Укус в игровой форме
Собака – это друг человека, а также первое животное, которое смогли приручить люди. Многие заболевание идентичны для людей и собак, в медицине их называют антропозоонозами. Пытаясь подружиться со щенком, об этих подробностях следует помнить.
Животные умные, но не всегда выражение о том, что это друг человека, оказывается верным. Зачастую собаки проявляют агрессию, последствия которой – укусы. Ниже мы рассмотрим, какие антибиотики при укусе собаки пить и как вообще предотвратить такие ситуации.
Содержание статьи
Для того чтобы избежать таких неприятных ситуаций когда кусает собака, нужно знать правила общения с ней.
Выделить среди них можно следующее:
Если вы являетесь любителем таких питомцев и держите их дома, обязательно своевременно делайте им прививки от бешенства.
Хватаясь за вещи собаки наносят меньший вред
Время от времени собаки могут демонстрировать свое агрессивное поведение, следствием этого могут стать укусы.
Как показывает практика, причины этого следующие:
Интенсивность укуса может быть разной. Не всегда есть опасность для жизни, а иногда травмы могут быть крайне серьезными.
Разъяренное животное
Зубы животных имеют некоторые анатомические особенности в строении. Так как по природе своей это хищник, то главный «элемент» помогающий добыть пищу – клыки. У домашних питомцев они практически не востребованы, однако функциональность их не утрачена.
Глубокие проникающие раны можно нанести именно клыками, они могут разорвать не только мышцы, но и кровеносные сосуды. В укусе могут принимать участие и иные зубы – премаляры и маляры. Их можно сравнить с острыми ножницами, так как они могут разрезать ткани в буквальном смысле этого слова.
После смыкания челюсти появляется большое усилие, что может стать причиной повреждения костей. У бойцовских пород его можно сравнить с 6 атмосферами. Такой силы достаточно для того чтобы нанести серьезный вред не только ребенку, но и взрослому человеку.
Провоцировать собак могут любые движения
Может быть несколько видов укусов:
Много веков подряд собака живет рядом с человеком. Но почему она нападает на него и наносит столько вреда?
Нападение собаки
Несмотря на то, что животное проживает с человеком много десятков лет, оно является хищником как уже было сказано выше. Пес знает, как можно нападать и иногда делает это без особой на то надобности. Если сюда прибавить неправильное воспитание, то свой инстинкт собака будет проявлять в особых ситуациях.
Итак, укус – это агрессия, она может быть трех видов:
Опасные клыки животного
Как видно, даже хорошо воспитанная собака периодически может агрессировать и становится угрозой для людей.
Следует уяснить главное правило профилактики против бешенства: после того как вас укусила собака, домашняя или уличная, необходимо как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение. Для того чтобы вирус смог проникнуть в головной мозг требуется небольшое количество времени. Именно поэтому тратить время на попытки самостоятельно решить проблему не нужно.
Нельзя оставлять детей наедине с питомцами
Но что делать, когда возможности пойти в больницу нет?
Первые часы после укуса необходимо самостоятельно обработать рану: промойте под водой с хозяйственным мылом, после чего обработайте края 40% спиртом или водкой. Можно использовать с этой целью йод, после чего рана перебинтовывается. Укус собственной домашней собаки – это упрощает диагностику у нее бешенства, а для человека нет такой серьезной опасности.
Антибиотик при укусе собаки вводится в края раны, в мягкие ткани вокруг и вглубь. Вакцинация против бешенства вводится 6 раз в область плеча: при обращении в медицинское учреждение, затем на третий, седьмой и четырнадцатый день.
Также следует прийти поставить прививку на тридцатый и девяностый день. Если животное, укусившее вас, было поймано и обследовано, при этом бешенства выявлено не было, вакцинация прерывается через 10 дней
Пример укуса
В тот момент, когда вам ставится вакцина, категорически запрещается пить спиртное, переохлаждать организм, перегревать, а также переутомляться. Лечение ран стандартное, все зависит от их характера. Обширные повреждения представляют особую сложность, может потребоваться помощь хирурга.
Применяется местное антисептическое лечение и антибиотикотерапия. При плохой обработке раны возможно развитие гнойного воспаления. Все дело в том, что в слюне и на зубах здорового животного может содержаться большое количество гнойно-гнилостной микрофлоры.
Собаки чаще всего проявляют агрессию в адрес незнакомого человека, от которого исходят странные действия или его просто видят впервые. Исходя из этого, можно сделать вывод, что каким бы милым вам не казалось животное, необходимо избегать прямого контакта с ним.
Нельзя провоцировать собаку на агрессию даже в игровой форме
В момент трапезы у животного начинают активизироваться защитные рефлексы, заложены они на генетическом уровне. Даже если это ваше животное, и вы растите его « с пеленок» в этот момент беспокоить не нужно. У сук, окруженных потомством, агрессивная защитная реакция выражена сильно. Не пытайтесь поиграть с щенятами, за это можете быть сильно наказаны.
После встречи с бродячей собакой, которая демонстрирует признаки агрессии, всеми своими силами старайтесь избегать контакта. Если же сделать этого не получается – используйте отдельный предмет для отпугивания. Бросаться чем-то в животное нельзя, таким образом можно только повысить вероятность нападения.
Животное должно знать, что главный это — вы
Важно! Нельзя проявлять свой испуг и пытаться убегать. Совершайте медленные шаги назад, постоянно наблюдая за животным и не опуская голову вниз.
Вожака стаи можно заметить сразу: это крепкое и шустрое животное, позади которого находятся все остальные. По возможности смотрите псу прямо в глаза.
Как бы банально это не звучало, но даже в этом случае лучшая защита – это нападение. Покажите свою силу и уверенность теми же жестами: оскалом зубов и рычанием. Большинство собак на это реагируют и просто уходят.
Особую опасность несут те животные, которые проявляют симптомы бешенства:
Еще один признак, по которому можно понять, что животное бешеное – оно боится звуков переливающейся жидкости. На фото ниже пример того, как выглядит укус собаки.
Укус животного
Инкубационный период, то есть время, с момента которого инфекция попала в кровь и начали появляться симптомы, может длиться от 10 дней до одного месяца. В науке известны и случаи с затяжными проявлениями признаками бешенствами, доходит до 6 лет.
Зависят сроки инкубационного периода от того, какова концентрация вирусных тел в ране. Иммунитет человека, то есть насколько он крепок, также играет свою роль.
После инкубационного периода бешенство может проходить три стадии развития, для каждой из которых присущи клинические признаки:
Физиологические или психические симптомы обусловлены тем, что вирус активен. Течение бешенства молниеносное, с того момента как вас укусило такое животное и человек умирает, проходит не больше недели. Лишь в некоторых случаях заболевание затягивается до двух недель.
При правильном воспитании собака добрая и покорная
После того как человека кусает собака, он должен предпринять определенные действия. Главное – принять антибиотик, благодаря которому организм сможет побороть бактерии.
Если укус не сильный, можно воспользоваться общими антибиотиками, например, крема и спреи. Для того чтобы предотвратить проникновение инфекции этого может быть достаточно. Сначала промойте рану, удалите мусор и слюну, просушите место укуса, воспользуйтесь местным антибиотиком.
Если укус у собаки глубокий, заражение произошло, уход должен быть достаточным. Амоксициллин является общим антибиотиком, помогает предотвратить распространение инфекции. Каждые несколько часов следует принимать по одной таблетки.
Если Амоксициллин пациенты принять не могут из-за аллергии не лекарство, можно воспользоваться тетрациклинами. Обычно препараты дают жертвам укусов собак.
Препарат для обработки раны
В дополнении к традиционной медицине могут применяться средства народной медицины.
Народные целители рекомендуют следующее:
Меня укусила собака, скажите, что нужно сделать?
Если площадь укуса небольшая, и вы можете самостоятельно добраться до дома, необходимо оказать себе помощь самостоятельно. В течение нескольких минут следует помыть рану с мылом, желательно хозяйственным. Следующий этап – рана обрабатывается перекисью водорода, края раны смажьте йодом. Для того чтобы убедиться в том, что нет заражения, обратиться в больницу нужно обязательно.
Если меня укусила собака, может ли мне кто-то возместить вред от этого?
Если вас укусила не бездомная, а чья-то собака, вы имеете право в судебном порядке потребовать материальную компенсацию от владельца питомца. Компенсация равна той сумме, что вы потратили на лечение и препараты. Помимо этого вы имеете право просить выплаты ежемесячного заработка так как вынуждены находиться на больничном.
travm.info
Л.С. Страчунский, А.В. Беденков
"Детский доктор", 2000; 4: 32-33
Укушенные раны относятся к числу повреждений, серьезность которых часто недооценивается родителями и врачами. Опасность укушенных ран, нанесенных человеком или животными, обусловлена тем, что они нередко осложняются местными инфекциями, которые нередко приобретают генерализованный характер. В связи с этим, наряду с местной хирургической обработкой и профилактикой столбняка, важное место, в лечении данной группы пациентов, занимает антибактериальная терапия.
| Укушенные раны, нанесенные животными (укусы животными). |
В подавляющем большинстве случаев при укусах как человеком, так и животными из раны выделяют несколько возбудителей (аэробов и анаэробов), как правило, относящихся к нормальной флоре полости рта. Такая инфекция протекает как смешанная аэробно-анаэробная.
| Основные возбудители инфекции после укусов животными (рис. 1а): | Основные возбудители инфекции после укуса человеком (рис. 1б): |
| Аэробные: пастереллы, стрептококки, золотистый стафилококк. Анаэробные: бактероиды, фузобактерии, пептострептококки.К числу часто выделяемых возбудителей также относятся Eikenella corrodens, Capnocytophaga canimorsus, Staphylococcus intermedius. | Аэробные: зеленящий стрептококк, пиогенный стрептококк, золотистый стафилококк, гемофильные палочки, эйкенелла. Анаэробные: Prevotella melaninogenica, Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus asaccharolyticus. |
Учитывая смешанный (аэробно-анаэробный) характер инфекции в подавляющем большинстве укушенных ран, необходимо отметить низкую чувствительность основных возбудителей к оксациллину, цефалоспоринам 1-го поколения, линкосамидам, макролидам. К цефалоспоринам 2-го поколения и ко-тримоксазолу чувствительны большинство этиологически значимых возбудителей, за исключением анаэробов. Наибольшую чувствительность основные этиологически значимые возбудители проявляют к амоксициллину/клавуланату. (Таб. 1а, 1б)
Выбор эмпирической терапии укушенных ран у детей проводится на основании данных о преобладающих возбудителях, их резистентности в регионе и с учетом тяжести состояния ребенка. Режимы дозирования антибиотиков представлены в таблице 2.
Профилактика и лечение инфекции после укусов животными:
| При легком и среднетяжелом течении | При тяжелом течении |
|---|---|
|
|
* для детей старше 2 месяцев
Профилактика и лечение инфекции после укуса человеком:
| При легком и среднетяжелом течении | При тяжелом течении |
|---|---|
|
|
С профилактической целью, а также при терапии легких и среднетяжелых укушенных ран используется пероральное введение антибиотиков.При тяжелых повреждениях, требующих госпитализации, проводится ступенчатая терапия.
С профилактической целью проводятся 3-4 дневные курсы антибиотикотерапии. При развитии целлюлита и абсцесса длительность антибактериальной терапии колеблется от 10 до 14 дней. Курс терапии при септическом артрите и остеомиелите составляет 3-4 недели.
Рисунок 1а. Основные возбудители инфекции после укусов животными.
Рисунок 1б. Основные возбудители инфекции после укуса человеком.
