Габапентин дозировка для собак


Габапентин для собак: использование, дозировка и побочные эффекты - Здоровье собаки

(Picture Credit: Auscape / UIG через изображения Getty)

Габапентин можно использовать для собак в качестве лечения приступов или хронической боли. Это лекарство, которое не одобрено FDA для использования собак, однако оно обычно назначается ветеринарами и относительно безопасно для собак с ветеринарным одобрением и инструкциями. Он также может быть известен под торговой маркой Neurontin. Вот что вы должны знать о пользе, правильной дозировке и побочных эффектах габапентина для собак.

Использование габапентина для собак

(Фото: Getty Images)

Габапентин в основном используется в качестве лечения хронической боли у собак, хотя сам он обычно не используется сам по себе. Он обычно сочетается с другими лекарственными средствами, такими как опиоиды или НПВП. Было показано, что усиливает действие этих препаратов. Хотя механизмы не полностью понятны, считается, что габапентин работает, ингибируя глутамат нейротрансмиттера, воздействуя на кальциевые каналы в нервной системе. При этом он уменьшает способность собаки воспринимать боль. Некоторые болезненные состояния, которые могут быть обработаны габапентином, включают хронический артрит, боль, связанную с раком, гипералагезию, которая является повышенной чувствительностью к боли или аллодинией, которая является ощущением боли обычно без болевых стимулов.

Габапентин можно также использовать для лечения судорог, беспокойства и идиопатической эпилепсии у собак. Поскольку известно, что он влияет на нервную систему, он особенно полезен при болях, связанных с невропатическими расстройствами. Некоторые ветеринары могут предписывать это успокоить тревожное поведение перед ветеринарным визитом. В случае припадков лекарство имитирует нейротрансмиттер ГАМК, что помогает успокоить чрезмерную электрическую активность в нервах головного мозга.

Дозировка Габапентина для собак

(Фото: Getty Images)

Дозировка габапентина для собак зависит от того, предписывается ли препарат для лечения хронической боли или состояния, такого как судороги. Для хронической боли типичная доза составляет от 1, 4 до 5 мг лекарства на фунт веса. Ваш ветеринар может корректировать дозировку в зависимости от ее эффективности в вашей собаке, а также реакцию вашей собаки на лекарство. В течение более длительных периодов времени собака может выдержать толерантность к

rus.amazingpetshere.com

Габапентин у Собак и Кошек (Инструкция к Ветеринарному Применению)


Общие сведения

Габапентин является противосудорожным средством. Данный препарат используется в сочетании с другими противосудорожными средствами, чтобы помочь снизить судорожную активность головного мозга. Габапентин также может быть использован в качестве анальгетика для лечения хронической нервной боли.

Общее описание

Габапентин является противосудорожным средством. Он используется в сочетании с другими противосудорожными средствами, чтобы помочь уменьшить судорожную активность. Этот препарат также может быть использован в качестве анальгетика для лечения хронической нервной боли у домашних животных.

Польза

Габапентин в основном используется в ветеринарной медицине для контроля эпилепсии и судорог. Он также используется в качестве анальгетика, чтобы помочь снять хроническую боль. В последнее время некоторые ветеринары начали использовать габапентин для обеспечения мягкого седативного эффекта и снятия тревоги у кошек перед стрессовыми событиями, такими как визит в ветеринарную клинику и путешествия.

Как действует препарат

Хотя точный механизм действия неизвестен, он тормозит высвобождение возбуждающих нейротрансмиттеров.

Дозировка

Габапентин собакам применяется согласно инструкции: 10-20 мг на килограмм перорально каждые 8 часов в сочетании с другими противосудорожными средствами для лечения рефрактерных судорог.

5 - 10 миллиграммов на килограмм перорально каждые 8-12 часов при использовании в качестве анальгетика для лечения хронической боли.

Габапентин кошкам дозируется также согласно инструкции: начальные дозы 5–10 мг на килограмм перорально каждые 8–12 часов для лечения судорог.

5-10 мг на килограмм перорально каждые 8-12 часов при хронической боли. Седация и премедикация к наркозу - 50-100 мг/кг - однократная доза.

Формы выпуска габепентина

Препарат можно приобрести в медицинских аптеках. В некоторых учреждениях требуется наличие рецепта на габапентин. Габапентин выпускают в виде пероральных капсул и таблеток: по 100, 300, 400, 600 и 800 мг. Имеется также пероральный раствор габапентина: 250 миллиграмм на 5 миллилитров (50 мг / мл). Раствор для перорального применения содержит ксилит, поэтому его не следует применять у собак, поскольку ксилит весьма токсичен для них. Лекарство не должно быть внезапно прекращено, и рекомендуется постепенная отмена.

Хранение информации и обработка

Капсулы и таблетки следует хранить при комнатной температуре, а жидкость для перорального применения следует хранить в холодильнике при температуре 4 ° С.

Каких результатов я могу ожидать?

Снижение тяжести и частоты приступов или облегчение хронической боли, в зависимости от того, для чего предписан данный препарат.



^Наверх

Полезно знать

vetconsultplus.ru

Доказанные преимущества Габапентина для здоровья собак

Собака – лучший друг человека уже долгое время. Они сопровождают, развлекают и охраняют нас. Известно, что даже сон с собакой может принести пользу для человека. Или же, вы также можете получить преимущества слюны собаки. Многие люди живут с собаками, и считают их членами своей семьи.

Есть много витаминов и лекарств, созданных для здоровья собак. Одним из лекарств, рекомендуемых для собак, является габапентин. Утверждается, что мы можем получить пользу от габапентина для здоровья собак.

Габапентин является ингибирующим нейромедиатором. Это лекарство для лечения приступов и многих видов боли для человека, особенно невропатической боли. Тем не менее, он также широко используется в качестве лекарства для лечения хронической боли у животных, таких как лошади, кошки и собаки. По-видимому, эффективно использовать габапентин для собак и кошек.

Кроме того, этот факт подтверждается определенным исследованием, в котором сообщается, что эффективность применения габапентина повышается до 50% изученных собак. Тем не менее, существуют и противоположные мнения о применении габапентина для собак, поскольку он может стимулировать появление некоторых побочных эффектов. Хорошая новость, также для тех кто любит кошек потому, что это является хорошо для ментального благополучия человека.

Ингредиенты Габапентина

Габапентин обычно выглядит в форме белого твердого вещества, которое растворяется в воде. Вы когда-нибудь задавались вопросом, какие ингредиенты составляют габапентин? Вот ингредиенты габапентина, которые позволят вам получить пользу для здоровья собак.

  • лактоза
  • Кукурузный крахмал
  • Тальк
  • Желатин
  • Диоксид титана
  • Красители
  • полоксамера
  • Коповидон
  • Стеарат магния
  • Гидроксипропилцеллюлоза
  • Канделильский воск

Преимущества Габапентина для здоровья собак

  1. Ослабить боль

Если вы задаетесь вопросом о том, является ли габапентин болеутоляющим, ответ может быть да или нет. Это потому, что способ, которым габапентин уменьшает боль, отличается от других болеутоляющих средств. Некоторые болеутоляющие уменьшают боль, оказывая непосредственное воздействие на боль. Особенно, когда боль вызвана воспалением.

Обезболивающие обычно действуют как противовоспалительное свойство, которое успокаивает воспаление и уменьшает боль в области воспаленной части. Габапентин, напротив, уменьшает боль, контролируя нервную систему. Он уникальным образом влияет на управляемые напряжением каналы в мозге, которые блокируют соединения, ответственные за боль. Таким образом, габапентин эффективен для уменьшения боли у собак.

  1. Лечить остеоартроз

Содержание собак также может принести пользу человеку, например, « Преимущества терапии собак для лечения аутизма». Люди несут ответственность за здоровье своих питомцев. Одной из проблем со здоровьем, которые могут возникнуть у собак, является остеоартрит.

Это состояние, при котором ваши собаки могут чувствовать боль в костях и суставах. Это в основном вызвано воспалением. В этом случае габапентин может уменьшить боль, вызванную остеоартритом, и в дальнейшем улучшить здоровье костей и суставов собак.

  1. Улучшить аппетит

В отличие от человека, ваши собаки никогда не будут жаловаться на проблемы со здоровьем. Но вы должны быть очень критичны к состоянию ваших собак. Например, когда ваши собаки теряют аппетит. Это может указывать на то, что они не здоровы.

Отсутствие аппетита у собак может быть вызвано болью или стрессовым состоянием. Как мы знаем, габапентин хорош для уменьшения симптомов стресса и тревоги у собак. Таким образом, вы можете справиться с проблемой аппетита, если вы можете вылечить проблему беспокойства у собак с помощью габапентина.

  1. Повысить эффективность других лекарств

Иногда применение габапентина у собак с хронической болью сочетается с другими видами лекарств. В этом случае габапентин может повысить эффективность других лекарств.

Это потому, что габапентин не полностью блокирует доставку болевого сигнала в мозг. Вместо этого он успокаивает нервную систему и усиливает действие других обезболивающих, чтобы дать оптимальный результат.

  1. Лечит эпилепсию

Наиболее известной пользой габапентина для здоровья собак является способность этого лекарства лечить эпилепсию. Из клинических исследований известно, что габапентин эффективен для предотвращения судорог у собак вследствие эпилепсии.

Как известно, самыми страшными симптомами эпилепсии являются судороги. Это может повлиять на многие аспекты здоровья собак. Таким образом, габапентин для собак может дать отличное решение для снятия беспокойства по поводу эпилепсии собак.

  1. Облегчить беспокойство у собак

Собака – это животное, склонное к беспокойству. Беспокойство может быть вызвано многими вещами, такими как операция и посещение ветеринара. Вот почему вы должны регулярно гулять с вашими собаками и всегда внимательно относиться к вашей собаке.

Однако иногда беспокойство у собак не вызывает сомнений. Если ваш питомец находится в таком состоянии, вам лучше давать габапентин, поскольку габапентин может эффективно успокоить нервную систему и подавить беспокойство у собак. Таким образом, наши отношения с собаками должны быть взаимными, так как известно, что собаки способны предотвращать стресс у человека. Это также причина, по которой мы можем получить преимущества для здоровья собак на рабочем месте . 

Побочный эффект Габапентина у собак

Это правда, что габапентин может дать пользу для здоровья собак. Тем не менее, вы также должны знать о незначительных или серьезных побочных эффектах использования габапентина у собак.

Есть некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть у ваших собак после приема габапентина, такие как седация, шаткость, диарея, рвота, тошнота, выпуклые глаза и потеря координации. Поэтому владельцу собаки важно внимательно наблюдать за собакой после лечения с использованием габапентина. Если вы заметили какой-либо из этих эффектов на вашу собаку, немедленно поговорите с вашим ветеринаром, чтобы смягчить эффект.

Рекомендуемая дозировка габапентина для собак

Международная ветеринарная академия по обезболиванию рекомендует для собак правильную дозу габапентина 5-10 мг / кг. Итак, вы должны учитывать вес собаки, прежде чем дать правильную дозу габапентина для вашей собаки. Помимо веса, вы должны также обратить внимание на реакцию вашей собаки после приема лекарства. Так же это будет сильно связано с данной дозировкой при следующем лечении.

Лекарство следует принимать внутрь каждые 8 ​​часов, если оно используется для уменьшения боли. Следовательно, это лекарство можно давать два или максимум три раза в день. Однако, если вы используете габапентин для эпилепсии, дозировка может быть немного выше.

Для лучшего результата, посетите и спросите совет у ветеринара вашей собаки. Поскольку это назначенное лекарство, вы не сможете получить это лекарство без рецепта ветеринара. Кроме того, вы также должны позаботиться о питании вашей собаки. Например, вы можете дать рыбу, чтобы представить преимущества для здоровья при потреблении рыбы для собак .

polzaotvrachey.com

Варианты догоспитальной седации агрессивных и пугливых собак — WAWM

Поделитесь с друзьями этим материалом

Kate Cummings, DVM, DACVAA

Работа с агрессивными и/или пугливыми собаками зачастую является затруднительной для ветеринарного врача. Эти пациенты непредсказуемы и могут представлять угрозу безопасности для персонала клиники, ветеринара, а иногда и для владельца. Кроме того, нервная собака создаёт стрессовую обстановку в клинике, что влияет не только на людей, но и на других животных. У собак, которые агрессивны в условиях клиники, а также пугливых и тревожных, осмотр которых затруднён по этой причине, догоспитальная седация может значительно улучшить ситуацию и облегчить манипуляции с пациентом.

Прежде чем назначать седативные средства, крайне важно, чтобы лечащий врач имел представление о состоянии здоровья собаки и возможных противопоказаниях. Кроме того, каждый препарат для домашнего применения следует обсуждать с владельцем с точки зрения рисков и побочных эффектов. Препараты, описанные в этой статье, призваны дополнить «low stress handling» (этот термин предполагает, например, доставку агрессивных животных непосредственно в приемный кабинет, минуя стадию ожидания в холле совместно с другими собаками).

Ацепромазин является препаратом фенотиазинового ряда седативных средств и широко используется в ветеринарной практике в первую очередь в подготовке к анестезии. Ацепромазин вызывает эффекты, изменяющие поведение, в первую очередь, путем связывания и блокады дофаминовых рецепторов в базальных ганглиях и лимбической системе. Препарат выпускается для ветеринарного использования в двух формах — пероральной и инъекционной. Несмотря на то, что пероральная форма долгое время рекомендовалась для домашнего применения (например, при боязни грозы, фейерверков и т. д.), он может быть ненадежным с точки зрения желаемого седативного эффекта, а начало/продолжительность действия часто варьируются. Инъекционный препарат, вводимый перорально трансмукозально, обеспечивает очень надежную умеренную или выраженную седацию в течение 20-30 минут. При таком способе введения доза близка к рекомендуемой внутримышечной дозировке. Агрессивным или пугливым собакам этот препарат лучше всего давать за 30-60 минут до посещения клиники (владельцу на дом выдаётся препарат в шприце без иглы), эффект более выражен при абсорбции со слизистой оболочки полости рта. Противопоказания перечислены в таблице, и включают те же состояния, которые препятствовали бы применению ацепромазина в анестезиологическом протоколе.

Габапентин является противоэпилептическим, анксиолитическим и анальгезирующим агентом, широко используемым в гуманной, а в последнее время и ветеринарной медицине, для лечения хронической боли. Точный механизм действия анальгезии неизвестен, предполагается взаимодействие с кальциевыми каналами. В раннем периоде (1-2 день применения) седативный эффект после введения габапентина часто бывает глубоким. Это делает габапентин идеальным средством для использования в качестве монотерапии или в сочетании с ацепромазином в рамках догоспитального протокола седации у сложных пациентов. Рекомендации по дозированию и длительности применения приведены ниже. Владельцы должны быть предупреждены, что животное может быть несколько угнетено. При назначении габапентина как монотерапии или в сочетании с другими седативными собаке может понадобиться помощь, например, при подъёме по лестнице или посадке в автомобиль.

Тразодон классифицируется как антагонист рецепторов и ингибитор обратного захвата серотонина, используемый в основном в условиях срочной госпитализации для лечения тревожных пациентов, а также в долгосрочной перспективе отдельно или в составе комбинированной терапии у собак с тревожными расстройствами. Тразодон является достаточно безопасным препаратом, однако его следует использовать с осторожностью у пациентов с аритмией, поскольку серотонинергические препараты могут увеличивать аритмогенный потенциал сердца. Время начала действия составляет приблизительно один час, диапазон дозы достаточно широк, но для целей догоспитальной седации рекомендуется начинать с 5 мг/кг.

Мелатонин, природный гормон, вырабатываемый шишковидной железой, доступен в форме биодобавки. Этот препарат используется в терапии определенных эндокринных расстройств, а также при проблемах, связанных со стрессом, у собак.

Таблица. Дозирование и схемы применения седативных средств

Препарат

Доза

Время введения

Противопоказания

Aцепромазин

Таблетки: 1-2 мг/кг Инъекционный: 0,01-0,05 мг/кг. Небольшие объемы можно разбавить 0,9% солевым раствором для облегчения введения.

Время начала действия ~ 20-30 минут, поэтому лучше всего давать за 30-60 минут до посещения клиники.

Тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания

Заболевания почек

Нарушения работы печени

Пациенты с травмами

Педиатрические и гериатрические пациенты

Габапентин

10-20 мг/кг (высокие дозы для очень трудноуправляемых собак, низкие для гериатрических пациентов)

ПО на ночь, затем повтор той же дозы утром перед посещением клиники (минимум за два часа до визита )

Нарушения работы печени

Пациенты в критическом состоянии

Педиатрические пациенты

Мелатонин

По весу: <5 кг — 1 мг; 5-15 кг — 1,5 мг; 15-50 кг — 3 мг; >50 кг — 5 мг

Утром перед посещением клиники, минимум за два часа

Нет

Тразодон

5 мг/кг

ПО на ночь, затем повтор той же дозы утром перед посещением клиники (минимум за два часа до визита )

Аритмия в анамнезе

Пациенты, принимающие ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Пациенты с эпилепсией/судорогами в анамнезе

* Рекомендации по времени дачи препаратов даны для утренних визитов. Если посещение клиники назначено на вторую половину дня или вечер, схема должна быть скорректирована.

Хотя все эти препараты можно назначать отдельно, комбинированная терапия предпочтительнее для достижения желаемого седативного эффекта. Комбинация габапентина и ацепромазина часто очень эффективна у агрессивных и/или пугливых пациентов и позволяет надеть намордник, защитный воротник или ввести дополнительно седативные препараты внутримышечно без стресса для собаки и риска для персонала клиники. Если этого недостаточно — можно рассмотреть мелатонин, а затем тразодон.

При назначении препаратов на дом важно сначала провести пробную седацию в клинике, чтобы владельцы имели представление о том, чего ожидать. Зачастую собака кажется намного более спокойной дома по сравнению с клиникой, а продолжительность седации может варьировать и длиться до 24 часов, что является нормальным и безвредным. Использование пероральных седативных препаратов может значительно облегчить посещение клиники легковозбудимым и пугливым собакам, однако не менее важна подготовка пациента, владельца и персонала для уменьшения влияния дополнительных стресс-факторов в этих условиях. В результате собака будет легче адаптироваться к новой среде, что облегчит наблюдение за ней и улучшит отношения пациент-врач.

Оригинал статьи: https://www.mspca.org/angell_services/pre—hospital—sedation—options—for—aggressive—and—anxious—dogs/


Поделитесь с друзьями этим материалом

www.wavm.ru

Зонисамид, габапентин и леветирацетам в лечении собак с эпилепсией перевод Согласованных рекомендаций Международной целевой группы экспертов по эпилепсии собак. 2015 г

 

Sofie F.M. Bhatti1*, Luisa De Risio2, Karen Muñana3, Jacques Penderis4, Veronika M. Stein5, Andrea Tipold5, Mette Berendt6, Robyn G. Farquhar7, Andrea Fischer8, Sam Long9,Wolfgang Löscher10, Paul J.J. Mandigers11, Kaspar Matiasek12, Akos Pakozdy13, Edward E. Patterson14, Simon Platt15, Michael Podell16, Heidrun Potschka17, Clare Rusbridge1819and Holger A. Volk20

 

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Леветирацетам

К настоящему времени имеются проведено три исследования, оценивавшие эффективность леветирацетама в качестве дополнительного препарата к других противоэпилептическим препаратам [79],[114], [127]. Во всех этих исследованиях большая часть собак успешно лечилась оральным применением леветирацетама в качестве дополнительного противоэпилептического препарата. Оральное использование леветирацетама оценивалось в открытом исследовании и уровень ответа составлял 57% у собак эпилепсией, резистентной к лекарственным препаратам  [127]. В недавнем рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Muñana et al. (2012) [79], использование леветирацетама оценивалось у собак с эпилепсией, резистентной к лекарственным препаратам. Сообщалось о значительно снижении частоты частоты судорожных припадков, в сравнении с базовыми данными, однако, не было выявлено различий в частоте судорожных припадков, когда леветирацетам сравнивался с плацебо. Однако, этому результату могли способствовать отличия в размерах групп и малый размер выборки (из-за высокого отсева).Тем не менее, тренд в направлении снижения частоты судорожных припадков и увеличения уровня ответов во время лечения леветирацетамом, в сравнении с плацебо, необходимо подвергнуть дальнейшей оценке в более масштабном исследовании.

 

Согласно исследованию Charalambous et al., (2014) [17],имеются хорошие доказательства для рекомендации использования леветирацетама в качестве дополнительного противоэпилептического препарата. Недавно, одно ретроспективное исследование показало, что назначение леветирацетама в качестве дополнительного противоэпилептического препарата хорошо переносится и значительно подавляет эпилептические припадки у собак с идиопатической эпилепсией [83]. Авторы также подтвердили, что если частота судорожных припадков увеличивается, дополнительные противоэпилептические препараты могут быть полезны, а также они добавили возможность назначения леветирацетама в качестве пульс-терапии для кластерных припадков.

 

Леветирацетам обладает благоприятным фармакокинетическим профилем у собак в отношении его использования в качестве дополнительного противоэпилептического препарата.Он имеет быструю и полную абсорбцию после орального назначения, минимальное связывание белками крови, минимальных метаболизм в печени и экскретируется, главным образом, через почки. У людей и собак почечный клиренс у леветирацетама прогрессивно снижается у пациентов с увеличивающейся тяжестью почечной дисфункции [85], таким образом, должно рассматриваться снижение дозы у пациентов с нарушенной функцией почек. Поскольку, леветирацетам имеет минимальный метаболизм в печени [85], этот препарат представляет собой полезный вариант терапии у животных с подозреваемой дисфункцией печени. Однако, вследствие его короткого периода полувыведения - 3-6 часов, необходимо его частое назначение.

