Большая дексаметазоновая проба у собак интерпретация

малая и большая, особенности проведения на кортизол, интерпретация

Если есть подозрение, что у собаки заболевание, связанное с нарушением выработки гормона кортизола (гиперадренокортицизм, или синдром Кушинга, новообразования надпочечников), то назначается дексаметазоновая проба.

Чаще всего гиперадренокортицизм наблюдается у таких пород, как боксеры, таксы, пудели.

Стероидный гормон продуцирует секреторные клетки коры надпочечников, участвует во всех метаболических процессах, поэтому сбой в процессах его выработки приводит к серьезным патологиям в организме. В норме у кошек концентрация кортизола колеблется в пределах 17-140 нмоль/л, а у собак – 17-170 нмоль/л.

Если требуется поставить малую дексаметазоновую пробу, в этом случае супрессивный тест проводится с низкой концентрацией препарата – 0,015 мг на 1 кг живого веса. Контроль за уровнем кортизола осуществляется через 4 часа после инъекции дексаметазона и через 8 часов. С помощью эндокринной пробы врач может подтвердить диагноз на гиперадренокортицизм.

Вводимый во время пробы в организм питомца дексаметазон представляет собой искусственный гормон, аналогичный тому, который продуцирует в организме кора надпочечников. При проведении малого (низкого) дексаметазонового теста у здорового животного происходит угнетение выработки адренокортикотропного гормона, что сопровождается подавлением выработки собственного кортизола.

Как правило, в ветеринарной практике малую пробу проводят с целью выявления гиперадренокортицизма, в частности, гипофизарной разновидности недуга. Однако если патология носит ятрогенный характер, то исследование не покажет достоверный результат.

Введение низких доз дексаметазона применяется также в том случае, если ветеринарный специалист проводит дифференциальную диагностику в отношении функциональных новообразований в надпочечниках. Недостатком низкой пробы является ее растянутость (до 8-ми часов) во времени.

Большая дексаметазоновая проба у собак отличается более высокой дозой вводимого гормона и реакцией больного организма на эту концентрацию. Высокие дозы дексаметазона приводят к тому, что у животных с гиперадренокортицизмом подавляется секреция адренокортикотропного гормона, что влечет за собой снижение уровня кортизола.

В том случае, если ветеринарный специалист подозревает у животного неопластическую патологию надпочечников, а также если результаты скринингового обследования дали положительный результат, дексаметазоновая проба на кортизол у собак является основным методом диагностики.

Правила проведения пробы и подготовка животного:

Сдавать анализ лучше утром.
Голодная диета (перерыв в еде не менее 8-ми часов) – обязательное условие.
Владельцу следует предупредить ветеринара, если собака получает лекарственные препараты. Исказить данные исследования могут эстрогены, прогестины, «Преднизолон». Ложноположительные результаты могут дать противосудорожные средства, а также длительное применение глюкокортикоидов.

Важно, чтобы во время проведения животное не испытывало стресса, так как гормоны могут исказить результаты.

В ветеринарной практике проведение малой дексаметазоновой пробы у собак происходит по следующей схеме:

В утренние часы производят контрольный забор крови и определяют содержание кортизола.
Ветеринарный специалист проводит внутривенную инъекцию дексаметазона в дозе 0,015 (при проведении малой пробы) или 0,01 (в случае проведения большой пробы) мг/кг веса животного.
Забор крови через 4 и через 8 часов. У кошек при подозрении на гиперадренокортицизм пробы крови берут через 4, 6 и 8 часов.

Интерпретация малой дексаметазоновой пробы у собак основана на выявлении изменений в концентрации кортизола в сыворотке крови:

если через 8 часов уровень кортизола колеблется в пределах от 28 до 40 нмоль/л, то такой результат сомнителен;
если концентрация гормона через 8 часов достигает 40 нмоль/л, то это свидетельствует о развитии у животного синдрома Кушинга;

при гипофизозависимом гиперадренокортицизме через 4 часа после введения дексаметазона уровень кортизола находится ниже 40 нмоль/л, через 8 часов концентрация гормона составляет 50% от первоначального уровня (до введения дексаметазона).