Таблица 1а. Чувствительность к антибактериальным препаратам основных возбудителей инфекций после укусов животными
| Препарат | Чувствительность (%) | ||
|---|---|---|---|
| Pasteurella multocida | Staph.aureus | Анаэробы | |
| Пенициллин | 95 | 10 | 95 |
| Оксациллин | 30 | 99 | 50 |
| Амоксицилин/клавуланат | 100 | 100 | 100 |
| Цефалексин | 30 | 100 | 40 |
| Цефуроксим | 90 | 100 | 40 |
| Тетрациклин | 90 | 95 | 60 |
| Эритромицин | 20 | 100 | 40 |
| Азитромицин | 100 | 100 | 70 1 |
| Кларитромицин | 70 | 100 | 70 1 |
| Ко-тримоксазол | 95 | 100 | |
| Клиндамицин | 95 | 100 | |
1 многие фузубактерии и пептострептококки резистентны
Таблица 1б. Чувствительность к антибактериальным препаратам основных возбудителей инфекций после укусов человеком.
| Препарат | Чувствительность | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Staph. aureus | Streptococcus spp. | Haemophilus spp. | Eikenella corrodens | Анаэробы | |
| Амоксициллин | — | + | + | + | + |
| Оксациллин | + | + | — | — | — |
| Амоксициллин/Клавуланат | + | + | + | + | + |
| Цефалексин | + | + | — | — | — |
| Цефуроксим | + | + | + | + | — |
| Цефаклор | + | + | + | — | — |
| Эритромицин | + | + | + | — | — |
| Азитромицин | + | + | + | + | + |
| Кларитромицин | + | + | + | — | — |
| Ко-тримоксазол | + | + | + | + | — |
| Хлорамфеникол | + | + | + | + | + |
Таблица 2. Режимы дозирования антибиотиков при терапии укушенных ран у детей.
| Препарат | Режим дозирования | Связь с приемом пищи |
|---|---|---|
| Антибиотики для приема внутрь | ||
| Препарат выбора | ||
| Амоксициллин/клавуланат | 20-40 мг/кг/сутки 1 в 3 приема | Во время еды |
| Альтернативные препараты | ||
| Цефуроксим-аксетил | 30 мг/кг/сутки в 2 приема | Во время еды |
| Клиндамицин | 25 мг/кг/сутки (но не более 2 г/сутки) в 3-4 приема | Во время еды |
| Метронидазол | 22,5 мг/кг/сутки в 3 приема | Во время еды |
| Ко-тримоксазол | 8 мг/кг/сутки 2 в 2 приема | Независимо от еды, принимать со стаканом воды |
| Антибиотики для парентерального введения при тяжелом течении инфекции | ||
| Амоксициллин/клавуланат | 90-120 мг/кг/сутки в 3 введения, в/в | |
| Ампициллин/сульбактам | 150 мг/кг/сутки в 3-4 введения, в/м | |
| Тикарциллин/клавуланат | 200 мг/кг/сутки в 4-6 введений, в/в | |
| Цефуроксим | 50-100 мг/кг/сутки в 3-4 введения, в/м, в/в | |
| Цефотаксим | 50-100 мг/кг/сутки в 2-3 введения, в/м, в/в | |
| Имипенем | 60 мг/кг/сутки (до 2 г/сутки) в 3-4 введения, в/в | |
| Клиндамицин | 20-40 мг/кг/сутки (но не более 3 г/сутки) в 3-4 введения, в/м, в/в | |
| Метронидазол | 22,5 мг/кг/сутки в 3 введения, в/в | |
1 расчитывать по амоксициллину
2 по триметоприму
Собака – это друг человека, а также первое животное, которое смогли приручить люди. Многие заболевание идентичны для людей и собак, в медицине их называют антропозоонозами. Пытаясь подружиться со щенком, об этих подробностях следует помнить.
Животные умные, но не всегда выражение о том, что это друг человека, оказывается верным. Зачастую собаки проявляют агрессию, последствия которой – укусы. Ниже мы рассмотрим, какие антибиотики при укусе собаки пить и как вообще предотвратить такие ситуации.
Для того чтобы избежать таких неприятных ситуаций когда кусает собака, нужно знать правила общения с ней.
Выделить среди них можно следующее:
Если вы являетесь любителем таких питомцев и держите их дома, обязательно своевременно делайте им прививки от бешенства.
Время от времени собаки могут демонстрировать свое агрессивное поведение, следствием этого могут стать укусы.
Как показывает практика, причины этого следующие:
Интенсивность укуса может быть разной. Не всегда есть опасность для жизни, а иногда травмы могут быть крайне серьезными.
Зубы животных имеют некоторые анатомические особенности в строении. Так как по природе своей это хищник, то главный «элемент» помогающий добыть пищу – клыки. У домашних питомцев они практически не востребованы, однако функциональность их не утрачена.
Глубокие проникающие раны можно нанести именно клыками, они могут разорвать не только мышцы, но и кровеносные сосуды. В укусе могут принимать участие и иные зубы – премаляры и маляры. Их можно сравнить с острыми ножницами, так как они могут разрезать ткани в буквальном смысле этого слова.
После смыкания челюсти появляется большое усилие, что может стать причиной повреждения костей. У бойцовских пород его можно сравнить с 6 атмосферами. Такой силы достаточно для того чтобы нанести серьезный вред не только ребенку, но и взрослому человеку.
Может быть несколько видов укусов:
Много веков подряд собака живет рядом с человеком. Но почему она нападает на него и наносит столько вреда?
Несмотря на то, что животное проживает с человеком много десятков лет, оно является хищником как уже было сказано выше. Пес знает, как можно нападать и иногда делает это без особой на то надобности. Если сюда прибавить неправильное воспитание, то свой инстинкт собака будет проявлять в особых ситуациях.
Итак, укус – это агрессия, она может быть трех видов:
Как видно, даже хорошо воспитанная собака периодически может агрессировать и становится угрозой для людей.
Следует уяснить главное правило профилактики против бешенства: после того как вас укусила собака, домашняя или уличная, необходимо как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение. Для того чтобы вирус смог проникнуть в головной мозг требуется небольшое количество времени. Именно поэтому тратить время на попытки самостоятельно решить проблему не нужно.
Но что делать, когда возможности пойти в больницу нет?
Первые часы после укуса необходимо самостоятельно обработать рану: промойте под водой с хозяйственным мылом, после чего обработайте края 40% спиртом или водкой. Можно использовать с этой целью йод, после чего рана перебинтовывается. Укус собственной домашней собаки – это упрощает диагностику у нее бешенства, а для человека нет такой серьезной опасности.
Антибиотик при укусе собаки вводится в края раны, в мягкие ткани вокруг и вглубь. Вакцинация против бешенства вводится 6 раз в область плеча: при обращении в медицинское учреждение, затем на третий, седьмой и четырнадцатый день.
Также следует прийти поставить прививку на тридцатый и девяностый день. Если животное, укусившее вас, было поймано и обследовано, при этом бешенства выявлено не было, вакцинация прерывается через 10 дней
В тот момент, когда вам ставится вакцина, категорически запрещается пить спиртное, переохлаждать организм, перегревать, а также переутомляться. Лечение ран стандартное, все зависит от их характера. Обширные повреждения представляют особую сложность, может потребоваться помощь хирурга.
Применяется местное антисептическое лечение и антибиотикотерапия. При плохой обработке раны возможно развитие гнойного воспаления. Все дело в том, что в слюне и на зубах здорового животного может содержаться большое количество гнойно-гнилостной микрофлоры.
Собаки чаще всего проявляют агрессию в адрес незнакомого человека, от которого исходят странные действия или его просто видят впервые. Исходя из этого, можно сделать вывод, что каким бы милым вам не казалось животное, необходимо избегать прямого контакта с ним.
В момент трапезы у животного начинают активизироваться защитные рефлексы, заложены они на генетическом уровне. Даже если это ваше животное, и вы растите его « с пеленок» в этот момент беспокоить не нужно. У сук, окруженных потомством, агрессивная защитная реакция выражена сильно. Не пытайтесь поиграть с щенятами, за это можете быть сильно наказаны.
После встречи с бродячей собакой, которая демонстрирует признаки агрессии, всеми своими силами старайтесь избегать контакта. Если же сделать этого не получается – используйте отдельный предмет для отпугивания. Бросаться чем-то в животное нельзя, таким образом можно только повысить вероятность нападения.
Важно! Нельзя проявлять свой испуг и пытаться убегать. Совершайте медленные шаги назад, постоянно наблюдая за животным и не опуская голову вниз.
Вожака стаи можно заметить сразу: это крепкое и шустрое животное, позади которого находятся все остальные. По возможности смотрите псу прямо в глаза.
Как бы банально это не звучало, но даже в этом случае лучшая защита – это нападение. Покажите свою силу и уверенность теми же жестами: оскалом зубов и рычанием. Большинство собак на это реагируют и просто уходят.
Особую опасность несут те животные, которые проявляют симптомы бешенства:
Еще один признак, по которому можно понять, что животное бешеное – оно боится звуков переливающейся жидкости. На фото ниже пример того, как выглядит укус собаки.
Инкубационный период, то есть время, с момента которого инфекция попала в кровь и начали появляться симптомы, может длиться от 10 дней до одного месяца. В науке известны и случаи с затяжными проявлениями признаками бешенствами, доходит до 6 лет.
Зависят сроки инкубационного периода от того, какова концентрация вирусных тел в ране. Иммунитет человека, то есть насколько он крепок, также играет свою роль.
После инкубационного периода бешенство может проходить три стадии развития, для каждой из которых присущи клинические признаки:
Физиологические или психические симптомы обусловлены тем, что вирус активен. Течение бешенства молниеносное, с того момента как вас укусило такое животное и человек умирает, проходит не больше недели. Лишь в некоторых случаях заболевание затягивается до двух недель.
После того как человека кусает собака, он должен предпринять определенные действия. Главное – принять антибиотик, благодаря которому организм сможет побороть бактерии.
Если укус не сильный, можно воспользоваться общими антибиотиками, например, крема и спреи. Для того чтобы предотвратить проникновение инфекции этого может быть достаточно. Сначала промойте рану, удалите мусор и слюну, просушите место укуса, воспользуйтесь местным антибиотиком.
Если укус у собаки глубокий, заражение произошло, уход должен быть достаточным. Амоксициллин является общим антибиотиком, помогает предотвратить распространение инфекции. Каждые несколько часов следует принимать по одной таблетки.
Если Амоксициллин пациенты принять не могут из-за аллергии не лекарство, можно воспользоваться тетрациклинами. Обычно препараты дают жертвам укусов собак.
В дополнении к традиционной медицине могут применяться средства народной медицины.
Народные целители рекомендуют следующее:
Меня укусила собака, скажите, что нужно сделать?
Если площадь укуса небольшая, и вы можете самостоятельно добраться до дома, необходимо оказать себе помощь самостоятельно. В течение нескольких минут следует помыть рану с мылом, желательно хозяйственным. Следующий этап – рана обрабатывается перекисью водорода, края раны смажьте йодом. Для того чтобы убедиться в том, что нет заражения, обратиться в больницу нужно обязательно.
Если меня укусила собака, может ли мне кто-то возместить вред от этого?
Если вас укусила не бездомная, а чья-то собака, вы имеете право в судебном порядке потребовать материальную компенсацию от владельца питомца. Компенсация равна той сумме, что вы потратили на лечение и препараты. Помимо этого вы имеете право просить выплаты ежемесячного заработка так как вынуждены находиться на больничном.
Целесообразность применения антибиотиков при укушенных ранах — это один из спорных вопросов в лечении ран.
