Буллезный пемфигоид у собак


Пемфигоид буллезный у собак: причины и как лечить

Буллезный пемфигоид – это аутоиммунное заболевание кожи, в результате выработки антител, «работающих» против антигенов зоны lamina lucida  (базальной мембраны). В результате наблюдаются отслоение эпидермиса, формирование и разрыв булл и везикул, которые в последующем оставляют после себя очаги изъязвлений. У собак встречается редко.

Внешние признаки поражений на ушных раковинах, носовом зеркале, подушечках пальцев являются уникальными и указывают на наличие аутоиммунных болезней кожи.

Что наблюдается у собак?

Буллезный пемфигоид – редкое язвенное и везикуло-буллезное заболевание, которое поражает слизистую ротовой полости и кожу. У кошек о такой патологии не упоминается.

Больше всего высыпаний локализуется в паху, подмышечной впадине, полости рта. Примечательно, что при буллезном пемфигоиде и при пузырчатке симптоматика практически идентична, что делает дифференцировку этих болезней очень сложной.

При буллезном пемфигоиде выраженность зуда и боли может быть различна, вкупе к кожным признакам присоединяются симптомы системного поражения – гипертермия, вялость, апатия, анорексия.

Факт. Согласно наблюдениям к буллезному пемфигоиду предрасположены  шелти, доберман-пинчер, колли, эти породы находятся в первой группе по риску заболевания.

Типы течения патологии:

  • Буллезная форма (образование волдырей).
  • Хроническая форма, протекающая длительно, но встречается крайне редко.

Для первой формы характерно образование волдырей и длительно незаживающих ран, затрагивающих самый верхний слой кожи – в ветеринарной практике их называют «эпидермальным воротничком». Внешне они выглядят как круглые образования с облезлыми, махристыми краями и ободком.

Начинается болезнь внезапно, форма течения – очень тяжелая с обширными поражениями эпидермиса в области шеи, головы, паха, брюха, лап и влажных областей пасти и носа. У собак, у которых буллезный пемфигоид протекает в очень тяжелой форме наблюдается потеря аппетита, живости, интереса к жизни, они впадают в депрессию.

Этиология и диагностика

Буллезный пемфигоид – заболевание аутоиммунного характера, по сути, организм начинает действовать против самого себя посредством работы пемфигоидного антитела. Его активность распространяется под поверхностным слоем эпидермиса или внутри слизистой оболочки, вызывая формирование волдырей.

Важно! Воздействие прямых солнечных лучей усугубляет проявление симптомов, поэтому таких животных нужно оберегать от УФ-облучения.

Диагностировать заболевание и дифференцировать его от схожих патологий может только ветеринарный врач в условиях клиники. Для этого проводят осмотр собаки, берут биопсию тканей, исследуют содержимое волдырей. Сдают анализ мочи и обследуют на предмет присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Как лечить: варианты терапии и прогноз

Лечение зависит от тяжести течения болезни, есть ли сопутствующие осложняющие факторы (бакинфекция, грибок). Всегда при буллезном пемфигоиде назначают иммунодепрессанты, вещества, подавляющие активность собственной иммунной системы против «самоё себя». Также мягкие, наружные очищающие водные растворы, обладающие антибактериальными свойствами. 

Назначение антибактериальных препаратов необходимо для подавления роста патогенной микрофлоры. В случае тяжелого течения болезни есть целесообразность помещения собаки под круглосуточное наблюдение в стационар.

Прогноз: от сомнительного до плохого. Собаке требуется пожизненная терапия, чтобы находится в состоянии длительной ремиссии.

Ветеринарные врачи даже при положительной динамике лечения не делают долговременных прогнозов относительно буллезного пемфигоида.

Для владельцев важно постоянно осматривать питомца на предмет рецидива болезни после успешной терапии или в момент лечения на наличие побочных эффектов от приема лекарственных средств.

Собака с буллезным пемфигоидом не всегда выглядит привлекательно, но тоже имеет право на жизнь. Конечно забот у владельца с таким питомцем масса, но это не значит, что решать проблему следует радикально. При своевременном обнаружении болезни и начале ее лечения есть шанс держать болезнь «в узде».

Ветеринарный центр "ДоброВет"

Записаться на прием к ветеринарному врачу ВЦ ДоброВет" или вызвать врача на дом можно по телефону 8 (495) 747-50-50, круглосуточно. 

 

www.dobrovet.ru

Иммуноопосредованные дерматозы | Мир ветеринаровМир ветеринаров

Вступление

Аутоиммунные дерматозы представляют собой группу редких болезней, при которых в организме вырабатываются антитела к различным компонентам кожи, слизистых оболочек или других тканей тела. Возникающие при этом воспаление и повреждение тканей развиваются либо в результате активации комплемента антителами, соединенными со своими лигандами, непосредственно in situ, то есть в том самом месте, где произошла эта реакция, либо в связи с отложением комплексов антиген-антитело в частях тела, расположенных в отдалении от точки их взаимодействия.

Большинство наиболее часто встречающихся заболеваний можно разделить на две группы. Первая – группа пузырчатки и пемфигоида (заболеваний, сопровождающихся образованием волдырей), ее патогенез обусловлен образованием антител, направленных либо против межклеточных компонентов эпидермиса, либо против антигенов базальной мембраны кожи или слизистых. Вторая – это красная волчанка, при которой образуются антиядерные (антинуклеарные) и некоторые другие антитела, вызывающие поражение многих систем организма, что выражается не только в кожных проявлениях, но также и в ряде других синдромов, в частности полиартрита, гемолитической анемии, гломерулонефрита и гипертермии.

 

Пузырчатка / пемфигоидный комплекс

Эта группа заболеваний включает: листовидную пузырчатку, обыкновенную пузырчатку, вегетирующую пузырчатку, эритематозную пузырчатку и буллезный пемфигоид. У собак описаны случаи всех этих заболевания, у кошек же – не встречается вегетирующая пузырчатка и буллезный пемфигоид. Патогенез болезней из группы пузырчаток обусловлен образованием антител к белкам, которые связаны с плакоглобином, являющимся компонентом как десмосом, так и адгезивных соединений, входящих в состав клеточных оболочек.

Оба этих межклеточных соединения играют важную роль в осуществлении связи между отдельными кератиноцитами. В результате взаимодействия антитела с лигандом нарушается то структурное и функциональное единство, которое обеспечивается этими соединениями, что приводит к утрате сцепления между кератиноцитами. Возникает акантолиз, который и предопределяет собой формирование волдырей. Клетки акантолиза всегда присутствуют в везикулах и буллах, которые обусловлены листовидной пузырчаткой, и их часто можно обнаружить при цитологическом исследовании материала, полученного при аспирации содержимого этих клеточных элементов. Утрату связи между кератиноцитами можно продемонстрировать при помощи теста Никольского, при котором некоторое усилие, сдвигающее слои кожи относительно друг друга, способствует образованию эрозий. Применение и интерпретация этих двух методик может дать ключ к постановке правильного диагноза.

При буллезном пемфигоиде антитела образуются к элементам базальной мембраны. Отложение антител приводит к распаду дермо-эпидермальных связей и к формированию везикул. Акантоциты, однако, при этом не обнаруживаются. В целом, эти состояния характеризуются временным образованием волдырей, которое сопровождается появлением распространенных, часто симметрично расположенных эрозий и язв, образованием корок, шелушением и депигментацией кожи. Диагноз пузырчатки можно поставить на основании данных анамнеза, осмотра и лабораторных данных, включая гистопатологическое и иммунофлюоресцентное исследование биопсийного материала.

 

Листовидная пузырчатка

Это наиболее часто встречающееся заболевание из группы пузырчаток. Акантолиз, который приводит к формированию везикул, происходит под роговичным слоем эпидермиса. Первичные элементы, как правило, носят преходящий характер, и болезнь представляет собой везикуло-булезный или пустулезный дерматит со вторичными эритемой и шелушением, образованием корок и эрозий. Может отмечаться алопеция; часто присоединяется вторичная инфекция. Наличие эпидермальных воротничков может быть обусловлено либо пиодермией, либо является проявлением лежащего в основе аутоиммунного заболевания. Обычно поражается только кожа, вовлечение в патологический процесс кожно-слизистой каймы и слизистой ротовой полости отмечается редко. В целом, кожные элементы сначала появляются в области морды и на ушных раковинах и располагаются симметрично. При поражении мякишей лап отмечается их гиперкератоз. Эпидермис может отслаиваться и шелушиться. В отдельных случаях единственнымпроявлением заболевания служит наличие кожных элементов в области дистальных участках конечностей. Бывает, что процесс охватывает очень небольшую часть тела, например, ушную раковину. На вентральной поверхности ушной раковины обычно легко обнаружить первичные элементы. Как правило, листовидная пузырчатка развивается постепенно и не сопровождается системными проявлениями, даже не смотря, но то, что отмечаются случаи генерализованного поражения. У кошек это заболевание встречается редко, при этом у них может пропасть аппетит и повыситься температура.

 

Обыкновенная пузырчатка

Это наиболее тяжелое заболевание из группы пузырчаток. Оно носит везикуло-булезный, эрозивный или язвенный характер и поражает слизистую щек, кожу и кожно-слизистую кайму. Поражение слизистой полости рта отмечаются в 90 % случаев заболевания у собак и практически во всех случаях болезни, о которых сообщалось, у кошек. В этом она принципиально противоположна листовидной пузырчатке. Кожно-слизистая кайма также часто оказывается вовлеченной в патологический процесс; при этом болезненные кожные элементы выявляются вокруг губ, носа, крайней плоти, ануса и вульвы. Кроме того, они могут встречаться в подмышечных и паховых областях, а также поражать когтевые ложа. Обнаружить первичные элементы на этих участках тела, тем не менее, удается редко, так как они быстро эрозируются, изъязвляются и покрываются корками. Заболевание характеризуется острым течением и часто сопровождается системными признаками, в частности гипертермией, отсутствием аппетита и вялостью, чем также отличается от листовидной пузырчатки.

 

Вегетирующая пузырчатка

У собак это заболевание встречается исключительно редко, о случаях болезни у кошек не сообщалось вообще. Оно начинается с везикуло- пустулезного поражения кожи, похожего на другие болезни этой группы. В дальнейшем, однако, появляются опухолеподобные пролиферирующие разрастания, покрытые пустулами. Они имеют тенденцию к распространению и экссудации, часто покрываются корками. Были сообщения и о локализованных формах.