Читайте подробнее в нашей статье о дексаметазоновой пробе.

Содержание статьи

Зачем назначается дексаметазоновая проба собакам и кошкам

В ветеринарной медицине для установления точного диагноза применяются различные лабораторные методы и пробы. Если у четвероногого друга специалист заподозрил сложное и редкое заболевание, связанное с нарушением выработки гормона кортизола, то назначается дексаметазоновая проба.

С помощью выявления уровня гормона профессионал сможет подтвердить подозрения по поводу гиперадренокортицизма (синдрома Кушинга) у животного, а также провести дифференциальную диагностику в отношении новообразований надпочечников. Чаще всего гиперадренокортицизм наблюдается у таких пород, как боксеры, таксы, пудели. Многие неопластические процессы в этих органах по клинической картине сходны с истинными эндокринными заболеваниями и требуют дополнительных исследований.

Гормон продуцируют секреторные клетки коры надпочечников. Стероидный гормон участвует во всех метаболических процессах, поэтому сбой в его выработке приводит к серьезным патологиям в организме питомца.

Лабораторное исследование на концентрацию кортизола проводится кошкам и собакам не только с диагностической целью, но и при скрининговых обследованиях. В норме у кошек концентрация гормона колеблется в пределах 17-140 нмоль/л, у собак – 17-170 нмоль/л.

Рекомендуем прочитать о проявлениях синдрома Кушинга у собак. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах синдрома Кушинга у собак, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о причинах и лечении болезни Аддисона у собак.

Малая и большая проба: в чем отличия

Нередко владелец может слышать от лечащего врача, что для уточнения диагноза требуется поставить малую дексаметазоновую пробу у собак. В этом случае супрессивный тест проводится с низкой концентрацией препарата – 0,015 мг на 1 кг живого веса.

Контроль за уровнем кортизола осуществляется через 4 часа после инъекции дексаметазона и через 8 часов после его введения. С помощью эндокринной пробы ветеринарный специалист может подтвердить диагноз на гиперадренокортицизм у животного.

Как правило, в ветеринарной практике малую пробу проводят с целью выявления гиперадренокортицизма, в частности, гипофизарной разновидности недуга. Однако если патология носит ятрогенный характер, то данное исследование не покажет достоверный результат.

Большая дексаметазоновая проба у собак отличается от низкой прежде всего более высокой дозой вводимого гормона и реакцией больного организма на эту концентрацию. Высокие дозы дексаметазона приводят к тому, что у животных с гиперадренокортицизмом подавляется секреция адренокортикотропного гормона, что влечет за собой снижение уровня кортизола.

Подготовка животного к анализу кортизола

Для того, чтобы эндокринологическое исследование позволило получить достоверные результаты, владелец должен знать, как подготовить четвероногого друга к манипуляции. Прежде всего, необходимо позаботиться о том, чтобы проба была проведена в утренние часы. Обязательным условием, по мнению ветеринарных специалистов, является соблюдение голодной диеты. Как правило, питомцу назначается 8-мичасовая голодовка.

В связи с тем, что на результат теста большое влияние оказывает применение ряда медикаментозных средств, владельцу следует предупредить о том, что собака получает лекарственные препараты. Исказить данные исследования могут применяемые эстрогены, прогестины, «Преднизолон». Ложноположительные результаты могут дать противосудорожные средства, а также длительное применение глюкокортикоидов.

При проведении дексаметазонового теста важно, чтобы животное не испытывало стресса, так как вырабатываемые гормоны могут исказить результаты.

Особенности проведения дексаметазоновой пробы

В ветеринарной практике проведение малой дексаметазоновой пробы у собак происходит по следующей схеме. В утренние часы у четвероногого пациента производят контрольный забор крови и определяют содержание кортизола. Затем ветеринарный специалист проводит внутривенную инъекцию дексаметазона в дозе 0,015 (при проведении малой пробы) или 0, 01 мг/кг (в случае проведения большой пробы) веса животного.

Следующим этапом эндокринологического исследования является забор крови через 4 и через 8 часов. У кошек при подозрении на гиперадренокортицизм пробы крови берут через 4, 6 и 8 часов.