МКБ 10
Укушенная рана — T14.114.1
Пациентам с укушенными ранами антибиотики назначают с профилактической целью и при уже развившихся инфекционных осложнениях. Важность профилактической антибиотикотерапии при укушенных ранах исследована в небольшом количестве работ. К сожалению, крупных рандомизированных исследований с позиций доказательной медицины не проводилось, рекомендует профилактическое назначение антибиотиков при ранах с высоким риском развития инфекции (кошачьи укусы, раны конечностей, человеческие укусы).
Антибактериальная терапия для профилактики инфекции, возникающей в результате укуса животными должна быть своевременной и назначаться в течение 12 часов со времени укуса. При этом спектр активности выбранного антибиотика должен охватывать большую часть потенциальных возбудителей инфекции, находящихся в ротовой полости укусившего животного или человека, а также бактерий, возможно, попавших из окружающей среды или с поверхности кожи жертвы.
Инфекции с участием анаэробов бывают, обычно, полимикробными и требуют одновременного назначения нескольких антибактериальных препаратов. Применять антибиотики следует, как правило, в максимальных дозах. Одним из самых активных и обладающих широким спектром воздействия на анаэробов антибиотиком является клиндамицин, но к нему не чувствительны некоторые бактероиды. Аминогликозиды не активны против анаэробных грамотрицательных палочек, их даже добавляют в питательные среды для выращивания бактероидов. Практически все штаммы анаэробов подавляем рифампицин.
Метроиидазол — метаболический яд для многих анаэробов (в том числе и для бактероидов). К метронидазолу близки по действию и другие имидазолы (орнидазол, тинидазол, ниридазол).
Из-за смешенного характера инфекции, отмечается низкая чувствительность основных возбудителей к цефалоспоринам I поколения, линкосамидам, макролидам, пенициллину, оксациллину.
Препаратом выбора при укусах животных и человека является амоксиклав. В данной литературе предложены следующие схемы ангибиотикотерапии укушенных ран:
при укусах собак: амоксиклав;
К цефалоспоринам II поколения и ко-тримоксазолу чувствительно большинство этиологически значимых микроорганизмов, за исключением анаэробов. Основу терапии должен составлять пероральный прием антибиотиков. При тяжелых инфекциях показана парентеральная антибиотикотерапия, затем при улучшении состояния переход на пероральный прием.
Французскими авторами A. Strady ct al. (1988) с 1970 по 1987 г.г. проанализированы результаты лечения 5116 пациентов с укушенными ранами, освещены эпидемиологические аспекты и риск развития инфекции, проведена оценка реального эффекта от терапии и профилактических мер, обычно применяемых в таких случаях. Авторами выявлено, что риск развития инфекции при различных укушенных ранах составлял около. 30% и он увеличивается при пастереллезе в случае кошачьих укусов. Простые и четкие советы по предотвращению инфекции в укушенной ране авторам дать не удалось, так как назначение профилактической антибиотикотерапии и наложение первичных швов (в проанализированных случаях) не давали явного уменьшения риска развития инфекции.
R. Thrilby, J. Blair (1983) провели исследование с оценкой эффективности профилактической антибиотикотерапии при лечении 499 пациентов с небольшими рваными ранами (часть из них укушенные). По мнению авторов, профилактическое назначение антибиотиков не уменьшило случаев развития инфекции.
К сожалению, большое количество больных с укушенными ранами обращается за медицинской помощью более чем через 24 часа с момента получения повреждения, с уже имеющимися признаками нагноения раны. При лечении больных с острой гнойной хирургической инфекцией использование антибактериальных средств является важной частью комплексного лечения.
В настоящее время установлено, что у 30% больных при лечении антибиотиками возникают побочные реакции и осложнения — от аллергии до анафилактического шока с летальным исходом, отмечается токсическое действие антибиотиков на различные органы и ткани. Нерациональное применение антибиотиков приводит к резистентности к ним у микроорганизмов.
morewomen.ru
Л.С. Страчунский, А.В. Беденков
«Детский доктор», 2000; 4: 32-33
Укушенные раны относятся к числу повреждений, серьезность которых часто недооценивается родителями и врачами. Опасность укушенных ран, нанесенных человеком или животными, обусловлена тем, что они нередко осложняются местными инфекциями, которые нередко приобретают генерализованный характер. В связи с этим, наряду с местной хирургической обработкой и профилактикой столбняка, важное место, в лечении данной группы пациентов, занимает антибактериальная терапия.
Укушенные раны, нанесенные животными
(укусы животными).
Укушенные раны, нанесенные человеком
(укусы человеком).
В подавляющем большинстве случаев при укусах как человеком, так и животными из раны выделяют несколько возбудителей (аэробов и анаэробов), как правило, относящихся к нормальной флоре полости рта. Такая инфекция протекает как смешанная аэробно-анаэробная.
Учитывая смешанный (аэробно-анаэробный) характер инфекции в подавляющем большинстве укушенных ран, необходимо отметить низкую чувствительность основных возбудителей к оксациллину, цефалоспоринам 1-го поколения, линкосамидам, макролидам. К цефалоспоринам 2-го поколения и ко-тримоксазолу чувствительны большинство этиологически значимых возбудителей, за исключением анаэробов. Наибольшую чувствительность основные этиологически значимые возбудители проявляют к амоксициллину/клавуланату. (Таб. 1а, 1б)
Выбор эмпирической терапии укушенных ран у детей проводится на основании данных о преобладающих возбудителях, их резистентности в регионе и с учетом тяжести состояния ребенка. Режимы дозирования антибиотиков представлены в таблице 2.
Профилактика и лечение инфекции после укусов животными:
* для детей старше 2 месяцев
Профилактика и лечение инфекции после укуса человеком:
С профилактической целью, а также при терапии легких и среднетяжелых укушенных ран используется пероральное введение антибиотиков.При тяжелых повреждениях, требующих госпитализации, проводится ступенчатая терапия.
С профилактической целью проводятся 3-4 дневные курсы антибиотикотерапии. При развитии целлюлита и абсцесса длительность антибактериальной терапии колеблется от 10 до 14 дней. Курс терапии при септическом артрите и остеомиелите составляет 3-4 недели.
Рисунок 1а. Основные возбудители инфекции после укусов животными.
Рисунок 1б. Основные возбудители инфекции после укуса человеком.
Таблица 1а. Чувствительность к антибактериальным препаратам основных возбудителей инфекций после укусов животными
Автор: Administrator · Июль 23, 2013
Когда человека кусает собака, он должен принять определенные шаги. Одним из таких шагов, является получение антибиотика, чтобы помочь организму в борьбе с потенциальной инфекцией от всех бактерий, которые могут быть найдены в пасти собаки.
Если укус собаки небольшой или не особенно сильный (например, случайный укус во время игры), можно применить общие антибиотики, такие как крема и спреи, их должно быть достаточно, чтобы помочь предотвратить инфекцию. Важно сначала промыть укус холодной водой, чтобы избавиться от слюны и прочего мусора. Высушить место укуса, а затем применить общий антибиотик.
Если укус собаки довольно глубокий, или если рана уже заражена, потому что не было принято достаточного ухода, когда укус был впервые получен, то пациенту, скорее всего, нужно провести лечение антибиотиками. Амоксициллин является общим антибиотиком, который может быть использован для борьбы с инфекцией укусов собак и других ран. Пострадавшему необходимо принимать по одной таблетке амоксициллина каждые 4-6 часов (с пищей, если это возможно).
Пациенты, которые не могут принять амоксициллин из-за лекарственной аллергии, могут использовать тетрациклин. Тетрациклин включает в себя другие производные препараты доксициклин и миноциклин, которые являются антибиотиком и их обычно дают взрослым жертвам укусов собак, которые не могут принимать пенициллин. Есть некоторые ограничения, такие как беременность или если вы принимаете другие лекарства, в этом случае вы должны посоветоваться с врачом для составления рецепта для определения конкретного антибиотика.
Хотя собака и друг человека, но травмы, с которыми обращаются впоследствии общения с ними в больницу не редки. Рана от укуса собаки может быть опасна для жизни. Причем и открыто – при сильном кровотечение, так и скрыто – инфицированием от слюны животного. Поэтому в любом случае следует срочно обратиться к врачу.
От укуса собаки происходит травматическое повреждение кожных покровов, мышц, мягких тканей и т.д. Степень опасности определяется несколькими факторами:
При укусах собак лучшим исходом является появление небольших гематом от сильного сжатия челюсти. При этом повреждений кожи или мягких тканей не имеется. Но даже небольшой укус отзывается сильной болью и дискомфортом в этом месте.
Проникающие раны подразделяются на колотые и рваные.
Сопровождаются небольшим кровотечением, которое легко остановить. После остановки крови она может дальше сочиться из раны. Также возможны следующие симптомы: отечность возле пораженного места, покраснение, высыпания в виде мелких прыщиков, зуд, некоторая нечувствительность или онемение. Они говорят о развитие воспалительного процесса и что поражение гораздо глубже, чем кажется первоначально. Нагноению раны характерны: нарастание болезненности, увеличение отека, отделяемое из раны со специфическим неприятным запахом. Данные признаки могут также появиться через несколько часов после полученного ранения. Также возможны: увеличение лимфоузлов, головокружения, слабость, головная боль, лихорадка.
Их отличает сильное кровотечение, болезненность, слабость, недомогание, травматический шок. При этом вероятность инфицирования возрастает.
Если собака, которая нанесла травмы была заражена бешенством, то первые признаки болезни могут появиться через несколько дней или даже часов. Период проявления зависит от обширности ранения, местом укуса и т.д. Чем ближе его локализация к голове, тем быстрее они проявляются.
Первый период короткий, его срок варьируется от 1 до 3 дней. При этом его сопровождают признаки:
Повышенная температура – один из возможных признаков от укуса собаки При дальнейшем развитии заболевания происходит поражение головного мозга и нервной системы, которые влекут за собой смертельный исход.
Также неприятной симптоматикой обладает столбняк. Первоначально ощущается тупая боль в области укуса, мышцы напряжены и подергиваются. Также пациент может жаловаться на головную боль, общую слабость, обильное потоотделение, снижение аппетита.
Столбняку присущи характерные симптомы:
После появляются сокращения скелетных мышц, что приводит к их разрывам, компрессионным переломам позвоночника, асфиксии, остановке сердца.
Любая рана требует обработки и первой, домедицинской помощи. Поэтому алгоритм действий следующий:
После поступления в медицинское учреждение способ лечения выбирается в зависимости от вида ранения, его глубины и площади поражения.
В любом случае производится обработка ран:
В первую очередь к нему относится обработка мест укуса антисептическими препаратами. К ним относятся: медицинский спирт, йод, раствор бриллиантовой зелени, Хлоргексидин, Мирамистин и прочие.
При укусе собаки применяют йод, как антисептик Для профилактики и лечения также используют общую антибактериальную терапию. Для этого применяют антибиотики: Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Линкомицин, Ципрофлоксацин и другие того же типа. Курс лечения от 7 до 10 дней.
Если была большая кровопотеря, то обязательно внутривенно вводят кровезаменитель. В остальных случаях используют раствор глюкозы или 5% физраствор.
Если присутствует гнойное воспаление, то для промывания применяют Диоксидин (1% раствор). Также мази – Левомицетин, Тетрациклин, синтомициновая эмульсия.
Первичное хирургическое вмешательство заключается в устранении из раны инородных предметов, сгустков крови и отмерших тканей. После чего ушиваются крупные кровеносные сосуды и разорванные ткани, если ранение обширное. Но наружные швы на укушенные ткани не накладываются во избежание вторичного инфицирования.