 

Рекомендуемая оральная поддерживающая доза леветирацетама у собак составляет 20 мг/кг 3-4 раза в день. Та же самая доза у собак может быть назначена парентерально (подкожно, внутривенно, внутримышечно), когда невозможно оральное введение [86]. В предыдущем исследовании [127] показано, что у некоторых собак развивается плохая чувствительность к леветирацетаму, когда он используется длительно. Этот феномен, феномен «медового месяца», документирован для многих противоэпилептических препаратов, напр. зонисамид и леветирацетам у собак с эпилепсией  [127], [129]. Поэтому был разработан протокол пульс-терапии (начальная доза 60 мг/кг орально или парентерально после появления судорожных припадков или выявления владельцем преиктальных симптомов, с последующим назначением 20 мг/кг 3 раза в день до тех пор, пока судороги не будут отсутствовать в течение 48 часов), для того, чтобы начать лечение в случае кластерных припадков, когда терапевтической концентрации леветирацетама нужно достичь быстро. Результаты недавнего исследования Packer et al., 2015 [83] поддерживают этот клинический подход. Пульс-терапия, однако, ассоциирована с большим количеством побочных эффектов, в сравнении с поддерживающей терапией леветирацетамом [83].

 

Леветирацетам хорошо переносится и обычно безопасен для собак. За исключением слабой седации, атаксии, сниженного аппетита и рвоты, побочные эффекты редко описываются у собак [79], [127] (Табл 2).Леветирацетам также имеет различный способ действия, в сравнении с другими противоэпилептическими препаратами и, поэтому, может иметь преимущества, когда используется при политерапии. Он селективно связывает пресинаптический протеин (SVA2), тем самым, модулируя выпуск нейротрансмиттеров [86]. Поскольку, у собак не имеется доступной информации, относительно терапевтического уровня [79], целевой уровень для людей 12−46 μg/l может быть использован в качестве руководства в отношении эффективных концентраций.

 

Табл 2. Наиболее частые побочные эффекты, наблюдаемые у собак, леченных с помощью леветирацетама, зонисамида, фелбамата, топирамата, габапентина и прегабалина

Противоэпилептический препарат

Побочные эффекты у собак

Леветирацетам

Седация, атаксия, сниженный аппетит и анорексия, рвота, поведенческие изменения

Зонисамид

Седация, атаксия, рвота, анорексия

Фелбамат

Сухой кератоконьюнктивит, тромбоцитопения, лимфоцитопения и лейкопения

Топирамат

Седация, атаксия, потеря веса

Габапентин

Седация, атаксия

Прегабалин

Седация, атаксия, слабость

Исследования у людей показали, что одновременное назначение противоэпилептических препаратов, которые индуцируют метаболизм цитохрома Р450, таких как фенобарбитал, может нарушать распределение леветирацетама [19]. Недавно продемонстрировано, что назначение фенобарбитала значительно изменяет фармакокинетику леветирацетама у нормальных собак [73]. Таким образом, при одновременном назначении с фенобарбиталом оральную дозу леветирацетама, возможно нужно увеличивать, или укорачивать интервалы времени между дозированием[73]. Также у собак с эпилепсией одновременное назначение только фенобарбитала или в комбинации с KBr увеличивает выведение леветирацетама, в сравнении с одновременным назначением только KBr [78].Таким образом, может быть показано увеличение дозы при использовании леветирацетама в качестве дополнительного препарата к фенобарбиталу [78], предпочтительно проведя измерение сывороточной концентрации леветирацетама.

Зонисамид

Имеются  только несколько сообщений об использовании зонисамида у собак, несмотря на то, что он лицензирован для лечения эпилепсии собак в Японии. В одном сообщении оценивалась эффективность орального применения зонисамида в качестве монотерапии [18].В двух исследованиях зонисамид оценивался в качестве дополнительного препарата у собак с резистентной эпилепсией [28], [129]. На основании результатов этих исследований Charalambous et al. (2014) [17] заключил, что в настоящее время нет достаточных доказательств для рекомендации использования зонисамида как в качестве монотерапии, так и в качестве дополнительного противоэпилептического препарата у собак. Исследования большего размера требуются для оценки применения зонисамида как в качестве монотерапии, так и в качестве дополнительного противоэпилептического препарата у собак. Побочные эффекты   у собак включают седацию, рвоту, атаксию и потерю аппетита [18], [28], [129] (Табл 2). Кроме того, недавно была описана гепатотоксичность у 2 собак, получавших зонисамид в качестве монотерапии, и предполагается, что это идиосинкразическая реакция на этот препарат [69], [104] (Табл 2). Ацидоз почечных канальцев также описан у собаки, получающей зонисамид в качестве монотерапии [20] (Табл 2). Таким образом, зонисамид должен использоваться с осторожностью у собак с нарушением функции почек или печени. Также, как почечные, так и печеночные нарушения описаны у людей, получавших зонисамид. В настоящее время зонисамид доступен не во всех странах, и если доступен, то очень дорог.

 

Зонисамид является антиконвульсантом, производным сульфонамида, разрешенным для применения у людей. Точный механизм его действия неизвестен, однако, блокада кальциевых каналом, усиления выпуска GABA, ингибиция выпуска глутамата и ингибиция потенциал-зависимых натриевых каналов может способствовать его антиконвульсантным свойствам [61].У собак зонисамид хорошо абсорбируется после орального применения, имеет длительный период полураспада (приблизительно 15 часов) и имеет низкую связываемость с белками, так, что лекарственные взаимодействия минимизированы. Этот препарат, главным образом, подвергается метаболизму в печени через систему цитохрома Р450 до экскреции его почками [11]. Рекомендованная оральная стартовая доза зонисамида для собак составляет 3-7 мг/кг 2 раза в день и 7-10 мг/кг 2 раза в день у собак, одновременно получающих индукторы микросомальных печеночных ферментов, такие как фенобарбитал [11], [28]. Сывороточные концентации зонисамида должны измеряться, как минимум, через неделю после начала лечения или коррекции дозы, чтобы позволить установиться стабильной концентрации.Необходимо избегать гемолиза, поскольку при его наличии могут наблюдаться ложноположительные концентрации зонисамида. Человеческие целевые концентрации 10 -40 мг/л могут быть использованы в качестве руководства по эффективным концентрациям [28]. Базовые полный анализ крови и биохимический профиль должны выполняться до начала лечения зонисамидом и периодически каждые 6 месяцев в течение лечения.

Фелбамат

В одном ветеринарном исследовании оценивалась эффективность фелбамата в качестве дополнительного к фенобарбиталу препарата у 6 собак с фокальной идиопатической эпилепсией  [100]. Согласно Charalambous et al. (2014) [17], это исследование продемонстрировало, в общем, умеренный/высокий риск субьективности. На этом основании было сделано заключение о том, что в настоящее время недостаточно доказательств для рекомендации использования фелбамата в качестве дополнительного противоэпилептического препарата. Фелбамат должен быть зарезервирован для собак, рефрактерных к другим, более тщательно исследованным и более безопасным противоэпилептическим препаратам у этого вида и, как таковой представляет 4 или 5 линию препаратов. В клиническом исследовании Ruehlmann et al., (2001) [100] зафиксированные побочные эффекты включали сухой кератоконьюнктивит и слабо выраженные патологические изменения крови (Табл 2).

 

Фелбамат является дикарбаматным противоэпилептическим препаратом, выпущенным для использования у людей в 1993 г для контроль фокальных судорожных припадков. Его механизм действия комплексный, таков как блокада глицин -усиленных NMDA- индуцированных внутриклеточных перемещений кальция [134], блокада потенциал-зависимых натриевых каналов и блокада потенциал -зависимых перемещений кальция[133]. В 1993 г фелбамат продавался в качестве безопасного противоэпилептического препарата, у которого отсутствовали видимые токсические побочные эффекты и который не требовал лабораторного мониторинга у людей. Однако, с течением времени стало очевидно, что фелбамат был ассоциирован с неприемлемой частотой угрожающих жизни побочных эффектов [12], таких как анорексия, потеря веса, рвота, головная боль, раздражительность. Более того, также были продемонстрированы апластическая анемия и фатальная гепатотоксичность [55], [134]. Описаны фармакокинетические взаимодействия между фелбаматом и другими противоэпилептическими препаратами. Например, фелбамат увеличивает одновременно сывороточные уровни фенобарбитала дозозависимым способом [12], и выделение фелбамата сильно снижалось при одновременном назначении габапентина [50].Фелбамат метаболизируется, главным образом, печенью  [88] и не должен, поэтому, использоваться у собак с существующим до этого заболеванием печени. Период полураспада фелбамата 5-7 часов.

 

Рекомендуемая оральная стартовая доза у собак -20 мг/кг 3 раза в день, с увеличением до 400 -600 мг/день каждые 1-2 недели  [1]. Гематологическая оценка и биохимические параметры (напр. концентрация ферментов) должны оцениваться до лечения фелбаматом и в течение лечения. Это особенно важно для животных, получающих одновременно фенобарбитал. У людей симптомы апластической анемии и печеночной недостаточности обычно наблюдаются в первые 6-12 месяцев лечения. У собак, как минимум раз в месяц, тестирование крови должно выполняться в этот период времени, с последующим тестированием каждые 6-12 месяцев после этого. В настоящее время фелбамат доступен не во всех странах.

Топирамат

В 2013г в одном исследовании оценивалась эффективность топирамата в качестве дополнительного препарата к фенобарбиталу, калия бромиду и леветирацетаму у 10 собак [57]. Доза титровалась (2−10 mg/kg) 2-3 раза в день ежедневно. Седация, атаксия и потеря веса были наиболее частыми побочными эффектами у собак (Табл2). Согласно Charalambous et al. (2014) [17], это исследование продемонстрировало,   в целом, умеренный/высокий риск субьективности. Таким образом, в настоящее время недостаточно доказательств для того, чтобы рекомендовать использование топирамата в качестве дополнительного противоэпилептического препарата  [17]. У людей топирамат используется как в качестве монотерапии, так и в качестве дополнительной терапии для лечения фокальных и генерализованных судорожных припадков [29], [71]. Он представляет собой сульфаматный моносахарид, который действует на множественные сигнальные механизмы, усиливая GABA-эргическую активность и ингибируя потенциал-чувствительные кальциевые и натриевые каналы и карбонангидразные изоэнзимы [118],[139]. Из доступых по людям данных, топирамат не метаболизируется экстенсивно при абсорбции, с 70−80 % назначенной дозы элиминирующейся неизменной с мочой [65]. Клиренс топирамата снижается у пациентов с почечными нарушениями, делая необходимым коррекцию дозы [37]. У собак топирамат экстенсивно не метаболизируется и первично элиминируется неизмененным с мочой. Однако, после назначения топирамата у собак наблюдается билиарная экскреция [15]. Этот препарат имеет относительно низкий потенциал для клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными препаратами [8], [53]. Наиболее часто наблюдаемыми побочными эффектами у людей являются сонливость, головокружение, атаксия и нарушения речи [110].Побочных реакций не наблюдалось у здоровых биглей, которым назначали 10 -150 мг/кг ежедневно орально в течение 15 дней [116].

Габапентин

В двух проспективных исследованиях оценивалась эффективность орального габапентина в качестве дополнительного противоэпилептического препарат[44], [89]. Согласно Charalambous et al. (2014)[17], одно исследование продемонстрировало, в целом, умеренный/высокий риск субьективности, а другое продемонстрировало,в целом, высокий риск субьективности. Ни одно из этих исследований не продемонстрировало увеличенную вероятность того, что большая часть собак  лечились успешно при оральном назначении габапентина. Соответственно, в настоящее время имеется, в целом, недостаточно доказательств для того, чтобы рекомендовать использование габапентина в качестве дополнительного противоэпилептического препарата [17].Если он используется, то рекомендованная оральная доза габапентина у собак составляет 10 -20 мг/кг три раза в день, хотя снижение дозы может быть необходимым у пациентов со сниженной функцией почек  [9]. Седация и атаксия были наиболее частыми побочными эффектами, сообщенными у собак [44],[89] (Табл 2).

 

Габапентин разрешен для использования у людей в Европе и США с 1993 г в качестве дополнительной терапии фокальных судорожных припадков с или без вторичной генерализации и для лечения постгерпетической невралгии [9].Его точный механизм действия неясен, но предполагается, что большая часть его противосудорожного действия связана с его связыванием со специфическими модуляторными протеинами потенциал-зависимыми кальциевыми каналами, что приводит к сниженному выпуску возбуждающих нейротрансмиттеров [112]. У людей габапентин полностью экскретируется почками. У собак почечная экскреция наблюдается после частичного метаболизма в печени. Период полураспада составляет 3-4 часа.

 

Хотя информация в ветеринарной медицине ограничена, фармакокинетические взаимодействия наблюдаются с малой вероятностью, поскольку препарат имеет незначительное связывание с белками и не индуцирует выработку ферментов семейства цитохрома Р450 [95].Известно, что у людей элиминация фелбамата значительно снижается, когда он применяется вместе с габапентином [50]. Наиболее частые побочные эффекты у людей включают головокружение, сонливость и усталость[9]. Эти эффекты, как представляется, дозозависимы и исчезают в течение первых нескольких недель лечения. Серьезных идиосинкразических реакций или токсических поражений органов у людей и животных не выявлено [60].

Прегабалин

Имеются ограниченные данные об использовании прегабалина у собак. В исследовании Dewey et al., (2009), эффективность орального прегабалина в качестве дополнительного препарата к фенобарбиталу и калия бромиду была оценена у 9 собак [27]. Согласно Charalambous et al. (2014) [17], это исследование продемонстрировало, в целом, умеренный/высокий риск субьективности. Следовательно, настоящее время имеется, в целом, недостаточно доказательств для того, чтобы рекомендовать использование прегабалина в качестве дополнительного противоэпилептического препарата [17]. Если он используется, то рекомендованная оральная доза у собак составляет 3-4 мг/кг 2-3 раза в день. Наиболее частые побочные эффекты (Табл2) в этом исследовании Dewey et al., (2009) включали седацию, атаксию и слабость и, чтобы минимизировать это, лечение может быть начато в дозе 2 мг/кг 2-3 раза в д ень и увеличиваться на 1 мг/кг каждую неделю до достижения окончательной дозы.[27].Поскольку, клиренс прегабалина сильно коррелирует с функцией почек, необходимо снижение дозы у пациентов со сниженной функцией почек [5], [9].

Прегабалин является аналогом GABА, схожим структурно с габапентином. Прегабалин был разрешен в 2004 г для лечения взрослых пациентов с периферической нейропатической болью и в качестве дополнительной терапии для взрослых с фокальными припадками с или без вторичной генерализации. Прегабалин является более сильным, чем габапентин, вследствие более выраженной аффинности его рецепторов [112].

 

У собак были проведены фармакокинетические исследования с сообщенным периодом полураспада приблизительно 7 часов [103]. У людей прегабалин не связывается белками плазмы и экскретируется неизмененным через почки [9].Прегабалин не подвергается метаболизму в печени и он не индуцирует или не ингибирует ферменты печени, такие как система цитохрома Р450 [5]. К настоящему времени у людей не выявлено клинически значимых фармакокинетических взаимодействий. Большинство наиболее часто сообщаемых побочных эффектов у людей дозозависимы и включают головокружение, сонливость и атаксию [9].

Отмена противоэпилептических препаратов

Двумя основными причинами отмены противоэпилептических препаратов являются ремиссия судорожных припадков или угрожающие жизни побочные эффекты. Обычно лечение идиопатической эпилепсии включает в себя пожизненное применение противоэпилептических препаратов. Однако, по сообщениям, у собак может наблюдаться ремиссия. Уровень частоты ремиссии варьирует между 15−30 % для госпитальных популяций [6], [7], [47], [49]. В исследовании Packer et al. (2014) 14 % собак имели ремиссию при лечении фенобарбиталом [84]. При использовании в качестве результата измерения ≥50 % снижения частоты припадков, уровни успеха были значительно выше, с 64,5 %, достигших этого уровня частоты припадков.

 

Различные факторы были ассоциированы с увеличенной вероятностью достижения ремиссии, а именно: самки, кастрация, отсутствие ранее наблюдаемых кластерных припадков и появление припадков в более старшем возрасте. Те же самые 4 фактора были ассоциированы с увеличенной вероятностью достижения ≥50 % снижения частоты судорожных припадков [84]. Породами, собаки которых с наименьшей вероятностью входили в ремиссию или имели ≥50 % снижения частоты судорожных припадков, были бордер колли (0 и 40 %,соответственно), немецкая овчарка (11 и 35 %, соответственно) и стаффордширский бультерьер (0 и 57 %,соответственно) [84].В исследовании Hülsmeyer et al. (2010) уровень ремиссии был 18% у бордер колли, независимо от тяжести заболевания [49]. Решение о постепенном уменьшении дозы противоэпилептического препарата должно быть принято на индивидуальной основе, но желательно отсутствие судорожных припадков, по меньшей мере, 1-2 года перед этим. У людей с пролонгированной ремиссией судорожных припадков ( обычно 2 и более года) решение об отмене противоэпилептического лечения принимается на индивидуальной основе на основании соотношения риска и пользы. Пациентами с наиболее высокой вероятностью не иметь в будущем судорожных припадков являются те, кто не имеет структурных поражений головного мозга, имеют короткую продолжительность эпилепсии, небольшое количество судорожных припадков до достижения фармакокинетического контроля и получают один противоэпилептический препарат[81], [109].

 

У собак, однако, существует мало информации о факторах риска, ассоциированных с рецидивами судорожных припадков, поэтому, владельцы собак должны знать, что судорожные припадки могут рецидмвировать в любое время в течение периода снижения дозы противоэпилептического препарата или после его отмены. Чтобы предотвратить рецидивирование судорожных припадков или возникновение эпилептического статуса, желательно снижать дозу препарата на 20% или менее в месяц. В случае угрожающих жизни побочных эффектов необходима немедленная отмена противоэпилептического препарата под наблюдением в течение 24 часов. В этих случаях должно быть начато лечение альтернативным противоэпилептическим препаратом в нагрузочной дозе, для того, чтобы достичь целевой сывороточной концентрации до снижения сывороточной концентрации фенобарбитала. Возможна лечение калия бромидом в нагрузочной дозе ( см раздел о калия бромиде) или леветирацетамом в нагрузочной дозе (см раздел о леветирацетаме). Если функция печени в норме, то начало лечения имепитоином или зонисамидом в рекомендованных оральных дозах может быть другой альтернативой.

Обучение владельцев больных собак

  • Чтобы способствовать успешному лечению собак с эпилепсией, владельцев необходимо тщательно обучить[23], [32], [91]:
  • Заболевание их питомца и его влияние на ежедневный образ жизни
  •  Необходимость противоэпилептического лечения и понимание того, что часто это пожизненное лечение
  • Цель противоэпилептического лечения
  • Важность регулярного назначения противоэпилептических препаратов
  • Тот факт, что коррекция дозы должна выполняться только после консультации с ветеринаром
  • Потенциальные побочные эффекты противоэпилептического лечения
  • Важность ведения детального дневника
  • Важность регулярного контроля, чтобы контролировать концентрации противоэпилептического препарата в крови, также как показатели общего и биохимического анализов крови по мере необходимости
  • Необходимость коррекции лечения для достижения оптимального контроля судорог
  • Возможность появления эпилептического статуса и кластерных судорожных припадков и назначения дополнительных противоэпилептических препаратов дома.
  • Расходы, связанные с лечением
  • Тот факт, что лекарственные взаимодействия могут встречаться при комбинировании с другими противоэпилептическими и непротивоэпилептическими препаратами
  • Понимание того, что внезапная отмена лекарственного препарата может быть опасна
  • Тот факт, что диета (например содержание соли), понос и рвота могут влиять на абсорбцию противоэпилептического препарата. Желательно сохранять диету постоянной или делать изменения постепенно и обращаться к ветеринару, если наблюдаются желудочнокишечные симптомы.

 

veter96.ru

Габапентин: облегчение боли и лечение судорог для домашних животных - Поведение

Габапентин - это рецептурный препарат, который также выпускается под торговой маркой Нейронтин. Первоначально используемый для людей, он также используется в ветеринарной медицине для лечения судорог и хронических болей у кошек и собак. Если вашему питомцу был назначен габапентин, важно, чтобы вы понимали, как он используется, и любые возможные побочные эффекты.

Использование у собак и кошек

Габапентин используется как для собак, так и для кошек. Есть две основные причины, почему ваш ветеринар может назначить его. Габапентин используется в качестве анальгетика для облегчения боли и часто назначается животным перед операцией. Он также обладает противосудорожным эффектом и используется в качестве противоэпилептического препарата для контроля судорог.

Габапентин наиболее эффективен для лечения невропатической боли (боли, возникающей в результате повреждения или дисфункции нервной системы). Это также часто используется, чтобы лечить боль, происходящую от различных типов рака.

Лечение судорог

Габапентин может использоваться для лечения рефрактерных приступов у собак и кошек, которые не реагировали положительно на другие виды лекарств. Он может использоваться в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами или может использоваться в качестве единственной формы лечения.

Габапентин все чаще используется в качестве первой линии лечения приступов и эпилепсии вместо более традиционных лекарств, таких как фенобарбитал.

Побочные эффекты

Наиболее распространенным побочным эффектом, наблюдаемым при применении габапентина, является седация. Ваш питомец должен быть проверен на наличие признаков, таких как нарушение координации или сонливость.

Габапентин выводится из организма почти полностью почками и мочевыводящими путями. Поэтому габапентин следует использовать с осторожностью у животных, страдающих заболеваниями почек.

Вы не должны прекращать давать габапентин вашему питомцу внезапно. Это может привести к опасным для жизни приступам.

Если вы заметили что-то ненормальное, обязательно сообщите об этом своему ветеринару.

Габапентин и ксилит

Пероральные растворы габапентина могут содержать ксилит. Известно, что ксилит токсичен для собак. Это обычный заменитель сахара, содержащийся в продуктах без сахара для людей и в жидких формах габапентина, его можно использовать в качестве подсластителя.

По этим причинам следует избегать растворов габапентина, содержащих ксилит, при лечении домашних животных. Ваш ветеринар должен знать об этом. Проблема в том, что люди пытаются использовать лекарства, предназначенные для лечения домашних животных. Хотя это никогда не является хорошей идеей, это особенно важно с жидкими версиями габапентина.

Другие потенциальные лекарственные взаимодействия

Потенциал для побочных лекарственных взаимодействий существует, когда габапентин используется с несколькими другими лекарствами. Антациды, гидрокодон и морфин, используемые в сочетании с габапентином, могут изменять метаболизм габапентина. Отрегулированные дозы габапентина могут быть оправданы, если он должен использоваться с этими лекарствами.

Если вы подозреваете, что ваш питомец болен, немедленно позвоните своему ветеринару. По вопросам, связанным со здоровьем, всегда консультируйтесь со своим ветеринаром, так как он осмотрел вашего питомца, знает историю его здоровья и может дать лучшие рекомендации для вашего питомца.

ru.petsens.com

Габапентин: лечение боли и захват для домашних животных 2020 - Дом

Габапентиновые капсулы. Janet Tobiassen Crosby DVM

Использование габапентина у собак и кошек

Габапентин используется как у собак, так и у кошек. Он имеет две разные функции.

  • Габапентин используется как анальгетик (лекарство, используемое для облегчения боли).
  • Он также обладает противосудорожным эффектом и используется как противоэпилептический препарат.

Габапентин наиболее эффективен для лечения нейропатической боли (боли, которая возникает в результате повреждения или дисфункции в нервной системе). Он также часто используется для лечения боли, происходящей от различных видов рака.

Габапентин для лечения припадков

Габапентин можно использовать для лечения рефрактерных припадков у собак и кошек, которые не ответили положительно на другие типы лекарств. Он может использоваться в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами или может использоваться в качестве единственной формы лечения.

Габапентин все чаще используется в качестве первой формы лечения приступов и эпилепсии вместо более традиционных лекарств, таких как фенобарбитал.

Побочные эффекты габапентина

Наиболее распространенным побочным эффектом, наблюдаемым при габапентине, является седация. Вашему питомцу следует следить за такими признаками, как несогласованность или сонливость.

Габапентин полностью исключается из организма почками и мочевыми путями. Поэтому габапентин следует осторожно применять у животных, страдающих заболеваниями почек.

Вы не должны перестать давать габапентину своему питомцу. Это может привести к опасной приступотворческой деятельности.

Габапентин и Ксилит

Оральные растворы габапентина могут содержать ксилит.

Ксилит, как известно, токсичен для собак, и следует избегать растворов габапентина, содержащих ксилит.

Другие потенциальные лекарственные взаимодействия с габапентином

Поте

ru.nctodo.com

🐈 Габапентин побочные эффекты у собак ★★★★★ - ЗДОРОВЬЕ

Габапентин продается под торговой маркой Neurontin и доступен как общий. Это синтетический рецепт обезболивающий, используемый для лечения артрита и других состояний, которые вызывают хроническую боль. Иногда он используется для лечения приступов. Использование в собаках не одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, но является обычной ветеринарной практикой. Побочные эффекты обычно мягкие и включают незначительную седацию и атаксию, плохой баланс и отсутствие координации.

У ветеринара есть собака. кредит: Wavebreakmedia Ltd / Wavebreak Media / Getty Images

Что Габапентин делает

Габапентин имеет сходную структуру с нейротрансмиттерной гамма-аминомасляной кислотой, но не мешает этому передатчику в головном мозге. Он считается безопасным у собак и лучше всего работает в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами. Несмотря на то, что он обычно назначается для лечения собачьего артрита, он также эффективен для лечения боли, вызванной повреждением нервов, или нейропатии, и ее симптомов, аллодинии, которая является болью от типично неопрятных стимулов, а также гипералгезией или чрезмерной чувствительностью к боли. Габапентин иногда используется для лечения рака и эпилепсии неизвестного происхождения.

Возможные побочные эффекты

Общие побочные эффекты габапентина включают легкую летаргию, сонливость, спотыкание, несогласованность и депрессию. Тяжелое заболевание может сигнализировать о передозировке. Габапентин не подходит для всех собак. Например, он редко используется у беременных или кормящих животных, поскольку он может вызывать выкидыш и врожденные дефекты, а также потому, что он переносится в материнское молоко. Его использование также может быть противопоказано почками или проблемами с печенью. Жидкие формы габапентина для человека не должны использоваться в собаках, потому что они содержат ксилит, который токсичен для собак. Другие лекарства могут взаимодействовать с габапентином: антациды уменьшают его действие, в то время как болеутоляющие гидрокодоны и морфин могут увеличить их и снизить порог для передозировки. Использование Габапентина не должно заканчиваться внезапно, и это может быть нецелесообразно в долгосрочной перспективе. Внезапный отход может вызвать приступы и тяжелые эпизоды боли, в то время как долгосрочное использование приводит к снижению эффективности и может увеличить риск развития рака поджелудочной железы. Обязательно проконсультируйтесь с вашим ветеринаром о его правильном использовании и о любых побочных эффектах, которые может испытывать ваша собака.

ru.myhappypetshop.com

5 способов сделать вашу ветеринарную клинику менее пугающей для четырехлапых пациентов.

Опыт клиники Торонто, в которую животные ходят с удовольствием.

В то время как экономический спад привел к уменьшению потока пациентов в ветеринарные клиники, клиника для животных в Виловдейле имеет грандиозный успех. Клиенты в восторге, персонал воодушевлен как никогда, а бизнес стремительно растет. Клиенты не затаскивают своих упирающихся животных в клинику, а спокойно заходят с улыбками на лицах. Секрет клиники доктора Блума прост: они приняли концепцию практики свободной от страха.

Доктор Джонатан Блум

— Я начал этим заниматься где-то 7 или 8 лет назад, — рассказывает Джонатан Блум. – Все началось с рентгена. Я наблюдал за своими сотрудниками и заметил, что им нужно сделать целую кучу снимков, чтобы получить два четких изображения.

Задумавшись о том, как увеличить эффективность, доктор Блум начал исследовать этот вопрос.

— Я пришел к выводу, что собаки и кошки не любят, когда им делают рентгенографию. Животное заводят в странную комнату, кладут на холодный жесткий стол, растягивают за лапы, люди вокруг одеты в странные свинцовые фартуки, — кто не испугается? Поэтому я решил попробовать новый подход.

Блум ввел политику, что ни одно животное не должно силой удерживаться для рентгена. «Животное либо настолько плохо себя чувствует, что само не двигается, либо мы даем седацию» — рассказывает Блум. Первые результаты были видны сразу. «Повторные снимки больше не нужны, животные не испытывают стресс, и для персонала это полезнее – они получают меньше облучения, т.к. делают меньше снимков».

Окрыленный результатами и отзывами владельцев, Блум выдал новое распоряжение: «не общаться с владельцами по телефону, находясь в отделении интенсивной терапии. Никто не хочет слышать кошачьи крики». Но спустя время, доктор Блум сказал, что обдумал свое высказывание и пришел к выводу, что оно несет в себе неправильный подход.

Блум начал спрашивать себя и своих коллег: если бы животные могли говорить, что бы они сказали? Это было не так сложно представить. «Мы создаем эмоциональные проблемы. Если вам нужно два 70-килограммовых человека на подстрижке когтей, чтобы удержать одно животное весом 5 килограмм, то это проблема».

Блум и его команда начали экспериментировать с разными техниками, чтобы уменьшить стрессовость ситуаций для животных, и были поддержаны отзывами благодарных клиентов. «Владельцы животных могут не распознать проблемы с зубами или лишним весом у своих питомцев, но они эксперты в определении страха и тревоги у своих животных» рассказывает доктор – «Владельцы в деле. Они благодарны за любую попытку сделать пребывание животных в клинике более комфортным».

Оказалось, что ветеринаров убедить сложнее, чем владельцев, по крайней мере, в начале. «С врачами есть такая проблема: они могут потратить целый день на поиск лучшего инсулина для диабетика, которого наблюдают. Но при этом и не обратить внимания, что 5 из 10 следующих пациентов будут страдать от тревоги и страха».

Потребовалось время, но и другие ветеринары в Виловдейле присоединились. Когда они сделали это, Блум сказал, что ожидание того стоило. «Очень интересно наблюдать за коллегами. Этот переход от скептицизма к «это великолепно!»

В течение последних 7 лет Блум и команда разрабатывали мультимодальный подход к «ветеринарной практике без страха». В команде было 9 ветеринаров, и находить общую основу и общие цели было вначале не просто. «Не все способы давали постоянный результат. Если план А не работает, это не значит, что сама идея не работает, это лишь значит, что нам нужно попробовать другой подход».

Вот основной набор техник, которые показали отличные результаты в клинике доктора Блума:

Создайте культуру работы без страха.

В клинике доктора Блума каждый играет важную роль в формировании правильного окружения для животных и их владельцев. Каждый сотрудник поощряется высказывать свои идеи о том, как минимизировать стресс для пациентов. Ни одна часть процесса взаимодействия пациента и доктора не осталась не изученной, начиная от выбора вакцин и заканчивая тем, как структурирован прием. Вот основные моменты, которые были сделаны для максимального спокойствия пациентов:

  • Приемные кабинеты отдельно для кошек и собак. Животные, особенно кошки, обычно перевозбуждены, когда посещают ветеринарную клинику. Представьте, что чувствует кошка, которая никогда не выходила на улицу, попав в клинику: другое освещение, другие цвета, другие звуки, другие запахи. Как минимум, мы можем сделать окружающую среду чуть более комфортной за счет отдельных смотровых комнат только для кошек. Если у вас небольшая практика с ограниченным пространством, есть еще одна альтернатива: часы приема только для кошек. Даже если вы работаете один, вы можете сделать отдельные часы приема кошек, например с 14 до 16 раз в неделю. Большинство владельцев кошек предпочтут приходить в другое, удобное им время, но владельцы очень пугливых кошек оценят эту опцию.
  • Соблюдайте расписание. Ветеринары в Виловдейле ставят в приоритет работу точно по расписанию, чтобы сократить время, которое клиенты проводят в ожидании. Но если задержка неизбежна, несколько минут в смотровом кабинете предпочтительней, чем нахождение в зале ожидания.

 

 Пусть прием начнется еще дома

Работники регистратуры за неделю до приема  рассылают напоминания со списком вариантов «как сделать посещение ветеринара приятным опытом для животного». Оказалось, что предоставление возможности клиентам сделать что-то заранее создает очень эффективное партнерство между пациентом и клиникой. Владельцам даются следующие инструкции:

  • Приводите питомца голодным. Если медицинские показания позволяют, не кормите животное как минимум несколько часов до приема, чтобы повысить пищевую мотивацию.
  • Создайте приятные ассоциации с переноской. Сделайте переноску местом, где происходят приятные вещи: используйте ее как место, где животное регулярно получает лакомство и игрушки. Обрызгайте переноску феромонами, такими как адаптил (для собак) и феливей (для кошек).
  • Используйте вспомогательное снаряжение. Если у вас есть успокаивающие вещи, такие как антистрессовый жилет Thundershirt, приносите их на прием.
  • Приносите прописанные таблетки. Если животное принимает какие-либо успокоительные, обязательно возьмите их с собой на прием.
  • Дайте акклиматизироваться нервничающим пациентам. Если Блум видит, что животное очень нервничает во время приема, он предлагает владельцам приходить с питомцем в клинику между приемами, чтобы поиграть и поесть лакомство для создания положительные ассоциации. Еще одна идея, которая пока не практикуется у Блума, но дает свои результаты – всех новых пациентов приводить за несколько дней до назначенного приема и давать им возможность ознакомиться с клиникой.

 

Контролируйте животных, понижая стресс, а не принуждая

Как полагает доктор Блум, чем меньше принуждений, тем лучше. Вот список его приоритетных изменений в окружении и советов:

  • Много лакомств в течение всего приема. Посмотрите видео, прикрепленное ниже, чтобы увидеть, как Блум пользуется этой технологией для собак и кошек:

  • Успокаивающая музыка в смотровой, например «through a cat’s ear»
  • Диффузоры с феромонами расположены во всех помещениях клиники
  • Массаж головы пациента. На видео показан пример как это работает для пациента по кличке Равен:

  • Используйте специальные успокаивающие клипсы для кошек. Посмотрите, как это работает на видео ниже:

  • Использование менее стрессовых вакцин, когда это возможно. Например, применение оральной формы вакцины от бордетелла бронхисептика у кошек вместо назальной или инъекционной формы.
  • Использование «воздушного намордника» для кошек и небольших собак брахицефалов.
    Обычно таким животным надевается плотный тканевый намордник, закрывающий морду и глаза. «Воздушный намордник» — это шар, который напоминает шлем для глубоководного погружения, имеющий открытую часть спереди, так, что животное может все видеть, но при этом его голова надежно зафиксирована.
  • Заблаговременное использование седации для тех животных, кому это нужно

 

Использование эффективных успокаивающих средств

За эти годы, команда клиники накопила большое количество успокаивающих средств для использования в клинике и дома. Как дополнительный бонус, — когда клиенты видят, как хорошо их животные реагируют на эти успокаивающие средства в клинике, они очень часто покупают такие же для использования дома.

Два лидера по использованию – это успокаивающие жилеты Thundershirt (в клинике можно как приобрести эти жилеты, так и взять в аренду) и феромоны феливей и адаптил.

Посмотрите, как меняется процесс мануального осмотра с использованием успокаивающего жилета:

 Использование успокаивающих лекарственных средств

Для животных, которым не помогают вышеописанные техники, Блум использует успокаивающие лекарственные препараты, которые снижают уровень стресса, но не делают животное сонным. Наиболее часто используемые в клинике:

  • Тразодон для собак
  • Габапентин для кошек – «100 мг за два час до приема и кошка совершенно преобразится к моменту приезду в клинику» — комментирует доктор Блум.
  • Специальная диета, такая как Hills c/d Multicare Feline Stress и Royal Canin Calm
  • Натуральные средства, такие как Зилкен (источник казеина) и анхитен (L-тианин)

 

Блум обращается ко всем ветеринарам, которые хотят изменить отношения животных к посещению клиники, и напоминает, что страх и волнение при посещении клиники у животных – одна из основных причин, почему владельцы стараются не ходить с ними к ветеринарам. При этом эту проблему проще всего исправить.

Блум сравнивает изменения в ветеринарии с изменениями в педиатрии, которые произошли за последние несколько десятков лет, когда врачи осознали, что опыт, полученный во время посещения больницы так же важен как и предоставленная медицинская помощь.

«Когда ко мне приходят щенки, они не начинают нервничать. В наших руках сделать посещение клиники одним из самых приятных воспоминаний или надолго отбить охоту приближаться в клинике».

 

автор Dr. Jessica Vogelsang оригинал статьи на английском

Перевод Лысиковой А.

 

Смотрите так же:

Используйте еду правильно, чтобы помочь собаке победить страх

justdogs.ru


Смотрите также