Интерпретация результатов у кошек и собак

Поставить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику ветеринарный специалист может на основании результатов эндокринологического теста. Интерпретация малой дексаметазоновой пробы у собак основана на выявлении изменений концентрации кортизола в сыворотке крови через 4 и 8 часов после инъекции гормона.

Так, если через 8 часов уровень кортизола колеблется в пределах от 28 до 40 нмоль/л, то такой результат ветеринарный специалист рассматривает как сомнительный. В случае, если концентрация гормона через 8 часов достигает 40 нмоль/л, то это свидетельствует о развитии у животного синдрома Кушинга.

Пример результата анализа

При гипофизозависимом гиперадренокортицизме через 4 часа после введения дексаметазона уровень кортизола находится ниже 40 нмоль/л. Через 8 часов концентрация гормона составляет 50 % от первоначального уровня кортизола в крови (до введения дексаметазона).

Рекомендуем прочитать о том, для чего делают биохимический анализ крови собаке. Из статьи вы узнаете о том, как подготовить питомца к сдаче анализа, на что укажут показатели биохимического анализа крови, расшифровке результатов.

А здесь подробнее об основных анализах на гормоны у собак.

Одним из достоверных диагностических методов при подозрении на развитие у четвероногого питомца эндокринологического заболевания является проведение дексаметазоновой пробы. Процедура позволяет не только выявить уровень кортизола в крови, но и провести дифференциальную диагностику.

В ветеринарной практике применяется малая и большая дексаметазоновые пробы, которые различаются между собой дозой вводимого препарата. На интерпретацию результатов оказывает влияние стресс, а также применение ряда медикаментозных препаратов, что следует учитывать при проведении процедуры.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о диагностике синдрома Кушинга путем проведения малой дексаметазоновой пробы:

Гиперадренокортицизм собак | PRO PLAN® — Клуб ветеринарных врачей

Перейти к основному содержанию

Поиск

Main navigation

Учебный центр
Новости
Мероприятия
Вебинары
Продукты
- PRO PLAN® Ветеринарные диеты
- PRO PLAN® Повседневный рацион
Purina Partners

Main navigation

Учебный центр
Новости
Мероприятия
Вебинары
Продукты
- PRO PLAN® Ветеринарные диеты

www.proplan.ru

Большая дексаметазоновая проба - Биоветлаб

Рыболовный интернет-магазин

Общие сведения

Большая дексаметазоновая проба проводится для дифференцировки гипофизозависимого гиперадренокортицизма от опухоли коры надпочечника у собак или для подтверждения гиперадренокортицизма у кошек.

Гиперадренокортицизм может развиваться при патологии коры надпочечников и при патологических изменениях в гипофизе. Для достоверной дифференцировки этих двух состояний и проводится большая дексаметазоновая проба. Суть данной пробы состоит в введении больших доз дексаметазона животным с последующим измерением концентрации кортизола в крови.

Материал для исследования

Проведение пробы лучше начинать в утренние часы. У животного на голодный желудок берут кровь для определения базального уровня кортизола. Затем вводят внутривенно дексаметазон в дозе 0,1 мг/кг веса животного. После введения препарата, кровь у собак берут через 4 и 8 часов, у кошек - через 4, 6, и 8 часов. В каждой пробе определяют концентрацию кортизола и оценивают изменение его уровня с течением времени.

Интерпретация результата

У собак:

Уровень кортизола через 4 или 8 часов снижается ниже 1,4 мкг/мл – гиперадренокортицизм гипофизозависимый.

Уровень кортизола через 4 или 8 часов снижается более чем на 50% по отношению к базальному уровню кортизола (первая проба) – гиперадренокортицизм гипофизозависимый.

Если ни один из этих признаков не проявляется (уровень кортизола через 4 или 8 часов снижается менее чем на 50% или совсем не меняется), то это говорит об опухоли коры надпочечников.

У кошек:

Уровень кортизола после введения дексаметазона падает более чем на 50% от исходного уровня – гипофизозависимый гиперадренокортицизм.