После производят наружную пластическую операцию с установкой внутренней дренажной системы и вторичные внешние швы. Но пластика показана только в случаях косметической необходимости. Чаще всего это касается лицевой части головы.
Народные методы лечения можно применять только в случаях колотых ран и если отсутствует нагноение. Обширные рваные и открытые раны предварительно подлежат хирургическому вмешательству. Но стоит помнить, что народные рецепты могут быть лишь дополнением к традиционной медицине, а также требуют предварительной консультации врача.
В качестве примочек используют:
Примочки из настойки прополиса – один из народных методов лечения от укуса собаки Также можно использовать настои из эвкалипта, календулы, ромашки. Они не только способствуют заживлению, но дезинфицируют рану.
Ранозаживляющим эффектом обладает такой рецепт:
Бактерицидными свойствами обладает настой:
После укуса собаки больному обязательно проводят антирабическую вакцинацию и вводят противостолбнячную сыворотку.
Антирабическую вакцинацию не проводят только в случае, если собака домашняя и у владельца имеется ветеринарный паспорт, подтверждающий наличие данной прививки у питомца.
Если с момента укуса прошло не более 72 часов, то возможно использование антирабического иммуноглобулина. Его вводят вокруг раны и на ее глубину. Данный метод используют если локализация ран близка к голове или их масштабы велики. Также возможно использование ее при попадании слюны животного в рот или дыхательные пути потерпевшего.
Количество инъекций и курс лечения зависят от информации о покусавшем животном.
Антимикробную терапию проводят при всех инфицированных укушенных ранах. Выбор препарата зависит от вида животного, нанесшего укус, результатов окраски мазка по Граму и посева отделяемого из раны ( табл. 135.1 ).
При укусах собак и укусах кошек антибиотики должны быть активны в отношении Staphylococcus aureus , Pasteurella multocida , Capnocytophaga canimorsus , стрептококков и анаэробов полости рта; при укусах человека — в отношении Staphylococcus aureus , Haemophilus influenzae и анаэробов полости рта, продуцирующих бета-лактамазы . Этим требованиям соответствуют комбинированные препараты, включающие пенициллин широкого спектра действия и ингибитор бета-лактамаз ( амоксициллин/клавуланат , тикарциллин/клавуланат , ампициллин/сульбактам ), и цефалоспорины второго поколения ( цефуроксим , цефокситин ). При аллергии к пенициллинам антибиотик выбрать труднее. Цефалоспорины таким больным вводить тоже рискованно, поскольку возможна перекрестная сенсибилизация. Поэтому ориентируются на результаты определения чувствительности возбудителя к антибиотикам in vitro.
Целесообразно сочетать антибиотик, активный в отношении грамположительных кокков и анаэробов (например, клиндамицин ), с триметопримом/сульфаметоксазолом или фторхинолоном , активным в отношении других возможных возбудителей.
Курс антимикробной терапии обычно составляет 10-14 сут. Постоянно оценивают результаты лечения. Если оно неэффективно, проводят ревизию раны, дренирование, иссечение некротизированныхтканей.
При остеомиелите и артрите антибиотики назначают на более длительный срок.
При сепсисе , вызванном Capnocytophaga canimorsus , назначают бензилпенициллин , 2 млн ед каждые 4 ч в/в, в течение 2 нед и проводят симптоматическое лечение. Вместо бензилпенициллина можно использовать цефалоспорины и фторхинолоны .
При укусах ядовитых змей антибиотики требуются не всегда, однако раневую инфекцию зачастую невозможно отличить от некроза , вызванного ядом змеи. Рекомендуется назначать антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении микрофлоры рта змей, например цефтриаксон (1-2 г каждые 12-24 ч в/в) или ампициллин/сульбактам (1,5-3 г каждые 6 ч в/в).
При укусах тюленей , моржей и белых медведей эффективен доксициклин , 100 мг 2 раза в сутки внутрь.
Возбудитель эризипелоида чувствителен к большинству бета-лактамных антибиотиков , в том числе к пенициллинам , а также к ципрофлоксацину . К ванкомицину он устойчив, что для грамположительных бактерий нетипично.
Надо ли назначать антибиотики пострадавшим, которые обратились к врачу в первые 8 ч после укуса, — вопрос спорный. К моменту обращения симптомов раневой инфекции у них еще нет, но раны во многих случаях обсеменены бактериями. Исследований, посвященных антибиотикопрофилактике раневой инфекции , очень мало. В большинстве из них под наблюдением находилось ограниченное число пострадавших с различными типами ран, лечившихся по-разному. Анализ результатов восьми контролируемых испытаний показал, что профилактическое назначение антибиотиков позволяет снизить частоту раневой инфекции после укусов собак на 50%. В большинстве случаев препарат выбирают эмпирически, исходя из того, каким животным был нанесен укус, насколько обширна и глубока рана, на какой части тела она находится, какие антибиотики переносит пострадавший ( табл. 135.1 ).
При укусах человека и укусах обезьян , осложняющихся раневой инфекцией очень часто, профилактическое применение антибиотиков обязательно. Оно показано в большинстве случаев и при укусах кошек , особенно если пострадала кисть. Другие показания: размозженные и иные тяжелые раны; подозрение на повреждение костей и суставов; укушенные раны кистей и наружных половых органов; ослабленный иммунитет , заболевания печени и аспления ; укушенные раны руки у больных, перенесших радикальную мастэктомию . Длительность антибиотикопрофилактики — 3-5 сут.
Профилактика бешенства складывается из пассивной иммунизации антирабическим иммуноглобулином и активной иммунизации антирабической диплоидноклеточной вакциной . Ее проводят, если того требует эпизоотическая ситуация, при укусах диких (а иногда и домашних) животных, нанесенных ими царапинах, а также при ослюнении.
В некоторых странах бешенство распространено среди целого ряда животных, в том числе среди собак и кошек , а местные органы здравоохранения необходимо извещать обо всех укусах.
Что касается профилактики столбняка , здесь действуют следующие правила. Если пострадавший был иммунизирован против столбняка, но со времени последней ревакцинации прошло более 5 лет, проводят ревакцинацию. Если он не был иммунизирован, необходимы активная иммунизация и введение противостолбнячного иммуноглобулина .
Укушенной конечности придают возвышенное положение. Благоприятное действие оказывает иммобилизация, особенно при инфицированных ранах кистей.
Травма, причиненная этим животным, может угрожать не только здоровью, но и жизни человека. Что делать, если укусила собака? Как оказать пострадавшему первую помощь? Это крайне важно знать, чтобы не допустить трагических последствий.
В зависимости от степени тяжести врачи подразделяют их на поверхностные и глубокие. При поверхностном собачьем укусе зубы животного прокалывают только кожу пострадавшего, и образуется колотая рана. При глубокой травме затрагиваются мышечные ткани, сосуды, и из-за рваной раны человек может терять немало крови. Наиболее часто собаки кусают людей в ноги и руки. Гораздо опаснее раны в области шеи и головы, так как вследствие переломов костей и разрывов крупных сосудов возможны внутренние кровотечения с летальным исходом.
Патология чаще всего проявляется в двух основных вариантах. В лучшем случае рана оказывается неглубокой и инфицируется болезнетворными бактериями, размножающимися в пасти животного. В такой ситуации начинается воспалительный процесс с нагноением тканей. Раневая инфекция развивается обычно в течение первых или вторых суток после травмы. Когда патогенная флора попадает в систему кровообращения, возникает риск сепсиса — заражения всего организма, но это происходит редко.
Самый же опасный вариант укуса — инфицирование раны вирусом бешенства. Людьми, укушенными собаками, обычно в первую очередь руководит страх. Нужно постараться побороть его и определить, привито ли укусившее животное от смертельно опасного заболевания. Как правило, это не так-то просто. Если укусила домашняя собака, можно выяснить у ее владельца, вакцинирована ли она. А что делать, если собака укусила хозяина? Такое порой бывает, особенно при жестоком обращении с животным. И в этом случае никогда нельзя исключать вероятность бешенства.
Наибольший же риск представляют бездомные, бродячие псы, особенно если они сбиваются в стаи. Следует знать характерные симптомы бешеной собаки, которые сразу бросаются в глаза. У нее:
Важно учитывать, в какую часть тела нанесла травму собака. Укусы шеи и головы — самые опасные, поскольку вирусы бешенства очень быстро проникают в головной мозг. Согласно медицинской статистике, болезнь развивается в 90% таких случаев и достигает апогея через 9-10 дней. При травмах ног заболевание возникает в 20-25% случаев и гораздо позже, через несколько месяцев после укусов.
Что нужно знать о симптомах после укуса собаки? О развитии в ране бактериальной инфекции свидетельствуют:
Совсем другие симптомы при развитии бешенства. Попав в головной мозг, его вирусы интенсивно размножаются и постепенно охватывают весь организм, повреждая нервную систему. В первую очередь пораженными оказываются слюнные железы, мышцы, легкие, кишечник, почки.
Необходимо знать, что бешенство развивается в 3 этапа, и у каждого из них свои характерные проявления. Для начального периода, который длится несколько дней, типичны такие симптомы:
В период активного развития патологии, который длится тоже 2-3 дня, случаются кратковременные, но учащающиеся приступы психофизического возбуждения больного. Их обычно провоцируют вид и шум воды, яркий свет, громкие звуки, резкие порывы ветра. В моменты приступов:
После этого болезнь завершается периодом мнимого улучшения состояния:
При укусах собак что делать прежде всего?
Если пострадавший подозревает, что его покусала бешеная собака, важно вызвать небольшое кровотечение. Для этого нужно сильно помассировать травмированное место или даже надрезать кожу, чтобы пошла кровь. Только после этого следует дезинфицировать рану и накладывать на нее повязку.
Грамотная первая помощь при укусе собаки позволяет блокировать инфицирование организма и минимизировать его последствия. После этого следует незамедлительно доставить пострадавшего в травматологический пункт. Врач, оценив его состояние, назначит адекватное лечение.
При рваных ранах необходимо наложить хирургические швы. Чтобы исключить риск сепсиса, нужно сделать инъекции антибиотика (Амоксициллина, Клавуланата или Доксициклина, Метронидазола). Если точно известно, что собака была привита от бешенства, достаточно укола против столбняка. А как лечить укус собаки при малейшем подозрении на то, что она может быть смертельно больной?
Благодаря ее проведению спасены многие человеческие жизни. При укусе собаки лечение важно начинать как можно раньше, не позднее 8 часов после получения такой травмы. Если раны глубокие или же неглубокие, но пострадали голова, шея, пальцы ног, рук, гениталии человека, нужно делать инъекции иммуноглобулина. Этот препарат нейтрализует вирус бешенства. Иногда через день-два и даже через неделю после его введения могут появиться аллергические реакции различной степени тяжести.
Затем травматолог назначает пострадавшему курс инъекций вакцины против бешенства. Это эффективный препарат, благодаря которому в организме формируется иммунная защита от смертельного вируса. В вакцинации нет необходимости только в том случае, если хозяин собаки предъявляет справку, подтверждающую, что она привита от бешенства.
Количество инъекций определяется в зависимости от информации о собаке, укусившей пациента. Если это неизвестное бродячее животное, назначают 6 уколов. Первый делают сразу же в день обращения пострадавшего. Остальные он получает, прибывая в травматологический пункт на 3-й, 7-й, 14-й день, затем через 1 и 3 месяца.
