета-блокаторы снижают ВГД путем уменьшения производства внутриглазной жидкости. Самым распро-страненным препаратом является 5%-ный раствор Тимолола малеата (Тимоптик, Merck& Со). Тимолол можно использовать при первичной и вторичной глаукоме, потому что он снижает производство внутриглазной жидкости и не обостряет увеит, как холиномиметики местного действия. Поскольку бета-блокаторы по-другому снижают производство внутриглазной жидкости, нежели ИК, их можно использовать вместе с последними для усиления гипотензивного действия. Тимолол часто применяется как дополнительное лечение, его комбинируют с пероральными ИК. Его нельзя использовать в качестве единственного препарата для лечения глаукоматозного глаза, но при первичной глаукоме можно применять его для профилактики развития глаукомы в другом глазу.
Симпатомиметики
Адренергические соединения снижают ВГД, стимулируя альфа- и бета-рецепторы, увеличивая отток внутриглазной жидкости и уменьшая ее производство. Как и в случае бета-блокаторов, они обладают минимальным эффектом как единственные препараты, но могут быть полезны в качестве дополнения к другим лекарственным средствам. Выпускают эпинефрин в глазных каплях и комбинированные капли с эпинефрином и пилокарпином. Дипевефрина гидрохлорид (Пропин, Allegrari) является предшественником эпинефрина, в который он превращается в передней камере глаза. Дипевефрина гидрохлорид является единственным препаратом в этой группе, потому что он лучше всех проникает в ткани глаза, меньше их раздражает, обладает более сильным действием и низкой токсичностью. Он дороже эпинефрина и комбинированных капель с эпинефрином и пилокарпином.
Аналоги простагландина
Латанопрост (Ксалатан, Pharmacia&Upjohn)— аналог простагландина, разработанный для снижения ВГД у людей. Первоначальные отчеты показали, что он оказался так же эффективен для понижения ВГД у людей с ПОУГ, как 0,5%-ный раствор тимолола малеата. Он снижает давление путем увеличения оттока внутриглазной жидкости увеосклеральным путем. Людям рекомендуется назначать по одной капле препарата 1 раз в день перед сном. Эффективность этого аналога простагландина для животных еще не была полностью оценена, хотя топическое применение PGF2aи подобных препаратов значительно понижало ВГД у кроликов, кошек, собак и обезьян. Побочным эффектом продолжительного применения этого препарату у людей являлось изменение окраски радужки. Действие латанопроста еще не было до конца исследовано для людей и животных с закрытоугольной глаукомой. Этот препарат очень дорогой, поэтому может быть только последней альтернативой в лечении глаукомы.
Хирургическое лечение
Хирургические процедуры при глаукоме можно разделить на две категории: операции, снижающие производство внутриглазной жидкости путем разрушения части ресничного тела (циклодеструктивные процедуры), и операции, увеличивающие отток внутриглазной жидкости путем создания хирургическим путем нового механизма оттока (фильтрующие процедуры). Оба типа операций имеют свои преимущества и недостатки. При выборе хирургического типа лечения метод зависит от конкретной ситуации, предпочтения и опыта ветеринара-офтальмолога.
Циклодеструктивными процедурами являются транссклеральная криохирургия и лазерная циклофото-коагуляция. Криохирургия эффективна для снижения ВГД, но вызывает множество осложнений — образование катаракты, тяжелый увеит, гипотонию. Наиболее серьезным осложнением является временное, но очень резкое повышение ВГД после операции, которое очень трудно контролировать, и оно может привести к полной слепоте. При циклофотокоагуляции (ЦФК) используют Nd:YAGили диодный лазер, после операции понижается давление как в слепом, так и в видящем глазу. Хотя временное повышение ВГД и наблюдается после криохирургии, но его проще контролировать медикаментозным путем. Циклофотокоагуляция является неинвазивной процедурой, но для ее проведения нужен короткий общий наркоз. ЦФК при помощи диодного лазера снижала ВГД в 80% случаев и в 50% случаев сохраняла зрение в глаукоматозных глазах, не поддающихся медикаментозному лечению. Это относительно новая процедура, поэтому долгосрочные результаты пока не известны. Основным показанием для лазерной ЦФК является адъюнктивная терапия видящего или частично видящего глаза, ВГД которого не поддается снижению одной медикаментозной терапией. Лазерная ЦФК позволяет сохранить зрение в глаукоматозном глазу на более продолжительное время, чем одна медикаментозная терапия. Также ее используют для профилактического лечения другого здорового глаза в случае первичной глаукомы, но есть риск потери зрения этим глазом в результате послеоперационного подъема давления и увеита.