Уровень кортизола через 4, 6, 8 часов после введения дексаметазона выше 1,4 мкг/мл – у животного гипофизозависимый гиперадренокортицизм.

Лазарева Н.В.

Врач-лаборант

лаборатории «БиоВетЛаб»

www.biovetlab.ru

№AN57ДМП, Малая дексаметазоновая проба (три определения кортизола): показатели, норма

ОПИСАНИЕ

Кортизол является основным глюкокортикоидом коры надпочечников. Синтез и секреция кортизола стимулируются адренокортикотропным гормоном (АКТГ), выделяющимся из гипофиза. АКТГ регулируется кортиколиберином (кортикотропин-рилизинг-гормоном, КРГ) гипоталамуса. В свою очередь, повышение уровня кортизола в крови подавляет секрецию и КРГ, и АКТГ по механизму отрицательной обратной связи.

Малая дексаметазоновая проба (МДП)

Введение экзогенных глюкокортикоидов (дексаметазона) здоровым животным ингибирует секрецию КРГ и АКТГ, тем самым подавляя секрецию эндогенного кортизола.
Малая дексаметазоновая проба используется при диагностике гиперадренокортицизма (ГАК). Принцип теста заключается в том, что у собак и кошек с синдромом или болезнью Иценко-Кушинга не будет снижаться уровень кортизола в сыворотке крови в ответ на введение дексаметазона (центрального блокатора секреции АКТГ), поскольку существуют очаги автономной секреции гормона, на которые не действует дексаметазон, введенный в низкой дозе. У здоровых животных без признаков эндогенного гиперкортицизма выработка кортизола подавляется. У здоровых собак введение дексаметазона приводит к снижению концентрации кортизола в сыворотке крови в течение 2–3 часов и сохранению на низком уровне в течение последующих 24–48 часов. МДП является надежным тестом, позволяющим отделить животных с синдромом или болезнью Иценко-Кушинга от здоровых собак. У животных, по разным причинам находящимся в стрессовом состоянии, в том числе в результате развития различных заболеваний, дифференциальная диагностика ГАК с помощью проведения МДП будет затруднительна, поскольку у таких животных на фоне заболеваний развивается гиперплазия надпочечников, и проведение МДП не будет вызывать подавления секреции кортизола. При этом возрастает вероятность получения ложного результата тестирования, подтверждающего ГАК. Из-за перекрестной реакции с реагентами, определяющими уровень кортизола, преднизолон или его производные не могут быть использованы в данном тесте супрессии. Рекомендуемая доза дексаметазона для собак составляет 0,01 мг/кг, внутривенно. У кошек такая доза дексаметазона не рекомендуется, так как у многих (от 15 до 50%) здоровых кошек не происходит адекватного подавления выработки кортизола. Рекомендуемая доза дексаметазона у кошек при проведении МДП составляет 0,1 мг/кг, и данный метод для них является более чувствительным при диагностике гиперадренокортицизма по сравнению с определением соотношения кортизола и креатинина в моче или тестом с АКТГ. Дексаметазон обладает примерно в 40 раз более сильным действием, чем кортизол и, следовательно, он может подавлять активность АКТГ, когда концентрация эндогенного кортизола в сыворотке крови не может оказывать такого действия. Протокол проведения теста заключается в отборе образцов крови перед введением дексаметазона для определения базального уровня кортизола в крови и через 4 и 8 часов после введения дексаметазона в низкой дозе. Для выявления ГАК или исключения этого заболевания показателем служит концентрация кортизола в образце, полученном через 8 часов после введения дексаметазона. Образец крови, взятый через 4 часа после введения дексаметазона у собак, можно использовать для дифференциальной диагностики гипофизарно-зависимого и адренал-зависимого гиперадренокортицизма (для отличия болезни от синдрома Иценко-Кушинга).