Вакцинация проводится по другой схеме, когда укусившая человека собака известна, не привита, но внешне здорова. Ее изолируют и проводят наблюдение за животным. Если в течение 10 дней у него не появились признаки бешенства, пострадавшему делают только 3 инъекции: в день обращения, на 3-й и 7-й день. Во время курса вакцинации и еще полгода спустя нельзя употреблять алкогольные напитки, излишне переутомляться, загорать и посещать баню, допускать переохлаждение организма.
После каждой инъекции пострадавший должен находиться под медицинским наблюдением примерно полчаса. В случае необходимости ему оказывается противошоковое лечение. По окончании курса прививок пациент получает справку, в которой указываются тип и серия вакцины, возможные поствакцинальные побочные эффекты.
Такие реакции хоть и редко, но случаются. Могут быть:
Беременность и детский возраст не являются основанием для отказа от прививок. Они обязательны даже через несколько месяцев после укуса собаки. Проводится вакцинация бесплатно.
neuro-service.ru
Целесообразность применения антибиотиков при укушенных ранах — это один из спорных вопросов в лечении ран.
МКБ 10
Укушенная рана — T14.114.1
Пациентам с укушенными ранами антибиотики назначают с профилактической целью и при уже развившихся инфекционных осложнениях. Важность профилактической антибиотикотерапии при укушенных ранах исследована в небольшом количестве работ. К сожалению, крупных рандомизированных исследований с позиций доказательной медицины не проводилось, рекомендует профилактическое назначение антибиотиков при ранах с высоким риском развития инфекции (кошачьи укусы, раны конечностей, человеческие укусы).
Антибактериальная терапия для профилактики инфекции, возникающей в результате укуса животными должна быть своевременной и назначаться в течение 12 часов со времени укуса. При этом спектр активности выбранного антибиотика должен охватывать большую часть потенциальных возбудителей инфекции, находящихся в ротовой полости укусившего животного или человека, а также бактерий, возможно, попавших из окружающей среды или с поверхности кожи жертвы.
Инфекции с участием анаэробов бывают, обычно, полимикробными и требуют одновременного назначения нескольких антибактериальных препаратов. Применять антибиотики следует, как правило, в максимальных дозах. Одним из самых активных и обладающих широким спектром воздействия на анаэробов антибиотиком является клиндамицин, но к нему не чувствительны некоторые бактероиды. Аминогликозиды не активны против анаэробных грамотрицательных палочек, их даже добавляют в питательные среды для выращивания бактероидов. Практически все штаммы анаэробов подавляем рифампицин.
Метроиидазол — метаболический яд для многих анаэробов (в том числе и для бактероидов). К метронидазолу близки по действию и другие имидазолы (орнидазол, тинидазол, ниридазол).
Из-за смешенного характера инфекции, отмечается низкая чувствительность основных возбудителей к цефалоспоринам I поколения, линкосамидам, макролидам, пенициллину, оксациллину.
Препаратом выбора при укусах животных и человека является амоксиклав. В данной литературе предложены следующие схемы ангибиотикотерапии укушенных ран:
при укусах собак: амоксиклав;
К цефалоспоринам II поколения и ко-тримоксазолу чувствительно большинство этиологически значимых микроорганизмов, за исключением анаэробов. Основу терапии должен составлять пероральный прием антибиотиков. При тяжелых инфекциях показана парентеральная антибиотикотерапия, затем при улучшении состояния переход на пероральный прием.
Французскими авторами A. Strady ct al. (1988) с 1970 по 1987 г.г. проанализированы результаты лечения 5116 пациентов с укушенными ранами, освещены эпидемиологические аспекты и риск развития инфекции, проведена оценка реального эффекта от терапии и профилактических мер, обычно применяемых в таких случаях. Авторами выявлено, что риск развития инфекции при различных укушенных ранах составлял около. 30% и он увеличивается при пастереллезе в случае кошачьих укусов. Простые и четкие советы по предотвращению инфекции в укушенной ране авторам дать не удалось, так как назначение профилактической антибиотикотерапии и наложение первичных швов (в проанализированных случаях) не давали явного уменьшения риска развития инфекции.
R. Thrilby, J. Blair (1983) провели исследование с оценкой эффективности профилактической антибиотикотерапии при лечении 499 пациентов с небольшими рваными ранами (часть из них укушенные). По мнению авторов, профилактическое назначение антибиотиков не уменьшило случаев развития инфекции.
К сожалению, большое количество больных с укушенными ранами обращается за медицинской помощью более чем через 24 часа с момента получения повреждения, с уже имеющимися признаками нагноения раны. При лечении больных с острой гнойной хирургической инфекцией использование антибактериальных средств является важной частью комплексного лечения.
В настоящее время установлено, что у 30% больных при лечении антибиотиками возникают побочные реакции и осложнения — от аллергии до анафилактического шока с летальным исходом, отмечается токсическое действие антибиотиков на различные органы и ткани. Нерациональное применение антибиотиков приводит к резистентности к ним у микроорганизмов.
Собака – это друг человека, а также первое животное, которое смогли приручить люди. Многие заболевание идентичны для людей и собак, в медицине их называют антропозоонозами. Пытаясь подружиться со щенком, об этих подробностях следует помнить.
Животные умные, но не всегда выражение о том, что это друг человека, оказывается верным. Зачастую собаки проявляют агрессию, последствия которой – укусы. Ниже мы рассмотрим, какие антибиотики при укусе собаки пить и как вообще предотвратить такие ситуации.
Для того чтобы избежать таких неприятных ситуаций когда кусает собака, нужно знать правила общения с ней.
Выделить среди них можно следующее:
Если вы являетесь любителем таких питомцев и держите их дома, обязательно своевременно делайте им прививки от бешенства.
Время от времени собаки могут демонстрировать свое агрессивное поведение, следствием этого могут стать укусы.
Как показывает практика, причины этого следующие:
Интенсивность укуса может быть разной. Не всегда есть опасность для жизни, а иногда травмы могут быть крайне серьезными.
Зубы животных имеют некоторые анатомические особенности в строении. Так как по природе своей это хищник, то главный «элемент» помогающий добыть пищу – клыки. У домашних питомцев они практически не востребованы, однако функциональность их не утрачена.
Глубокие проникающие раны можно нанести именно клыками, они могут разорвать не только мышцы, но и кровеносные сосуды. В укусе могут принимать участие и иные зубы – премаляры и маляры. Их можно сравнить с острыми ножницами, так как они могут разрезать ткани в буквальном смысле этого слова.
После смыкания челюсти появляется большое усилие, что может стать причиной повреждения костей. У бойцовских пород его можно сравнить с 6 атмосферами. Такой силы достаточно для того чтобы нанести серьезный вред не только ребенку, но и взрослому человеку.
Может быть несколько видов укусов:
Много веков подряд собака живет рядом с человеком. Но почему она нападает на него и наносит столько вреда?
Несмотря на то, что животное проживает с человеком много десятков лет, оно является хищником как уже было сказано выше. Пес знает, как можно нападать и иногда делает это без особой на то надобности. Если сюда прибавить неправильное воспитание, то свой инстинкт собака будет проявлять в особых ситуациях.
Итак, укус – это агрессия, она может быть трех видов:
Как видно, даже хорошо воспитанная собака периодически может агрессировать и становится угрозой для людей.
Следует уяснить главное правило профилактики против бешенства: после того как вас укусила собака, домашняя или уличная, необходимо как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение. Для того чтобы вирус смог проникнуть в головной мозг требуется небольшое количество времени. Именно поэтому тратить время на попытки самостоятельно решить проблему не нужно.
Но что делать, когда возможности пойти в больницу нет?
Первые часы после укуса необходимо самостоятельно обработать рану: промойте под водой с хозяйственным мылом, после чего обработайте края 40% спиртом или водкой. Можно использовать с этой целью йод, после чего рана перебинтовывается. Укус собственной домашней собаки – это упрощает диагностику у нее бешенства, а для человека нет такой серьезной опасности.
Антибиотик при укусе собаки вводится в края раны, в мягкие ткани вокруг и вглубь. Вакцинация против бешенства вводится 6 раз в область плеча: при обращении в медицинское учреждение, затем на третий, седьмой и четырнадцатый день.
Также следует прийти поставить прививку на тридцатый и девяностый день. Если животное, укусившее вас, было поймано и обследовано, при этом бешенства выявлено не было, вакцинация прерывается через 10 дней
В тот момент, когда вам ставится вакцина, категорически запрещается пить спиртное, переохлаждать организм, перегревать, а также переутомляться. Лечение ран стандартное, все зависит от их характера. Обширные повреждения представляют особую сложность, может потребоваться помощь хирурга.
Применяется местное антисептическое лечение и антибиотикотерапия. При плохой обработке раны возможно развитие гнойного воспаления. Все дело в том, что в слюне и на зубах здорового животного может содержаться большое количество гнойно-гнилостной микрофлоры.
Собаки чаще всего проявляют агрессию в адрес незнакомого человека, от которого исходят странные действия или его просто видят впервые. Исходя из этого, можно сделать вывод, что каким бы милым вам не казалось животное, необходимо избегать прямого контакта с ним.
В момент трапезы у животного начинают активизироваться защитные рефлексы, заложены они на генетическом уровне. Даже если это ваше животное, и вы растите его « с пеленок» в этот момент беспокоить не нужно. У сук, окруженных потомством, агрессивная защитная реакция выражена сильно. Не пытайтесь поиграть с щенятами, за это можете быть сильно наказаны.
После встречи с бродячей собакой, которая демонстрирует признаки агрессии, всеми своими силами старайтесь избегать контакта. Если же сделать этого не получается – используйте отдельный предмет для отпугивания. Бросаться чем-то в животное нельзя, таким образом можно только повысить вероятность нападения.
Важно! Нельзя проявлять свой испуг и пытаться убегать. Совершайте медленные шаги назад, постоянно наблюдая за животным и не опуская голову вниз.
Вожака стаи можно заметить сразу: это крепкое и шустрое животное, позади которого находятся все остальные. По возможности смотрите псу прямо в глаза.
Как бы банально это не звучало, но даже в этом случае лучшая защита – это нападение. Покажите свою силу и уверенность теми же жестами: оскалом зубов и рычанием. Большинство собак на это реагируют и просто уходят.
Особую опасность несут те животные, которые проявляют симптомы бешенства:
Еще один признак, по которому можно понять, что животное бешеное – оно боится звуков переливающейся жидкости. На фото ниже пример того, как выглядит укус собаки.
Инкубационный период, то есть время, с момента которого инфекция попала в кровь и начали появляться симптомы, может длиться от 10 дней до одного месяца. В науке известны и случаи с затяжными проявлениями признаками бешенствами, доходит до 6 лет.
Зависят сроки инкубационного периода от того, какова концентрация вирусных тел в ране. Иммунитет человека, то есть насколько он крепок, также играет свою роль.
После инкубационного периода бешенство может проходить три стадии развития, для каждой из которых присущи клинические признаки:
Физиологические или психические симптомы обусловлены тем, что вирус активен. Течение бешенства молниеносное, с того момента как вас укусило такое животное и человек умирает, проходит не больше недели. Лишь в некоторых случаях заболевание затягивается до двух недель.
После того как человека кусает собака, он должен предпринять определенные действия. Главное – принять антибиотик, благодаря которому организм сможет побороть бактерии.
Если укус не сильный, можно воспользоваться общими антибиотиками, например, крема и спреи. Для того чтобы предотвратить проникновение инфекции этого может быть достаточно. Сначала промойте рану, удалите мусор и слюну, просушите место укуса, воспользуйтесь местным антибиотиком.
Если укус у собаки глубокий, заражение произошло, уход должен быть достаточным. Амоксициллин является общим антибиотиком, помогает предотвратить распространение инфекции. Каждые несколько часов следует принимать по одной таблетки.
Если Амоксициллин пациенты принять не могут из-за аллергии не лекарство, можно воспользоваться тетрациклинами. Обычно препараты дают жертвам укусов собак.
В дополнении к традиционной медицине могут применяться средства народной медицины.
Народные целители рекомендуют следующее:
Меня укусила собака, скажите, что нужно сделать?
Если площадь укуса небольшая, и вы можете самостоятельно добраться до дома, необходимо оказать себе помощь самостоятельно. В течение нескольких минут следует помыть рану с мылом, желательно хозяйственным. Следующий этап – рана обрабатывается перекисью водорода, края раны смажьте йодом. Для того чтобы убедиться в том, что нет заражения, обратиться в больницу нужно обязательно.
Если меня укусила собака, может ли мне кто-то возместить вред от этого?
Если вас укусила не бездомная, а чья-то собака, вы имеете право в судебном порядке потребовать материальную компенсацию от владельца питомца. Компенсация равна той сумме, что вы потратили на лечение и препараты. Помимо этого вы имеете право просить выплаты ежемесячного заработка так как вынуждены находиться на больничном.
Автор: Administrator · Июль 23, 2013
Когда человека кусает собака, он должен принять определенные шаги. Одним из таких шагов, является получение антибиотика, чтобы помочь организму в борьбе с потенциальной инфекцией от всех бактерий, которые могут быть найдены в пасти собаки.
Если укус собаки небольшой или не особенно сильный (например, случайный укус во время игры), можно применить общие антибиотики, такие как крема и спреи, их должно быть достаточно, чтобы помочь предотвратить инфекцию. Важно сначала промыть укус холодной водой, чтобы избавиться от слюны и прочего мусора. Высушить место укуса, а затем применить общий антибиотик.
Если укус собаки довольно глубокий, или если рана уже заражена, потому что не было принято достаточного ухода, когда укус был впервые получен, то пациенту, скорее всего, нужно провести лечение антибиотиками. Амоксициллин является общим антибиотиком, который может быть использован для борьбы с инфекцией укусов собак и других ран. Пострадавшему необходимо принимать по одной таблетке амоксициллина каждые 4-6 часов (с пищей, если это возможно).
Пациенты, которые не могут принять амоксициллин из-за лекарственной аллергии, могут использовать тетрациклин. Тетрациклин включает в себя другие производные препараты доксициклин и миноциклин, которые являются антибиотиком и их обычно дают взрослым жертвам укусов собак, которые не могут принимать пенициллин. Есть некоторые ограничения, такие как беременность или если вы принимаете другие лекарства, в этом случае вы должны посоветоваться с врачом для составления рецепта для определения конкретного антибиотика.
mirvitaminov.com
Л.С. Страчунский, А.В. Беденков
"Детский доктор", 2000; 4: 32-33
Укушенные раны относятся к числу повреждений, серьезность которых часто недооценивается родителями и врачами. Опасность укушенных ран, нанесенных человеком или животными, обусловлена тем, что они нередко осложняются местными инфекциями, которые нередко приобретают генерализованный характер. В связи с этим, наряду с местной хирургической обработкой и профилактикой столбняка, важное место, в лечении данной группы пациентов, занимает антибактериальная терапия.
| Укушенные раны, нанесенные животными (укусы животными). |
В подавляющем большинстве случаев при укусах как человеком, так и животными из раны выделяют несколько возбудителей (аэробов и анаэробов), как правило, относящихся к нормальной флоре полости рта. Такая инфекция протекает как смешанная аэробно-анаэробная.
| Основные возбудители инфекции после укусов животными (рис. 1а): | Основные возбудители инфекции после укуса человеком (рис. 1б): |
| Аэробные: пастереллы, стрептококки, золотистый стафилококк. Анаэробные: бактероиды, фузобактерии, пептострептококки.К числу часто выделяемых возбудителей также относятся Eikenella corrodens, Capnocytophaga canimorsus, Staphylococcus intermedius. | Аэробные: зеленящий стрептококк, пиогенный стрептококк, золотистый стафилококк, гемофильные палочки, эйкенелла. Анаэробные: Prevotella melaninogenica, Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus asaccharolyticus. |
Учитывая смешанный (аэробно-анаэробный) характер инфекции в подавляющем большинстве укушенных ран, необходимо отметить низкую чувствительность основных возбудителей к оксациллину, цефалоспоринам 1-го поколения, линкосамидам, макролидам. К цефалоспоринам 2-го поколения и ко-тримоксазолу чувствительны большинство этиологически значимых возбудителей, за исключением анаэробов. Наибольшую чувствительность основные этиологически значимые возбудители проявляют к амоксициллину/клавуланату. (Таб. 1а, 1б)
Выбор эмпирической терапии укушенных ран у детей проводится на основании данных о преобладающих возбудителях, их резистентности в регионе и с учетом тяжести состояния ребенка. Режимы дозирования антибиотиков представлены в таблице 2.
Профилактика и лечение инфекции после укусов животными:
| При легком и среднетяжелом течении | При тяжелом течении |
|---|---|
|
|
* для детей старше 2 месяцев
Профилактика и лечение инфекции после укуса человеком:
| При легком и среднетяжелом течении | При тяжелом течении |
|---|---|
|
|
С профилактической целью, а также при терапии легких и среднетяжелых укушенных ран используется пероральное введение антибиотиков.При тяжелых повреждениях, требующих госпитализации, проводится ступенчатая терапия.
С профилактической целью проводятся 3-4 дневные курсы антибиотикотерапии. При развитии целлюлита и абсцесса длительность антибактериальной терапии колеблется от 10 до 14 дней. Курс терапии при септическом артрите и остеомиелите составляет 3-4 недели.
Рисунок 1а. Основные возбудители инфекции после укусов животными.
Рисунок 1б. Основные возбудители инфекции после укуса человеком.
Таблица 1а. Чувствительность к антибактериальным препаратам основных возбудителей инфекций после укусов животными
| Препарат | Чувствительность (%) | ||
|---|---|---|---|
| Pasteurella multocida | Staph.aureus | Анаэробы | |
| Пенициллин | 95 | 10 | 95 |
| Оксациллин | 30 | 99 | 50 |
| Амоксицилин/клавуланат | 100 | 100 | 100 |
| Цефалексин | 30 | 100 | 40 |
| Цефуроксим | 90 | 100 | 40 |
| Тетрациклин | 90 | 95 | 60 |
| Эритромицин | 20 | 100 | 40 |
| Азитромицин | 100 | 100 | 70 1 |
| Кларитромицин | 70 | 100 | 70 1 |
| Ко-тримоксазол | 95 | 100 | |
| Клиндамицин | 95 | 100 | |
1 многие фузубактерии и пептострептококки резистентны
Таблица 1б. Чувствительность к антибактериальным препаратам основных возбудителей инфекций после укусов человеком.
| Препарат | Чувствительность | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Staph. aureus | Streptococcus spp. | Haemophilus spp. | Eikenella corrodens | Анаэробы | |
| Амоксициллин | — | + | + | + | + |
| Оксациллин | + | + | — | — | — |
| Амоксициллин/Клавуланат | + | + | + | + | + |
| Цефалексин | + | + | — | — | — |
| Цефуроксим | + | + | + | + | — |
| Цефаклор | + | + | + | — | — |
| Эритромицин | + | + | + | — | — |
| Азитромицин | + | + | + | + | + |
| Кларитромицин | + | + | + | — | — |
| Ко-тримоксазол | + | + | + | + | — |
| Хлорамфеникол | + | + | + | + | + |
Таблица 2. Режимы дозирования антибиотиков при терапии укушенных ран у детей.
| Препарат | Режим дозирования | Связь с приемом пищи |
|---|---|---|
| Антибиотики для приема внутрь | ||
| Препарат выбора | ||
| Амоксициллин/клавуланат | 20-40 мг/кг/сутки 1 в 3 приема | Во время еды |
| Альтернативные препараты | ||
| Цефуроксим-аксетил | 30 мг/кг/сутки в 2 приема | Во время еды |
| Клиндамицин | 25 мг/кг/сутки (но не более 2 г/сутки) в 3-4 приема | Во время еды |
| Метронидазол | 22,5 мг/кг/сутки в 3 приема | Во время еды |
| Ко-тримоксазол | 8 мг/кг/сутки 2 в 2 приема | Независимо от еды, принимать со стаканом воды |
| Антибиотики для парентерального введения при тяжелом течении инфекции | ||
| Амоксициллин/клавуланат | 90-120 мг/кг/сутки в 3 введения, в/в | |
| Ампициллин/сульбактам | 150 мг/кг/сутки в 3-4 введения, в/м | |
| Тикарциллин/клавуланат | 200 мг/кг/сутки в 4-6 введений, в/в | |
| Цефуроксим | 50-100 мг/кг/сутки в 3-4 введения, в/м, в/в | |
| Цефотаксим | 50-100 мг/кг/сутки в 2-3 введения, в/м, в/в | |
| Имипенем | 60 мг/кг/сутки (до 2 г/сутки) в 3-4 введения, в/в | |
| Клиндамицин | 20-40 мг/кг/сутки (но не более 3 г/сутки) в 3-4 введения, в/м, в/в | |
| Метронидазол | 22,5 мг/кг/сутки в 3 введения, в/в | |
1 расчитывать по амоксициллину
2 по триметоприму
Целесообразность применения антибиотиков при укушенных ранах — это один из спорных вопросов в лечении ран.
МКБ 10
Укушенная рана — T14.114.1
Пациентам с укушенными ранами антибиотики назначают с профилактической целью и при уже развившихся инфекционных осложнениях. Важность профилактической антибиотикотерапии при укушенных ранах исследована в небольшом количестве работ. К сожалению, крупных рандомизированных исследований с позиций доказательной медицины не проводилось, рекомендует профилактическое назначение антибиотиков при ранах с высоким риском развития инфекции (кошачьи укусы, раны конечностей, человеческие укусы).
Антибактериальная терапия для профилактики инфекции, возникающей в результате укуса животными должна быть своевременной и назначаться в течение 12 часов со времени укуса. При этом спектр активности выбранного антибиотика должен охватывать большую часть потенциальных возбудителей инфекции, находящихся в ротовой полости укусившего животного или человека, а также бактерий, возможно, попавших из окружающей среды или с поверхности кожи жертвы.
Инфекции с участием анаэробов бывают, обычно, полимикробными и требуют одновременного назначения нескольких антибактериальных препаратов. Применять антибиотики следует, как правило, в максимальных дозах. Одним из самых активных и обладающих широким спектром воздействия на анаэробов антибиотиком является клиндамицин, но к нему не чувствительны некоторые бактероиды. Аминогликозиды не активны против анаэробных грамотрицательных палочек, их даже добавляют в питательные среды для выращивания бактероидов. Практически все штаммы анаэробов подавляем рифампицин.
Метроиидазол — метаболический яд для многих анаэробов (в том числе и для бактероидов). К метронидазолу близки по действию и другие имидазолы (орнидазол, тинидазол, ниридазол).
Из-за смешенного характера инфекции, отмечается низкая чувствительность основных возбудителей к цефалоспоринам I поколения, линкосамидам, макролидам, пенициллину, оксациллину.
Препаратом выбора при укусах животных и человека является амоксиклав. В данной литературе предложены следующие схемы ангибиотикотерапии укушенных ран:
при укусах собак: амоксиклав;
К цефалоспоринам II поколения и ко-тримоксазолу чувствительно большинство этиологически значимых микроорганизмов, за исключением анаэробов. Основу терапии должен составлять пероральный прием антибиотиков. При тяжелых инфекциях показана парентеральная антибиотикотерапия, затем при улучшении состояния переход на пероральный прием.
Французскими авторами A. Strady ct al. (1988) с 1970 по 1987 г.г. проанализированы результаты лечения 5116 пациентов с укушенными ранами, освещены эпидемиологические аспекты и риск развития инфекции, проведена оценка реального эффекта от терапии и профилактических мер, обычно применяемых в таких случаях. Авторами выявлено, что риск развития инфекции при различных укушенных ранах составлял около. 30% и он увеличивается при пастереллезе в случае кошачьих укусов. Простые и четкие советы по предотвращению инфекции в укушенной ране авторам дать не удалось, так как назначение профилактической антибиотикотерапии и наложение первичных швов (в проанализированных случаях) не давали явного уменьшения риска развития инфекции.
R. Thrilby, J. Blair (1983) провели исследование с оценкой эффективности профилактической антибиотикотерапии при лечении 499 пациентов с небольшими рваными ранами (часть из них укушенные). По мнению авторов, профилактическое назначение антибиотиков не уменьшило случаев развития инфекции.
К сожалению, большое количество больных с укушенными ранами обращается за медицинской помощью более чем через 24 часа с момента получения повреждения, с уже имеющимися признаками нагноения раны. При лечении больных с острой гнойной хирургической инфекцией использование антибактериальных средств является важной частью комплексного лечения.
В настоящее время установлено, что у 30% больных при лечении антибиотиками возникают побочные реакции и осложнения — от аллергии до анафилактического шока с летальным исходом, отмечается токсическое действие антибиотиков на различные органы и ткани. Нерациональное применение антибиотиков приводит к резистентности к ним у микроорганизмов.
Собака – это друг человека, а также первое животное, которое смогли приручить люди. Многие заболевание идентичны для людей и собак, в медицине их называют антропозоонозами. Пытаясь подружиться со щенком, об этих подробностях следует помнить.
Животные умные, но не всегда выражение о том, что это друг человека, оказывается верным. Зачастую собаки проявляют агрессию, последствия которой – укусы. Ниже мы рассмотрим, какие антибиотики при укусе собаки пить и как вообще предотвратить такие ситуации.
Для того чтобы избежать таких неприятных ситуаций когда кусает собака, нужно знать правила общения с ней.
Выделить среди них можно следующее:
Если вы являетесь любителем таких питомцев и держите их дома, обязательно своевременно делайте им прививки от бешенства.
Время от времени собаки могут демонстрировать свое агрессивное поведение, следствием этого могут стать укусы.
Как показывает практика, причины этого следующие:
Интенсивность укуса может быть разной. Не всегда есть опасность для жизни, а иногда травмы могут быть крайне серьезными.
Зубы животных имеют некоторые анатомические особенности в строении. Так как по природе своей это хищник, то главный «элемент» помогающий добыть пищу – клыки. У домашних питомцев они практически не востребованы, однако функциональность их не утрачена.
Глубокие проникающие раны можно нанести именно клыками, они могут разорвать не только мышцы, но и кровеносные сосуды. В укусе могут принимать участие и иные зубы – премаляры и маляры. Их можно сравнить с острыми ножницами, так как они могут разрезать ткани в буквальном смысле этого слова.
После смыкания челюсти появляется большое усилие, что может стать причиной повреждения костей. У бойцовских пород его можно сравнить с 6 атмосферами. Такой силы достаточно для того чтобы нанести серьезный вред не только ребенку, но и взрослому человеку.
Может быть несколько видов укусов:
Много веков подряд собака живет рядом с человеком. Но почему она нападает на него и наносит столько вреда?
Несмотря на то, что животное проживает с человеком много десятков лет, оно является хищником как уже было сказано выше. Пес знает, как можно нападать и иногда делает это без особой на то надобности. Если сюда прибавить неправильное воспитание, то свой инстинкт собака будет проявлять в особых ситуациях.
Итак, укус – это агрессия, она может быть трех видов:
Как видно, даже хорошо воспитанная собака периодически может агрессировать и становится угрозой для людей.
Следует уяснить главное правило профилактики против бешенства: после того как вас укусила собака, домашняя или уличная, необходимо как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение. Для того чтобы вирус смог проникнуть в головной мозг требуется небольшое количество времени. Именно поэтому тратить время на попытки самостоятельно решить проблему не нужно.
Но что делать, когда возможности пойти в больницу нет?
Первые часы после укуса необходимо самостоятельно обработать рану: промойте под водой с хозяйственным мылом, после чего обработайте края 40% спиртом или водкой. Можно использовать с этой целью йод, после чего рана перебинтовывается. Укус собственной домашней собаки – это упрощает диагностику у нее бешенства, а для человека нет такой серьезной опасности.
Антибиотик при укусе собаки вводится в края раны, в мягкие ткани вокруг и вглубь. Вакцинация против бешенства вводится 6 раз в область плеча: при обращении в медицинское учреждение, затем на третий, седьмой и четырнадцатый день.
Также следует прийти поставить прививку на тридцатый и девяностый день. Если животное, укусившее вас, было поймано и обследовано, при этом бешенства выявлено не было, вакцинация прерывается через 10 дней
В тот момент, когда вам ставится вакцина, категорически запрещается пить спиртное, переохлаждать организм, перегревать, а также переутомляться. Лечение ран стандартное, все зависит от их характера. Обширные повреждения представляют особую сложность, может потребоваться помощь хирурга.
Применяется местное антисептическое лечение и антибиотикотерапия. При плохой обработке раны возможно развитие гнойного воспаления. Все дело в том, что в слюне и на зубах здорового животного может содержаться большое количество гнойно-гнилостной микрофлоры.
Собаки чаще всего проявляют агрессию в адрес незнакомого человека, от которого исходят странные действия или его просто видят впервые. Исходя из этого, можно сделать вывод, что каким бы милым вам не казалось животное, необходимо избегать прямого контакта с ним.
В момент трапезы у животного начинают активизироваться защитные рефлексы, заложены они на генетическом уровне. Даже если это ваше животное, и вы растите его « с пеленок» в этот момент беспокоить не нужно. У сук, окруженных потомством, агрессивная защитная реакция выражена сильно. Не пытайтесь поиграть с щенятами, за это можете быть сильно наказаны.
После встречи с бродячей собакой, которая демонстрирует признаки агрессии, всеми своими силами старайтесь избегать контакта. Если же сделать этого не получается – используйте отдельный предмет для отпугивания. Бросаться чем-то в животное нельзя, таким образом можно только повысить вероятность нападения.
Важно! Нельзя проявлять свой испуг и пытаться убегать. Совершайте медленные шаги назад, постоянно наблюдая за животным и не опуская голову вниз.
Вожака стаи можно заметить сразу: это крепкое и шустрое животное, позади которого находятся все остальные. По возможности смотрите псу прямо в глаза.
Как бы банально это не звучало, но даже в этом случае лучшая защита – это нападение. Покажите свою силу и уверенность теми же жестами: оскалом зубов и рычанием. Большинство собак на это реагируют и просто уходят.
Особую опасность несут те животные, которые проявляют симптомы бешенства:
Еще один признак, по которому можно понять, что животное бешеное – оно боится звуков переливающейся жидкости. На фото ниже пример того, как выглядит укус собаки.
Инкубационный период, то есть время, с момента которого инфекция попала в кровь и начали появляться симптомы, может длиться от 10 дней до одного месяца. В науке известны и случаи с затяжными проявлениями признаками бешенствами, доходит до 6 лет.
Зависят сроки инкубационного периода от того, какова концентрация вирусных тел в ране. Иммунитет человека, то есть насколько он крепок, также играет свою роль.
После инкубационного периода бешенство может проходить три стадии развития, для каждой из которых присущи клинические признаки:
Физиологические или психические симптомы обусловлены тем, что вирус активен. Течение бешенства молниеносное, с того момента как вас укусило такое животное и человек умирает, проходит не больше недели. Лишь в некоторых случаях заболевание затягивается до двух недель.
После того как человека кусает собака, он должен предпринять определенные действия. Главное – принять антибиотик, благодаря которому организм сможет побороть бактерии.
Если укус не сильный, можно воспользоваться общими антибиотиками, например, крема и спреи. Для того чтобы предотвратить проникновение инфекции этого может быть достаточно. Сначала промойте рану, удалите мусор и слюну, просушите место укуса, воспользуйтесь местным антибиотиком.
Если укус у собаки глубокий, заражение произошло, уход должен быть достаточным. Амоксициллин является общим антибиотиком, помогает предотвратить распространение инфекции. Каждые несколько часов следует принимать по одной таблетки.
Если Амоксициллин пациенты принять не могут из-за аллергии не лекарство, можно воспользоваться тетрациклинами. Обычно препараты дают жертвам укусов собак.
В дополнении к традиционной медицине могут применяться средства народной медицины.
Народные целители рекомендуют следующее:
Меня укусила собака, скажите, что нужно сделать?
Если площадь укуса небольшая, и вы можете самостоятельно добраться до дома, необходимо оказать себе помощь самостоятельно. В течение нескольких минут следует помыть рану с мылом, желательно хозяйственным. Следующий этап – рана обрабатывается перекисью водорода, края раны смажьте йодом. Для того чтобы убедиться в том, что нет заражения, обратиться в больницу нужно обязательно.
Если меня укусила собака, может ли мне кто-то возместить вред от этого?
Если вас укусила не бездомная, а чья-то собака, вы имеете право в судебном порядке потребовать материальную компенсацию от владельца питомца. Компенсация равна той сумме, что вы потратили на лечение и препараты. Помимо этого вы имеете право просить выплаты ежемесячного заработка так как вынуждены находиться на больничном.
sustavo.ru
ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>
Целесообразность применения антибиотиков при укушенных ранах — это один из спорных вопросов в лечении ран.
Пациентам с укушенными ранами антибиотики назначают с профилактической целью и при уже развившихся инфекционных осложнениях. Важность профилактической антибиотикотерапии при укушенных ранах исследована в небольшом количестве работ. К сожалению, крупных рандомизированных исследований с позиций доказательной медицины не проводилось, рекомендует профилактическое назначение антибиотиков при ранах с высоким риском развития инфекции (кошачьи укусы, раны конечностей, человеческие укусы).
Антибактериальная терапия для профилактики инфекции, возникающей в результате укуса животными должна быть своевременной и назначаться в течение 12 часов со времени укуса. При этом спектр активности выбранного антибиотика должен охватывать большую часть потенциальных возбудителей инфекции, находящихся в ротовой полости укусившего животного или человека, а также бактерий, возможно, попавших из окружающей среды или с поверхности кожи жертвы.
Инфекции с участием анаэробов бывают, обычно, полимикробными и требуют одновременного назначения нескольких антибактериальных препаратов. Применять антибиотики следует, как правило, в максимальных дозах. Одним из самых активных и обладающих широким спектром воздействия на анаэробов антибиотиком является клиндамицин, но к нему не чувствительны некоторые бактероиды. Аминогликозиды не активны против анаэробных грамотрицательных палочек, их даже добавляют в питательные среды для выращивания бактероидов. Практически все штаммы анаэробов подавляем рифампицин.
Метроиидазол — метаболический яд для многих анаэробов (в том числе и для бактероидов). К метронидазолу близки по действию и другие имидазолы (орнидазол, тинидазол, ниридазол).
Из-за смешенного характера инфекции, отмечается низкая чувствительность основных возбудителей к цефалоспоринам I поколения, линкосамидам, макролидам, пенициллину, оксациллину.
Препаратом выбора при укусах животных и человека является амоксиклав. В данной литературе предложены следующие схемы ангибиотикотерапии укушенных ран:
при укусах собак: амоксиклав;
К цефалоспоринам II поколения и ко-тримоксазолу чувствительно большинство этиологически значимых микроорганизмов, за исключением анаэробов. Основу терапии должен составлять пероральный прием антибиотиков. При тяжелых инфекциях показана парентеральная антибиотикотерапия, затем при улучшении состояния переход на пероральный прием.
Французскими авторами A. Strady ct al. (1988) с 1970 по 1987 г. г. проанализированы результаты лечения 5116 пациентов с укушенными ранами, освещены эпидемиологические аспекты и риск развития инфекции, проведена оценка реального эффекта от терапии и профилактических мер, обычно применяемых в таких случаях. Авторами выявлено, что риск развития инфекции при различных укушенных ранах составлял около. 30% и он увеличивается при пастереллезе в случае кошачьих укусов. Простые и четкие советы по предотвращению инфекции в укушенной ране авторам дать не удалось, так как назначение профилактической антибиотикотерапии и наложение первичных швов (в проанализированных случаях) не давали явного уменьшения риска развития инфекции.
R. Thrilby, J. Blair (1983) провели исследование с оценкой эффективности профилактической антибиотикотерапии при лечении 499 пациентов с небольшими рваными ранами (часть из них укушенные). По мнению авторов, профилактическое назначение антибиотиков не уменьшило случаев развития инфекции.
В настоящее время установлено, что у 30% больных при лечении антибиотиками возникают побочные реакции и осложнения — от аллергии до анафилактического шока с летальным исходом, отмечается токсическое действие антибиотиков на различные органы и ткани. Нерациональное применение антибиотиков приводит к резистентности к ним у микроорганизмов.
Источник: http://medicalinsider.ru/rubrics/khirurgiya/primenenie-antibiotikov-pri-ukushennykh-ranakh/
Кошки по природе своей являются плотоядными хищниками, поэтому риск получить укус от животного велик.
Причин для этого много – плохое настроение, болевые ощущения, частая смена места обитания и так далее. Физические повреждения от укуса кошки меньше, чем от собаки, однако они не менее опасны. Кошачья челюсть снабжена острыми и тонкими зубами, которые наносят колотые раны.
Через небольшое отверстие вместе со слюной проникают вредные бактерии, которые могут положить начало таким заболеваниям, как столбняк, бешенство и другие.
Для предотвращения нежелательных последствий, необходимо оказать пострадавшему первую помощь, а потом обратиться за медицинской помощью. Врач проведет необходимые исследования и назначит антибиотики при укусе домашней кошки.
Кошачьи обладают тонкими и острыми зубами, а также слабой челюстью. Ощутимых физических повреждений они нанести не могут, даже если нападут на ребенка.
Однако из-за длины клыков, в месте, где зуб прокусил кожу, повреждаются внутренние ткани, куда может попасть инфекция.
Что делать непосредственно после укуса:
Зашивать рану хирургическим путем не рекомендуется из-за невозможности устранения инфекции после этого. Если присутствуют крупные повреждения сосудов, то их прошивают.
При наличии обширных повреждений кожного покрова, сначала проводится лечение, а потом корректировка с помощью косметических операций.
Зачастую из-за незначительности ранения, большая часть укушенных не придают ему значения и пренебрегают рекомендациями по оказанию первой помощи.
Необработанная открытая рана несет в себе сразу несколько рисков – заражение инфекцией через слюну животного или через грязь.
У человека после укуса кошки могут развиться осложнения:
Стоит помнить, что столбняк может вызвать летальный исход в 50% случаев заражения.
Вместе со слюной животного в глубокие подкожные слои может попасть столбнячная палочка, которая является возбудителем болезни.
Из-за большого инкубационного периода, первые признаки столбняк может проявить только через неделю. Поэтому рекомендуется обезопасить себя прививкой от заболевания.
Наиболее опасным является укус от бешеной бродячей кошки. Также как и собаки, кошки не меньше страдают от бешенства. Для людей эта болезнь является смертельной, поэтому необходимо после укуса немедленно привиться.
Если покусала бездомная кошка, необходимо немедленно обратиться в больницу. Обезопасить себя стоит, даже если укусила домашняя кошка. Животное могло подцепить болезнь на улице или от бродячих сородичей.
Из-за того, что бактерии попадают глубоко под кожу, они обретают благоприятную среду для размножения. Особо опасные места это фаланги и сухожилия пальца – здесь близко к кожному покрову расположены сосуды и суставы.
Если после укуса кошки у вас опух палец, то начался воспалительный процесс. Он может привести к повреждению тканей и надкостницы. Если не придать этому должного внимания, то можно довести дело до распухшей кисти.
При таком распространении инфекции, без хирургического вмешательства будет не обойтись. Отек снимается путем очищения очага заражения от патогенных бактерий.
Опухнуть место укуса может и не из-за слюны животного. Отёк может развиться из-за попадания в открытую рану микробов через грязь или пот. Первичная обработка раны и стерильная повязка помогут этого избежать.
Воспалительные процессы возникают из-за попадания в кровь патогенных бактерий.
Это далеко не весь спектр бактерий, которые «обитают» в ротовой полости кошачьих. Каждая из них может вызвать воспаление тканей человека. Если вовремя не вылечить, то в запущенных случаях возможно развитие отмирания тканей и потеря конечности или ее части.
Инфекция, которая проникает глубоко под кожу, развивается стремительно. Поэтому рекомендуется в течение 12 часов обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Особенно, если животное не имело необходимых прививок или информация об этом отсутствует.
Обращаясь в больницу, можно полностью исключить риск осложнений и патологий.
Курс лечения зависит от тяжести повреждений. Выбирается на основании проведенных анализов, а также зависит от того какое животное нанесло повреждения – домашнее или бродячее. Чтобы исключить инфекционное заражение назначается курс антибиотиков.
Используют следующие антибиотики при укусах всех видов кошек:
Курс лечения составляет 10-14 дней. Если первые симптомы заражения не проявились в течение двух дней, то медикаменты можно не принимать.
Если же после того, как укусила кошка, появилась небольшая припухлость, то рекомендуется пройти полный курс лечения. Вовремя оказанная медицинская помощь полностью исключает нежелательные осложнения для человека.
Детям нравится играть с домашними животными. Иногда даже самый милый и добрый питомец может потерять контроль над собой из-за обилия внимания и покусать ребёнка.
Детский организм крайне слаб и полностью беззащитен перед серьезной инфекцией. Не рекомендуется оставлять домашних животных наедине с детьми. Особенно это касается самцов. Согласно исследованиям, самки более терпимы к детским забавам.
Если укусил кот, то вероятность заражения будет выше. Самцы чаще бывают на улице и больше общаются с другими сородичами. Кошачий укус может нанести серьезный вред маленькому ребенку.
Детское тело больше подвержено физическим повреждениям. Кровеносные сосуды находятся близко к кожному покрову. Также не исключены травмы головы. Они опасны тем, что в этой области находится большое количество мелких капилляров, повреждение которых ведет к обильному кровотечению.
Существует риск получить укус от кошачьих детенышей. Котятам сложно контролировать усилие челюсти, поэтому они часто кусают за руку своих хозяев.
Важно вовремя сделать прививки в раннем возрасте, чтобы не получить инфекцию вместе с укусом.
Кусает котенок слабо, однако если он является переносчиком бактерий, то они могут нанести такой же вред, как и после укуса взрослой особи. Если кошка укусила ребенка необходимо обратиться за медицинской помощью к профессионалу, что бы исключить заражение.
Если в вашем доме имеется кот или кошка, то избежать царапин и укусов не получится. Чтобы не допустить заражения, необходимо вовремя ставить прививки и следить за здоровьем питомца.
Здоровое животное не сможет заразить человека. Общение с бездомными животными стоит либо полностью исключить, либо свести к минимуму.
Даже небольшое и слабое животное способно прокусывать кожу даже под одеждой.
Не стоит скептически относиться к мелким ранениям. Вовремя оказанная первая помощь может свести к минимуму шансы инфицирования. Даже если домашнее животное привито и здорово, необходимо промывать рану. Бактерии могут попасть не только через слюну, но извне.
При проявлении симптомов заражения необходимо немедленно обратиться за медицинской консультацией.
Источник: http://otravlenie103.ru/ukusy/antibiotiki-pri-ukuse-koshki
sovetyvracha.ru
Автор Пользователь удален задал вопрос в разделе Домашние животные
При укусах собак какие антибиотики пить нужно и чем раны обрабатывают? и получил лучший ответ
Ответ от Оксана сторожук[гуру]
При оказании первой помощи пострадавшему от укуса животного не следует стремиться к немедленной остановке кровотечения, т. к. оно способствует удалению из раны слюны животного. Рану промывают мыльным раствором, кожу вокруг нее обрабатывают раствором антисептического средства (спиртовым раствором йода, раствором марганцовокислого калия, этиловым спиртом и др.) , а затем накладывают стерильную повязку. Пострадавшего доставляют в травматологический пункт или другое лечебное учреждение. Вопрос о проведении прививок против бешенства решает врач.
Укусы неизвестных собак опасны. Для предупреждения подобного укуса никогда не следует трогать, гладить чужих собак, смотреть им в глаза (это сигнал к нападению первым) , бежать, давать еду и, тем более, поправлять ее (собака будет защищать еду) . Если собака подошла, следует остановиться.
При укусе необходимо оказать первую помощь. Если кровотечение небольшое, не надо его останавливать, это - специфическое промывание раны. Затем промыть рану любым дезинфицирующим средством (при их отсутствии развести в воде хозяйственное мыло) ; обработать кожу вокруг раны 5 %-й йодной настойкой, наложить асептическую повязку, отправить в медицинское учреждение, где вводится специальная сыворотка (антирабическая) . Делают 7...25 прививок от бешенства в виде подкожных инъекций в живот.
Собаку следует на 10 дней изолировать, т. к. заболевание (бешенство) может проявиться у нее через 8...10 дней. Если животное пало, то производится его вскрытие для диагностики бешенства.
Ответ от Капрал[гуру]
Порошок стрептоцида на раны-очень действенно. Но лучше всего покажитесь специалисту.
Ответ от БУЛЬДОЖКА[гуру]
кого покусала вас или собаку? если вас ничего если собаку тоже ничего если только ранки не начали гноится, то это поможет ветеринар
Ответ от Елена Григорьева[гуру]
Если соба домашняя и привита антибиотики не нужны, Рану обрабатывают в зависимости от площади повреждения, если не требуется наложения швов обработать как и любую другую рану.
Ответ от Антон поляков[гуру]
уколы колоть будут
Ответ от Пит[гуру]
антибиотиками вааще НЕ стоит увлекаться. обработайте рану и все.
И у собаки слюна то ваащето антисептическая.
У народов Севера при травмах, вообще дают собакам зализывать раны.
Ответ от Saule*****[гуру]
Правильный и грамотный ответ у КСЮ). Тоже самое Вам скажет Рабиолог - специалист по профилактике и лечению от бешенства.
Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: При укусах собак какие антибиотики пить нужно и чем раны обрабатывают?
Ответ от 3 ответа[гуру]Привет! Вот еще темы с похожими вопросами:
3otveta.ru
13.04.2018
Акция! Скидка 30% на стрижку животных до 14 мая 2018г
...
08.04.2018
Акция!
Кастрация кота — 1000р Стерилизация кошки — 2000р в подарок...
27.03.2013
Офтальмология и дерматология
В нашей клинике появился ветеринарный врач-специалист по офтальмологии и дерматологии....