Фильтрующими хирургическими процедурами являются склеротомия с ириденклейзисом и гониоимплантируемое устройство. В прошлом эти процедуры редко имели продолжительный успех, потому что созданный хирургическим путем новый канал оттока внутриглазной жидкости вскоре засорялся фибрином и неизбежно рубцевался. Недавние разработки в микрохирургической технике и использование антипролиферативных препаратов, таких как митомицин-С (Bristol-MeyersOncology) и 5-фторурацил {Roche), увеличили эффективность этих процедур, поэтому ветеринары-офтальмологи начали использовать их с новым энтузиазмом. Поскольку фильтрующие хирургические процедуры имеют высокую стоимость и вызывают осложнения, то их оставляют для лечения видящих или частично видящих глаз с глаукомой.
Хирургическое лечение видящих или частично видящих глаз с вывихом/подвывихом хрусталика на ранних стадиях глаукомы остается спорным. Имеют место сомнения, требуется ли срочное хирургическое вмешательство (внутрикапсулярная линсэктомия) и медикаментозное снижение ВГД при остром вывихе хрусталика в переднюю камеру видящего глаза для предотвращения блокирующей зрачок глаукомы. Есть несогласие среди ветеринаров-офтальмологов и относительно лечения подвивихнутого хрусталика, остающегося в стекловидной ямке. Автор считает, что внутрикапсулярная линсэктомия этих глаз неприемлема из-за высокой вероятности осложнений — спаек передней части стекловидного тела с задней частью капсулы хрусталика и вторичного отслоения сетчатки. Из опыта автора следует, что такие глаза остаются зрячими еще долгое время при помощи консервативного медикаментозного лечения миотическими агентами, затрудняющими выход хрусталика в переднюю камеру глаза, а также другими антиглаукоматозными препаратами. Но, несмотря на медикаментозную терапию, многие подобные хрусталики в конечном итоге выходят в переднюю камеру глаза, после чего требуется хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная долгосрочная терапия не имеет смысла в лечении слепых и болезненных глаукоматозных глаз. Большинство антиглаукоматозных препаратов дороги и в этом случае малоэффективны. Но более важным является системная токсичность и побочные эффекты всех препаратов, включая и препараты местного действия. Пероральные ИУА являются самыми эффективными препаратами против глаукомы, но они же обладают очень сильными побочными эффектами. У многих людей после лечения пилокарпином развивались головные боли над глазами и нарушение зрения. Местное применение бета-блокаторов может вызывать сердечно-сосудистые или респираторные реакции. По мнению автора, из-за высокой стоимости и побочных эффектов показанием для применения любых препаратов против глаукомы может быть только сохранение зрения в глазах с глаукомой. Но если зрение уже потеряно и глаз болит, то для животного и его хозяина будет лучшим выходом применение сохраняющих хирургических процедур, которые делают слепой глаз безболезненным и предоставляют возможность отказаться от постоянной медикаментозной терапии.
Хирургическое лечение
Сохраняющими хирургическими процедурами на слепых глазах с глаукомой являются энуклеация, внутриглазная эвисцерация-имплантация и фармакологическая абляция ресничного тела при помощи введения гентамицина внутрь стекловидного тела. Предпочтительно проводить внутриглазную эвисцерацию-имплантацию на глазах, ослепших от первичной глаукомы. Эта процедура всегда имеет успешные результаты и придает вполне косметический вид и комфорт глазному яблоку, для которого не требуется дальнейшего лечения. Из опыта автора следует, что эвисцерация-имплантация сохраняет жизнь собакам с первичной глаукомой, потому что практически все владельцы желают заботиться о слепом животном, но вид собаки без глаз может стать неприемлемым для некоторых людей.
Другим предпочтением автора является инъекция гентамицина внутрь стекловидного тела. Гентамицин токсичен для эпителия ресничного тела, который и продуцирует внутриглазную жидкость, но он также токсичен и для сетчатки, поэтому его применяют только для слепых глаз. Этот препарат следует очень осторожно использовать, если в глазу идет активное воспаление, потому что он может потенциировать увеит. Его никогда не применяют при внутриглазных опухолях или для глаз с глаукомой по неизвестной причине. Преимуществом является то, что эту процедуру можно проводить только под седативными препаратами и местной анестезией, что исключает общий наркоз и сильно снижает ее стоимость. Ее частыми осложнениями являются малое снижение В ГД, хронический персистирующий увеит, который может привести к гипотонии, также вызывающей боли, рецидивирующий гемофтальм и фтизис глазного яблока. Эти осложнения нужно обсудить с владельцем перед инъекцией, поскольку их вероятность составляет 30-40%. Несмотря на эти осложнения, фармакологическая абляция ресничного тела является необходимым лечением в некоторых ситуациях. Инъекция гентамицина внутрь стекловидного тела показана только после постановки точного диагноза последних стадий первичной глаукомы, который подтвержден тонометрией. Она противопоказана для видящих глаз и глаз с внутриглазными опухолями или инфекциями.
Врач должен объяснить владельцу животного, что первичная глаукома у собак — неизлечимое заболевание. Целью лечения является сохранение зрения насколько возможно долго, используя медикаментозное и/или хирургическое лечение, а также если поражен только один глаз, то сохранение зрения или замедление его потери на другом глазу. Часто необходима терапия несколькими препаратами. Самыми сильными гипотензивными препаратами являются ингибиторы карбоангидразы. При местном использовании ИК эффективны только при ВГД меньше 35-40 мм рт. ст. Большинство животных лучше переносят пероральное назначение ИК и один или два препарата местного действий из различных классов. Автор предпочитает комбинацию пероральных ИК и тимолола. Большинство препаратов против глаукомы со временем теряют свою эффективность. Если давление начинает расти, несмотря на медикаментозную терапию, показано хирургическое вмешательство. Когда глаз необратимо слепнет и болит, показаны сохраняющие операции. Для глаз с глаукомой нужен постоянный мониторинг и тонометрия каждые 3 месяца. Более того, владельца нужно информировать о ранних симптомах глаукомы и рекомендовать ему обращаться к ветеринарному врачу при любой гиперемии, болях, помутнениях или изменении зрения в пораженном и непораженном глазах. У собак с первичной глаукомой профилактическое лечение бета-блокаторами местного действия, симпатомиметиками или миотическими препаратами может замедлить развитие глаукомы на другом здоровом глазу, но предотвратить глаукому неспособно.
Несмотря на последние достижения в лечении глаукомы, эта болезнь остается одной из самых сложных, как для врача, так и для владельца. Хотя в настоящее время существует множество противоглаукоматозных препаратов, врач должен помнить, что их эффективность и безопасность проверены для людей и собак с ПОУГ, а не для ЗУГ и других ее форм. При лечении всех случаев глаукомы необходимы оперативные консультации с ветеринарными врачами-офтальмологами.
canis-vet.ru
Глаукома характеризуется стабильно повышенным или периодически возрастающим внутриглазным давлением. В норме окулярная жидкость образуется реснитчатым телом, а ее избыток вытекает через уголок фронтальной камеры глаза. Когда на пути жидкости появляется препятствие, глаз раздувается, и возникает глаукома. Развитие патологии совпадает с началом старения, однако в редких случаях проявляется у генетически предрасположенных собак.
Распознать заболевание в начальной фазе затруднительно, поэтому владельцам собак необходимо иметь в виду следующие обстоятельства, приводящие к заболеванию:
Заболевание возникает из-за нарушения оттока избытка влаги из глазной сферы. Перекрывается кровоток. Сетчатка глаза страдает от нехватки питательных веществ и кислорода. Атрофируется зрительный нерв. Собака не может пожаловаться на ухудшение зрения и компенсирует дефект за счет обострения слуха и обоняния. Если патологические симптомы не будут своевременно замечены, питомец потеряет зрение.
Глаукоме предшествуют или сопутствуют следующие симптомы:
Причину заболевания устанавливает ветеринарный офтальмолог. После клинического осмотра и сбора анамнеза проводят тонометрию, гониоскопию, непрямую и прямую офтальмоскопию. Диагностика лечением позволяет проверить достоверность предварительного заключения. Назначают глазные капли для понижения интраокулярного давления. Положительный эффект говорит о верном диагнозе. По усмотрению ветеринарного врача лечение может стать пожизненным. Даже в том случае, когда поражен только один глаз, необходимо пролечить и второй, потому что нельзя исключить бессимптомного развития воспалительного процесса.
Если заболевание зашло далеко, консервативной терапии может оказаться недостаточно. В таком случае главной целью становится ослабление боли. Если зрение безвозвратно утрачено, а внешний вид непривлекателен, ветеринарный врач предлагает провести косметическую операцию: удалить орган зрения и вставить протез.
Поскольку глаукома неизлечима, необходимо предотвратить меры ее появления. Следует тщательно подбирать партнеров для вязки, не пускать в племенное разведение особей, у которых в анамнезе глаукома.
Если у собаки случится конъюнктивит или другое заболевание глаз, нужно назначить лечение и проверить внутриглазное давление. Породистым питомцам, предрасположенным к глаукоме, рекомендуется обследоваться дважды в год. Собакам, достигшим шестилетнего возраста, надо проводить тонометрию независимо от породной принадлежности.
Читайте нас также во Вконтакте и Одноклассниках. Приглашаем в наши сообщества.allvetdrugs.ru
Здоровье органов зрения занимает важную часть полноценной жизни четвероногого питомца. С их помощью лохматые друзья человека познают и исследуют окружающий мир. Однако нередко случается, что у любимца может возникнуть патология зрения, к одной из них относится глаукома у собак. В запущенных формах она способна привести пса к слепоте, поэтому лечить ее нужно незамедлительно. Статья расскажет о причинах, классификации и признаках этой болезни, также будут рассмотрены эффективные методы борьбы с ней.
Содержание статьи
Специалисты сходятся во мнении, что развитие недуга происходит на фоне того, что внутри глаза стойко увеличивается давление. Происходит это по причине недостаточного вывода жидкости из оболочки глазного органа. Характерно то, что сама секреция не нарушается, то есть объем жидкостей остается на прежнем уровне. Однако в процессах дренажа происходит сбой, после чего влага начинает сдавливать глазное дно.
По мере накопления жидкости сосудики глаза животного сдавливаются, затрудняя попадание обогащенной кислородом крови в ткани органа. Это мешает функционированию глаза и со временем приводит к полной атрофии зрительного нерва, обеспечивающего передачу информации в мозг собаки. Терминальная стадия — это последний этап патологии, когда клетки, ответственные за восприятие зрительной информации и трансляцию ее в отделы мозга, полностью отмирают, что и приводит к слепоте.
Глаукома у собак на первых этапах никак себя не выдает, так как питомцы компенсируют ее вредоносное влияние благодаря другим органам чувств. Поэтому неудивительно, что на операционный стол пес попадает уже с необратимыми изменениями глаза. Важно понимать, что эффективное лечение глаукомы возможно только при своевременной диагностике, в иных случаях толка от терапии будет мало.
Недуг принадлежит к числу тех, что встречается у лающих любимцев довольно часто. Статистические данные показали, что глаукому диагностируют в 75% случаев обращений к ветеринару по поводу проблем со зрением у собаки. В связи с этим врачи выделили различные классификации патологии. К ним относятся:
Что касается наиболее часто встречающихся форм глаукомы, то сюда принадлежат следующие:
Болезнь обладает внушительным списком предрасполагающих факторов. Рассмотрим их подробнее:
Коварность глаукомы в том, что она практически никак себя не проявляет на первых стадиях. Животное нужно везти к врачу при малейших признаках болезни такого нежного органа, как глаз. На поздних этапах патология проявляет себя таким образом:
Вышеперечисленные признаки относятся к общей симптоматике патологии, интенсивность их проявления зависит от степени прогрессирования глаукомы. Первичная форма вообще может не иметь никаких симптомов, определить ее может только исследование уровня давления внутри глаза собаки. В отдельных случаях владелец способен забеспокоиться, если роговая оболочка глаза пса отекла, а его зрачок неестественно расширен.
Лечение у собаки глаукомы нужно начинать со специализированной диагностики в ветеринарной клинике. Дифференцировать диагноз помогут такие процедуры, как тонометрия и гониоскопия. К сожалению, чаще всего питомцы попадают к врачу уже с прогрессирующей во всю силу патологией. Поэтому шансов на полное излечение ветеринары не предоставляют. Это, впрочем, касается и оперативного обнаружения болезни, хотя прогноз на спасение глаза и сохранения естественного вида собаки в этом случае крайне высок.
Врачи категорически не рекомендуют владельцам собак заниматься лечением глаукомы народными средствами и в домашних условиях. Это приводит к печальным последствиям. Важно понимать, что никакие гомеопатические капельки не способны остановить развитие данной болезни. Что касается профессиональной терапии, то она строится по такой схеме:
Выбор методов воздействия и лекарства для глаз лающего пациента полностью определяются специалистом на основе полученных с помощью диагностики данных. Если в клинике есть офтальмологическое оборудование, то может быть дополнительно проведено и хирургическое вмешательство. Например, установка в глаз дренажной трубки или частичная деструкция цилиарного тела (для снижения синтеза влаги). В случае, когда проведенная терапия не дает должного результата, владелец должен быть готов к тому, что глаз животного придется полностью удалять, либо удалять, а затем протезировать.
Глаукома — страшное заболевание, способное навсегда изуродовать пса и сделать его слепым. Хозяева обязаны уметь вовремя обнаружить признаки этого недуга. Особенно у тех питомцев, что имеют к нему наследственную и породную предрасположенность. Не забывайте возить животное на профилактический осмотр раз в месяц, и чаще проверяйте его глаза на предмет травм, и повреждений.
veterinargid.ru
Размер и форма глаза поддерживается количеством жидкости внутри глазного яблока, а также его давлением. Давление жидкости в передней части глаза известно как внутриглазное давление (ВГД). Жидкость внутри глаза постоянно вырабатывается с помощью цилиарного (ресничного) тела.
Внутриглазная жидкость содержит питательные вещества и кислород, которые необходимы структурам внутри глаза. Избыток жидкости в глазу постоянно стекает между роговицей и радужной оболочкой глаза. Эта область называется радужно-роговичный угол. Внутриглазное давление остается постоянным до тех пор, пока производство и поглощение или дренаж жидкости равны.
Глаукома - это заболевание, характеризуемое увеличением ВГД. Оно измеряется с помощью прибора под названием тонометр.
Глаукома вызывается недостаточным удалением внутриглазной жидкости, а не ее производством. Глаукома может быть классифицирована как первичная или вторичная.
Первичная глаукома вызвана повышением внутриглазного давления в здоровом глазу. Некоторые породы более склонны к развитию заболевания, чем другие. Это происходит из-за унаследованных анатомических аномалий радужно-роговичного угла. Например, если угол узкий, то это может блокировать дренаж жидкости из глаза, что приводит к повышению ВГД. Вторичная глаукома развивается из-за болезни или травмы глаза.
Наиболее частыми причинами глаукомы у собак и кошек являются:
Наиболее частыми клиническими симптомами, отмечаемыми владельцами животных, являются:
Все эти симптомы могут возникнуть внезапно с приступом острой глаукомы. В случае хронической глаукомы, они развиваются более медленно. Диагностика глаукомы зависит от точного измерения ВГД и обследования глаза с помощью специальных инструментов. Иногда требуется обращение к ветеринарному офтальмологу.
Чтобы уменьшить риск необратимого повреждения глаза важно как можно быстрее уменьшить ВГД. Не менее важно также определить и взять под контроль основное заболевание, которое может быть ответственно за глаукому.
Анальгетики обычно назначаются для снижения боли и дискомфорта, связанного с глаукомой. Для снижения ВГД используются препараты, которые уменьшают производство внутриглазной жидкости и способствуют ее дренажу.
Применение лекарственных препаратов в тяжелых случаях должно сочетаться с хирургией. Ветеринарные офтальмологи используют различные хирургические методы для уменьшения внутриглазного давления. В некоторых случаях, если развивается слепота или когда глаз не может быть оперирован, может рекомендоваться удаление глаза (энуклеация), чтобы облегчить боль и дискомфорт.
petstime.ru
13.04.2018
Акция! Скидка 30% на стрижку животных до 14 мая 2018г
...
08.04.2018
Акция!
Кастрация кота — 1000р Стерилизация кошки — 2000р в подарок...
27.03.2013
Офтальмология и дерматология
В нашей клинике появился ветеринарный врач-специалист по офтальмологии и дерматологии....