Большая дексаметазоновая проба (БДП)

Большую дексаметазоновую пробу проводят, когда установлена эндогенная причина повышенного уровня кортизола в крови, то есть малая дексаметазоновая проба оказалась отрицательной (подавления выработки кортизола не произошло). БДП проводят с целью дифференциальной диагностики между болезнью Иценко-Кушинга и синдромом Иценко-Кушинга. В ответ на введение высоких доз дексаметазона у 75% собак с гипофизарно-зависимым ГАК происходит подавление выработки кортизола; у 100% собак с адренал-зависимым ГАК и 25% собак с гипофизарно-зависимым ГАК не происходит подавления синтеза кортизола. Собаки, у которых происходит супрессия, страдают от гипофизарно-зависимого ГАК, а собаки, у которых не происходит подавления выработки кортизола, имеют либо адренал-зависимый, либо гипофизарно-зависимый ГАК.Эта последняя группа в целом невелика, и требуется проведение дополнительных исследований (теста с АКТГ и/или УЗИ брюшной полости) для подтверждения диагноза.
Принцип метода БДП основан на том, что достаточно высокие концентрации дексаметазона будут уменьшать высвобождение АКТГ из микроаденом гипофиза, что вызывает снижение кортизола в сыворотке крови, который интерпретируется как подавление. Такое снижение кортизола после БДП также происходит у здоровых собак, или в случае, если у собаки имеются другие, не связанные напрямую с патологией гипоталамо-гипофизарной системы заболевания, которые вызывают стойкое состояние стресса. Это имеет важное диагностическое значение, поскольку если БДП выполняется у собак с ложноположительным результатом малой дексаметазоновой пробы, то у такого животного теперь будет возникать подавление выработки кортизола в БДП, что может привести к ошибочному диагнозу гипофизарно-зависимого ГАК. БДП не следует выполнять у собак, у которых нет клинических признаков заболевания. Также проба никогда не должна использоваться в качестве скринингового теста.
Уровень кортизола остается неизменным относительно базального уровня у пациентов с надпочечниковой формой болезни Иценко-Кушинга, а также при эктопированном АКТГ-синдроме, поскольку уровень АКТГ по механизму отрицательной обратной связи уже максимально подавлен хронически высокими концентрациями кортизола, выделяемого опухолевыми клетками коры надпочечников. Собаки с опухолью надпочечников секретируют кортизол независимо от действия АКТГ, поэтому введение дексаметазона не влияет на выработку АКТГ. Секреция кортизола корой надпочечников продолжается, и, следовательно, снижения уровня концентрации кортизола в сыворотке крови не наблюдается. Тем не менее, примерно у 25% собак с гипофизарно-зависимым ГАК также не происходит подавления выделения кортизола. У таких животных может наблюдаться развитие макроаденом, или аденокарцинома гипофиза, или опухоль, образовавшаяся в промежуточной доле гипофиза и не чувствительная к механизму отрицательной обратной связи при действии кортикостероидов. Для дифференциальной диагностики собак, устойчивых к действию высоких доз дексаметазона, требуется проведение теста с АКТГ и/или УЗИ. Резистентность к дексаметазонув таких случаях означает, что у собак либо гипофизарно-зависимый, либо адренал-зависимый ГАК, с вероятностью 50:50.
Методика проведения теста аналогична методике МДП, за исключением вводимой дозы, которая в 10 раз превышает дозу дексаметазона в МДП и составляет 0,1–1,0 мг/кг. Протокол состоит из взятия образцов крови до введения дексаметазона (базальная концентрация) и через 4 и 8 часов после введения препарата. Подавление указывает на гипофизарно-зависимый ГАК и устанавливается при следующих условиях:

уровень кортизола менее 40 нмоль/л при определении в образцах, взятых через 4 или 8 часов после введения дексаметазона;
уровень кортизола снижается более чем на 50% от базальной концентрации кортизола в пробах через 4 или 8 часов после введения дексаметазона.

ПРЕАНАЛИТИКА

Перед проведением исследования животные должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Стабильность кортизола в сыворотке крови составляет 5 дней при температуре хранения +2С…+8С, два месяца при температуре хранения -17С…-23С (при условии соблюдения преаналитических требований по взятию биоматериала на гормональные исследования).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Единицы измерения: нмоль/л.
Пересчет единиц измерения: мкг/дл х 27,6 (нмоль/л).