 

Дифференциальный диагноз включает опухоли и гранулемы бактериального и грибкового происхождения. Устанавливают диагноз на основании характерных гистопатологических особенностей и высокой плотности прямой иммунофлюоресценции межклеточных промежутков эпидермиса, аналогичной той, которая отмечается при других болезнях группы пузырчатки, описанных ранее.

 

Эритематозная пузырчатка

 

При этом заболевании кожные элементы напоминают листовидную пузырчатку. Отмечается акантолиз эпидермиса ниже рогового слоя; кожные элементы располагаются симметрично и охватывают морду, периорбитальную область и ушные раковины. Заболевание обостряется под воздействием прямых солнечных лучей, возможна депигментация, особенно в области носа, что может привести к постановке ошибочного диагноза “носа колли”. Выраженность боли и зуда способна варьировать. В отдельных случаях определяются значительный титр антиядерных антител, что позволяет расценивать эту болезнь как промежуточный синдром между пузырчаткой и красной волчанкой.

Дифференциальный диагноз при этом заболевании такой же, как при листовидной пузырчатке; устанавливают диагноз на основании гистопатологических особенностей, титра антинуклеарных антител и данных прямой иммунофлюоресценции. При эритематозной пузырчатке иммунофлюоресценция, кроме описанного выше свечения эпидермиса, отмечается также вдоль дермо-эпидермального соединения.

 

Буллезный пемфигоид

Буллезный пемфигоид представляет собой редкое везикуло-буллезное и язвенное заболевание, поражающее кожу и слизистую полости рта, о котором сообщалось в связи со случаями заболевания собак. Упоминаний о болезни у кошек не встречалось. При этом состоянии отмечается образование антител против антигенов базальной мембраны кожи и слизистых оболочек, которое приводит к разрушению дермо-эпидермальных связей и к их разъединению, в результате чего образуются везикулы. Акантолиза при этой болезни нет, и симптом Никольского – отрицательный.

 

Излюбленными местами являются подмышечная и паховая области, в большинстве случаев также поражается полость рта. Схожесть проявлений заболевания и распространения кожных элементов при буллезном пемфигоиде и при обыкновенной пузырчатке делают эти две болезни клинически неразличимыми. Выраженность боли и зуда могут быть различными, в отдельных тяжелых случаях возможно появление системной симптоматики, в частности гипертермии, отсутствия аппетита и вялости.

 

Выводы:

Диагностика иммуноопосредованных заболеваний одна из непростых задач для дерматолога. Применение цитологического исследования, трихограммы, люминесцентной диагностики позволяет исключить многие диагнозы с похожей клинической картиной. Построение алгоритма диагностики и контроль зуда у животного страдающего иммуноопосредованным заболеванием важная деталь в лечении данных проблем, последнее из которых заключается в применении иммуносупрессивных препаратов системного действия.

Автор материала:

Неделенко Андрей Сергеевич

www.veterinars.com

Буллёзный пемфигоид — Википедия

Буллёзный пемфигоид (пузырчатка неакантолитическая, буллёзный пемфигоид Левера) — хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание кожи, характеризующееся появлением субэпидермальных пузырей в результате выработки IgG-аутоантител к компонентам полудесмосом[3]. Заболевание впервые было описано в 1953 г. Левером.

В Российской Федерации, по данным на 2014 год, заболеваемость составила 1,1 случая на 100 тыс. взрослого населения, а распространенность — 2,6 на 100 тыс. взрослого населения. В Европе буллёзный пемфигоид встречается в 6,6-7 случаях на 1 млн жителей. Заболевание встречается чаще, чем истинная акантолитическая пузырчатка. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, обычно после 60 лет, но могут заболеть и дети. Среди людей в возрасте старше 80 лет заболеваемость БП достигает 15-33 случаев на 100 тыс. соответствующего населения в год[4].

Точной теории возникновения данного заболевания нет. В настоящее время склоняются к вирусной теории возникновения буллезного пемфигоида. Буллёзный пемфигоид как паранеопластический процесс — явление нередкое, но наблюдается не у всех пациентов.

Основным триггерным механизмом для возникновении буллезного пемфигоида являются лекарственные препараты: производные пенициллина, ибупрофена, эналаприла, фуросемида, нейролептиков, пеницилламина. Однако, стоит отметить, что установить связь между буллезным пемфигоидом и их приемом удается не всегда.

Сегодня ведущей патогенетической теорией буллезного пемфигоида признана аутоиммунная. Она основывается на выработке антител класса IgG к трансмембранному антигену, ассоциированному с lamina lucida и гемидесмосомами базальных кератиноцитов (буллёзный пемфигоидный антиген). В связи с таким расположением иммуноглобулина пузырь локализуется субэпидермально[5].

Для клинической картины буллёзного пемфигоида характерно генерализованность, однако, бывают случаи, когда процесс остается локализованным. В 10-25 % случаях возможно поражение слизистых оболочек полости рта, другие слизистые оболочки вовлекаются очень редко. Первичным элементом при буллезном пемфигоиде является крупный пузырь полусферической формы, с плотной, гладкой, напряженной покрышкой, серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Пузыри возникают на фоне эритемы. Пузырные высыпания появляются на любом участке кожного покрова, но преимущественно на сгибательных поверхностях. При вскрытии пузырей образуются обширные болезненные эрозивные поверхности[5].

Гистологически буллёзный пемфигоид характеризуется субэпидермальными пузырями и воспалительным инфильтратом, состоящим преимущественно из эозинофилов, но может содержать также лимфоциты, гистиоциты и нейтрофилы[5].

Диагноз буллезного пемфигоида ставится на основании следующих клинических проявлений и результатов лабораторных исследований:

  • пузырей и эрозий на эритематозном фоне;
  • обнаружении субэпидермального пузыря при гистологическом исследовании;
  • линейной фиксации IgG и C3 на базальной мембране при прямой РИФ;
  • выявлении IgG в сыворотке крови при непрямой РИФ;
  • отрицательном феномене Никольского.

Дифференциальный диагноз рекомендуется проводить со следующими заболеваниями:

Для лечения буллёзного пемфигоида наиболее эффективно применение системных ГКС в средних дозах — 40-80 мг/сут в преднизолоновом эквиваленте.

Наряду с системными ГКС применяются цитостатические препараты, в частности азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат, хлорамбуцил. Монотерапия цитостатическими средствами неэффективна, поэтому их рекомендуется принимать в сочетании с системными ГКС при стероидной резистентности, а также для ускорения снижения суточной дозы системных ГКС.

В сочетании с системными ГКС применяют иммунодепрессанты (циклоспорин А, мофетил микофенолат), внутривенно — γ-глобулин, иммуноглобулин, плазмаферез.

При локализованных процессах применяют наружные ГКС[5].

Прогноз при буллёзном пемфигоиде благоприятный. После начала курса системных ГКС у 75 % пациентов отмечается ремиссия длительностью от 2,5 до 6 лет. Сам процесс может сохранятся в течение 10 лет.

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Дрождина М. Б., Кошкин С. В. Буллезный пемфигоид. Клиника, диагностика и лечение // Вестник дерматологии и венерологии. 2017;(6):47–52. DOI: 10.25208/0042-4609-2017-93-6-47-52. — 2017.
  4. ↑ Буллезный пемфигоид - Дерматологическая патология (рус.). Справочник MSD Профессиональная версия. Дата обращения 21 октября 2019.
  5. 1 2 3 4 Под редакцией О.Ю. Олисовой. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. — 1. — Практическая медицина, 2015. — С. 208—210. — 288 с. — ISBN 978-5-98811-337-9.

ru.wikipedia.org

Аутоиммунные дерматозы у собак и кошек\\Ветеринарный центр "ДоброВет"

Патологии, характеризующиеся проявлением реакции на собственные клетки организма, называются аутоиммунными. Атаке подвергаются клетки-мишени, в результате у собак и кошек развиваются аутоиммунные дерматозы.

Регистрируют патологии хронического доброкачественного процесса в коже (пемфигоидный комплекс.) Отличительные особенности, названия и основные признаки заболеваний описаны в статье.

«Пузырек» и симптомы патологии

При диагностике любого вида пузырчатки как аутоиммунного дерматоза наблюдается симптом Никольского. Визуально при осмотре виден процесс слущивания эпителия при несильном прикосновении к коже животного. Патогенез – в нарушении связи между слоями эпидермиса и расслаивании.

Обыкновенная пузырчатка

Появление везикул и язв, локализованных на слизистых рта, объясняется расхождением рогового и базальных слоев эпидермиса. Дифференциальный диагноз: язвенный гингивит,  калицивироз кошек. Аутоиммунный дерматоз у собак и кошек несет угрозу жизни животного, протекает тяжело. Подтверждают диагноз путем гистологического исследования (наличие  «надгробных камней» (плазматические клетки)).

Листовидная пузырчатка

Формируется пространство между роговым и сосочковым слоем. При осмотре у животных находят пустулы на морде, ушах, симметричные и большие. Если пустулы не обнаружены ошибочно ставят диагноз «аллергический дерматит». Вкупе с основным симптомом проявляется анорексия, апатия, лихорадочное состояние. Листовидную пузырчатку диагностируют посредством биопсии кожи.

Буллезный пемфигоид

Диагностируется только у собак, визуально проявляется на морде, животе, пахе, конечностях. Выражается в появлении волдырей с гноем, в дальнейшем формируется язва.

Вегетирующая пузырчатка

Характеризуется меньшим наличием папул и пустул нежели при других формах пузырчатки. У животных встречается редко, в качестве дифференциального диагноза исключают кожные новообразования. Аутоиммунный дерматоз устанавливают путем гистологии.

Эритематозная пузырчатка

Локализуется в области носа, протекает легко.  При обследовании ветеринарный врач ВЦ «ДоброВет» диагностирует наличие на спинке носа корочек, пузырьков, язв, депигментацию.

Тяжелые аутоиммунные поражения

У собак и кошек при обследовании находят следующие патологии:

  • Системная красная волчанка.

Антинуклкарные тела негативно воздействуют почти на все клетки организма животного (суставы, кровь, ЖКТ, почки и т.п.). Поражение кожных покровов наблюдается при ДКВ (дискоидная красная волчанка) характеризующаяся наличием правильно расположенных новообразований на морде. «Лепешки» находят на носу, кожно-слизистой кайме, ушах, вокруг глаз. Первыми признаками ДКВ являются депигментированные участки кожи с последующим изъязвлением и воспалительным процессом. При СКВ диагностируется гломерулонефрит, тромбоцитопения, полиартрит и т.п.

В качестве диагностических мероприятий проводят специфические тесты – на красную волчанку и антинуклеарные антитела. Обширный дерматоз требует взятия биопсии кожи. Врачи ВЦ «ДоброВет» рекомендуют при подозрении на СКВ сделать полное обследование, чтобы дать адекватную оценку вовлечения органов и систем животного в патологический процесс.  

  • Аурикулярный полихондрит.

Поражаются ткани хряща (клетки), наблюдается образование антиколлагеновых антител. При осмотре у собаки или кошки в наличии изменение ушных раковин: гиперемия, отек, боль. Вкупе: лихорадка, изменении носовых перегородок. Отсутствие терапии приводит к деформации хрящевой ткани. Диагноз ставится на основе биопсии.

Поражение кровеносных сосудов с развитием необратимых процессов в тканях. Отмирание краев ушных раковин, кончика хвоста, мошонки, губ, подушечек лап. Стеноз сосудов приводит к нарушению трофики тканей. Диагноз ставят на основе клинического осмотра животных и биопсии кожных покровов.

  • Болезнь холодовых агглютининов.

Суть патологии: вступление красных кровяных телец в реакцию с иммуноглобулинами, но происходит это только при существенном понижении внешней температуры. Клинические признаки проявляются в мороз, поражение кожных покровов в виде цианоза, депигментации, алопеции, вплоть до некроза диагностируются на периферических участках тела.

Аутоиммунному процессу подвергаются меланоциты. У собак и кошек внешне это проявляется как потеря пигментации кожи, область локализации – губы, нос, подушечки лап. Часто диагностируется у сиамских кошек, лечения нет, иногда происходит возвращение окраски депигментированных участков.

Варианты лечения аутоиммунных дерматозов

Терапевтические мероприятия разработаны для всех заболеваний у собак и кошек, кроме витилиго. Лечение основано на использовании иммунносупрессивной терапии с применением глюкокортикостероидов:

  1. Азатиоприна.
  2. Циклоспорина.
  3. Хлорамбуцила.

Вкупе с гормональными препаратами назначаются симптоматические средства, в том числе улучшающие периферическое кровообращение (васкулит), антибиотики показаны при развитии вторичной инфекции.

Аутоиммунные дерматозы: прогноз

Ветеринарные врачи ВЦ «ДоброВет» поясняют, что прогноз по аутоиммунным дерматозам делают только после оценки степени вовлечения всего организма в патологический процесс. Шансы на благополучный исход повышаются при своевременном обращении владельца животного в ветеринарную клинику и проведении адекватной терапии.

Не игнорируйте болезнь, запишитесь на прием к врачу-дерматологу Устиновой Ирине Валерьевне в ВЦ «ДоброВет» по телефону 8 (495) 747-50-50

 

www.dobrovet.ru

Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек по первичным и вторичным видам поражений..- перевод из SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE

  • Статья  из книги SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE  2017г
    Перевод с англ.:ветеринар Васильев АВ

Везикулярные и пустулезные заболевания

(нечастые, но специфические поражения, ассоциированные с фолликулитом или аутоиммунными заболеваниями)

   Фото 1  Везикулы и пустулы

 

Собаки

  • Пиодермия подбородка
  • Поверхностная пиодермия
  • Импетиго
  • Дерматофитоз
  • Контактный дерматит
  • Листовидная пузырчатка
  • Эритематозная пузырчатка
  • Обыкновенная пузырчатка
  • Буллезный пемфигоид
  • Системная эритематозная волчанка
  • Везикулярная кожная эритематозная волчанка
  • Лекарственный дерматит
  • Буллезный эпидермолиз
  • Семейный дерматомиозит собак
  • Субкорнеальный пустулезный дерматоз
  • Стерильный эозинофильный пустулез

 

Кошки

  • Поверхностная пиодермия
  • Импетиго
  • Дерматофитоз
  • Контактный дерматит
  • Листовидная пузырчатка
  • Эритематозная пузырчатка
  • Обыкновенная пузырчатка
  • Лекарственный дерматит
  • Буллезный эпидермолиз

Эрозивные и язвенные заболевания

(нечастые и неспецифические поражения, часто развивающиеся после  везикул или пустул, обычно вызываемые инфекцией или аутоиммунным заболеванием кожи

Фото 2  Язва и эрозия

 

Собаки

  • Слизистокожная пиодермия
  • Пиотравматический дерматит
  • Глубокая пиодермия
  • Кандидоз
  • Прототекоз
  • Бластомикоз
  • Криптококкоз
  • Дерматит вследствие укусов летающих насекомых
  • Лихорадка Скалистых гор
  • Кожный лейшманиоз
  • Неоспороз
  • Обыкновенная пузырчатка
  • Буллезный пемфигоид
  • Системная эритематозная волчанка
  • Везикулярная кожная эритематозная волчанка
  • Васкулит
  • Мультиформная эритема/токсический эпидермальный некролиз
  • Лекарственный дерматит
  • Буллезный эпидермолиз
  • Семейный дерматомиозит собак
  • Перианальная фистула
  • Неоплазия

Кошки

  • Пиотравматический дерматит
  • Кандидоз
  • Споротрихоз
  • Бластомикоз
  • Калицивирус кошек
  • Вирусный ринотрахеит кошек
  • Кожный лейшманиоз
  • Неоспороз
  • Обыкновенная пузырчатка
  • Васкулит
  • Мультиформная эритема/токсический эпидермальный некролиз
  • Лекарственный дерматит
  • Буллезный эпидермолиз
  • Неоплазия
  • Эозинофильная бляшка
  • Индолентная язва
  • Плазмоцитоклеточный дерматит
  • Идиопатический язвенный дерматоз
  • Солнечный дерматоз кошек

Папулы

(неспецифические поражения, вызываемые клеточным инфильтрированием)

 

Собаки

  • Пиодермия подбородка
  • Поверхностная пиодермия
  • Импетиго
  • Дерматофитоз
  • Чесотка собак
  • Хейлетейлиоз
  • Отодектоз
  • Тромбикулез
  • Педикулез
  • Атопия
  • Аллергия на слюну блох
  • Пищевая аллергия
  • Контактный дерматит
  • Листовидная пузырчатка
  • Эритематозная пузырчатка
  • Обыкновенная пузырчатка
  • Буллезный пемфигоид
  • Системная эритематозная волчанка
  • Везикулярная кожная эритематозная волчанка
  • Лекарственный дерматит
  • Буллезный эпидермолиз
  • Семейный дерматомиозит собак
  • Субкорнеальный пустулезный дерматоз
  • Стерильный эозинофильный пустулез
  • Кальциноз кожи
  • Плоскоклеточный рак кожи
  • Ранняя неоплазия

Кошки

  • Поверхностная пиодермия
  • Дерматофитоз
  • Демодекоз
  • Чесотка
  • Хейлетейлиоз
  • Отодектоз
  • Тромбикулез
  • Педикулез
  • Вирусный иммунодефицит кошек
  • Атопия
  • Аллергия на слюну блох
  • Пищевая аллергия
  • Контактный дерматит
  • Листовидная пузырчатка
  • Эритематозная пузырчатка
  • Обыкновенная пузырчатка
  • Буллезный эпидермолиз
  • Лекарственный дерматит
  • Плоскоклеточный рак кожи
  • Ранняя неоплазия

Милиарный дерматит

Фото 3  Милиарный дерматит

Кошки

  • Поверхностная пиодермия
  • Дерматофитоз
  • Демодекоз
  • Хейлетейлиоз
  • Отодектоз
  • Атопия
  • Пищевая гиперчувствительность
  • Аллергический блошиный дерматит
  • Листовидная пузырчатка
  • Волчанка
  • Лекарственный дерматит
  • Вирусный иммунодефицит кошек

Бляшки

(более крупные поражения, которые формируются сливанием многочисленных папул)

Фото 4 Бляшка

 

Собаки

  • Дерматофитоз
  • Контактный дерматит
  • Лекарственный дерматит
  • Кальциноз кожи
  • Плоскоклеточный рак кожи
  • Ранняя неоплазия

 

Кошки

  • Дерматофитоз
  • Демодекоз
  • Хейлетейлиоз
  • Отодектоз
  • Тромбикулез
  • Вирусный иммунодефицит кошек
  • Контактный дерматит 
  • Лекарственный дерматит
  • Плоскоклеточный рак кожи

Фолликулярные слепки

(специфические поражения, ассоциированные с первичными дефектами кератинизации)

Фото 5  Фолликулярные слепки

 

Собаки

  • Первичная себоррея
  • Витамин А-зависимый дерматоз
  • Аденит сальных желез

Эпидермальные воротнички

(специфические поражения, которые развиваются после пустул или везикул; наиболее часто обнаруживаются в ассоциации с фолликулитом)

Фото 6  Эпидермальный воротничок

 

Собаки

  • Поверхностная пиодермия
  • Импетиго
  • Демодекоз
  • Дерматофитоз
  • Листовидная пузырчатка

Комедоны

(специфические поражения, которые вызываются закупоркой волосяных фолликулов

Фото 7 Комедоны 

 

Собаки

  • Пиодермия подбородка
  • Демодекоз
  • Дерматофитоз
  • Гиперадренокортицизм собак
  • Синдром комедонов шнауцеров
  • Витамин А-зависимый дерматоз
  • Бесшерстные породы
  • Алопеция цветного разведения
  • Фолликулярная дисплазия

Кошки

Акне кошек

Лихенификация

(характерные поражения вследствие грибковых дерматитов у собак, но могут также вызываться хроническим воспалительным процессом)

Фото 8 Лихенификация

 

Собаки

  • Малассезионный дерматит
  • Хроническое воспаление кожи

·        Паразитарные инфекции

·        Гиперчувствительность

·        Дефекты кератинизации

Воспалительные или зудящие  заболевания, сопровождающиеся  облысением

(неспецифические поражения, вызванные любым воспалительным процессом кожи)

Фото 9 Алопеция, сопроводающаяся воспалением

 

Собаки

  • Поверхностная пиодермия
  • Слизистокожная пиодермия
  • Пиотравматический дерматит
  • Малассезионный дерматит
  • Чесотка собак
  • Хейлетейлиоз
  • Отодектоз
  • Тромбикулез
  • Педикулез
  • Анкилостомоз
  • Дерматит, вызываемый Pelodera
  • Пищевая гиперчувствительность
  • Аллергический блошиный дерматит
  • Контактный дерматит
  • Атопия
  • Листовидная пузырчатка
  • Акральный дерматит от вылизывания
  • Субкорнеальный пустулезный дерматоз
  • Стерильный эозинофильный пустулез
  • Поверхностная некролитическая мигрирующая эритема

Кошки

  • Поверхностная пиодермия
  • Пиотравматический дерматит
  • Малассезионный дерматит
  • Нотоэдроз
  • Хейлетейлиоз
  • Отодектоз
  • Тромбикулез
  • Педикулез
  • Атопия
  • Пищевая гиперчувствительность
  • Аллергический блошиный дерматит
  • Контактный дерматит
  • Идиопатический лицевой дерматит персидских кошек
  • Психогенная алопеция
  • Лимфоцитарный муральный фолликулит кошек
  • Эозинофильные бляшки
  • Идиопатический язвенный дерматоз
  • Паранеопластическая алопеция кошек
  • Поверхностная некролитическая мигрирующая эритема

Невоспалительные или не зудящие заболевания с алопецией 

(относительно специфические поражения, ассоциированные с эндокринными заболеваниями или фолликулярной дисплазией)

Фото 10 Алопеция,  не сопроводающаяся воспалением

 

Собаки

  • Гиперадренокортицизм
  • Гипотиреоз
  • Нарушение баланса половых гормонов
  • Алопеция Х
  • Рецидивирующая алопеция туловища
  • Врожденный гипотрихоз
  • Алопеция цветового разведения
  • Фолликулярная дисплазия черных волос
  • Залысины у собак
  • Идиопатический синдром облысения бедер у грейхаундов
  • Анагеновое и телогеновое облысение
  • Алопеция после стрижки волос
  • Алопеция после вытягивания волос
  • Очаговая алопеция

Кошки

  • Облысение вследствие аллергии
  • Гиперадренокортицизм
  • Врожденный гипотрихоз
  • Облысение кожи в области ушей

Целлюлит и свищевые поражения

(неспецифические поражения, вызванные выраженной  клеточной инфильтацией; обычно ассоциированы с инфекцией или неоплазией)

Фото 11 Целлюлит

 

Собаки

  • Глубокая пиодермия
  • Актиномикоз
  • Нокардиоз
  • Оппортунистический микобактериоз
  • Туберкулез
  • Питиоз
  • Лагенидиоз
  • Зигомикоз
  • Бластомикоз
  • Кокцидиомикоз
  • Ювенильный целлюлит
  • Блефарит
  • Перианальная фистула

Кошки

  • Подкожный абсцесс
  • Актиномикоз
  • L-форма инфекции
  • Нокардиоз
  • Оппортунистический микобактериоз
  • Туберкулез
  • Питиоз
  • Лагенидиоз
  • Зигомикоз
  • Бластомикоз
  • Кокцидиомикоз
  • Споротрихоз
  • Феогифомикоз
  • Блефарит
  • Параанальный синусит

Узловые поражения

(неспецифические поражения, вызываемые любой клеточной инфильтрацией; наиболее часто ассоциированы с неоплазией или инфекцией)

Фото 12 Узелки

 

Собаки

  • Ботриомикоз
  • Актиномикоз
  • Нокардиоз
  • Оппортунистический микобактериоз
  • Подкожный абсцесс
  • Туберкулез
  • Синдром лепроидной гранулемы собак
  • Дерматофитоз
  • Эумикотическая мицетома
  • Феогифомикоз
  • Прототекоз
  • Питиоз
  • Лагенидиоз
  • Споротрихоз
  • Зигомикоз
  • Бластомикоз
  • Кокцидиомикоз
  • Гистоплазмоз
  • Дерматит, вызываемый Cuterebra
  • Дракункулез
  • Вирусный папилломатоз
  • Лейшманиоз
  • Кожный неоспороз
  • Системная красная волчанка
  • Везикулярная кожная красная волчанка
  • Стерильный узловой панникулит
  • Идиопатическая стерильная гранулема и пиогранулема
  • Гиперплазия железы хвоста
  • Акральный дерматит от вылизывания
  • Мозоли
  • Гигрома
  • Эозинофильная гранулема
  • Солнечный дерматоз собак
  • Опухоли
  • Узловой дерматофиброз
  • Фиброзудящий узел
  • Коллагеновый невус
  • Фолликулярная киста –интрадермальная киста включения
  • Ограниченный кальциноз

Кошки

  • Ботриомикоз
  • Актиномикоз
  • Нокардиоз
  • Оппортунистический микобактериоз
  • Подкожный абсцесс
  • Лепра кошек
  • Туберкулез
  • Дерматофитоз
  • Эумикотическая мицетома
  • Феогифомикоз
  • Прототекоз
  • Питиоз
  • Лагенидиоз
  • Споротрихоз
  • Зигомикоз
  • Бластомикоз
  • Кокцидиомикоз
  • Гистоплазмоз
  • Криптококкоз
  • Дерматит, вызывамый Cuterebra
  • Дракункулез
  • Оспа кошек
  • Вирусный папилломатоз
  • Лейшманиоз
  • Кожный неоспороз
  • Стерильный узловой панникулит
  • Эозинофильная гранулема
  • Опухоли
  • Фолликулярная киста –интрадермальная киста включения

Зудящие дерматозы

(Неспецифические симптомы, вызванные любым воспалительным заболеванием кожи; некоторые заболевания имеют характерные особенности, которые более клинически значимы)

Фото 13 Собака с зудом

 

Собаки

  • Поверхностная пиодермия
  • .Малассезионный дерматит
  • .Чесотка собак
  • .Хейлетейлиоз
  • .Отодектоз 
  • Тромбикулез   
  • Педикулез
  • Дерматит, вызванный нематодами   
  • Дерматит, вызванный Pelodera    
  • Контактный дерматит  
  • Атопия   
  • Пищевая гиперчувствительность   
  • Аллергический блошиный дерматит  
  • Листовидная пузырчатка   
  • Акральный дерматит от вылизывания  
  • Подкожный пустулезный дерматоз
  • Стерильный эозинофильный пустулез
  • Гепатокожный синдром

Кошки

  • Поверхностная пиодерми
  • Малассезионный дерматит
  • Нотоэдроз
  • Хейлетейлиоз
  • Отодектоз
  • Тромбикулез
  • Педикулез
  • Атопия
  • Пищевая гиперчувствительность
  • Аллергический блошиный дерматит
  • Контактный дерматит
  • Идиопатический дерматит морды персидских кошек
  • Психогенная алопеция
  • Лимфоцитарный муральный фолликулит кошек
  • Эозинофильные бляшки
  • Идиопатический язвенный дерматоз
  • Паранеопластическая алопеция кошек
  • Гепатокожный синдром

Заболевания, сопрождающиеся себорреей (перхотью)

(Неспецифические поражения, которые обычно вторичны по отношению к первичному дерматологическому заболеванию, но могут быть вызваны первичным дефектом кератинизации)

Фото 15 Себоррея 

 

Фото 16 Корки

 

Собаки

  • Поверхностная пиодермия
  • Малассезионный дерматит
  • Дерматофитоз
  • Демодекоз
  • Чесотка собак
  • Хейлетейлиоз
  • Педикулез
  • Лейшманиоз
  • Неоспороз кожи
  • Пищевая гиперчувстительность
  • Листовидная пузырчатка
  • Эритематозная пузырчатка
  • Системная красная волчанка
  • Лекарственный дерматит
  • Гиперадренокортицизм
  • Гипотиреоз
  • Дисбаланс половых гормонов
  • Первичная себоррея собак
  • Дерматоз, чувствительный к витамину А
  • Ихтиоз
  • Эпидермальная дисплазия вест хайленд уайт терьеров
  • Аденит сальных желез
  • Цинк –отзывчивый дерматоз
  • Гепатокожный синдром
  • Себоррея краев ушей собак
  • Неоплазия

Кошки

  • Поверхностная пиодермия
  • Дерматофитоз
  • Малассезионный дерматит
  • Демодекоз
  • Нотоэдроз
  • Хейлетейлиоз
  • Клещи шерсти кошки
  • Педикулез                                                                                      
  • Листовидная пузырчатка
  • Эритематозная пузырчатка
  • Системная красная волчанка
  • Лекарственный дерматит
  • Гепатокожный синдром
  • Гиперплазия  железы  основания хвоста
  • Идиопатический дерматит морды персидских кошек
  • Неоплазия

Гиперпигментация

(часто встречающееся, обычно неспецифическое изменение кожи, вызванное длительным воспалением)

Фото 17 Гиперпигментация

 

Собаки

  • Лентиго
  • Хроническая травма
  • Хроническое воспаление

·      Аллергия

·      Следствие инфекции

  • Болезнь Кушинга
  • Алопеция, вызванная половыми гормонами
  • Алопеция Х,
  • Рецидивирующая алопеция туловища
  • Меланома

Гипопигментация

(нечастая патология)

Фото 18 Гипопигментация

  • Аутоиммунное заболевание кожи
  • Витилиго
  • Увеодерматологический синдром

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

veter96.ru

что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

Что такое буллезный пемфигоид?

Буллезный пемфигоид (сокр. БП) — это редкое аутоиммунное хроническое заболевание кожи, характеризующееся образованием пузырей, уртикарной сыпью и зудом. Реже эти пузырьки могут поражать слизистые оболочки, включая слизистую глаз, полости рта, пищевода и слизистую оболочку половых органов. Обычно заболевание проявляется у людей пожилого возраста как генерализованное (т.е. распространившееся по всему телу), сильно зудящее образование пузырей на коже.

Признаки и симптомы

Первые симптомы буллезного пемфигоида — покраснение и зуд кожи. В течение недель-месяцев на руках и ногах (поверхности сгибателей), в подмышках (подмышечные впадины), на животе и/или на кожных складках паха появляются тонкостенные натянутые волдыри с прозрачными очагами жидкости (буллы). Также могут быть поражены слизистые оболочки, но реже.

Волдыри обычно плотно натянуты и содержат прозрачную или окрашенную кровью жидкость; при слабом контакте не лопаются. Если волдыри разрываются, может возникнуть боль, но заживление обычно происходит быстро и проходит без рубцов.

БП обычно зудит, и в ранней фазе до появления волдырей может появиться крапивница (уртикарная сыпь).

Причины (этиология)

Буллезный пемфигоид является аутоиммунным заболеванием. Аутоиммунные заболевания возникают, когда естественная защита организма от «чужеродных» или вторгающихся организмов (например, вирусов и бактерий), т.е. иммунитет начинает атаковать здоровые ткани по неизвестным причинам.

При буллезном пемфигоиде иммунная система вырабатывает антитела к волокнам, соединяющим внешний слой кожи (эпидермис) и следующий слой кожи (дерму). Эти антитела провоцирует воспаление, вызывающее возникновение волдырей и зуда на коже.

— Способствующие факторы.

Заболевание обычно появляется случайным образом без каких-либо явных факторов, способствующих возникновению заболевания. Некоторые случаи могут быть вызваны:

  • Лекарственными препаратами. Отпускаемые по рецепту лекарства, которые могут вызывать буллезный пемфигоид, включают этанерцепт (энбрел), сульфасалазин (азульфидин), фуросемид (лазикс) и пенициллин.
  • Ультрафиолетом и радиацией. Заболевание может появиться после терапия ультрафиолетовым светом при лечении определенных состояний кожи, как и после лучевой терапии при лечении рака.
  • Заболеваниями. Расстройства, которые могут вызвать буллезный пемфигоид, включают псориаз, красный плоский лишай, сахарный диабет, ревматоидный артрит, язвенный колит и рассеянный склероз.

Заболевание чаще всего встречается у пожилых людей.

Затронутые группы населения

БП — редкое заболевание, поражающее мужчин и женщин в равных количествах. Заболевание поражает в основном пожилых людей, средний возраст которых составляет около 80 лет. Однако случаи заболевания у младенцев и подростков также были зарегистрированы.

Недавно ученные узнали о связи между БП и неврологическими расстройствами. Сообщается, что от трети до половины всех пациентов с заболеванием имеют неврологические болезни, такие как деменция, болезнь Паркинсона, инсульт, эпилепсия и рассеянный склероз. Эти заболевания обычно возникают до наступления буллезного пемфигоида.

Диагностика

Диагноз ставится на основании сочетания клинической симптоматики и лабораторных исследований.

Врачи обычно определяют БП по его типичным волдырям. Однако не всегда легко отличить его от пузырчатки обыкновенной и других волдырей, образующихся по другим причинам, таким как сильные ожоги ядовитого плюща.

БП достоверно диагностируется при исследовании образца кожи под микроскопом (биопсия кожи).

Врачи дифференцируют буллезный пемфигоид от пузырчатки обыкновенной, обращая внимание на слои пораженной кожи и появление специфических антител.

Схожие по симптомам расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы буллезного пемфигоида. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

  • Пемфигус (пузырчатка) — общий термин для обозначения группы редких аутоиммунных пузырчатых кожных заболеваний. Все формы пемфигуса характеризуются развитием пузырчатых высыпаний на наружном слое кожи (эпидермисе). Волдыри, возникающие при пузырчатке, могут упоминаться как вялые буллы, потому что они не твердые и легко разрываются. При пузырчатке обыкновенной поражения развиваются на слизистых оболочках, например, на внутренней стороне рта.
  • Многоформная​ эритема (МЭ) — воспалительное заболевание кожи, характеризующееся поражением кожи и/или слизистых оболочек. МЭ чаще всего вызывается инфекцией или лекарствами. Ранние симптомы расстройства могут включать красные выпуклые пятна (эритематозные пятна или папулы), которые часто имеют на коже вид мишеней, заполненные в центре жидкостью и которые в конечном итоге перерастают в более крупные пузырьки. Пораженные области обычно включают руки, предплечья, ступни и/или слизистые оболочки рта, носа и/или половых органов. Повреждения кожи и волдыри, вызванные многоформной​ эритемой, как правило, появляются на обеих сторонах тела и имеют тенденцию заживать примерно через 2-3 недели. Многоформная​ эритема также может вызывать лихорадку, боль в суставах, ригидность мышц и усталость.
  • Пемфигоид слизистой оболочки — редкое хроническое заболевание, характеризующееся образованием пузырей и рубцов на слизистых оболочках, особенно во рту и оболочках, окружающих глаза (конъюнктива). Первоначальные симптомы включают покраснение и воспаление этих областей, рубцы могут возникнуть на мембранах, включая глаза. Волдыри могут также развиваться в слизистых оболочках глотки, пищевода, носа, мочеиспускательного канала и/или вульвы. Если пемфигоид слизистой оболочки затрагивает кожу, он обычно поражает лицо, кожу головы и верхнюю часть тела.
  • Герпетиформный дерматит Дюринга — редкое хроническое аутоиммунное заболевание кожи, характеризующееся наличием групп сильно зудящих пузырьков и покраснений на коже. Чаще всего они расположены на локтях, коленях, ягодицах, пояснице и коже головы. Наиболее распространенный возраст начала герпетиформного дерматита — 30-40 лет, но могут быть затронуты люди всех возрастов. Герпетиформный дерматит редко встречается у детей, и является кожным проявлением целиакии. Заболевание лечится безглютеновой диетой и часто лекарством под названием дапсон.
  • Буллезный эпидермолиз — генетическое заболевание кожи, клинически характеризующееся образованием пузырей вследствие механической травмы. Буллезный эпидермолиз колеблется от незначительного неудобства, требующего изменения некоторых видов деятельности, до полного выведения из строя и, в некоторых случаях, смертельного исхода. Трение вызывает образование пузырей. Волдыри могут образовываться в любом месте на поверхности кожи, в полости рта и в более тяжелых формах могут также поражать наружную поверхность глаза, а также дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочеполовые пути. При некоторых формах заболевания возникают обезображивающие шрамы и деформации костно-мышечной системы. В настоящее время от заболевания нет никакого лечения. Поддерживающий уход включает ежедневный уход за раной, перевязку и устранение боли по мере необходимости. Большинство типов заболевания наследуются и обычно впервые появляются в детстве.
  • Приобретенный буллезный эпидермолиз (ПБЭ) — редкое аутоиммунное заболевание кожи, обычно поражающая людей среднего и пожилого возраста. Наиболее распространенные места возникновения поражений — области, которые подвергаются повторным незначительным травмам, такие как руки, ноги, колени и локти. Участие слизистой оболочки также распространено. После заживления волдырей обычно остаются рубцы. ПБЭ клинически похож на буллезный пемфигоид и его трудно дифференцировать без специального иммунофлуоресцентного анализа.

Лечение

Первоначально врачи назначают людям сильнодействующие кортикостероидные кремы, например, клобетазол, для непосредственного воздействия на кожу. Такие кремы могут уменьшить потребность в лекарствах, принимаемых внутрь. Люди, у которых имеются волдыри на значительных участках кожи, часто нуждаются в приеме кортикостероидов (преднизолон), доза которых постепенно уменьшается после нескольких недель. У большинства людей симптомы исчезают через 2–10 месяцев.

В лечении буллезного пемфигоида иногда успешна комбинация никотинамида с миноциклином или тетрациклином. Другие варианты лекарственной терапии включают лечение только дапсоном, сульфапиридином или эритромицином. Иногда людям с тяжелым заболеванием, которое не поддается другому лечению, назначаются препараты, подавляющие иммунную систему, такие как метотрексат, азатиоприн, микофенолата мофетил, ритуксимаб или циклофосфамид. В случае необходимости используется иммуноглобулин (внутривенно).

Несмотря на то, что может потребоваться некоторый уход за кожей, например, содержание пораженных участков в чистоте с целью предотвращения инфекции и, возможно, ношение свободной одежды, большинству людей не требуется госпитализация для интенсивного лечения кожи.

Прогноз

Без лечения буллезный пемфигоид обычно рассасывается после 3–6 лет, но может быть смертельным для приблизительно одной трети ослабленных пожилых людей. Вероятно, смертельные случаи чаще фиксируются у людей, получавших лечение большими дозами кортикостероидов внутрь.

tvojajbolit.ru

Мультиформная эритема и токсический эпидермальный некролиз собак и кошек- перевод из SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE

Текст статьи  из книги  SMALL ANIMAL DERMATOLOGY  A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE  2011г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Особенности

Точный патогенез этих двух заболеваний неизвестен, но они могут представлять собой специфичную для больного клеточно - обусловленную реакцию гиперчувствительности, вызванную различными антигенами (напр.химическими веществами, лекарственными препаратами, возбудителями инфекций  [бактерии, вирусы],злокачественными опухолями), которые повреждают кератиноциты, делая их целью извращенного иммунного ответа. Некоторые иссследователи считают, что мультиформная эритема и токсический эпидермальный некролиз являются двумя различными заболеваниями; другие считают, что токсический эпидермальный некролиз является более тяжелой клинической формой мультиформной эритемы. Эти заболевания нечасто встречаются у собак и редко у кошек.

 

Поражения часто развиваются на дорсальной части туловища и напоминают термальный (электрогрелка) или химический ожог. Поражения обычо развиваются остро и являются мультифокальными или диффузными. Могут быть вовлечены кожа, слизистокожные соединения и ротовая полость. Мультиформная эритема характеризуется эритематозными макулами до слегка возвышенных папул или бляшек, которые распостраняются к периферии и к центру, вызывая кольцевидные или змеевидные очаги или поражения типа «бычий глаз». Редко могут наблюдаться генерализованное шелушение, корки, эритема и алопеция. Токсический эпидермальный некролиз характеризуется болезненными везикулами, буллами, язвами и эпидермальным некрозом. Может одновременно наблюдаться депрессия, анорексия и лихорадка.

Дифференциальный диагноз

Диагноз

1.       Исключить другие дифференциальные диагнозы

2.       Дерматогистопатология: повреждение ограничивается эпидермисом с индивидуальным некрозом кератиноцитов (апоптоз) до некроза всей толщины эпидермиса.Эпителиальные клетки наружной корневой оболочки волосяных фолликулов также могут быть повреждены. Должна быть выполнена биопсия для дифференцирования от ожога (повреждение глубоких слоев кожи)

Лечение и прогноз

1         Отмените использование все подозреваемых лекарственных препаратов, назначенных в пределах от 2 до 4 недель до развития поражения и не используйте каких либо похожих лекарственных препаратов или препаратов со схожей химической структурой.  В случаях  с отсутствием потребления известных лекарственных препаратов или контакта с химическим веществом необходимо провести тщательный поиск на наличие неоплазии или инфекционного заболевания.

2          Должна быть обеспечена соответствующая симптоматическая и поддерживающая помощь (напр. вихревые ванны, жидкости, электролиты, парентеральное питание). Для того, чтобы предотвратить вторичную бактериальную инфекцию должны быть назначены системные антибиотики, которые не имеют отношения к подозреваемым лекарственным препаратам.

3         Слабо выраженные случаи эпидермального некролиза могут спонтанно исчезнуть в пределах от 2 до 4 недель.

4         Проводите лечение как при листовидной пузырчатке (см табл)

5          В более тяжелых случаях может быть полезным лечение преднизоном 2 мг/кг (собаки) или 4 мг/кг (кошки) орально каждые 24 часа. Значительное улучшение может наблюдаться в пределах от 1до 2 недель. После исчезновения поражений (приблизительно 2-8 недель), доза должна постепенно уменьшаться в течение 4-6 недель. В большинстве случаев стероидная терапия может быть отменена.

6   В рефрактерных случаях может быть эффективным лечение внутривенным введением человеческого иммуноглобулина (IVIG). 5% или 6% раствор человеческого IVIG приготавливается на основе изотонического раствора натрия хлорида, согласно рекомендациям производителя. Затем он инфузируется внутривенно в дозе 0,5 -1 мг/кг в течение 4-6 часов один или два раза, с интервалом 24 часа.

7   Прогноз от благоприятного до хорошего для мультиформной эритемы и плохой до осторожного для токсического эпидермального некролиза, особенно, если лежащая в основе причина не может быть обнаружена.

 

Изобр 1 Мультиформная эритема и токсический эпидермальный некролиз. Хорошо отграниченные зоны эритемы, эрозий и гиперпигментации. Обратите внимание на отчетливые, хорошо отграниченные змеевидные края, которые типичны для васкулитов, медикаментозного дерматита или аутоиммунных кожных заболеваний.

 

Изобр 2 Мультиформная эритема и токсический эпидермальный некролиз. Алопеция, корки, язвы и грануляционная ткань в верхней части туловища у 6 месячной таксы. Эпидермальный некроз развился в течение нескольких недель после стандартной вакцинации.

 

Изобр 3 Мультиформная эритема и токсический эпидермальный некролиз. Вид вблизи собаки с изобр 2. В этом поражении начала формироваться грануляционная ткань. Оставшаяся кожа некротична и позднее отторгнется.

 

Изобр 4 Мультиформная эритема и токсический эпидермальный некролиз. Фокальная зона некроза во всю толщину. Обратите внимание на  характерные, хорошо отграниченные змеевидные края.

 

Изобр 5 Мультиформная эритема и токсический эпидермальный некролиз. Хорошо отграниченная эритема с корками, покрывающими зону некроза на всю толщину. Обратите внимание на прогрессирование поражений от хорошо отграниченной змеевидной эритемы до корковых поражений, которые   скрывают эпидермальный некроз. С течением времени, вся зона, вероятно, некротизируется и отторгнется.

 

Изобр 6. Мультиформная эритема. Аркообразная эритема, корки и эрозии вентральной части живота собаки

 

Изобр 7. Мультиформная эритема. Нерегулярная эритема, пустулы и корки на медиальной части ушной раковины собаки

 

Изобр 8. Мультиформная эритема. Выраженное шелушение  и фолликулярные слепки  у  собаки с генерализованной мультиформной эритемой.

 

Изобр 9. Мультиформная эритема.  Та же собака с изобр 8. Эрозии и бляшки в ротовой полости.

 

Изобр 10. Токсический эпидермальный некролиз. Некроз на всю толщину кожи  и желтушность  у собаки с токсическим эпидермальным некрозом и некрозом печени после назначения амоксициллина и  карпрофена.

 

veter96.ru

буллезный пемфигоид - Bullous pemphigoid

Буллезный пемфигоид является аутоиммунной зудящей заболевание кожи преимущественно в пожилых людях, которые могут включать в себя образование волдырей ( волдыри) в пространстве между эпидермисом и дермой слоями кожи. Он классифицируется как гиперчувствительность типа II реакции, с образованием анти-антител гемидесмосома.

Признаки и симптомы

Клинический, ранние повреждения могут появляться крапивницы (например , крапивница), но могут также появиться dermatitic, targetoid, лихеноидный, узловой, или даже без видимой сыпи (существенный зуд). Напряженные буллы в конце концов вспыхнуть, чаще всего на внутренней поверхности бедер и предплечий, но туловище и конечности часто оба вовлечены. Любая часть поверхности кожи может быть вовлечена. Пероральные поражения присутствуют в меньшинстве случаев. Заболевание может быть острым, но обычно будет воска и уменьшаться. Некоторые другие кожные заболевания могут иметь сходные симптомы. Тем не менее, Milia являются более распространенными с буллезный эпидермолиз acquisita , из-за глубоких антигенных мишеней. Более кольцеобразная конфигурация с центральной депрессией или централизованно свернутой буллой может указывать на линейную болезнь IgA . Знак Никольского отрицательный, в отличие от пузырчатка обыкновенная , где она положительна.

причины

В большинстве случаев буллезный пемфигоид, не идентифицируются никаких четких провоцирующих факторов. Потенциальные осаждая события , которые были зарегистрированы , включают воздействие ультрафиолетового излучения и лучевую терапию. Наступление пемфигоид также было связано с определенными препаратами, в том числе фуросемид , нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы ДПП-4 , каптоприл , пеницилламин и антибиотики.

патофизиология

Буллы образуются при иммунной реакции, инициированное образование IgG аутоантител Dystonin , называемый также буллезный пемфигоид Антиген 1, и / или типа XVII коллагеном , называемое также буллезный пемфигоид Антигеном 2, которая является составной частью гемидесмосомы . Другая форма dystonin связана с невропатией. После антитела нацеливания, каскад иммуномодуляторов результатов в переменном всплеске иммунных клеток, в том числе нейтрофилов , лимфоцитов и эозинофилов ближайших к пораженному участку. Нечеткие события в дальнейшем привести к разделению вдоль dermoepidermal - перехода и в конечном итоге натяжного волдыри.

диагностика

Фотография ноги покрыты в блистерах выскочил вызванных буллезный пемфигоид. Пузырьки покрывают все его тело, но при условии предпочитали оставаться одетым.

Диагноз состоит из по крайней мере , 2 положительных результатов из 3 критериев (2-из-3 правила): (1) зуд и / или преобладающих кожные волдырей, (2) линейного IgG и / или C3C отложений (в н- зубчатого шаблон) путем прямого иммунофлуоресцентного микроскопии (DIF) на образце биопсии кожи, и (3) положительно эпидермального боковой окрашивания непрямой иммунофлуоресценции микроскопии на человека соли расщепленной кожи (ИМФ SSS) на образце сыворотки. Рутинное Н & Е окрашивания или ELISA - тесты не добавить ценность для первоначального диагноза.

лечение

Лечение включает Класс I актуальные стероиды ( клобетазол , Halobetasol и т.д.) , которые в некоторых исследованиях доказали свою столь же эффективные , как системные, или таблетки, терапия и в некоторой степени безопаснее. Тем не менее, в сложных в управлении или распространенных случаях, системного преднизон и мощных стероидных свободной иммунодепрессантов лекарства, такие как метотрексат , азатиоприн или микофенолятмофетилом , может быть целесообразным. Некоторые из этих препаратов имеют потенциал для тяжелых побочных эффектов , таких как почки и печень, повышенной восприимчивость к инфекции, и подавление костного мозга. Антибиотики , такие как тетрациклин или эритромицин могут также контролировать заболевание, особенно у пациентов , которые не могут использовать кортикостероиды. Ритуксимаб моноклонального антитела анти-CD20 был обнаружен , чтобы быть эффективными при лечении некоторых тугоплавкие иначе случаев пемфигоида. 2010 на мета-анализ 10 рандомизированных контролируемых исследований показали , что пероральные стероиды и сильнодействующими актуальные стероиды эффективные методы лечения, хотя их использование может быть ограничено побочными эффектами, в то время как более низкие дозы местных стероидов являются безопасными и эффективными для лечения умеренных буллезный пемфигоид.

IgA-опосредованного пемфигоид часто может быть трудно поддается лечению даже при обычно эффективных лекарственных средств, таких как ритуксимаб.

Прогноз

Буллезный пемфигоид может быть самим-решением в течение периода времени от нескольких месяцев до многих лет, даже без лечения. Плохое общее состояние здоровья, связанные со старостью ассоциируется с плохим прогнозом.

эпидемиология

Очень редко встречается у детей, буллезный и nonbullous пемфигоид чаще всего встречается у людей в возрасте 70 лет и старше. Его предполагаемая частота составляет от семи до 14 случаев на миллион в год, но, как сообщается, может достигать 472 случаев на миллион в год в шотландских мужчин старше 85. По крайней мере, одно исследование показывает, что частота может увеличиваться в Соединенном Королевстве. Некоторые источники сообщают, что влияет на мужчин в два раза чаще, чем женщины, в то время как другие не сообщают никакой разницы между мужчинами и женщинами.

Многие млекопитающие могут страдать, в том числе собак , кошек , свиней и лошадей , а также людей. Очень редко у собак; в среднем, три случая диагностированы по всему миру каждый год.

Исследование

Животные модели буллезный пемфигоид были разработаны с использованием трансгенных методов для получения мышей , в которых отсутствуют гены для двух известных аутоантигенов, dystonin и коллагена XVII.

