Гепатомегалия печени у собак


Увеличение печени у собак - Сеть Ветеринарных Центров "МЕДВЕТ" Круглосуточная ветеринарная клиника

Гепатомегалия — это клиническое состояние аномального увеличения печени.

Содержание
  1. Функции печени
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Уход за животным и дальнейшая жизнь
  6. Прогноз

 

Функции печени

Печень служит для фильтрации токсинов из крови и увеличение ее размеров может зависеть от целого ряда заболеваний и состояний, которые могут прямо или косвенно влиять на работу печени.

У щенков относительный размер печени гораздо больше чем у взрослых собак, однако это связано с анатомическими особенностями развития и роста.

Чаще всего гепатомегалия регистрируется у взрослых и пожилых собак.

В зависимости от основной причины заболевания, увеличена может быть как вся печень, так и ее части. Например, воспаление или инфекция приводит к общему симметричному увеличению, а опухоли, кровоизлияния или кисты печени приводят к частичному увеличению печени (ассиметричному или фокальному).

Симптомы

Симптомы увеличения печени у собак могут быть различны, однако наиболее часто встречающимися являются:

  • увеличение живота в размере, вызванное асцитом (свободная жидкость в брюшной полости),
  • пальпация увеличенного органа при осмотре ветеринарным специалистом, иногда видимое даже невооруженным глазом,
  • изменение в поведении,
  • понос,
  • рвота,
  • полиурия/полидипсия (увеличение потребления жидкости и мочеиспускания),
  • сероватые или белые фекалии, размягчение стула,
  • снижение аппетита,
  • резкая потеря веса.
Причины

Причинами увеличения печени могут быть следующие заболевания:

  1. Гепатит (воспаление печени)
  2. Цирроз (Хронические заболевания печени)
  3. Сердечно-сосудистые заболевания или сердечная недостаточность
  4. Новообразование печени
  5. Кисты или абсцесс печени
  6. Опухоли поджелудочной железы
  7. Диафрагмальная грыжа
  8. Дирофиляриоз
  9. Синдром Кушинга
  10. Токсичные лекарственные препараты
  11. Накопление жира в печени (жировой гепатоз, жировая дистрофия печени, стеатоз печени)
  12. Перекрут доли печени
Диагностика

Вашему ветеринарному врачу необходимо рассказать подробную историю заболевания вашего питомца. Анализы необходимые для диагностики включают в себя клинический и биохимический анализ, клинический анализ мочи, дополнительные анализы на свертываемость крови, желчные кислоты, анализ на наличие дирофиляриоза.

С помощью рентгена брюшной полости можно увидеть увеличение печени с закругленными краями, или смещенные желудок и почки. Снимки грудной полости могут показать наличие метастазов, сердечные и легочные заболевания.

УЗИ может быть использовано для получения более подробной информации о процессах в брюшной полости, выявить изменение размеров печени и контура, а также наличие сопутствующих заболеваний, дифференцировать диффузные или локализованные типы увеличения печени.

Дополнительная диагностика включает в себя электрокардиографию и эхокардиографию, для оценки структур и функций сердца.

Взятие биопсии печени поможет определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли, определения причины, тяжести и стадии заболевания печени, в случае инфекционного заболевания определить подходящие препараты для лечения.

Лечение

Лечение может быть различным и зависит от причины заболевания. Целью лечения является устранение причины гепатомегалии и предотвращение дальнейших осложнений. Антибиотикотерапия проводится собакам с инфекционными заболеваниями. Обезвоживание является общей проблемой у больных животных и инфузионная терапия направлена на восстановление нормального объема и качественного состава циркулирующей крови и жидкостей в организме. В случае опухоли, абсцесса или кисты, вашему питомцу может также потребовать хирургическое вмешательство для удаления этих новообразований. Возможно, потребуется госпитализация и проведение интенсивной терапии в стационаре.

Уход за животным и дальнейшая жизнь

У пациентов с сердечной недостаточностью или скоплением избыточной жидкости в брюшной полости требуется корректировка питания и потребление жидкости, специальные диеты, с увеличенным объемом белков, ограничение соли и дополнительные витамины. Эти пациенты нуждаются в особом уходе и им часто рекомендован абсолютный покой.

Прогноз

Прогноз зависит от основной причины увеличения печени у собаки и длительности заболевания. Некоторые причины являются менее серьезными, в то время как другие являются опасными для жизни. Поскольку печень является главным органом в метаболизме лекарственных средств, владельцам самостоятельно не следует давать какие-либо лекарство или изменять количество и дозировки любых лекарств без предварительной консультации с ветеринарным специалистом. Рекомендации по кормлению включают дробное, частое кормление, маленькими порциями. Во время проведения лечения необходимо оценивать динамику состояния собаки, для этого могут понадобиться контрольные лабораторные анализы, рентген, УЗИ.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2017 СВЦ «МЕДВЕТ»

med-vet.ru

Увеличение печени у собак

 

 

 

 

Увеличение печени у собаки, или гепатомегалия, является симптомом травмы, рака и других заболеваний и состояний. Если вовремя не начато лечение, все может привести к печеночной недостаточности и даже смерти. Любые заболевания и поражения печени собаки очень опасны и угрожают ее жизни, поэтому надо следить, чтобы в повседневной деятельности собака не получала никаких травм брюшной полости. Печень выполняет в организме целый ряд функций: очищает кровь от токсинов, удаляет отходы и производит желчь, которая участвует в переваривании пищи, а также борется с болезнями, обеспечивает организм энергией и выполняет функции, необходимые собаке Если вы заметили, что собака страдает от заболеваний печени, ее следует показать ветеринару, чтобы избежать более серьезных состояний. Заболевания и рекомендации для ротвейлера

 

 

Признаки увеличения печени

 

Основными признаками поражения печени у собак является желтуха, беспокойство, диарея, рвота и белый кал. Собака редко мочится, и это тоже является симптомом увеличения печени. Потеря аппетита приводит к быстрому похудению животного, а это еще больше усугубляет его состояние.

Причины увеличения печени

Причин увеличения печени у собак может быть несколько. Одной из них является наличие сердечных гельминтов. Эти черви поражают не только сердце, но и печень, что приводит к ее увеличению. Присутствие отравляющих веществ в окружении животного также может вызвать у него заболевания печени. К ним относятся мышьяк, инсектициды, тетрахлорметан и многие другие. Печень может увеличиваться и после недавних травм, а также таких заболеваний, как диабет, неоплазия печени, ожирение или энцефалопатия. Иногда это является генетическим фактором. Чаще всего печень увеличивается у скайтерьеров, доберманов и бедлингтон-терьеров.

 

Диагностика

 

При увеличении печени собаки должна быть проведена полная диагностика. Важно прояснить, какие заболевания имели место быть на протяжении всей жизни животного. В том числе, и сразу после рождения. Возможно, среди них окажется и такое, при котором наблюдается увеличение печени. Все анализы и обследования проводятся ветеринаром в клинике. Наиболее важным является биохимический анализ, позволяющий узнать уровень холестерина в крови собаки, а также степень активности печеночных ферментов. Их высокое содержание может указывать на неправильную работу печени. Может быть проведено и исследование культуры ткани с целью диагностики стадий развития тех или иных заболеваний. Для определения интенсивности развития болезни делают рентген области живота и груди собаки. С помощью этих диагностических инструментов ветеринар ставит диагноз и назначает методы лечения.

 

 

Лечение увеличения печени

 

Иногда при лечении собаки вы продолжаете кормить ее привычным кормом. Иногда придется давать ей то, что назначил ветеринар. Убедитесь, что животное пьет достаточно жидкости. Держите его подальше от вредных химических веществ и газов. Обеспечьте ему хорошее место для отдыха. Лечение часто включает в себя инфузионные препараты и антибиотики. Инфузионные средства обычно вводятся при обезвоживании для восполнения потерянных веществ. Если у собаки гепатит, ей назначают кортикостероиды. Если другие, более серьезные заболевания в запущенных стадиях, кортикостероиды уже не требуются. При наличии опухоли иногда рекомендуется хирургическое вмешательство. Если ваша собака заболела, не стоит думать, что она выздоровеет сама по себе. Надо показать ее ветеринару и начинать препараты для лечения. Если вы вовремя это сделаете, любую болезнь вылечить будет гораздо проще. Примечание: Эта статься приводится лишь в ознакомительных целях. Не стоит лечить и ухаживать за своими питомцами по Интернету. Если у животного имеются какие-либо проблемы медицинского плана, как можно быстрее свяжитесь с ветеринаром.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

www.vetww.com

Гепатомегалия у собак симптомы и лечение. Заболевания печени у собак

Одним из наиболее важных органов человека и животных является печень. Огромная железа, значение которой еще до конца не изучено… Но точно известно, что любые ее патологии приводят к очень серьезным последствиям. Одними из наиболее опасных заболеваний являются гепатопатии у собак.

Собственно говоря, это не одна болезнь, а целый их комплекс. Эти же патологии нередко объединяются под термином «печеночная недостаточность». Как правило, под этим определением понимаются различные дистрофические и дегенеративные процессы, протекающие в паренхиме органа. Известно, что у некоторых животных имеется выраженная предрасположенность к развитию заболеваний печени.

Предрасполагающие факторы следующие:

  • Породная «склонность» к заболеваниям надпочечников (гиперкортицизм или ). Сюда относятся миниатюрные пудели, таксы, боксеры, бостонские терьеры.
  • Способствует заболеваниям и ожирение, а также потребление кормов с высоким содержанием липидов. Особенно предрасположены к этому шотландские терьеры, а также миниатюрные шнауцеры.

В 75% случаев болезни печени развиваются у собак среднего возраста. Остальные 25% приходятся на псов преклонных лет. У молодых собак патологии печени выявляются крайне редко. Основные причины их развития следующие:

К сожалению, полным этот список причин назвать нельзя. К серьезному поражению печени может привести даже хроническое заболевание пародонта, особенно тяжелые случаи зубного камня. Очень опасны в этом плане воспалительные патологии желудка и кишечника, а также панкреатит. К полному перерождению печени (и, соответственно, утрате ей своих функций) приводят также различные случаи онкологии. Опасны также низкие уровни гормона щитовидной железы ().

Читайте также: Кома у собак - причины и симптомы патологии

Словом, тем владельцам, которые действительно беспокоятся о здоровье своего питомца, следует не реже раза в квартал показывать его ветеринару. В этом случае шанс на своевременное выявление заболеваний печени и патологий, которые могут к ним привести, существенно повышается.