Референсные значения:
Базальный уровень:

Собаки: 28 -170 нмоль/л.
Кошки: 28 -140 нмоль/л.
Через 4 и 8 часов после введения дексаметазона: уровень кортизола < 40 нмоль/л.

Малая дексаметазоновая проба

У здоровых собак и кошек МДП снижает уровень кортизола в сыворотке крови (< 30 нмоль/л), при его определении через 4 и 8 часов после введения дексаметазона. Если у собаки гипофизарно-зависимый или адренал-зависимый гиперадренокортицизм, то уровень кортизола в образце крови, взятом через 8 часов после введения дексаметазона, будет больше 40 нмоль/л, поскольку в таком случае не происходит подавления дексаметазоном. Если у собаки гипофизарно-зависимый ГАК, то низкая доза дексаметазона не будет снижать секрецию АКТГ из опухоли гипофиза настолько, чтобы подавить секрецию кортизола из гиперплазированных надпочечников. Уровень кортизола при этом будет снижаться менее чем на 50% от базальной концентрации кортизола в крови. Если у собаки адренал-зависимый ГАК, то секреция АКТГ уже подавлена, а измененные надпочечники продолжают секретировать кортизол независимо от влияний АКТГ. У всех собак с адренал-зависимым ГАК подавление секреции кортизола не происходит, и в 90–95% случаев подавление не возникает у собак с гипофизарно-зависимым ГАК. Тем не менее, имеется еще некоторый процент животных, у которых тест показывает ложный результат в отсутствие болезни (синдрома) Иценко-Кушинга.
Окончательный диагноз гиперадренокортицизма не должен основываться только на результатах МДП, а должен учитывать данные анамнеза, клинические признаки и результаты других лабораторных исследований, подтверждающих гиперфункцию коры надпочечников.

Повышение уровня (неспособность к подавлению):

Гиперадренокортицизм (ГАК).
Стресс.
Введение преднизолона.
Нарушение преаналитики.

Понижение уровня:

Нарушение преаналитики.

Большая дексаметазоновая проба

С помощью БДП можно идентифицировать около 75% собак с болезнью Иценко-Кушинга, но тест не позволяет поставить окончательный диагноз при синдроме Иценко-Кушинга.
Гипофизарно-зависимый ГАК определяется, если уровень кортизола менее 40 нмоль/л при проведении БДП, или уровень кортизола снижается более чем на 50% от исходного уровня в пробах, взятых через 4 и/или 8 часов после введения высоких доз дексаметазона.
При гипофизарно-зависимом или адренал-зависимом ГАК уровень кортизола составляет более 40 нмоль/л, или снижение уровня кортизола не превышает 50% от исходного уровня в пробах, взятых через 4 и/или 8 часов после введения высоких доз дексаметазона.
Кошки более устойчивы, по сравнению с собаками к подавляющему действию дексаметазона.

Повышение уровня (отсутствие супрессии):

Адренал-зависимый ГАК.
Гипофизарно-зависимый ГАК (около 25% животных).
Хронический стресс.
Введение преднизолона.
Нарушение преаналитики.

Понижение уровня:

Гипофизарно-зависимый ГАК.
Нарушение преаналитики.

vetunion.ru

Главные симптомы синдрома Кушинга у собак. Обязательно к прочтению

Организм собаки с синдромом Кушинга 24 часа в сутки находится в искусственно стрессовом режиме. Это истощает животное не только физически, но и психически. Аномальные дозы кортизола могут приводить к необратимым неврологическим изменениям.

Чтобы остановить этот разрушительный процесс как можно быстрее началом адекватного лечения, внешние симптомы прежде необходимо подтвердить профессиональной диагностикой.

Лёгкая форма

Кортизол системно воздействует на все функции организма. Вырабатываясь в таких патологических количествах, он создаёт и поддерживает биохимическую картину постоянного стресса. В ответ на это организм изо всех сил борется с таким несуществующим стрессом и значительно истощается.

По мере течения болезни признаки появляются постепенно:

Появляется сильная жажда. Симптом заметить достаточно легко — собака много пьёт без видимых причин.
Существенно увеличивается количество мочеиспусканий. Это логичное следствие первого симптома и владельцу этот фактор начинает принять немалый дискомфорт в устоявшемся режиме.
Животное в апатичном состоянии и много спит, выглядит очень устало даже при минимальных нагрузках.
Кожа сильно пересыхает, начинают образовываться трещины.