Смотрите также

Рекомендации

дальнейшее чтение

  • Wojnarowska F, G Kirtschig, Highet А.С., Venning В.А., Khumalo Н.П. (август 2002). «Руководство по управлению буллезный пемфигоид». Британский журнал дерматологии . 147 (2): 214-21. DOI : 10,1046 / j.1365-2133.2002.04835.x . PMID  12174090 .

внешняя ссылка

ru.qwe.wiki

Буллезный пемфигоид: причины, симптомы, лечение, фото

Буллезный пемфигоид – дерматологическое заболевание, связанное с нарушением работы иммунной системы из-за воздействия на ткани определённых аутоиммунных тел. Чаще всего оно развивается у пожилых людей и по симптомам похоже на пузырчатку: на коже конечностей и живота образуются симметрично расположенные напряжённые пузыри с прозрачной жидкостью внутри. Для диагностирования болезни требуются иммунологические и гистологические исследования, для лечения назначаются цитостатические и глюкокортикостероидные средства, витамины и диета.

Особенности буллезного пемфигоида

Буллезный пемфигоид Левера – хроническое заболевание кожи, которое сопровождается многочисленными высыпаниями и зудом. На слизистых оболочках сыпь появляется крайне редко. Правильно поставить диагноз позволяет биопсия, иммунофлюоресцентное исследование кожного покрова и сыворотки крови. Помимо глюкокортикостероидов в большинстве случаев необходимо длительное поддерживающее лечение с использованием иммунодепрессантов.

В группу риска входят мужчины старше 60 лет, реже болеют женщины, совсем редко – дети. Напряжённые пузыри (буллы) на поверхности кожи образуются по причине слияния аутоиммунных антител класса IgG с антигенами BPAg1 или BPAg2. В зависимости от распространения сыпи различают две формы буллезного пемфигоида – локализованную и генерализованную. По характеру течения и симптоматике болезнь делится на типичную и нетипичную.

Нетипичная форма – это пемфигоид:

  • Дисгидрозиформный (похож на атопическую экзему, сыпь локализуется на подошвах и ладонях).
  • Узловой (множественные узловые образования на коже, зуд).
  • Вегетирующий (многочисленные бляшки в складках кожи).
  • Везикулёзный (группы мелких пузырьков – везикул).
  • Узелковый (узелки на коже).
  • Эритродермический (по симптомам очень похож на эритродермию).
  • Экзематозный (симптоматика схожа с экземой).

Под термином «пемфигус» долгое время подразумевался любой вид пузырчатых высыпаний. Только в 1953 году доктор Левер выделил клинические и гистологические признаки, характерные для буллезного пемфигоида. Спустя десять лет учёные выяснили, что в поражённых тканях циркулируют антитела, действующие на базальную мембрану кожи. Это позволило сделать вывод, что именно они вызывают отслоение эпидермиса, вследствие которого на коже образуются пузыри.

Пемфигоид развивается в два этапа:

  • Продромальный. Длится от нескольких месяцев до нескольких лет, сопровождается зудом и неспецифической сыпью. На этом этапе сложно поставить правильный диагноз, поэтому болезнь часто путают с холинергической крапивницей, дерматитом Дюринга, пруриго, хронической экземой, различными видами зудящих дерматозов.
  • Буллезный. На коже появляются пузыри, зуд не становится меньше. На этом этапе болезнь легко диагностировать.

Иногда пемфигоид сопровождается головной болью и лихорадкой, как при ветряной оспе и других инфекционных заболеваниях. Пожилые пациенты нередко теряют аппетит, ощущают слабость. Болезнь протекает долго, периоды регресса чередуются с периодами обострений. Вероятность заболеть до 60 лет очень мала, после 60 – 8 случаев на миллион, после 90 лет – 250 на миллион. Некоторые исследователи связывают пемфигоид с рядом вакцин и трансплантацией органов. Но передаётся ли болезнь таким путём, пока не доказано. Как выглядит болезнь Левера на разных стадиях, можно увидеть на представленных ниже фото.

Симптомы буллезного пемфигоида

Чаще всего диагностируется классическая форма буллезного пемфигоида. Как правило, сыпь появляется на туловище и конечностях. Иногда её можно обнаружить в крупных естественных складках кожи, на лице и волосистой части головы. Высыпания множественные, очаги симметричные. Это пузырьки (везикулы, буллы) с напряжённой поверхностью, наполненные прозрачной жидкостью, реже – гноем. В некоторых случаях они возникают на здоровой коже, но чаще – на покрасневшей. Характерная сыпь может разбавляться папулами и уртикарными элементами, как при соркаидозе.

Через несколько дней пузырьки самопроизвольно лопаются, на их месте образуются эрозии и язвы. Однако они достаточно быстро заживают, поэтому не затягиваются корками.
Сыпь на слизистой полости рта появляется только у 20% больных, все равно потом пузырьки возникают на туловище и конечностях. Сыпь на конъюнктиве, слизистых носоглотки и половых органов – единичные случаи.

В местах локализации сыпи появляется ощущение зуда, иногда пациенты жалуются на головную боль, ухудшение аппетита, общую слабость. Буллезный пемфигоид относится к хроническим заболеваниям, его течение – это череда регрессов и рецидивов.

Причины буллезного пемфигоида

По своей этиологии заболевание имеет иммунологическое происхождение. Утверждать подобное позволяют аутоиммунные антитела, воздействующие на эпидермис, они обнаружены у 100% заболевших. О присутствии этих антител сигнализирует антиС3-коньюгант в реакции иммунофлюоресценции. Они воздействуют на трансмембранный белок (коллаген) и цитоплазматический белок (БП230), отвечающие за целостность эпителия.

Факторами, провоцирующими буллезный пемфигоид Левера, являются:

  • Приём пеницилламина, пенициллина, сульфасалазина, спиронолактона, фуросемида, нейролептиков и некоторых других лекарственных препаратов.
  • Ультрафиолетовые лучи в сочетании с антралином, лучевая терапия при лечении рака молочной железы.
  • Рассеянный склероз, красный плоский лишай, язвенный колит, ревматоидный артрит, сахарный диабет, некоторые другие хронические заболевания.

Буллёзный пемфигоид у детей

Буллёзный пемфигоид у детей диагностируется крайне редко, поэтому не рассматривается как отдельная группа заболеваний. Для лечения в этом случае применяются те же методы, что и для взрослых, однако требуется более осторожный и взвешенный подход.

Диагностика буллезного пемфигоида

Диагностика буллезного пемфигоида Левера основывается на результатах клинических исследований крови и лабораторных исследований материала, взятого с поражённых участков.

После опроса и осмотра пациента врач назначает:

  • Пробу на отшелушивание (симптом Никольского) – при небольшом механическом воздействии на повреждённые участки она отрицательная, при пузырчатке – положительная.
  • Электронное и световое микроскопическое исследование – изучается фибриновая сеть полости пузыря (буллы), моноклеарные инфильтраты (уплотнения), эпидермальная щель, эозинофильные утолщения кожного покрова.
  • Иммунофлюоресценцию (прямую и непрямую) – на предмет циркулирующих антител к базальной эпидермальной мембране, выявления С3 и (или) lgG1, lgG4 вдоль неё, а также отсутствия акантолиза.
  • Иммунное микроскопическое исследование – с помощью электрического тока и золота.
  • Иммунное химическое исследование методом иммуноблота экстракта кератиноцитов или иммунопреципитации – для определения аутоантител класса G.
  • Анализ эозинофилов – на их количество в крови и содержимом пузырьков.
  • Йодный тест (пробу Ядассона) – тест считается положительным, если после приёма 5% раствора йодида калия и нанесения на повреждённые участки кожи мази с 50% содержанием этого вещества наблюдается обострённая реакция эпидермиса.

Если болезнь протекает тяжело, внутрь йодид калия не принимается из-за опасности сильного обострения.

Буллезный пемфигоид Левера дифференцируют от:

  • Холинергической крапивницы.
  • Атопической экземы.
  • Соркаидоза.
  • Дерматита Дюринга.
  • Пруриго.
  • Хронической экземы.
  • Эритродермии.
  • Многоморфной эритемы.
  • Буллезной токсикодермии.
  • Неакантолитической пузырчатки.
  • Истинной акантолитической пузырчатки.

Лечение буллезного пемфигоида

Основу лечения буллезного пемфигоида составляют гормональные препараты. Назначают средние дозы лекарств этой группы с постепенным уменьшением по мере выздоровления.

В более тяжёлых случаях назначаются:

  • Цитостатические средства.
  • Антигистаминные препараты.
  • Витамины.

Для снятия зуда и заживления сыпи используют наружные средства – специальные кремы и мази. Если разрешит врач, можно обратиться к народной медицине.

Народные средства:

  • Настойка элеутерококка – принимайте по 30 капель 2 раза в сутки.
  • Травяной сбор – смешайте в равных пропорциях тысячелистник, пастушью сумку, листья крапивы, корень змеевика, берёзовые почки, листья эвкалипта и плоды софоры японской. 2 ст. ложки смеси залейте 200 мл кипятка, оставьте на 10-12 часов. Процедите, принимайте по 70 мл три раза в день.
  • Крапива или алоэ – отожмите из листьев сок. Смачивайте в нём бинт и накладывайте на места высыпаний. Сверху закрывайте плёнкой для компрессов, закрепляйте пластырем или бинтом.

Осложнения при буллезном пемфигоиде

При неправильном лечении буллезного пемфигоида или его отсутствии велика вероятность присоединения вторичной бактериальной или вирусной инфекции. Как следствие – нарушения работы иммунной системы, в тяжёлых случаях – сепсис и летальный исход. Может ли буллезный пемфигоид перерождаться в раковые опухоли, до сегодняшнего времени неясно.

Профилактика буллезного пемфигоида

Первичных профилактических мер для предупреждения буллезного пемфигоида Левера нет, а чтобы продлить срок ремиссии и избежать обострения, больной должен соблюдать безглютеновую диету, избегать попадания солнечных лучей на кожу, механических и температурных травм.

Прогноз лечения неопределённый, поскольку это хроническое, труднопрогнозируемое заболевание, а большинство пациентов – пожилые люди с различными сопутствующими патологиями. По некоторым данным, смертность составляет 30%, но здесь не учитываются усугубляющие факторы и другие болезни. У детей и подростков синдром Левера легко излечивается.

Не стоит забывать, что буллезный пемфигоид часто развивается как вторичное заболевание на фоне других патологических процессов. Он считается маркером онкологии. Поэтому при появлении первых признаков нужно как можно раньше обратиться к врачу. Он проведёт диагностику, назначит лечение и направит на всестороннее обследование, способное развеять подозрения на рак. Если диагноз будет неутешительным, с большой долей вероятности можно утверждать, что это плоскоклеточный рак кожи.

dermatit.su

Васкулит кожи собак и кошек - Ветеринарная клиника доктора Шустовой

Этиология и клинические проявления

Васкулит кожи собак и кошек

Кожный васкулит – это воспалительное заболевание кровеносных сосудов. Как правило он ассоциирован с инфекциями (бактериальными, вирусными, грибковыми, риккетсиозными), злокачественными опухолями, пищевой гиперчувствительностью, реакциями на лекарственные препараты, вакцинированием от бешенства, метаболическими заболеваниями (сахарный диабет, уремия), системной эритематозной волчанкой или переохлаждением (болезнь холодовых агглютининов), также может быть идиопатическим. Он нечасто встречается у собак и достаточно редко у кошек.

Клиническая картина в основном характеризуется пурпурой, некрозом и точечными язвами, особенно на ушных раковинах, губах, слизистой ротовой полости, подушечках пальцев, хвосте и мошонке. Может наблюдаться  акроцианоз. У собак также описан васкулит в форме крапивницы, вызываемый пищевой гиперчувствительностью.

У некоторых собак с алопецией, вызванной вакциной от бешенства, поражения проявляются в форме вариабельной алопеции, образования корок, гиперпигментации, эрозий и язв на краях ушных раковин, окологлазных зонах, коже над костными выпуклостями, кончике хвоста и подушечках пальцев. Также могут наблюдаться эрозии и язвы языка. Животные с кожным васкулитом могут одновременно страдать протекающей анорексией, депрессией, лихорадкой, артропатией, миопатией и пастозным отеком на конечностях.

некроз кончиков ушей у кошки с васкулитом

При идиопатическом васкулите ушных раковин  собак, к которому предрасположены в большей степени таксы и реже заболевают собаки других пород,  у заболевших животных сначала развивается алопеция вдоль краев ушных раковин. После этого кожа в фокальных зонах (0.2–2.0 см) вдоль этого же края ушной раковины темнеет, слегка утолщается и подвергается некротизированию, приводящему к изьязвлениям. Как правило, в воспалительный процесс вовлекаются оба уха, и каждое может иметь до восьми поражений. Зачастую, мелкие  язвы бывают не видны на внутренних частях ушной раковины. Поражения при этом не выглядят болезненными или зудящими, отсутствуют другие кожные или системные симптомы. Однако язвы при отсутствии лечения будут медленно увеличиваться.

Дифференциальный диагноз

  • Системная эритематозная пузырчатка
  • Мультиформная эритема/токсический эпидермальный некроз
  • Буллезный пемфигоид
  • Пузырчатка обыкновенная
  • Отморожение
  • Медикаментозный дерматит

васкулит кожи у взрослой таксы. Множественные дефекты на краю ушной раковины.

Следует отметить, что для собак с поражением только ушных раковин дифференциальный диагноз также должен включать:

  • Дерматоз краев ушных раковин
  • Пролиферативный тромбоваскулярный некроз
  • Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
  • Болезнь холодовых агглютининов
  • Криоглобулинемия
  • Ишемический некроз, ассоциированный с интоксикацией

Диагноз:

Ставится на основании исключения других дифференциальных диагнозов. Должны быть определены титры для риккетсиальных инфекций, чтобы исключить заболевания, вызванные клещами. Дерматогистопатология: нейтрофильный, эозинофильный или лимфоцитарный васкулит. При ишемической дерматопатии, вызванной вакцинацией от бешенства, могут наблюдаться случаи от умеренной до тяжелой фолликулярной атрофии, гиалинизация коллагена и муральный фолликулит.

Лечение и прогноз

  1. Лежащее в основе заболевание должно быть идентифицировано и скорректировано.
  2. Для лечения и предотвращения вторичной пиодермии у собак как минимум на четыре недели назначаются соответствующие пролонгированные  системные антибиотики. Собаки, леченные антибиотиками в течение индукционной фазы иммуносупресси

    перефирический отек, вызванный истечением жидкости из сосудов вследствие васкулита

    вной терапии, имеют значительно более высокие показатели выживания, чем собаки, леченные только иммуносупрессивными препаратами. Антибиотикотерапия должна продолжаться, пока одновременно проводимая терапия иммуносупрессивными препаратами держит аутоиммунное заболевание под контролем.

  3. Целью лечения является контроль заболевания и его симптомов наиболее безопасным лечением, с  использованием самых низких доз. В идеале, комбинации лекарственных препаратов должны использоваться так, чтобы обеспечить комплексный план лечения и  минимизировать побочные эффекты какого — либо одного препарата. В зависимости от тяжести заболевания,   должно быть выбрано оптимально агрессивное лечение. С целью добиться ремиссии заболевания первоначально используются более высокие дозы препаратов, а затем дозировка снижается в течение 2-3 месяцев до наименьшей эффективной дозы.
  4. Снизить фокальное воспаление и дозы системных препаратов, требуемых для контроля симптомов заболевания, помогает местное лечение, применяемое каждые 12 часов в форме стероидсодержащих препаратов и такролимуса. При наступлении ремиссии, частота применения должна минимизироваться, для снижения частоты местных побочных эффектов.
  5. Консервативное системное лечение включает в себя препараты, которые помогают снизить воспаление  с минимумом или отсутствием побочных эффектов. Эти препараты позволяют уменьшить необходимость более агрессивной терапии, такой как стероиды или химиотерапевтические препараты. Стероидная терапия является, пожалуй, одним из наиболее предсказуемых методов лечения при аутоиммунных заболеваниях кожи. Однако, побочные эффекты, ассоциированные с высокими дозами, необходимыми для контроля симптомов, могут быть достаточно тяжелыми. По этой причине для долговременного поддерживающего лечения обычно рекомендуется использование нестероидных иммуносупрессивных  препаратов в монорежиме или в комбинации с глюкокортикостероидами.
  6. Иммуносупрессивные дозы преднизона или метилпреднизолона при пероральном применении должны назначаться ежедневно. После разрешения поражений (2-8 недель) доза должна постепенно снижаться в течение 8-10 недель до самой низкой,  в том числе  с дозированием через день, дозы, поддерживающей ремиссию. Если значительного улучшения не наблюдается в пределах 2-4 недель после начала терапии, должна быть исключена сопутствующая инфекция кожи, а затем рассмотрены альтернативные или дополнительные иммуносупрессивные препараты.
  7. Альтернативные стероиды в случае неэффективности преднизона и метилпреднизолона включают триамцинолон и дексаметазон.
  8. У кошек лечение иммуносупрессивными дозами дексаметазона часто более эффективно, чем терапия преднизолоном или метилпреднизолоном. Перорально применямый дексаметазон должен назначаться ежедневно до достижения ремиссии, а затем доза должна постепенно снижаться до самой низкой возможной дозы с как можно менее частым применением, которая поддерживает ремиссию.
  9. Независимо от используемого препарата, у некоторых пациентов терапия  в конце концов может быть прекращена после 4-6 месяцев лечения; для других долговременная поддерживающая терапия показана для поддержки ремиссии.

Прогноз зависит от нескольких факторов:

  • от причины, лежащей в основе заболевания,
  • от распространенности кожных поражений
  • от степени вовлечения других органов.
Васкулит кожи собак и кошек
Поделитесь записью

veterinar-balakovo.ru

Буллёзная эмфизема лёгких у собак диагностика и лечение

Буллезная болезнь

Буллёзная эмфизема лёгких  – это патологическая воздушная полость в интерстиции легкого, возникающая при проникновении воздуха из разрушенных альвеол в междольковую соединительную ткань лёгких с тенденцией к увеличению органа и развитием дыхательной недостаточности.

Для обозначения этой патологии существуют и другие термины: интерстициальная эмфизема, эмфизематозные буллы, буллёзное лёгкое, булла, буллёзная болезнь и т.д.

Лёгкие – это парный орган дыхания, в котором непосредственно осуществляется газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью.

Причины буллезной болезни

Причиной буллёзной эмфиземы является разрыв стенок альвеол и бронхиол, который может произойти при сильном кашле, рвоте, резком падении, травмировании грудной клетки, длительном лае, повреждении легочной ткани паразитами и инородными телами. Разрыв наблюдают в участках легкого, где нарушено питание и произошли дистрофические изменения легочной ткани. Воздух проникает через дефекты в интерстиций легких. Лёгочная ткань сохраняет при этом свою эластичность, формируется патологическая воздушная полость (булла) и постепенно она увеличивается в размерах. Часть воздуха, вышедшего в межальвеолярную ткань, продвигается вдоль бронхов, затем по трахее попадает в подкожную клетчатку шеи, подгрудка, туловища.

Все эти процессы приводят к увеличению легкого в объеме на фоне снижения площади дыхания. У животного резко снижаются показатели физиологической вентиляции с перфузией, и развивается кислородное голодание.

Симптомы и признаки болезни

Клинические признаки болезни выражаются во внезапно возникающей и прогрессирующей одышке. Появляются признаки дыхательной недостаточности. Грудная клетка увеличивается в размерах, наблюдается синюшность слизистых оболочек, возникает кашель. Может отмечаться ассиметрия дыхательных движений.

Диагностика и лечение буллёзной эмфиземы

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, совокупности клинических признаков и результатов специальных исследований.

На рентгенограммах в боковой проекции определяется наличие свободного воздуха в грудной полости (фото 1). В прямой проекции можно определить смещение средостения и целостность противоположного легкого (фото 2).

Высокоинформативным и показанным методом диагностики буллезной болезни у собак является Торакоскопия.

Основное лечение хирургическое, делается операция. При развитии выраженной дыхательной недостаточности на фоне разрыва буллы, в экстренном порядке необходимо провести активное дренирование грудной полости и в короткие сроки сделать операцию по удалению пораженного легкого. Проводится частичная или полная лобэктомия лёгкого (фото 3а,б). При диффузной буллёзной эмфиземе проводят механический или химический плевродез, однако эффективность этого способа лечения у животных обсуждается.

 

vchot.ru


Смотрите также