Отдельно хотелось бы предостеречь хозяев собак от увлечения самостоятельной диагностикой и лечением. Известны случаи, когда у молодых псов полностью садилась печень… в результате того, что «сердобольные» заводчики «лечили» своего питомца парацетамолом и аспирином. Эти лекарства для домашних животных вообще не предназначены! Не стоит забывать также о банальных случаях отравления, вызванных привычкой некоторых собак подбирать на прогулке все, что хотя бы отдаленно выглядит съедобным.

Симптоматика

Нет ничего удивительно в том, что симптомы гепатопатии у собак аналогичны таковым для печеночной недостаточности. Во-первых, видимые слизистые оболочки в случае запущенной болезни приобретают хорошо заметный желтоватый оттенок, а то и вовсе становятся желтыми.

Печень выполняет много функций и взаимодействует с различными процессами, которые протекают в организме собаки. Поэтому этот орган подвержен негативному воздействию разных факторов, среди которых стоит выделить следующие:
- бактериальная инфекция;
- неправильное питание;
- лекарственные препараты;
- травма;
- злоупотребление прививками;
- вредные для здоровья вещества окружающей среды.

Симптомы болезни печени у собак:

Потеря аппетита и периодическая рвота, диарея или запор;
- частое мочеиспускание и чрезмерная жажда;
- хроническая потеря веса;
- вялость и снижение активности;
- раздутый живот вследствие скопления жидкости;
- желтая окраска глазных яблок и десен;
- боль в области живота;
- изменения в поведении, к примеру, бесцельное хождение и кружение;
- моча оранжевого цвета из-за повышенного уровня билирубина, поскольку желчь должным образом не перерабатывается;
- фекалии имеют бледно-серый цвет.

Болезни печени у собак: лечение

Хотя симптомы болезни печени бывают незначительными, своевременное лечение вполне может спасти жизнь собаки, ведь печень – единственный орган, который способен к полной регенерации. При первых подозрениях на проблемы со здоровьем животного следует обратиться за квалифицированной помощью к ветеринару.

Изменение в питании должно обеспечить образование энергии и питательных веществ, которые необходимы для улучшения регенерации клеток печени. В диетическое питание входят легкоусвояемые углеводы, например, рис. Кроме того, необходимы яйца. Для собак, которые питаются сухим кормом, лучше давать специальный диетический корм. Дневной рацион следует делить на 4-6 небольших порций.

Поскольку к функциям печени относится расщепление сложных химикатов, уменьшить нагрузку на нее позволит снижение потребления химических консервантов и искусственных добавок. Из питания собаки, страдающей от болезни печени, нужно исключить сахар, шоколад, кости и томаты. Может оказаться очень полезным ежедневный прием минеральных добавок и витаминов. Однако стоит помнить, что изменения в питании собаки должны быть основаны на диагнозе, и лучше их обсудить с лечащим ветеринаром.

Если болезнь печени была вызвана бактериальной инфекцией, врач прописывает антибиотики. При наличии более серьезных проблем, таких как анемия или рак, необходимо дополнительное медицинское обслуживание.

Иногда в лечении больной печени у собак также может применяться гомеопатическое лечение, а также лечение травами. Некоторые из природных средств способны восстановить поврежденные клетки печени, помочь в детоксификации крови. При гепатите А в воду собаки полезно добавлять разные настои и отвары трав - череды, листьев шалфея, душицы, ромашки, солодки, плодов черники.

Собака, страдающая от болезни печени, должна вести спокойный и размеренный образ жизни, не переутомляться и не нервничать.

Для профилактики болезни печени у собак нужно следить за качеством кормов. Питание животного дол

www.vitantgn.ru

Болезни печени у собак – симптомы и лечение 2020

Печень один из важнейших органов, участвующий в пищеварении, обмене веществ, кроветворении. При действии ряда внутренних и внешних патогенных факторов развиваются болезни печени у собак. Чаще всего наблюдают лекарственный гепатит, жировой гепатоз, онкологические патологии и болезни желчного пузыря. При заболевании печени наблюдают желтый оттенок слизистых, склеры глаз, кожи. Появляется рвота, усиливается мочевыделение, понос с примесью крови. Печень часто увеличена и выпирает из правого подреберья, болезненная при пальпации. Для лечения разработаны разнообразные схемы, включающие устранение интоксикации, поддержание собственных сил организма, специальная терапия.

Гепатит и острые заболевания печени

Воспаление печени имеет диффузный характер, при этом происходит разрушение клеток, дистрофические изменения в тканях. Острые заболевания печени могут быть вызваны различными патогенами – инфекциями, паразитами, неправильным кормлением и лечением. Точный дифференциальный диагноз позволит правильно провести терапевтические действия.

Причины воспаления печени

У щенков чаще наблюдают инфекционный гепатит (до 90%), так как в этом возрасте животные наиболее восприимчивы к патогенным микроорганизмам. Собаки до 7 лет в основном переносят паразитарный гепатит, вызванные бабезиозом. У старых животных также появляются в значительном количестве неспецифические воспаления печени, вызванные отравлениями и старческими изменениями.

Гепатит у собак проявляется при различных болезнях:

  • пироплазмоз;
  • вирусный гепатит;
  • чума плотоядных;
  • лептоспироз;
  • листериоз;
  • парвовирусный энтерит.

К воспалению печени приводят отравления различного происхождения. Все чаще регистрируются случаи неправильного лечения собак (ошибки в дозировке, индивидуальная непереносимость), повлекшие гепатит. Особенно остро реагирует организм животного на использование противопаразитарных средств, антибиотиков. Также токсический гепатит развивается при отравлении бытовыми ядами, инсектицидами и пестицидами.

Токсины, попадающие в организм с кормом, лекарственными веществами, или продуцируемые патогенными микроорганизмами, накапливаются в гепатоцитах. Это приводит к их разрушению, нарушению правильной работы органы. В результате организм подвергается вторичной интоксикации – ядами, попавшими в него, и произведенными в  процессе гибели клеток. Кроме того, патология осложняется тем, что эти токсины невозможно обеззаразить.

Методы диагностики

Лишь в 15% случаев гепатит является самостоятельным заболеванием. Поэтому чаще всего предшествует картина основной патологии. К общим признакам относятся:

  • угнетение – собаки вялые, слабо реагируют на хозяина;
  • аппетит может отсутствовать полностью;
  • лихорадка, температура повышается до 42 градусов;
  • понос, рвота с желчью и кровью;
  • желтуха – иктеричность слизистых, склеры;
  • печень увеличена, болезненна при прощупывании;
  • появляются язвы в ротовой полости;
  • моча приобретает темный оттенок, из-за билирубина происходит опалесценция.

Картину гепатита можно обнаружить специальными методами исследования. В крови меняется уровень билирубина, АсАТ, АлАТ и ГГТ. Также перемены в печени можно отметить при ультразвуковом исследовании. Отмечают расширение желчных протоков, отек печени, увеличение границ.

Для установки патологического состояния печени можно взять биопсию – специальной иглой отбирается кусочек печени, что позволяет точно установить причину болезни.

Лечение и профилактика

Первым делом необходимо устранить основную причину – инфекционное, инвазионное или другое заболевание. Одновременно ведут восстановление организма и его функций. Главное в этот период не нанести больший вред медикаментозными средствами.

Большое значение имеет диетическое кормление собаки. Рацион не должен содержать сахар и жирный корм. В первые сутки лечения назначают голодную диету, важно воду в этот период не ограничивать, либо замещать ее отварами полезных трав, обладающих укрепляющим и желчегонным эффектом – корень алтея, шалфей, плоды черники и черемухи, цветы ромашки.

Со второго дня в рацион включают бульоны на рыбе, курице или телятине. Нельзя давать собаке бульон с жирной свининой или бараниной. Также дают отваренные на воде или мясном бульоне жидкие каши – рисовая, овсяная, манная. В кашу во время варки можно добавить фарш из мяса птицы или говядины. Нельзя собаке давать много еды за раз – число кормлений должно составлять 4-6 в сутки, а разовая порция не должна превышать 200 грамм. С 3-его дня, если не наблюдается негативных реакций (понос, рвота), то в рацион добавляют кисломолочные продукты. Отварные овощи можно начать давать на 2-ой неделе лечения.

Для устранения токсинов в организме и восстановления печени назначают внутривенные вливания (можно заменить подкожными инъекциями):

  • глюкоза в виде водного 5-10% раствора, однократно можно ввести до 300 мл;
  • физиологический раствор, за раз инъецируют до 2000 мл;
  • раствор Рингера – до 1000 мл;
  • гемодез – до 600 мл;
  • санасол, дисоль.

Полиглюкин, гемодез позволяют восстановить плазму крови, привести в норму уровень белка и сахара. Внутривенные вливания повторяют ежедневно, рекомендуется в сутки делать инъекции дважды. Растворы вводят капельно, либо медленно струйно.

Но токсические вещества также присутствуют в пищеварительной системе – желудке, кишечнике, желчных протоках. Для освобождения ЖКТ назначают слабительные и рвотные средства, производят промывание желудка слабыми растворами марганцовки и фурацилина. Также можно сделать очистительные клизмы. Для удаления желчи и улучшения работы печеночных клеток назначают желчегонные средства – холагол, дехолин, аллохол.

Поддержать метаболизм и работу клеток печени можно легалоном (по 1 таблетки трижды в сутки), салибором, эссенциале форте (по 2 капсулы 3 раза в сутки). Также собаке дают витаминные препараты – группа В, аскорбиновая кислота. Лучше всего подходят комплексные средства – Элеовит, Гамавит.

Чтобы предотвратить развитие гепатита у собак, следует своевременно лечить и профилактировать основные заболевания. Вакцинации от инфекционных болезней и обработки от паразитов позволяют снизить шанс развития острых болезней печени. Но важно соблюдать точность дозировки, чтобы у животного не произошел острый токсический гепатит. Большое значение имеет правильная диета, следует исключить сахар из рациона, а жирную пищу максимально ограничить.

Хронические патологии и структурные изменения в печени

Гепатоз, цирроз и другие структурные изменения в печени происходят постепенно. При этом в тканях печени происходят характерные изменения – накопление триглициридов в гепатоцитах, замещение их соединительной тканью. Такие болезни часто наблюдаются у собак.

Этиология и патогенез

К гепатозу первичной этиологии может привести неправильное кормление собаки – использование в рационе недоброкачественных и порченых продуктов, пораженных плесенью. Часто причиной становится использование в рационе одно сухого корма, особенно из низшей ценовой категории. Корм для собак должен быть сбалансирован, а сухие продукты не должны превышать 40% от суточной нормы.

Болезнь может быть вызвана отравлениями:

  • превышение нормы ивермектина, цидектина и других ветеринарных препаратов;
  • алкоголь, настойки лекарственных трав – следует избегать народных методов лечения;
  • удобрения, средства для обработки растений.

Цирроз печени у собак развивается при дефиците в рационе минеральных веществ и витаминов. Значительную роль здесь играет токсическая интоксикация, сильно нагружающая орган, в результате чего развивается печеночная недостаточность. Также болезнь развивается как осложнение гепатита и других острых патологий печени.

Клиническая картина и диагностика

Симптомы болезни печени у собак проявляются постепенно, из-за хронических изменений они длительное время не выражены. У животного можно обнаружить вялость ухудшение аппетита, периодический понос. Печень увеличена равномерно, пальпацией выявляют болезненность.

Признаки цирроза также появляются постепенно, но они существенно хуже. Отмечают катаральное воспаление пищеварительной системы. На слизистых оболочках усиливается сосудистый рисунок, часты кровоизлияния. Живот увеличен – развивается брюшная водянка, разрастается печень.

Желтуха выражена слабо – слизистые и склера окрашены мало, кожа бледная. Установить диагноз можно по клинической картине (изменения в печени, появление желтого окрашивания). Но обязательно проводятся гематологические исследования:

  • билирубин – 14 мкмоль/л;
  • АлАТ – свыше 80 Ед/л;
  • АсАТ – превышает 50 Ед/л;
  • желчные кислот – 2-2,5 мкмоль/л;
  • гаммагутамил трансфераза – 9-10 мкмоль/л.

Особенности лечение и профилактики

Необходимо устранить причины, способствовавшие появлению структурных изменений в печени. Часто это хронические отравления и недостаток питательных веществ в корме (особенно селена и других микроэлементов). Также следует обследовать животное на наличие инфекционных и инвазионных агентов.

Большое место в терапии занимает правильная диета. Корма должны содержать большое количество белков, минералов и витаминов. Легкие углеводы и жир следует свести к минимуму (сахар полностью исключают из рациона). Лечащего эффекта будет проще добиться, если корм будет содержать молочные продукты, постное мясо, овощи.

Но все эти действия сводятся лишь к подержанию жизни собаки. Цирроз и другие хронические болезни печени вылечить в настоящее время практически не возможно. Поэтому терапия основывается на устранении болевого синдрома, снятия патологического действия ряда симптомов.

Собакам для поддержания работы печени дают:

  • леганол в дозе 1 таблетка трижды в сутки;
  • билигнин – 5 грамм в день;
  • аллохол по 1 таблетке 3 р/д.

Чтобы убрать водянку брюшной полости необходимо назначить мочегонные средства – фуросемид, отвар толокнянки. Также дают кардиостимулирующие средства, внутривенные вливания. Обязательно проводят прокол брюшной стенки и выпускают экссудат, после чего следует промыть полость дезинфицирующим раствором.

Лечение проводят до ослабления симптомов, либо до смерти животного. Гепатоз можно вылечить, но при дальнейшем наблюдении обязательно контролируют рацион. Строгому контролю подвергается витаминный и минеральный состав корма, не допускается использование плохих кормов. Обязательно для профилактики проводят регулярное обследование животного.

yarus-spb.ru

Гепатомегалия — словарь ветеринарных терминов — ВЦ Зоовет

Гепатомегалия — патологическое увеличение размеров печени. Характерна для многих заболеваний печени, в частности, для вирусного гепатита, для алкогольного жирового гепатоза и др. Также гепатомегалия часто наблюдается при застойной сердечной недостаточности. В этом случае гепатомегалия наблюдается как следствие застоя крови в системе воротной вены печени и переполнения кровью печёночных венозных синусов.

Гепатомегалия также может наблюдаться при хронических инфекциях, интоксикациях, в обезвреживании которых печень играет не последнюю роль, и при таких инфекциях, возбудители которых могут паразитировать в печени (например, при малярии). Гепатомегалия бывает и при опухолевой инфильтрации печени — как при первичной карциноме печени, так и при метастазах злокачественных опухолей других органов в печень.

Особенно выраженная гепатомегалия наблюдается при лейкозах и других гемобластозах, в результате массивной инфильтрации ткани печени злокачественными лейкозными или лимфобластными клетками, или в результате образования в печени очагов внекостномозгового (экстрамедуллярного) кроветворения. В этих случаях печень порой достигает огромных размеров, занимая более половины брюшной полости и иногда достигая веса порядка 10—20 кг.

Важнейшие причины гепатомегалии. Сосудистый застой: недостаточность правого сердца (включая поражение трехстворчатого клапана), болезнь Бадда-Киари. Инфильтративные процессы: накопление жира («жирная» печень, например, этанол, диабет, избыточное парентеральное питание, беременность), лимфома или лейкоз, экстрамедуллярное кроветворение, амилоидоз, гранулематозный гепатит (вызванный туберкулезом, атипичными микобактериями, ЦМВ, саркоидозом), гемохроматоз, болезнь Гоше, гликогеноз. Воспалительные заболевания: вирусный или медикаментозный гепатит, цирроз. Опухоли: первичная карцинома, метастатический рак, очаговая узелковая гиперплазия, аденома печени. Кисты: (поликистоз).

Для постановки точного диагноза необходима консультация у врача.

www.zoovet.ru

Гепатопатии – заболевания печени у собак

Одним из наиболее важных органов человека и животных является печень. Огромная железа, значение которой еще до конца не изучено… Но точно известно, что любые ее патологии приводят к очень серьезным последствиям. Одними из наиболее опасных заболеваний являются гепатопатии у собак.

Основные сведения

Собственно говоря, это не одна болезнь, а целый их комплекс. Эти же патологии нередко объединяются под термином «печеночная недостаточность». Как правило, под этим определением понимаются различные дистрофические и дегенеративные процессы, протекающие в паренхиме органа. Известно, что у некоторых животных имеется выраженная предрасположенность к развитию заболеваний печени.

Предрасполагающие факторы следующие:

  • Породная «склонность» к заболеваниям надпочечников (гиперкортицизм или синдром Кушинга). Сюда относятся миниатюрные пудели, таксы, боксеры, бостонские терьеры.
  • Способствует заболеваниям и ожирение, а также потребление кормов с высоким содержанием липидов. Особенно предрасположены к этому шотландские терьеры, а также миниатюрные шнауцеры.

В 75% случаев болезни печени развиваются у собак среднего возраста. Остальные 25% приходятся на псов преклонных лет. У молодых собак патологии печени выявляются крайне редко. Основные причины их развития следующие:

  • Хронические воспалительные патологии, опухоли.
  • Чрезмерное применение стероидных препаратов или же эндогенные гормональные патологии.
  • Паразитарные заболевания.
  • Ювенальный липидоз. Тот редкий случай, когда эта болезнь поражает молодых животных.

К сожалению, полным этот список причин назвать нельзя. К серьезному поражению печени может привести даже хроническое заболевание пародонта, особенно тяжелые случаи зубного камня. Очень опасны в этом плане воспалительные патологии желудка и кишечника, а также панкреатит. К полному перерождению печени (и, соответственно, утрате ей своих функций) приводят также различные случаи онкологии. Опасны также низкие уровни гормона щитовидной железы (гипотиреоз).

Словом, тем владельцам, которые действительно беспокоятся о здоровье своего питомца, следует не реже раза в квартал показывать его ветеринару. В этом случае шанс на своевременное выявление заболеваний печени и патологий, которые могут к ним привести, существенно повышается.

Отдельно хотелось бы предостеречь хозяев собак от увлечения самостоятельной диагностикой и лечением. Известны случаи, когда у молодых псов полностью садилась печень… в результате того, что «сердобольные» заводчики «лечили» своего питомца парацетамолом и аспирином. Эти лекарства для домашних животных вообще не предназначены! Не стоит забывать также о банальных случаях отравления, вызванных привычкой некоторых собак подбирать на прогулке все, что хотя бы отдаленно выглядит съедобным.

Симптоматика

Нет ничего удивительно в том, что симптомы гепатопатии у собак аналогичны таковым для печеночной недостаточности. Во-первых, видимые слизистые оболочки в случае запущенной болезни приобретают хорошо заметный желтоватый оттенок, а то и вовсе становятся желтыми.

Также характерны полиурия и полидипсия. Говоря проще, усиленная жажда и учащенное мочеиспускание. Все это в сочетании с усиленным или сниженным аппетитом приводит еще и к постоянным проблемам с ЖКТ, включая вздутие живота. Животное ослаблено, после минимальной физической нагрузки у него начинается выраженная одышка. Сильно достается коже: она не только желтеет со временем, но и становится заметно «хрупкой», сильно ускоряется выпадение волос. Сама шерсть, кстати говоря, становится жесткой и ломкой.

В легких случаях патологии постоянная потеря волосяного покрова может быть едва ли не единственным выраженным признаком, указывающим на нелады с печенью. Впрочем, не единственным: при гепатопатии всегда выявляется повышенная щелочная фосфатаза в крови. Само по себе это вещество является абсолютно физиологичным печеночным ферментом, но при заболеваниях этого органа он начинает в избыточных количествах попадать в кровь из его разрушенных клеток.

Диагностика и терапия

Как правило, диагноз достаточно точно может быть поставлен по совокупности клинических признаков и истории болезни. Для непосредственной оценки состояния печени важен биохимический анализ крови. Также показана рентгенография и УЗИ брюшной полости, так как эти методы позволяют выявить увеличение или уменьшение размеров органа.

Само лечение гепатопатии у собак зависит от непосредственного заболевания, в каждом конкретном случае скрывающемся под этим термином. Например, при отравлении основной задачей становится вывод токсинов из организма. Для этой цели собаке в неограниченном количестве дают чистую питьевую воду, в тяжелых случаях назначаются внутривенные вливания глюкозы и раствора Рингера. Если виновата опухоль или цирроз, то без операции с довольно смутными шансами на успех не обойтись.

Чем бы ни была вызвана гепатопатия, все случаи объединяет одно – ДИЕТА. Животных кормят исключительно «легкими», хорошо усвояемыми кормами, содержащими минимальное количество жира. Идеальный вариант – каши и бульоны, а также протертые через сито овощи. Не помешают также витаминные препараты, но перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с вашим ветеринаром.

vashipitomcy.ru

Болезни печени у собак: симптомы, признаки, диагноз, лечение

Прежде чем говорить о болезнях печени у собак владельцы животного должны иметь представление о ее роли и функции, которую печень выполняет в организме собаки.

В связи со своим многообразными и сложными функциями в организме печень является одновременно органом пищеварения, кровообращения и обмена веществ.

Располагается в передней части брюшной полости, лежит непосредственно за диафрагмой, большей частью в области правого подреберья.

Печень в организме животного играет очень важную роль в обмене веществ, участвуя в обмене углеводов, жиров, белков, витаминов, микроэлементов и воды.

В печени происходит обезвреживание ядовитых веществ, которые поступают в нее из кишечника. Печень поддерживает нормальный уровень сахара в крови, в печени происходит отложение и расщепление гликогена. У лактирующих собак многие предшественники молока синтезируются в печени.

В процессе обмена жиров, в печени происходит синтез фосфатидов, которые в дальнейшем поступают в кровь. Из аминокислот, которые приносятся с током крови в печень, синтезируются белки организма. Печень является депо крови, до 10% всей крови собаки находится в печени.

В процессе переаминирования в печени происходит уменьшение количества аминокислот, содержащихся в организме в избытке и увеличиваются недостающие. Печень у животных является резервным «депом» белков. В печени образуются белки плазмы крови (альбумины, глобулины, фибриноген, протромбин), откуда они поступают в кровь. В печени происходит обновление белков. В печени храниться витамин «А» и «Д», микроэлементы – железо, медь, марганец, цинк. В печени расщепляются такие гормоны как – тироксин, инсулин, АКТГ, вазопрессин, половые гормоны.

Специфической функцией печени является желчеобразование.

Печень в отличие от других органов обладает невероятной особенностью в области регенерации и высокими резервами. В печени одновременно работает до 75% всех гепатоцитов (клетки печени), поэтому у печени всегда имеются резервы. Даже в случае тяжелого поражения печени каким-то ядом, если у собаки сохранилась хоть небольшое количество здоровых клеток, у врача имеется шанс на благополучный исход, того или иного заболевания. Большая часть заболеваний печени сопровождается субклиническими нарушениями, которые излечиваются либо спонтанно, либо у собаки проявляются через некоторый промежуток времени.

Основные симптомы болезни печени у собак.

Для заболеваний печени у собак характерен ряд признаков, которые должны насторожить ее хозяина. Заподозрить болезнь печени у своей собаки владелец может по таким симптомам:

  • Периодические расстройства пищеварения — потеря аппетита, рвота (рвота у собак), запоры, понос (понос у собак). Все это приводит к сильному исхуданию больной собаки.
  • Желтуха, обусловлена желчными кислотами, которые печень в результате болезни не в состоянии их перерабатывать, в результате чего они скапливаются в тканях собаки, вызывая желтушное окрашивание слизистых оболочек и подкожной клетчатки в желтый цвет.
  • Бледно-серый кал. Причиной такого кала является стеркобилин, который образуется из солей желчных кислот. В том случае, когда по каким – то причинам желчь у больной собаки не вырабатывается, или не попадает в пищеварительный тракт цвет фекалий будет « блеклым».
  • Желтая моча. Является у больной собаки следствием проблем с переработкой печенью желчных кислот, в результате чего большое количество билирубина из организма собаки выводится через почки.
  • Брюшная водянка, асцит – увеличение объема живота за счет скопления жидкости в брюшной полости. В тяжелых случаях живот у такой больной собаки становится отвисшим, едва не волочится по земле.
  • Гепатодепрессивный синдром. Собака становится подавленной, необщительной, не хочет играть, на прогулку выходит с большой неохотой.
  • Печеночная энцефалопатия. При ней собака может впадать в кому, становиться агрессивной или наоборот излишне ласковой. Отдельные собаки превращаются в «овощ», становясь при этом безразличной к окружающему ее миру.
  • Увеличение печени в размере, которое проявляется у больной собаки выпячиванием через брюшную стенку.
  • Кожный зуд. В результате поражения кожи собака часто чешется.
  • Геморрагический синдром связанный с проблемами со свертываемостью крови т.к. ряд белков участвующих в процессе свертывания крови синтезируются печенью.
  • Болезненность брюшной полости. При пальпации области живота собака напрягается, скулит, стремиться вырваться из рук.
  • Полидипсия и полиурия.

 

Основные болезни печени у собак.

Гепатит (Hepatitis) –общее название воспалительных заболеваний печеночной ткани. Гепатит часто возникает одновременно с заболеваниями желудка, кишечника, поджелудочной железы и других органов. При гепатите почти всегда в процесс вовлекаются желчный пузырь и желчные протоки. Гепатит сопровождается глубокими нарушениями белкового, углеводно-жирового и пигментного обменов, происходит распад печеночных клеток.

По своему течению гепатит бывает острым и хроническим.

Этиология. Гепатит у собак редко возникает как самостоятельное заболевание и обычно является вторичным проявлением различных инфекционных (пироплазмоз (бабезиоз) собак, инфекционный гепатит у собак, чума плотоядных, лептоспироз, листериоз, парвовирусный энтерит у собак) инвазионных заболеваний (токсоплазмоз у собак, глисты у собак) и интоксикаций ядами растительного и минерального происхождения. Бывают гепатиты после неправильного применения антибиотиков, иммуностимуляторов, сывороток, инсектицидных и противопаразитарных средств. Развитию гепатита способствует пониженная резистентность организма собаки, функциональное ослабление печени при застойных явлениях в венозной системе.

Клинические признаки. При проведении клинического осмотра у больной собаки ветеринарный специалист находит желтуху(желтушное окрашивание видимых слизистых оболочек, конъюнктивы и кожи в желтый цвет). Собака становится угнетенной, вялой. Аппетит у собаки может полностью отсутствовать. Температура тела повышается до 42 градусов. Владельцы больной собаки отмечают у нее понос, рвоту с желчью и кровью. Печень при пальпации болезненная и увеличенная в размере. Моча имеет темный оттенок, из- за билирубина наблюдается ее опалесценция.

Диагноз на гепатит ветеринарный специалист ставит на основании клинических признаков болезни, проведения лабораторного исследования крови и мочи на билирубин. На УЗИ – имеет место увеличение границ печени, ее отек, расширение желчных протоков, сосудистый рисунок нечеткий.

Лечение. Лечение гепатита у собаки должно быть комплексным и в первую очередь направлено на основную причину, которая послужила причиной гепатита – инфекционное, инвазионное или другие заболевания. Одновременно с лечением основного заболевания ветеринарные специалисты проводят лечебные мероприятия направленные на восстановление пораженной функции печени. Больной собаке назначают диету, в которой не должно быть сахаров и жирных продуктов. В первые сутки лечения собаку сажают на голодную диету, свободный доступ к воде не ограничивают, воду можно заменить отварами трав, обладающих желчегонным и общеукрепляющим свойствами – цветы ромашки, корень алтея, шалфей, плоды черемухи и черники. Со второго дня в рацион больной собаки начинают включать бульоны на рыбе, телятине, курице. Затем переводят на кормление кашами, приготовленными на воде или мясном бульоне. Число кормлений должно быть 4-6 раз в сутки, а разовая порция не должна превышать 200 грамм. Спустя неделю, в рацион кормления постепенно начинают вводить мясной фарш. Отварные овощи собаке можно начинать давать на второй неделе лечебного курса. Лечение больной собаки должно быть комплексным с применением симптоматических, антигистаминных, противовирусных препаратов, антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспоринового, пеницелинового ряда). Для устранения интоксикации организма и восстановления функции печени собаке внутривенно вводят- 5-10% раствор глюкозы иногда однократно можно ввести до 300 мл, физиологический раствор до 2000мл, раствор Рингера –до 1000 мл, полиглюкин, гемодез- до 600 мл, дисоль, санасоль. Гемодез и полиглюкин позволяют восстановить плазму крови у больной собаки и привести в норму содержание белка и сахара. Внутривенные вливания (капельные или струйные) проводят ежедневно, иногда 2 раза в день. Учитывая, что токсические вещества у больной собаки образуются в пищеварительной системе, собаке проводят промывание желудка слабым раствором марганцовки или фурацилина. Для освобождения желудочно- кишечного тракта собаке назначают рвотные и слабительные средства. Хорошее лечебное действие оказывает очистительная клизма. Из лекарственных препаратов собаке назначают витамины группы В(В6, В12), гамавит, элеовит. С целью поддержания метаболизма и работы печеночных клеток собаке дают эссенциале форте(по две капсулы 3 раза в день), легалон (1тб. 3раза в день), ЛИВ 52. Для уменьшения болевого синдрома и устранения застойных явлений в печени применяют спазмолитические препараты. Для снятия острого состояния при печеночной недостаточности применяют аминазин и фоспренил. При наличии признаков обезвоживания капельница с физиологическим раствором, растворы Рингера, Рингер-Локка, трисоля. Для устранения аллергической реакции антигистаминные препараты. С целью нормализации микрофлоры кишечника ставят очистительные клизмы и применяют препараты содержащие лактобактерии. При отеках – мочегонные препараты. При гепатите для нормализации функции печени назначают желчегонные препараты – аллахол, колагон, деколин, фестал, холензин, лиобил и другие, выпаивают травяные сборы, которые обладают мочегонным и желчегонным эффектом (отвары и настои из лекарственных трав- отвар ромашки,зверобоя, тысячелиственика, мать-и-мачехи, цветы бессмертника, кукурузные рыльца, мяту перечную, петрушку).

Профилактика. Профилактика гепатита у собак строится на профилактике заболеваний вследствие которых у собаки развивается гепатит. Владельцы животного должны своевременно проводить вакцинацию против инфекционных заболеваний собак, которые имеют место в регионе проживания (чума плотоядных, лептоспироз, парвовирусный энтерит, хламидиоз и т.д.). Регулярно проводить обработку собак от гельминтов (глисты у собак) и эктопаразитов (блохи у собак). При проведении дегельминтизации и обработки от эктопаразитов, чтобы не возник острый гепатит, владельцы должны очень строго соблюдать дозировку применяемых препаратов. Для профилактики гепатита большое значение имеет правильный рацион кормления, из рациона необходимо исключить сахар и максимально ограничить жирную пищу.

В качестве основных продуктов питания владельцы собак должны выбирать следующие виды производящихся промышленных кормов:

  • Сухой корм Royal Canin Hepatic Canine
  • Консервы Royal Canin Hepatic Canine Cans.

Цирроз печени у собак

Цирроз печени у собак сопровождается изменением печенью свое структуры, за счет разрастания в печени соединительной ткани. При циррозе печени у собаки происходит некроз печеночной паренхимы и ее дистрофия, замена паренхиматозных элементов соединительно – тканными. При разрастании в печени внутридольковых соединительных тканей печень увеличивается и уплотняется, а при разрастании междольковых соединительных, с дальнейшем их стягиванием, печень уменьшается и уплотняется. В первом случае ветеринарным специалистам приходится иметь дело с гипертрофическим циррозом, во втором – с атрофическим циррозом.

Этиология. Переболевание собаки гепатитом в прошлом, продолжительное воздействие на организм токсических веществ, кормление собаки недоброкачественными и испорченными кормами, дефицит в рационе собаки минеральных веществ, белка и витаминов группы В, инфекционные болезни бактериального и вирусного происхождения, проблемы с сердцем, нарушение процесса желчетока.

Клиническая картина. Симптомы болезни печени у собаки проявляются постепенно, из –за хронических изменений они длительное время не выражены. Владельцы собаки в течение длительного времени отмечают у нее изменение аппетита. Затем у собаки появляется малоподвижность и угнетение, появляются симптомы катарального состояния желудка и кишечника. При осмотре слизистой оболочке носа, рта, на конъюнктиве, коже ветеринарный специалист регистрирует кровоизлияния. Живот у собаки начинает увеличиваться, развивается брюшная водянка, увеличенная печень хорошо прощупывается за последним ребром, при пальпации болезненная. При атрофическом и гипертрофическом циррозах склеры у собаки окрашиваются в желтый цвет, моча также становится желтой.

Диагноз на цирроз печени ставят на основании собранного анамнеза, клинической картины болезни, результатов лабораторного исследования крови –общий анализ крови (включая изучение количества тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов), биохимический анализ крови(билирубин, мочевина, глюкоза, электролиты, креатинин, альбумин,холестерин, глобулин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, гаммаглутамилтранспептидаза, аспартатаминотрансфераза), анализ мочи, исследование кала, дополнительных – рентгенография брюшной полости и результатов УЗИ диагностики. Проводят гистологическое исследование тканей печени (биопсия).

Прогноз. Прогноз зависит от того сколько осталось функциональной печеночной ткани, которая способна к регенерации и от того удастся ли остановить процессы, которые привели к циррозу печени. Исходя из этого прогноз при циррозе чаще неопределенный.

Лечение. При лечении цирроза у собаки в первую очередь необходимо устранить причины, которые способствовали у собаки появлению цирроза. При вторичном циррозе лечение должно быть направлено на лечение основного заболевания. При циррозе у собак лечение направляют в основном на устранение портального застоя крови и токсикоза. Необходимо пересмотреть рацион кормления, перевести больную собаку на диетический и полноценный корм с большим количеством белков и витаминов. Симптоматическое лечение должно быть направлено на продление жизни собаки. В качестве симптоматических средств собаке применяют мочегонные, желчегонные препараты, а также гепатопротекторы. При наличии асцита в брюшную полость собаки вводят стерильную иглу и выпускают жидкость. При наличии у собаки анорексии и дегидратации внутривенно вводят раствор глюкозы и солевые растворы.

vetvo.ru

УЗИ печени собаки - Ультразвуковое исследование печени у собак, нормы, описание, протокол

УЗИ печени у собак — это метод диагностики при помощи ультразвуковых волн, который позволяет определить наличие или отсутствие структурных изменений печени. Если владелец приходит на прием к ветеринарному врачу с жалобами на ухудшение общего состояния собаки, например, снижение аппетита, вялость, рвота, любые другие симптомы, вашему лечащему доктору важно выявить причину болезни для дальнейшего лечения питомца.

Заболевания печени у собак могут проявляться достаточно широким спектром симптомов, в первую очередь это:

  • пожелтение слизистых оболочек;
  • вялость, слабость;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • рвота;
  • диарея.

Так как все перечисленные симптомы не являются специфическими (кроме желтушности, или иктеричности, слизистых), и так могут проявляться заболевания практически любого органа желудочно-кишечного тракта у собак, необходимы дополнительные исследования, в том числе ультразвуковая диагностика.

УЗИ в ветеринарной практике используется значительно шире, чем у людей, в силу меньшего (обычно) размера собак и ряда анатомических особенностей строения их ЖКТ. Современные аппараты УЗИ и грамотный специалист могут в ходе исследования предположить наличие очень широкого ряда патологий, заподозрить ряд изменений печени на самых ранних стадиях, что помогает врачу выбрать направление дальнейшей диагностики и значительно улучшить качество лечения.

Исследование только печени у собаки обычно не проводится. Печень тесно связана со всем желудочно-кишечным трактом, поэтому более правильно оценивать орган совместно с поджелудочной железой, желчным пузырем, желудком, кишечником и лимфатическими узлами брюшной полости. УЗИ только одного органа – печени, рекомендуется только в случае повторного исследования для оценки динамики каких-либо конкретных показателей.

Что мы оцениваем, когда проводим ультразвуковую диагностику печени:

В первую очередь оценивается размер органа. Врач может предположить, проведя измерение и сравнив их с нормами, есть ли гепатомегалия (то есть увеличение размера печени) или нет. Но не всегда может сказать, есть ли микрогепатия (уменьшение размера печени). Особенно у крупных собак с глубокой грудной клеткой. Рентген брюшной полости в данном случае будет более информативен;

Обязательно оцениваются края и контуры печени. В норме края долей печени всегда заостренные, а контуры ровные. Если врач видит, что в каком-то месте контуры неровные, происходит выбухание органа — это может говорить о наличии очагового образования.

Оценивается эхогенность паренхимы. Эхогенность — это показатель, характеризующий способность ткани отражать ультразвуковые волны. Чем эхогенность выше — тем лучше ткань отражает волны (например, высокая эхогенность у костей), чем эхогенность ниже — тем больше идет поглощение волн (например, у жидкости низкая эхогенность). Есть упростить, то определение эхогенности – это определение, светлее или темнее нормы картинка органа на экране.

При проведении УЗИ врач определяет структуру печени собаки — однородная ли она, если неоднородная, то как — диффузно или очагово. Для диагностики важно всё: какого характера очаги, нарушают ли они контур печени, имеют ли кровоснабжение, нет ли жидкостного содержимого внутри и так далее.

Исследуется состояние сосудов печени, в некоторых случаях по УЗИ можно заподозрить наличие портосистемного шунта (аномального сосуда), определить, есть ли застой в печеночных и портальных венах.

Совместно с исследованием печени обязательно оценивается состояние желчного пузыря — этот орган находится между долями печени, и воспаление одного нередко переходит в воспаление другого. Желчный пузырь является полым органом, это резервуар для желчи в организме собаки. При проведении УЗИ можно обнаружить наличие в его полости взвеси, конкрементов, проследить состояние желчевыводящих путей.

УЗИ брюшной полости, как и взятие крови, анестезия — проводится натощак. Голодная диета для собаки должна составлять минимум 10-12 часов.

Почему перед УЗИ нужно быть голодным? Когда в желудок попадает любое содержимое, неважно, норма это или нет — еда, молоко, таблетки, суспензии, инородные предметы, палки, пеленки, любимые игрушки — в любом случае начинается процесс пищеварения. Поэтому голодная диета подразумевает под собой наличие только воды у питомца (конечно, если собака принимает препараты или у нее есть сопутствующие патологии, нужно обязательно обсудить это с лечащим врачом).

Во время пищеварения происходят определенные временные изменения в стенках кишечника — это норма. Такие же изменения, но уже постоянные, возникают, если у животного есть хроническая энтеропатия — это болезнь. То есть при проведении УЗИ сытой собаки можно получить ложноположительный результат, заподозрить болезнь там, где ее нет, или, предположив, что причина этих изменений в том что собака поела, наоборот, пропустить действительно имеющиеся хронические изменения.

Очень важна голодная диета для оценки желчного пузыря. Когда происходит процесс пищеварения, накопленная желчь выходит в двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь уменьшается, и врач не может просмотреть, какое содержимое в полости желчного пузыря, есть ли там взвесь, включения, измерения толщины стенки желчного (для оценки возможного воспалительного процесса, например), также будут не информативны.

Содержимое кишечника и газ, образующийся при пищеварении, затрудняют визуализацию органов, находящихся рядом, проведению ультразвукового исследования печени может мешать участок ободочной кишки, если в нем есть каловые массы.

Иногда в качестве подготовки собаки к УЗИ используются сорбенты (такие как энтеросгель, активированный уголь) и ветрогонный препарат эспумизан. Задача этих препаратов снизить количество газа в желудочно-кишечном тракте для лучшей визуализации. Но иногда эти препараты могут сделать хуже, если во время дачи лекарства питомец вырывается, заглатывает воздух и газа в желудке и кишечнике от этого только прибавляется. Помните, что за 10-12 часов до исследования желательно не давать никакие препараты (если питомец лечится от хронических патологий — обязательно обсудите это с врачом!).

Владелец укладывает собаку в положение ровно на спину (если к этому нет противопоказаний). В клинике есть специальные подушечки и лежанки, чтобы животному было удобно находиться в одном положении некоторое время. Один из владельцев держит передние лапки, другой держит задние лапки.

Доктором выбривается область исследования. Шерсть сильно затрудняет визуализацию органов и качество исследования снижается, так как при оценке печени требуется визуализация мелких структур (сосудов, например), выбрить шерсть крайне желательно.

На кожу и шерсть наносится специальный гель для УЗИ. Если после исследования собака слизывает гель, ничего страшного нет, гель не опасен, не токсичен — это просто крахмал.

УЗИ печени достаточно длительное исследование, может проходить как в течение 10 минут, так и в течение одного часа. Все зависит от сложности клинического случая, породы, темперамента животного.

Если Вы уверены, что темперамент вашего любимца не даст провести полноценное качественное исследование, важно сообщить это вашему лечащему доктору. При необходимости он подберет успокоительные препараты для собаки. Такие препараты начинают даваться за несколько дней до УЗИ. Но практически всегда удается договориться с пациентом без применения лекарственных средств.

Видео - интервью с ветеринарным врачом визуальной диагностики о проведении УЗИ печени собакам:

Исследование проводится по определенному протоколу, при котором врач последовательно оценивает определенные параметры, замеряет их при необходимости, сравнивает с нормами. Вся информация заносится в заключение, которое владелец может получить на руки. Понятие нормы достаточно широкое, нередко при исследовании можно только заподозрить отклонения, поэтому важное значение имеет квалификация врача.

Заключение УЗИ Вы получаете на руки через 5-10 минут после процедуры. Заключение УЗИ не является окончательным диагнозом. Лечащий доктор ставит диагноз комплексно, основываясь на общем состоянии животного, клинических симптомах, различных анализах, необходимых конкретному пациенту.


zoostatus.ru

Гепатоз у собак

Собаки – наши верные спутники, отличающиеся чуткостью, преданностью и высоким интеллектом. Ответственность владельца четвероногого друга заключается в надлежащем кормлении и содержании животного, в ином случае развиваются трудно излечимые заболевания, например, гепатоз у собак.

Под гепатозами понимают группу разных заболеваний печени, приводящих к дистрофическим изменениям печёночной паренхимы. Характерной чертой патологии является отсутствие выраженных признаков воспаления, что зачастую затрудняет диагностику болезни. Вследствие экзогенных или наследственных факторов происходит нарушение обменных процессов в железе, в результате наблюдается накопление триглицеридов или токсинов в печени, гибель гепатоцитов и замещение паренхимы органа соединительной тканью.

Также, гепатоз развивается в результате иммунного ответа организма при проникновении патогенной микрофлоры в воротную вену. В этом случае возникает воспалительный процесс, постепенно приводящий к разрастанию в железе фиброзной ткани.

Виды 

  • По характеру возникновения – первичный и вторичный;
  • По течению – острый и хронический;
  • По этиологии и характеру проявления – жировой и амилоидоз.

Причинами развития гепатоза у собак являются:

  • Употребление животным некачественных сухих кормов, испорченного мяса, рыбы, дрожжей, жиров и масел;
  • Отравление собаки при поедании овощей, фруктов, растений, ядовитых грибов, дератизационных средств;
  • Наследственность;
  • Бактериальные, вирусные и паразитарные болезни;
  • Заболевания печени, почек, матки, пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой и эндокринной систем; 
  • Гормональные нарушения;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет.

В зависимости от причины развиваются острые или хронические гепатозы. Острое течение патологии характеризуется стремительным течением и гибелью животного, во избежание такой ситуации необходимо очень тщательно отбирать продукты для кормления любимого питомца.

Симптомы

Клиническая форма проявления заболевания зависит от причины возникновения и характера течения заболевания. При остром течении у животного наблюдаются яркие симптомы болезни:

  • Вялость, апатия, оцепенение;
  • Отказ от корма;
  • Незначительное повышение температуры тела;
  • Увеличение печени;
  • Истощение;
  • Узелковая сыпь на коже;
  • Рвота, иногда с желчью;
  • Окрашивание слизистых оболочек и склеры глаз в жёлтый цвет;
  • Нарушение координации судороги, оцепенение.

При хроническом течении гепатоза у больного животного отмечаются следующие признаки заболевания:

  • Утомляемость, вялость;
  • Снижение аппетита;
  • Болезненность печени при пальпации.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится специалистом на основании клинического осмотра и данных лабораторных анализов крови, мочи и кала. У больных животных в крови наблюдается увеличение содержания билирубина, холестерина, аминотрансфераз, урокиназы. Диагностическим значением является проведение биопсии больного органа с гистологическим исследованием, выявляющим перерождение или некроз гепатоцитов.

Терапия при гепатозах направлена на устранение причины заболевания и восстановление функций печени. Ветеринарный врач назначает четвероногому пациенту специальную диету и курс желчегонных, липотропных и витаминных препаратов. Прогноз во многом зависит от запущенности и формы течения заболевания. 

Острое течение чревато летальным исходом, при отсутствии лечения собака может погибнуть в течение 10-12 дней. Хроническая форма трудно диагностируется из-за сглаженности симптомов, но при своевременном выявлении патологии достаточно успешно лечится, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо срочно обращаться в ветеринарную клинику.

Профилактика

Для предотвращения развития гепатоза у любимого питомца необходимо придерживаться несложных профилактических мер:

  • Кормить собаку только свежей качественной пищей или специализированными сухими кормами известных марок;
  • Исключить возможность отравления животного различными ядами;
  • Вовремя лечить инфекционные и незаразные патологии питомца;
  • Ежегодно проходить профилактические осмотры животного в ветеринарной клинике с лабораторным исследованием мочи и крови;
  • При первых симптомах заболевания срочно обратиться к специалисту.

Гепатоз легче предупредить, чем диагностировать и вылечить. Правильное питание, закалка, поддержание здоровья животного и своевременное лечение заболеваний могут уберечь вашего четвероногого друга от необратимых изменений жизненно важного органа.

v-mire-sobak.ru

Диагностика и лечение новообразований печени. И.Ф. Вилковыский

УДК 616-006:616.36:619

Диагностика и лечение новообразований печени

И.Ф. Вилковыский, Клиника экспериментальной терапии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

Ключевые слова: метастазы печени, опухоль, печень, собака

Сокращения: ОА—общая анестезия, УЗИ—ультразвуковое исследование

 

Введение

Впервые резекцию печени выполнил Лангенбух в 1887 г. В России первая резекция печени сделана Склифосовским в 1889 г. по поводу опухоли, а обширные резекции органа стали распространенными операциями только с 1990 г. [2,8].К сожалению, мы не нашли достаточно информации по диагностике и лечению новообразований печени у собак и кошек, поэтому воспользовались данными гуманной медицины.

Хирургическая ветеринарная гепатология—сравнительно новое направление в ветеринарной медицине. По данным мировой литературы, первичный рак печени составляет 1,2 % всех новообразований у собак и 1,7 % новообразований у кошек [9]. В практике ветеринарного врача оперативные, а также иные методики лечения различных опухолевых поражений печени на сегодняшний день не находят широкого применения. Обычно в этих случаях врачи рекомендуют малоэффективную паллиативную терапию или эвтаназию. Между тем, в гуманной и ветеринарной медицине как отечественной, так и зарубежной, применяют оперативные методы лечения, включающие в себя различные виды резекций печени, а также химиотерапию, алкоголизацию, криодеструкцию, термоаблазию печени [2,3,8,10,11,12]. Причем, в некоторых случаях речь идет о продлении активной жизни пациента в течение нескольких лет, вплоть до достижения физиологической нормы, когда он гибнет от другого заболевания. Именно поэтому мы считаем лечение новообразований печени перспективным и актуальным направлением.

Цель исследования

Цель нашего исследования состояла в том, чтобы отработать четкий алгоритм диагностики новообразований печени, определить показания к операции и методы лечения, если оперативное вмешательство невозможно, а также провести статистические исследования.

Материалы и методы

В клинике экспериментальной терапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН за период с декабря 2000 г. по декабрь 2005 г. было выполнено 4707 операций животным с различными опухолевыми поражениями. Из них 24 (0,5 %) операции—по поводу первичных и вторичных новообразований печени.

Диагностика новообразований печени основана на данных анамнеза, клинического и рентгенографического исследований, а также УЗИ брюшной полости с обязательной инцизионной биопсией. По результатам цитологического и гистологического анализов биоптата ставят окончательный диагноз и определяют тактику лечения. В некоторых случаях необходимо прибегать к диагностической лапаротомии. Только посредством комплексного обследования ставят окончательный диагноз и определяют стадию заболевания, что и позволяет вовремя начать соответствующее лечение и максимально продлить активную жизнь пациентам.

При сборе анамнеза необходимо получить информацию о перенесенных животным заболеваниях и оперативных вмешательствах. Как правило, клиническая семиотика гепатопатий неспецифична. Они могут проявляться в виде нарушений гемостаза, функции органов пищеварительной, мочеполовой, нервной систем, а также в виде асцита. При нарушениях в системе гемостаза, как правило, наблюдают изменения свертываемости крови, в системе пищеварения—рвоту, диарею, желудочно-кишечные кровотечения. Нарушения функции мочеполовой системы проявляются полиурией, полидипсией, уролитиазом. Если затронута нервная система, то болезнь, которую классифицируют как гепатоэнцефалопатию, протекает в виде судорог, изменения поведения, эпилептиформных припадков, ступора и комы. Клинические симптомы гепатопатий наблюдают только после тяжелых обширных поражений печени. Подострые или хронические заболевания печени могут длительно протекать субклинически. Поражение 70…80 % функциональных клеток печени приводит к печеночной недостаточности [1, 6, 7].

При осмотре пациента очень важный момент—пальпация брюшной полости. Пальпировать надо правильно. Одну руку как опору кладут на брюшную стенку, а пальцами другой руки медленно ведут по опорной руке с противоположной стороны брюшной стенки, что позволяет выявить различные новообразования органов брюшной полости, их болезненность. Можно обнаружить гепатомегалию или уменьшение печени в объеме при невозможности пальпаторной оценки органа. Боль при пальпации печени возникает только в том случае, если увеличение в объеме обусловлено растягиванием Глиссоновой капсулы, содержащей нервные рецепторы.

При рентгенографическом исследовании брюшной полости в латеро-латеральной проекции чаще визуализировалась гепатомегалия (рис.1), т.е. край печени выступает за край реберной дуги. У собак с коротким телом или с широкой грудной клеткой, а также у старых собак и щенков эту особенность считают нормой [7]. При подозрении на новообразование в обязательном порядке рентгенографически исследовали грудную клетку в боковой проекции.

В ходе УЗИ при подозрении на гепатопатию различной этиологии обязательно прибегали к инцизионной биопсии с последующим цитологическим и гистологическим анализами. Биоптат получали специальными иглами. Только по результатам исследования биоптата можно поставить окончательный диагноз. В исключительных случаях прибегали к аспирационной биопсии [5,7,8,10] После того, как подтверждали диагноз «Новообразование печени» и определяли стадию заболевания по системе TNM, выбирали соответствующую тактику лечения.

Кроме того, у животных исследовали кровь (клинический и биохимический анализы), в частности, определяли активность АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, содержание мочевины, креатинина, общего белка, альбумина, общего билирубина. Исследовали протромбиновое время. Определяли функциональную способность гепатоцитов, а также время свертывания крови (эти показатели могут косвенно подтвердить нормальную функцию печени). При необходимости исследовали мочу и кал. Пациентов в обязательном порядке осматривал врач-анестезиолог. Нами было выполнено 24 операции по поводу первичных и вторичных новообразований печени.

Из 14 животных, оперированных по поводу первичного новообразования печени, гепатоцеллюлярный рак был у 6 собак (28,5 %), холангиокарцинома—у 3 (14,3), светлоклеточный рак—у 1 (4,7), фибросаркома—у 1 (4,7) гемангиома—у 2 (9,5), папиллярная цистоаденома—у 1 (4,7).

Больные (n=9), оперированные по поводу метастатического поражения печени, распределились в зависимости от локализации очага следующим образом: рак молочных желез—у 3 животных (37,5 %), фибросаркома—у 2 (25), остеосаркома—у 1 (12,5), ангиосаркома—у 1 (12,5), меланома—у 1 (12,5), невыявленный очаг—у 1(12,5).

У одного пациента было обнаружено одновременное поражение печени холангиоцеллюлярным раком и метастазом меланомы слизистой оболочки ротовой полости. Небольшое число операций по поводу метастатических поражений печени связано с применением комбинированных схем лечения.

При выявлении метастазов в печень первичной опухоли, чувствительной к химиотерапии, на первый план выходил лекарственный метод лечения, уже доказавший свою эффективность как в гуманной, так и в ветеринарной медицине [2,3,8]. К ним относятся метастазы рака молочной железы, яичка, яичников. Операция показана только в тех случаях, когда не наступает полной резорбции опухоли от химиотерапии, не выявлено метастазов в других органах, а также, если позволяет общее состояние больного. Далеко не всем пациентам с метастазами в печени можно провести оперативное лечение, о чем свидетельствует небольшое число операций, при очень высокой частоте метастатического поражения печени в целом у онкологических больных [2,3,8].

После постановки диагноза новообразование печени, а в случаях метастатических поражений, ввиду отсутствия или неэффективности других методов лечения, животным рекомендовали операцию.

Перед операцией ставили катетер в периферическую вену, чаще всего в подкожную вену предплечья, а затем, после введения животного в ОА, катетеризировали наружную яремную вену, т.к. операция затрагивала жизненно важный орган. Также таким пациентам выполняли эпидуральную анестезию.

При операции мы применяли право- или левосторонний доступ Брушвинга, в зависимости от расположения очага (рис. 2). Данный доступ, по нашему мнению, наименее травматичный из описанных в литературе, но при этом позволяет свободно манипулировать с пораженным органом [2,8,11].

На первом этапе операции проводили ревизию органов брюшной полости, лимфатических узлов и, исходя из этого, определяли объем оперативного вмешательства. При необходимости брали биоптат из подозрительных в отношении опухоли органов и лимфатических узлов для цитологического экспресс-анализа (рис. 3).

У собак, в отличие от людей, рассыпной тип строения печени, т.е. орган довольно четко разделен на 6 долей. При поражении доли достаточно ее выделить и наложить на основание одну или две обивные лигатуры. Затем, используя электронож, удалить долю. При этом очень важно взять биопсийный материал с культи доли печени, чтобы исключить наличие остаточных опухолевых клеток.

В некоторых случаях, при большом распространении опухоли мы использовали способ Pringle (накладывали резиновый турникет на гепатодуоденальную связку), чтобы предотвратить кровотечение. Продолжительность безопасного пережатия сосудов составляет 15…20 мин. Однако, по некоторым источникам, если снимать турникет на 5 мин каждые 15 мин, время окклюзии может достигать 120 мин. Наиболее тяжелые морфологические изменения структуры печени происходят не во время пережатия, а после его устранения. Кровоток необходимо восстанавливать медленно [4,8,12].

При необходимости, после операции апплицировали гемостатическую губку на культю доли печени или покрывали ее сальником.

После операции подтверждали предполагаемый диагноз при морфологическом исследовании (рис. 4, 5, 6, 7).

В течение нескольких дней после операции животному проводили адекватную инфузионную терапию. При необходимости, после восстановления животного, продолжали химиотерапию, что зависело от основного диагноза.

Если по каким-либо причинам операция была невозможна, применяли различные виды воздействия на опухолевый очаг: криодеструкцию, термоаблазию, алкоголизацию печени.

Эффект криодеструкции основан на неспецифическом некрозе опухоли, вызванном воздействием холода, и специфическом микрососудистом тромбозе. Замораживание происходит при подведении аппликатора, охлажденного жидким азотом до температуры –1800С. Зона некроза совпадает с зоной опухолевого поражения. Данный метод можно использовать при больших поражениях печени [3,8].

Термические повреждения клеток при термоаблазии начинаются при температуре 420С, при этом время, необходимое для клеточной гибели, колеблется от 3 до 50 ч в зависимости от структуры тканей [8].При температурах, превышающих 420С, наблюдают экспотенциальное снижение продолжительности времени воздействия для достижения гибели клеток. Так, при температуре 460С требуется всего 8 мин для того, чтобы убить опухолевые клетки, а при 510С гибель их наступает через 2 мин. (рис. 8).

Алкоголизация печени впервые предложили N. Sigiura et al. в 1983 г. Технически процедура состоит в непосредственном чрескожном внутриопухолевом введении 99,5%-го спирта: в послеоперационном периоде—под УЗ контролем, а во время операции на печени —непосредственно под визуальным контролем. Внутриопухолевое введение спирта вызывает гибель опухолевых клеток вследствие клеточной дегидратации, микрососудистых тромбозов и коагуляционных некрозов с последующим фиброзом. Несмотря на кажущуюся простоту и широкие возможности применения данного метода (внутриопухолевое введение этанола), существует ряд ограничений для этой процедуры. В ее основе лежит свойство алкоголя равномерно распределяться в зоне поражения, а это невозможно в опухолях диаметром более 5 см . Кроме того, аблазия более чем трех узлов затруднена. Противопоказано применение этанола при асците, когда высок риск кровотечения. В последние годы появились сообщения о более выраженном действии на опухоль 50 %-го раствора уксусной кислоты (12). Показания и техника применения внутриопухолевого введения уксусной кислоты такие же, как и при использовании этанола [9].

Очень важны меры профилактики, а также выявление ранних метастатических поражений печени, которые, как правило, протекают бессимптомно. Для этого необходимо периодически обследовать больных со злокачественными новообразованиями в послеоперационном периоде. Всех онкологических пациентов мы обследуем в профилактических целях каждые 4…6 мес. Обследование включает в себя рентгенографию грудной клетки и УЗИ брюшной полости. Только благодаря постоянным обследованиям удается выявить заболевания на ранних стадиях, что значительно улучшает прогноз.

Результаты и выводы

Животных при подтверждении доброкачественной опухоли можно считать излеченными. Одно животное с метастазом остеосаркомы и два животных с метастазом папиллярного рака молочной железы пережили 6-месячный срок. Два животных с метастазом тубулярно-папилярного и солидно-тубулярного рака молочной железы пережило 12-месячный срок. Остальные животные находятся под наблюдением.

На наш взгляд, недопустимо считать пациентов с новообразованиями печени инкурабельными. Таким больным нужно оказывать адекватную помощь после проведенного комплексного обследования.

Залогом успеха можно считать раннее выявление очага и постановку диагноза после инцизионной биопсии, а также постоянное ведение онкологических больных в послеоперационном периоде. Таких пациентов нужно регулярно обследовать и рекомендовать соответствующее лечение, чтобы максимально продлить их активную жизнь.

На сегодняшний день мы считаем полученные результаты хорошими, поскольку работа только начата. В последующем, мы надеемся, будут активно развиваться различные направления, как в диагностике, так и в лечении патологических процессов печени.

 

Рис. 1 Рентегенвский снимок собаки с гепатомегалией и с подозрением на новообразованием печени

Рис. 2 Левосторонний доступ Брушвинга

Рис. 3 Взятие интраоперационно цитологического анализа

Рис. 4 Гепатоцеллюлярный рак

Рис. 5 Гепатоцеллюлярный рак

Рис. 6 Метастаз ангиосаркомы в квадратную долю печени

Рис. 7 Метастаз ангиосаркомы в печень

Рис.8 Термоаблазия опухоли

Библиография

1. Болезни собак: Справочник/Сост.проф.А.И.Майоров.—3-е изд., перераб. и доп.—М.: Колос, 2001
2. Вишневский В.А. и др. Операции на печени, М.:, «Миклош», 2003
3. Гальперин Э.И. Актульные вопросы резекции печени, Хирургия. 1980.№1, с. 49—57
4. Журавлев В.А. Пути снижения риска длительных окклюзий печеночно-двенадцатиперстной связки, Анналы хирургической гепатологии, Медицина, 1997,Т.2 с38
5. Кирк Р.И др. Современный курс ветеринарной медицины, М.: Аквариум, 2005
6. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита, М.:, «ГЭОТАР-МЕД» 2000
7. Ниманд Х.Г. и др. Болезни собак, М.: Аквариум, 2001
8. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени, «Практическая медицина», 2005
9. Тили Л и др. Болезни собак и кошек, М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001
10. Уайт Р. Онкологические заболевания мелких домашних животных, М.: Аквариум, 2003
11. Barnett C., Curley S. Ablative techniques for hepatocellular carcinoma, Sem Oncol., 2001
12. Bismuth H., Garden J. Major hepatic resection under total vascular exclusion, Ann surg., 1989

www.biocontrol.ru

Методы визуальной диагностики печени у собак и кошек


Общие сведения

Последние 10 лет были отмечены довольно высокими темпами роста достижений в сфере методов визуальной диагностики печени у собак и кошек . Основные достижения касаются ультразвуковой диагностики, радиосцинтиграфии, компьютерной томографии и MP-томографии. К сожалению, большинство ветеринарных врачей ограничены в возможностях и могут пользоваться лишь ультразвуковым и рентгенографическим оборудованием, но им интересно будет узнать о преимуществах новейших способов визуализации печени у мелких домашних животных.

Обзорное рентгенографическое исследование печени у кошек и собак

Для четкого определения размеров печени обзорная рентгенография все еще остается наиболее надежным методом визуализации у кошек и собак. Размер печени определяется соотношением с осью желудка, по выходу печени за пределы реберной дуги, а также по толщине печени между стенкой желудка и диафрагмой. Ось желудка - это линия, проведенная между центром дна желудка (дорсальный-, краниальный- и левосторонний аспект желудка) и центром полости привратника (вентральный-, каудальный- и правосторонний аспект желудка).

В норме ось желудка в латеральной проекции - это линия, которая лежит в пределах угла, который образован линией, перпендикулярной позвоночнику, и линией, параллельной ребрам. В вентро-дорсальной проекции ось желудка у собак и кошек в норме перпендикулярна позвоночнику.

Если печень уменьшена, то пилорус будет располагаться ближе к диафрагме, изменяя ось на более вертикальную (или даже с краниальным наклоном) в латеральной проекции и отклоняясь с пилорусом более краниально, чем дно желудка в вентро-дорсальной проекции. В большинстве случаев печень с отсутствием патологий не выходит за пределы реберной дуги. Субъективная виальная оценка толщины печени в норме в латеральной проекции должна согласовываться с результатами рентгенографического исследования.

Возможности визуальных методов исследования желчного пузыря и желчных протоков у собак и кошек при помощи обзорной рентгенографии ограничены их разной рентгеноконтрастностью. Случайный выход газа из двенадцатиперстной кишки или инфицирование микроорганизмами, вырабатывающими газ, может ослабить затененность желчного пузыря и желчных протоков. Наоборот, усилить затененность желчного пузыря и желчных протоков может минерализация. В редких случаях возможна визуализация камней у собак и кошек(холелитиаз или холидохолитиаз).

Ультразвуковое визуальное исследование печени у собак и кошек

Применение ультразвукового метода до сих пор является наиболее оптимальным способом для оценки внутренних структур и поверхностной текстуры печени.

Ультразвуковое оборудование приемлемого качества может быть достаточно доступным, и при наличии соответствующей подготовки и навыков ветеринарный врач сможет определить локализацию печени в брюшной полости и идентифицировать многие нарушения.

Большая часть печени может быть визуализирована методами исследования через акустическое окно непосредственно за мечевидным отростком. Для получения качественного изображения может понадобиться надавливание при краниальном перемещении датчика из парамечевидного и подреберного доступа. Те участки печени, которые нельзя визуализировать через данный доступ, обычно можно увидеть при межреберном, подреберном или парамечевидном доступе. У большинства собак для визуализации участка печени, находящегося краниальнее правой почки, необходимо использовать акустическое окно в межреберном пространстве. При использовании датчика в межреберном пространстве следует избегать излишнего давления как на ребра, так и межреберное пространство, поскольку это вызовет у животного дискомфорт и может привести к его сопротивлению.

В норме паренхима печени при ультразвуковом сканировании имеет крупнозернистую текстуру по всей глубине, которая лучше всего описывается как «гомогенно гетерогенная». Если сравнивать эхогенность печеночной паренхимы с эхогенностью паренхимы селезенки и почек, то эхогенность печени будет примерно посередине, будучи гипоэхогенной по сравнению с селезенкой и гиперэхогенной в сравнении с корковым веществом почки. У кошек провести сравнение эхогенности структуры печени с селезенкой визуальными методами диагностики сложно, особенно у животных с ожирением. У кошек наиболее удачной сравнительной структурой для оценки эхогенности печени выступает жировая ткань серповидной связки, которая является гиперэхогенной по сравнению с паренхимой печени. Деление печени у здорового животного на отдельные доли по фиссурам не представляется возможным за исключением тех случаев, когда имеет место выпот в брюшную полость. Границы печени обычно гладкие, с острыми краями.

Печеночная и воротная вены анэхогенны, имеют округлую форму в поперечной проекции. Однако поворот датчика на 90° растягивает сосуды, которые становятся похожи на сужающиеся и разветвляющиеся трубки. Воротные вены можно отличить визальными методасми диагностики от печеночных вен благодаря тому, что у них более толстые, гиперэхогенные стенки. Стенки печеночных вен сливаются с прилегающей паренхимой печени, и поэтому они неразличимы. Поперечная борозда (ворота печени - porta hepatis) окружена гиперэхогенным ободком из жировой и соединительной тканей. В норме артерии печени и внутрипеченочные желчные протоки при ультразвуковом сканировании обнаружить не удается.

Желчный пузырь в норме располагается правее срединной линии живота, он анэхогенен, округлой или продолговатой формы. Стенка желчного пузыря выглядит, как тонкий гиперэхогенный ободок, или вовсе не обнаруживается. Вследствие акустического усиления (вследствие искажений при передаче УЗсигнала) передаваемые на изображении структуры, находящиеся ближе к желчному пузырю, выглядят, как гиперэхогенные области, по сравнению с примыкающей паренхимой. Обычно в просвете желчного пузыря находятся эхогенные остатки органических веществ (застоявшаяся желчь), и этому явлению не принято придавать клинического значения. У животного с анорексией в течение одного или двух предыдущих суток абсолютно нормально будет увидеть при визуальном исследовании увеличение объема желчного пузыря.

Ультразвуковое исследование при гепатопатиях

Патологию печени можно выявить при помощи ультразвука лишь в том случае, если она ведет к изменениям размера, очертаний, границ или эхогенности печени.

Изменения размера печени, выявляемые методами визуальной диагностики, как правило, выявляют лишь в случаях значительного увеличения печени. Неестественно малые размеры печени обычно наблюдаются, когда не удается обнаружить этот орган при использовании обычных акустических окон.

Дифференциальным диагнозом при уменьшении размеров печени может быть гипоплазия (возникшая на фоне врожденного портосистемного шунта), цирроз или же вариант нормы. Другой причиной для сложности обнаружения печени может быть наличие диафрагмальной грыжи; однако, нужно быть предельно внимательным, чтобы при исследовании не допустить ошибку, приняв за грыжу зеркальное изображение-артефакт, возникающее при сканировании изгиба диафрагмы. Наличие генерализованной гепатомегалии признается, когда значительная часть печени выходит за пределы реберной дуги, а ее края имеют округлую форму.

Наличие изменений в форме и визуальных границах печени являются важными признаками заболевания печени при проведении ультразвукового исследования. Эти изменения могут быть незначительны и едва заметны. Однако часто они являются единственным признаком патологии в тех случаях, когда диффузные или очаговые поражения паренхимы печени не повлияли на ее эхогенность. Иногда изменения в форме и границах печени можно заметить лишь благодаря визуальному искажению ее нормальных структур:

  • смещению сосудов, желчного пузыря или желчного протока;
  • появлению неровностей на обычно четком контуре печени и ее острых краях.

Изменения эхогенности печени могут быть очаговыми или диффузными. Очаговые поражения заметить значительно легче, чем диффузные, при условии, что они значительно отличаются по эхогенности от соседних тканей и имеют достаточно крупные размеры. Диффузное поражение зачастую не будет обнаружено методами визуализации в случае незначительного изменения эхогенности паренхимы у крупных собак при использовании низкочастотного ультразвукового датчика или в том случае, когда обследование проводится в спешке, когда нет возможности провести подробное исследование. Проблему разной эхогенности и визуализации небольших поражений можно решить с использованием более высокочастотных ультразвуковых датчиков. Важной деталью с точки зрения визуальной диагностики и прогнозирования является локализация и количество поражений у собак и кошек. Одноединственное поражение, обнаруженное в печени у старых собак, зачастую является доброкачественным образованием. Обнаружение множественных поражений по всей паренхиме печени (рис. ) указывает на менее благоприятный дифференциальный диагноз и ограничивает возможности хирургического вмешательства. Множественные поражения могут предполагать наличие нескольких патологических процессов. В табл. перечислены дифференциальные диагнозы для часто встречающихся очаговых поражений печени.

Распространенные изменения эхогенности печени обычно подразумевают наличие диффузного инфильтративного процесса. В табл. представлены дифференциальные диагнозы наиболее частых диффузных заболеваний печени. Эти патологии могут создавать картину как диффузной гиперэхогенности, так и диффузной гипоэхогенности всей паренхимы печени.

Диффузные изменения в эхогенности печени при проведении визуализации инструментальными методами исследования могут считаться надежными только в крайних случаях; при этом эхогенность селезенки и коркового вещества почки должна быть в норме в целях точности сравнения.

Дело усложняется еще и тем, что некоторые диффузные гепатопатии, такие как лимфома, инфекционный перитонит кошек, холангиогепатит, могут вообще не влиять на эхогенность печени. Диффузная гепатопатия, сопровождающаяся увеличением эхогенности паренхимы печени, выявляется значительно проще, чем гепатопатия, которая приводит к гипоэхогенности паренхимы.

Частично это связано с диффузным усилением акустического затенения (уменьшение яркости изображения с увеличением глубины проникновения ультразвукового сигнала), что часто происходит при многих заболеваниях, вызывающих появление гиперэхогенности печени. В подобных случаях паренхима печени будет более светлой на изображении, если находится ближе к датчику, и более темной, если отдельные участки печени удалены от него. Диффузная инфильтрация печени липидами, возникающая в результате сахарного диабета или липидоза печени у кошек (рис. ), либо гликоген, появляющийся при стероидных гепатопатиях (эндогенных и ятрогенных), - все это делает печень гиперэхогенной и акустически плотной по сравнению с нормой. У кошек при ожирении липиды накапливаются в вакуолях гепатоцитов и синусоидальных клеток. Это приводит к тому, что печень становится гиперэхогенной в сравнении с жировой тканью серповидной связки, хотя и менее эхогенной и менее акустически плотной, чем при липидозе печени.

Рис. Ультразвуковой метод визуальной диагностики печени у собак.

Множественные новообразования печени различной эхогенности, выявленные у 12-летней стерилизованной суки золотистого ретривера и являющиеся следствием метастатической аденокарциномы кишечника

Список дифференциальных диагнозов при наиболее частых фокальных поражениях печени

  • Гиперэхогенная структура
  • Гипоэхогенная структура
  • Различной эхогенности
  • Метастатическая неоплазия
  • Узловая гиперплазия
  • Дистрофическая минерализация
  • Скопление газа в паренхиме
  • Локальная инфильтрация жировой тканью
  • Метастатическая неоплазия
  • Узловая гиперплазия
  • Первичная неоплазия
  • Абсцесс
  • Киста (анэхогенная)
  • Метастатическая неоплазия
  • Узловая гиперплазия
  • Первичная неоплазия

Список дифференциальных диагнозов наиболее часто встречающихся диффузных поражений печени

  • Гиперэхогенная структура
  • Изоэхогенная структура
  • Гипоэхогенная структура
  • Стероидная гепатопатия (у собак)
  • Липидоз печени (у кошек)
  • Цирроз/фиброз
  • Лимфосаркома
  • Жир (при сахарном диабете)
  • Адипозная ткань (у кошек является нормой)
  • Норма
  • Лимфосаркома
  • Холангит
  • Инфекционный перитонит кошек
  • Гепатит
  • Холангит
  • Лимфосаркома
  • Застойные явления

При проведении визуализации методом ультразвукового исследования важно помнить о том, что проявления злокачественных и доброкачественных изменений паренхимы печени могут быть очень похожи, нередко даже идентичны. Поэтому для установления этиологии заболевания требуется цитологическое или гистологическое исследование. С помощью тонкоигольной аспирационной биопсии и толстоигольной биопсии, проводимых под контролем ультразвука можно получить образец ткани для цитологического исследования и гистопатологической оценки.


^Наверх

vetconsultplus.ru


Смотрите также