Тяжёлая

По мере течения заболевания функциональные изменения происходят не только в иммунной и мочеполовой системе, а уже затрагивают нервную, сердечно-сосудистую и костную системы.

У собаки прогибается позвоночник.
За счёт атрофии брюшных мышц начинает провисать живот.
На боках, животе и спине стремительно выпадает шерсть. При этом на коже отсутствуют какие-либо воспаления.
У сук прекращается течка.
У кобелей происходит атрофия семенников.
Кортизол мобилизует запасы жира и углеводов, повышает уровень глюкозы в крови, и в результате у собаки возникает выборочное ожирение. Конечности остаются тонкими, а подгрудок и брюшина обрастают жиром.
По причине трансформации белков в глюкозу атрофируются все мышцы.
Возможно прогрессирующее развитие остеопороза: конечности искривляются, происходят непредвиденные переломы.

В итоге собака, страдающая синдромом Кушинга, выглядит худой, с обширными залысинами, с большим животом и провисающим позвоночником.

Диагностика болезни

Для подтверждения или исключения у собаки синдрома Кушинга стоит задача определить уровень кортизола в крови и выявить первопричину его патологической концентрации: проблема в надпочечниках или гипофизе. При этом стандартный набор диагностических методов при гиперкортицизме состоит из:

клинического анализа крови;
биохимического анализа крови;
анализа мочи;
УЗИ брюшной полости;
рентгена;
МРТ и компьютерная томография при серьёзных подозрениях на макроаденому гипофиза.

Но, как показывает практика, не все эти методы действительно помогают поставить правильный диагноз.

Практические сложности

Анализ крови

Уровень кортизола в крови у собаки часто бывает повышен и без гиперкортицизма. Это физиологически происходит естественным образом при волнении или при других заболеваниях.

К тому же, выработка секреции происходит нерегулярно, этот механизм отчасти непредсказуемый. Поэтому является большой ошибкой ставить собаке диагноз синдром Кушинга на этом основании.

Анализ мочи

Аналогичная ситуация с определением соотношения пропорций кортизол/креатинин в моче. Высокое соотношение, как и в случаях с анализом крови, бывает и в ряде других ситуаций, и полученные результаты нельзя расценивать как повод для диагноза.

УЗИ

По причине сбоя в гипофизе из-за аденомы (при гипофизарной форме) надпочечники работают в аномально активном режиме. В силу этого совершенно естесственно, что их структура и размер могут меняться: один может полностью атрофироваться, а второй наоборот увеличится в размере. Этот немаловажный факт может сымитировать опухолевое поражение.

Какие могут возникнуть варианты на мониторе в процессе УЗИ:

Размер надпочечников одинаковый, но у одного — структурные изменения.
Один из надпочечников уменьшенного размера, но структура целостная.
Один уменьшенный, второй с изменённой структурой.

Справка. Ситуация требует детального рассмотрения и взвешенных решений только тогда, когда владелец настаивает на операции. Если хирургическое вмешательство непринципиально, акцентированное внимание на этом этапе не требуется.

Большая дексаметазоновая проба (БДП)

Функциональный тест — большая дексаметазоновая проба (БДП) —проводится, чтобы максимально точно определить по причине чего (гипофиза или надпочечников) аномально выделяется кортизол.

Если ГАК (гипоадренокортицизм) гипофизарный, введенная большая доза Дексаметазона снизит кортизол в крови собаки. Если патология вызвана поражением надпочечника, никаких изменений не произойдёт.

Как проводится БДП:

Первая проба крови на кортизол.
Вводится Дексаметазон — 0,1 мг/кг внутривенно.
Спустя 4 часа — вторая проба на кортизол.
Спустя ещё 4 часа — третья проба.

Уровень АКТГ

Второй важнейший функциональный тест — определение уровня АКТГ в крови — проводится уже в ходе лечения, чтобы понимать, насколько успешен процесс.

Схема следующая: